Компьютерная томография сосудов головного мозга и шеи является частью комплексного обследования головы. КТ-ангиография позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После проведения исследования с внутривенным контрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений. В Юсуповской больнице рентгенологи выполняют КТ ангиографию сосудов по доступной цене с помощью современных аппаратов ведущих мировых производителей.
Исследование проводят врачи, которые прошли специальную подготовку в ведущих отечественных и российских центрах лучевой диагностики. В случае выявления с помощью КТ сосудов головного мозга сложной патологии, пациенты имеют возможность получить консультацию профессоров, доцентов. Врачи проводят лечение пациентов с помощью новейших лекарственных препаратов, зарегистрированных в РФ. Хирурги в совершенстве владеют техникой традиционных и инновационных оперативных вмешательств. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Показания и противопоказания к компьютерной томографии сосудов
Врачи Юсуповской больницы назначают КТ сосудов головного мозга при наличии следующих показаний:
- Нарушение мозгового кровообращения;
- Аневризма сосудов;
- Артериальный тромбоз;
- Аномалии анатомического строения сосудов мозга и шеи;
- Черепно-мозговая травма;
- Подозрение на наличие доброкачественных новообразований.
КТ ангиография выполняется при церебральном атеросклерозе, головных болях, нарушении памяти и внимания, бессоннице и других симптомах, которые позволяют заподозрить сосудистую патологию головного мозга. Исследование показано пациентам, страдающим васкулитами. КТ сосудов головного мозга назначают пациентам, страдающим эпилепсией, приступами мигрени. Исследование выполняют при резком нарушении зрения или потере сознания.
КТ-ангиография головного мозга является необходимым методом обследования пациентов, страдающей вегетососудистой дистонией, вертебробазилярной недостаточностью, аневризмой мозговых сосудов. В случае ишемического инсульта с помощью компьютерной ангиографии определяют пути коллатерального кровотока и оценивают уровень закрытия просвета артерии тромбом или эмболом. КТ-ангиография сосудов головного мозга имеет большое значение при подготовке пациента к оперативным вмешательствам.
Данное исследование также выполняется при противопоказаниях у пациента к магнитно-резонансной ангиографии, в случаях, когда ранее проведенные альтернативные обследования дали сомнительный результат. КТ сосудов головного мозга в большинстве случаев выполняют с контрастом. Он проникает в мельчайшие сосуды и капилляры. Благодаря этому врач имеет возможность обнаружить минимальные отклонения от нормы.
КТ ангиографию сосудов головного мозга не выполняют женщинам в период беременности и кормления грудью, пациентам с сердечной и почечной недостаточностью, детям. Контрастную компьютерную томографию сосудов мозга не назначают при наличии у пациента аллергии на йод и морепродукты, гиперкинезов (непроизвольных движений), избыточной массы тела. Врачи Юсуповской больницы индивидуально решают вопрос о возможности выполнения КТ ангиографии головного мозга пациентам с эндокринными заболеваниями.
Суть методики
Обычно компьютерная томография обследуемого отдела организма, которую сами медики сокращают до аббревиатуры КТ, является лишь одной из составляющих исследования головы, мозга и шейного отдела. Методика получения высокоинформативной картины глубоких и неглубоких сосудов базируется на принципе послойного сканирования тканей с помощью рентгеновского излучения.
Содержание:
- Суть методики
- Кому противопоказано обследование?
- Подготовка и технология проведения
- Результаты ангиографии
Все полученные данные суммируются с помощью компьютерной программы. Она дает рентгенологу подробную визуализацию, которая представляет собой объемную модель внутренних органов, крупных сосудов и капилляров. Чтобы снимок получился еще четче и с хорошей контрастностью, дополнительно используется стадия контрастирования. Она предусматривает введение контрастирующего препарата в кровь, что делает сосуды более выделяющимися на общем фоне.
Основой для компьютерной диагностики является то же радиоактивное излучение, которое используется и для получения снимков через стандартный рентген-аппарат. Разница заключается только в том, что для ангиографии ученые сконструировали детекторы, генерирующие сниженный фон радиационных лучей.
Это означает, что модернизированный подход, направленный на изучение сосудистой структуры, является практически безвредным для рядовых потребителей. Существенное исключение составляют разве что беременные. И хотя для взрослых получаемая дозировка радиации находится в пределах нормы, внутриутробный плод слишком чувствителен к малейшим колебаниям радиоактивного фона.
Противопоказание касается женщин на любом сроке беременности. Если же проигнорировать эту медицинскую рекомендацию, то риски развития физических отклонений будущего малыша возрастают в несколько раз. Для остальных же получение послойного изображения кровяного русла считается безопасным.
Из-за того что кровоток к голове тесно связан с шейным отделом, медики предлагают сразу проводить обследование двух представленных частей тела. Подобный комплексный подход дает уточненные результаты, что качественно влияет на выработку последующего лечения. Часто случается так, что причиной недостаточности мозгового кровообращения выступают отнюдь не сосуды головы, которые справляются с поставленными перед ними задачами на «отлично». Проблема кроется в защемлении артерий или вен, расположенных в шее. Подобная ситуация встречается довольно часто, особенно среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
Самым важным преимуществом данного неинвазивного способа диагностики состояния сосудов является возможность проводить исследование несколько раз, если с первого раза получить нужную четкость не удалось. Сбои подобного рода обычно происходят из-за непроизвольного движения пациента, который находится непосредственно в аппарате.
Методика при проведении манипуляции корректно раскрывает перед врачом следующие аспекты здоровья пострадавшего:
- анатомическое расположение сосудов в голове, шее;
- строение сосудистой сетки;
- наличие атеросклеротических бляшек;
- размеры самих вен, артерий и их просветов;
- наличие сосудистых сужений и первоисточник проблемы;
- наличие коллатералей.
Так как трехмерная проекция охватывает довольно большой исследуемый участок тела, опытный доктор сможет рассмотреть не только очаг заболевания, но и возможные сопутствующие изменения и осложнения.
Обычно в кабинет диагностики больного направляет кардиолог или сосудистый хирург. Но бывает, что врачи смежных специальностей назначают ангиографию для исключения рисков обширного поражения. Среди таких врачей выделяют флеболога и вертебролога.
Основополагающими причинами для проведения подобной комплексной проверки называют следующие болезни или подозрения на них:
- васкулит;
- изменения сонной артерии;
- кинкинг-синдром;
- отечность шеи;
- болезненный синдром в области шейных позвонков;
- эмболия;
- тромозы;
- ангиопатия, как самостоятельный диагноз, или как следствие развития диабета;
- опухоли доброкачественного или злокачественного типа;
- контрольный снимок после местного оперативного вмешательства;
- передавливание сосудов опухолями различной этиологии или рубцовой тканью.
Определить все вышеперечисленное позволяют дополнительные обследования и анализы вроде классического ультразвукового исследования, биохимии крови. Также перед отправкой на послойное сканирование лечащий врач должен выслушать имеющиеся жалобы у своего пациента и изучить историю из медицинской карты.
Собрав вместе всю информацию, врач вынесет вердикт о недостаточности питания мозга и проблемах с его кровоснабжением, что вызвано неадекватной сосудистой деятельностью. Отыскать первоисточник проблемы поможет КТ-ангиография.
Подготовка к КТ ангиографии сосудов мозга
Врачи Юсуповской больницы назначают компьютерную томографию сосудов головного мозга только при наличии абсолютных показаний, когда с помощью других методов исследование не удаётся установить диагноз. Исследование проводят после комплексного обследования пациента. Рентгенологи учитывают наличие противопоказаний для выполнения исследования. Перед проведением процедуры пациенту следует поставить в известность рентгенолога о приёме лекарственных средств, поскольку они могут вызвать нежелательные последствия. Прием препаратов по согласованию с лечащим врачом за 12 часов до проведения диагностических исследований.
Накануне обследования пациенту рекомендуют обильно пить чистую негазированную воду. Это позволит быстро вывести контраст из организма. За 3-4 часа до исследования пациенту следует полностью воздержаться от еды и питья, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. На процедуру необходимо прийти, сняв с себя металлические украшения. В качестве профилактики аллергии на контрастное вещество процедурная медсестра вводит антигистаминный препарат.
Кому рекомендуется МРТ сосудов головного мозга
Проведения МРТ-ангиографии сосудов головного мозга обычно требуют такие состояния и заболевания, как:
- имевшиеся ранее травмы головы (ЧМТ, СГМ);
- инсульты, микроинсульты;
- частые головные боли неясного генеза;
- частые головокружения;
- эпизоды потери сознания;
- нарушения координации;
- нарушения зрительной или слуховой функции;
- эпилепсия;
- быстро развивающийся сахарный диабет;
- подозрения на опухолевый процесс;
- отслеживание результатов консервативного или оперативного лечения и т.д.
Противопоказания к МРТ сосудов головного мозга
Данная диагностическая процедура имеет достаточно узкий список противопоказаний. Среди них:
- вес пациента свыше 120 кг;
- тяжелая форма клаустрофобии;
- неспособность длительно и неподвижно лежать в одной позе;
- ранние сроки беременности;
- наличие в теле металлических имплантов, протезов, инсулиновых помп, сосудистых клипс и приборов (водители ритма, дефибрилляторы и др.).
1 МРТ головного мозга
2 МРТ головного мозга
3 МРТ головного мозга
Методика КТ-ангиографии сосудов головы и мозга
Пациента укладывают на стол томографа и вводят ему в вену контрастное вещество. После этого компьютерный томограф приводится в действие. Стол перемещается, подвигая голову под рентгеновские лучи. Длительность процедуры зависит от параметров оборудования. Использование специального программного обеспечения позволяет врачам лучевой диагностики получать идеальную 3D (объёмную, трехмерную) модель сосудистого русла. Это особенно актуально в диагностике аномалий развития сосудов, планировании сосудистых операций.
Современные томографы, которыми оснащена Юсуповская больница, делают тонкие срезы с размером не более 1 мм. Длительность сканирования не дольше 15-20 минут. Все это время пациенту нельзя двигаться. Работа компьютерного томографа сопровождается треском и шумом, что вызывает некоторый дискомфорт.
Пациентов, у которых присутствует боязнь закрытого пространства (клаустрофобия) компьютерную ангиографию сосудов головы выполняют с помощью аппаратов открытого типа. За счет высокой скорости исследования и открытого корпуса даже пациенты с клаустрофобией чувствуют себя максимально комфортно
Применение контраста на основании йода во время КТ ангиографии сосудов головного мозга позволяет точно и достоверно визуализировать структуру и расположение сосудов, выявить новообразование, определить его размер и характер. Методика особенно эффективна для определения предынсультных состояний. У некоторых пациентов введение контраста вызывает тошноту, чувство жара, повышенную потливость. Эти ощущения быстро проходят самостоятельно.
С помощью КТ ангиографии артериальных сосудов врачи выявляют признаки органических заболеваний головного мозга. Они объединены в следующие 5 основных групп:
- Изменения в положении сосудов;
- Изменения в количестве сосудов;
- Изменения формы и ширины просвета сосудов;
- Изменения в циркуляции контрастного вещества по сосудистому руслу головного мозга;
- Выхождение контрастного вещества за пределы стенок мозговых сосудов.
При различных заболеваниях головного мозга основным является какой-то один ангиографический симптом, выявленный во время КТ ангиографии. Чаще одновременно определяется несколько ангиографических признаков, которые сочетаются между собой в различных комбинациях. Каждая группа ангиографических симптомов органических заболеваний головного мозга имеет не одинаковое диагностическое значение.
Некоторые морфологические и функциональные изменения, которые врачи выявляют с помощью компьютерной томографии сосудов головного мозга, наблюдаются только при патологических процессах (тромбозах, опухолях мозга, аневризмах). Их выявление непосредственно указывает на анатомические изменения и их локализацию в головном мозге.
Показания к проведению диагностики
Процедура КТ-ангиографии может быть назначена доктор при наличии у пациента следующих симптомов или диагнозов:
- головокружения;
- ишемическая болезнь;
- резкая потеря слуха;
- онемение или болезненные ощущения в районе конечностей;
- боли неясной этиологии, указывающие на заболевания сосудов;
- аномалии строения кровеносной системы;
- аневризма сосудов (патологическое расширение);
- порок сердца;
- диссекция сосудов (расслоение).
КТ-ангиография активно используется при диагностике атеросклероза, васкулита, варикоза, тромбофлебита, тромбоза, эмболии. Она применяется и при послеоперационном контроле для определения эффективности лечения.
Преимущества и возможные риски КТ ангиографии мозга
КТ головы и сосудов головного мозга является современным высокоинформативным методом исследования. Она обладает следующими преимуществами:
- Занимает не более 20 минут;
- Безболезненна;
- Безопасна и минимально инвазивна.
Во время компьютерной ангиографии сосудов головы пациент получает меньшую лучевую нагрузку по сравнению с обычной ангиографией, а диагностическая точность значительно выше. Цена КТ ангиографии сосудов головного мозга вполне доступна.
Риски при выполнении компьютерной ангиографии связаны с воздействием радиации на ткани органов и использованием контраста. Регулярное использование КТ-ангиографии может спровоцировать образование и рост злокачественных опухолей. Риск от однократной процедуры сведен к минимуму.
Чтобы уменьшить вероятность развития аллергических реакций на контраст врач уточняет, не было ли ранее у пациента аллергии на йод. Кабинеты компьютерной томографии Юсуповской больницы оснащены современными лекарственными препаратами и набором инструментов для оказания неотложной помощи в случае возникновения нештатной ситуации. Рядом находится врач-реаниматолог.
Кому противопоказано обследование?
Если отложить в сторону самый важный запрет для проведения тестирования – беременность, то все остальные противопоказания можно отнести к категории относительных. На практике это означает, что решение об их игнорировании принимает врач индивидуально, опираясь на перевес пользы от возможного вреда.
К таким относительным противопоказаниям относят:
- почечную недостаточность;
- сердечную недостаточность;
- сахарный диабет;
- проблемы по части эндокринной системы;
- аллергическая реакция на йод в чистом виде или морепродукты в частности.
Все указанное выше затрагивает только ситуации, когда помимо традиционной части обследования больному назначили этап контрастирования. Но так как для тщательного изучения состояния сосудистого русла без него практически никогда не обходится, то и противопоказания являются актуальными почти для всех пациентов.
Главную опасность при исследовании с контрастом представляют йодсодержащие компоненты раствора для процедуры. Если у пациента имеется аллергия на них, то препарат пытаются заменить на более редкие аналоги.
Если же пациент не в курсе того, имеется ли у него аллергическая реакция на йод, то на стадии подготовки к исследованию ему должны сделать аллергологическую пробу.
Отдельно рассматриваются ситуации, когда пациентка на момент проведения диагностики кормит ребенка грудью. Чтобы избежать негативных последствий для ребенка, врачи настаивают на отказе от кормления хотя бы в течение 36 часов после проведенной диагностики. За это время большая часть вредных компонентов раствора для контрастирования будет выведена почками естественным путем – с мочой. Чтобы ускорить этот процесс, нужно больше пить жидкости. При этом необходимо сцеживать молоко и выливать.
Также под вопросом будет назначение КТ маленьким детям, пожилым людям, пациентам с неконтролируемыми движениями. Последние включают группу людей с психическими отклонениями и нервными расстройствами. Самым важным условием для получения четкой визуализации является сохранение полной неподвижности на протяжении всей процедуры. В противном случае снимок придется переделывать повторно.
Еще одним относительным противопоказанием является короткий временной промежуток между КТ и рентгеновским обследованием. Врачи рекомендуют соблюдать интервал около четырех недель между повторными исследованиями.
