Компьютерная томография (КТ) головного мозга

Показания

КТ назначается с целью обнаружения воспалительных процессов, опухолей головного мозга, кровоизлияний и последствий черепно-мозговых травм (ЧМТ).

Кроме того, компьютерная томография является одним из методов контроля эффективности лечения и реабилитации при различных заболеваниях – на снимках хорошо просматриваются кости черепа, оболочки и структуры мозга, кровеносные сосуды и придаточные пазухи носа.

Компьютерную томографию головного мозга может назначить лечащий врач (терапевт) или врач-невролог в случаях:

• подозрение на отек, воспаление, кровоизлияние после ЧМТ;
• острое нарушение кровообращения (инсульт);
• абсцесс и кисты головного мозга;
• инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
• онкопатология (опухоли, метастазы);
• аномалии развития структур и сосудов мозга;
• патологии кровеносных сосудов (тромбоз, аневризма);
• гидроцефалия («водянка» головного мозга – избыточное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в желудочковой системе головного мозга);
• судороги, нарушения зрения, головокружение, снижение чувствительности, помрачение сознания – неврологическая симптоматика без видимых причин;
• беспричинные головные боли в течение 2-3 месяцев и больше;
• предоперационное обследование;
• индивидуальные противопоказания к МРТ (наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы, металлических протезов).

Противопоказания к КТ головного мозга

Для КТ-диагностики применяется рентгеновское излучение, хоть и в минимальной дозировке. Поэтому компьютерную томографию не рекомендуется проходить беременным женщинам (риск развития врожденных пороков у ребенка).

На заметку: КТ с контрастом для кормящих матерей не противопоказано, если после процедуры на 2 суток отлучить ребенка от груди (контрастное вещество попадает в секрет молочных желез).

Также КТ с контрастированием не желательно для лиц с выраженной почечной недостаточностью. При выведении препарата с мочой могут развиться побочные явления в виде интоксикации (отравления).

Острый болевой синдром и патологическая неспособность сохранять неподвижность (гиперкинез) могут стать серьезной помехой для проведения исследования, так как во время процедуры нельзя шевелиться.

Нельзя вводить контрастное вещество людям, у которых имеется аллергия на йод.

Желательно избегать всякого рода облучения, в том числе и минимальные, больным миеломной болезнью и страдающим эндокринной патологией.

Психологически неустойчивым личностям, а также больным клаустрофобией, КТ либо не назначается вовсе, либо выполняется в состоянии легкого медикаментозного сна.

И людям, страдающим ожирением (вес свыше 120-130 кг), КТ просто невозможно провести, так как объемы их тела могут превышать диаметр диагностической камеры.

Плюсы КТ

Скрининговая томография обладает особыми достоинствами в сравнении с прочими методиками диагностики мозга. Основными плюсами называют:

• неинвазивность — процедура осуществляется безболезненно из-за отсутствия необходимости применять хирургические или другие медицинские инструменты (дискомфорту пациента может сформироваться исключительно при использовании контрастного реагента и только при его вводе внутривенным способом через катетер);
• высокая точность данных — послойная проверка головы помогает выявить изменения в строении ее отделов на ранних стадиях развития, а использования дополнительного усилителя еще больше повышает информативность сведений;
• скорость — исследование проходит максимально быстро, так как обычно оно длится примерно до 60 минут (уже спустя час пациент получает на руки результаты);
• минимальная лучевая нагрузка — дозировка Х-лучей при КТ намного ниже, чем при рентгенографии, поэтому исследование разрешается проходить чаще

Дополнительные плюсы диагностической томографии:

• возможность получения информации о костях и мягких структурах одновременно;
• уменьшение числа контрастного вещества, что снижает риск развития осложнений;
• разрешено для пациентов с металлическими имплантатами в теле, что является основном противопоказанием к МРТ.

Еще одним преимуществом методики считают возможность проведения диагностики лицам, которые бояться находиться в замкнутых пространствах. Для этого используют приборы открытого типа, которые не закрываются полностью, что позволяет пациенту чувствовать себя комфортно на протяжении всего периода обследования. К минусам относят отсутствие возможности проводить исследование при беременности, подготовку к процедуре с контрастом, а также воздействие на тело радиации, хоть и в минимальном количестве.

Методика проведения

Длительность процедуры составляет от 2-3 минут до получаса, в зависимости от цели исследования. До начала обследования больному необходимо снять с себя все ювелирные украшения и металлические предметы.

Пациент располагается на подвижной кушетке камеры, его голову закрепляют специальным фиксирующим устройством (требуется сохранять полную неподвижность). Стол с больным задвигается внутрь томографа. Наружная часть аппарата при сканировании будет вращаться вокруг своей оси, а кушетка под обследуемым – слегка смещаться в горизонтальной плоскости. Томограф в процессе работы издает небольшой шум, не приносящий пациенту особого дискомфорта.

Во время процедуры медперсонал находится в смежном помещении и наблюдает за процессом через стекло. При этом с больным сохраняется двусторонняя связь: врач может поинтересоваться его самочувствием, а тот, в свою очередь, сообщить о любых изменениях своего состояния.

При введении контрастного вещества может ощущаться металлический привкус во рту и чувство растекающегося по венам тепла или холода. Это нормальная реакция организма на введение препарата.

Не нормально, если у пациента появится тошнота, головокружение, головная боль или дискомфорт в желудке. Об этих симптомах он должен немедленно сообщить врачу. Возможно, это побочный эффект на введенное контрастное вещество.

Компьютерная томография детям

КТ можно проводить детям с 3 лет (по экстренным показаниям), если они смогут 15-20 минут полежать спокойно. Если же это невозможно, то ребенку дается легкий наркоз. В остальном процедура обследования детей ничем не отличается от взрослой томографии.

Осложнения

Серьезных осложнений после компьютерной томографии не наблюдается, кроме аллергических реакций на контрастное вещество. Но и этого может не случиться, если медперсоналом учреждения анамнез жизни и болезни пациента собран грамотно и наиболее полно.

МРТ головного мозга и КТ: что общего

• Итогами осмотра больных выступают серии послойных изображений. Они формируются при обработке компьютерным процессором данных с томографа. Посетителю отдаются на диске или распечатываются.
• Предполагают сканирование человека в лежачем положении на спине. В некоторых случаях, при исследовании отдельных областей тела, диагностируемого могут попросить повернуться на бок.
• Длятся достаточно долго (иногда до часа), при этом призывают пациента сохранять неподвижность.
• Внешний облик установок совпадает.
• В обоих методах назначается контрастное вещество.

Результаты КТ головного мозга

Расшифровка результатов и подготовка заключения занимает от 1 до 1,5 часов. Также во многих клиниках практикуется отправка результатов на электронный адрес пациента. На руки больному выдаются снимки и/или CD-диск с записью трехмерного изображения с подробными описаниями к ним.

У больного все в порядке, если:

• кости черепа, головной мозг и его сосуды имеют нормальные размеры;
• не обнаружены инородные включения, опухоли, гематомы и др.;
• нет симптомов кровотечения и скопления жидкости;
• не нарушена целостность костной ткани.

Любое отклонение от нормы считается признаком того или иного заболевания. Поэтому с полученным заключением пациент сразу же направляется к врачу, назначившему обследование.

Компьютерная томография головного мозга

Компьютерная томография, или КТ, – диагностический метод, основанный на применении рентгеновского излучения. Х-лучи, продуцируемые в рентгеновской трубке томографа, воздействуют на исследуемый участок тела пациента под разными углами. Датчики аппарата получают данные о послойном сканировании, которые сразу обрабатываются компьютером и «выстраиваются» в общую картину. Таким образом, врач видит детальное изображение головного мозга и на этом основании может ставить диагноз. В отличие от рентгенографии, КТ значительно более информативна, и позволяет подробно рассмотреть любой участок органа. От магнитно-резонансной томографии компьютерная отличается более низкой стоимостью исследования и отсутствием некоторых противопоказаний: наличие у пациента металлических протезов, имплантатов и кардиостимулятора не является препятствием для КТ.

Показания к выполнению КТ головного мозга

• продолжительных и/или сильных головных болях;
• параличе конечностей;
• головокружениях, обмороках;
• нарушении сознания;
• ухудшении зрения и слухового восприятия;
• тошноте, рвоте;
• впервые развившемся судорожном синдроме;
• повторном судорожном синдроме в сочетании с недавней травмой, лихорадкой, головной болью, онкологическим анамнезом;
• недавно перенесенных травмах, сопровождающихся рвотой, обмороками, нарушением свертываемости крови и/или проникающей травмой черепа.

КТ черепа и головного мозга позволяет проводить информативную комплексную оценку состояния свода, основания черепа, околоносовых пазух, височных костей, а также мягкотканных образований, артерий, вен, синусов мозга, полостных структур. Данная рентгенологическая методика способна информативно и в короткие сроки диагностировать целый спектр нарушений головного мозга. КТ используется для выявления:

• локализации инородных тел;
• скопления гноя в области эпидурального и субдурального пространствах;
• арахноидита;
• мелкоочаговых кровоизлияний;
• характера и локализации повреждений тканей глазного яблока, орбиты, внутреннего уха, слухового нерва;
• нарушений целостности костной ткани черепа;
• гидроцефалии;
• абсцессов;
• кист мозга;
• патологий кровеносных сосудов мозга;
• новообразований различной природы;
• зон ушибов и других повреждений мозга, оболочечных гематом;
• ишемического и геморрагического инсультов;
• менингита и его осложнений;
• при переломах основания черепа – истечения ликвора;
• отека мозга и оценки его степени;
• энцефалита и прочих нарушений.

В вопросе диагностики опухолей КТ используется как дополнительный метод после МРТ. Кроме того, данная методика применяется при наличии у пациента абсолютных ограничений к МРТ. КТ головного мозга также широко используется при подготовке пациента к хирургическому вмешательству, разработке тактики дальнейшей терапии и при контроле ее эффективности. Нативная КТ тканей головы используется как скрининг-метод для поиска вероятного нарушения. При неонкологической природе патологии КТ не уступает в информативности МРТ, помимо случаев незначительных изменений в белом веществе и микроаденом гипофиза. КТ головного мозга без контраста в основном проводится для выявления всех перечисленных выше патологий, за исключением новообразований, метастаз и нарушений сосудистого русла. В частности, нативное исследование проводится в острой фазе инсульта, также при помощи такой методики можно оценить степень атрофии вещества головного мозга, определить тип гидроцефалии. Отметим важность бесконтрастной КТ в выявлении последствий травмы головы, поскольку на снимках визуализируются нарушения уже после 6 часов после случившегося, в то время как другой альтернативный метод исследования — МРТ – выявляет такие последствия только спустя 3 суток. В случае травмы КТ позволяет получить максимально полные данные о морфологическом состоянии мозга и черепа, выполнять динамическое наблюдение и делать выводы о последствиях травмы.

Альтернативные методы – МРТ

В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), наиболее эффективной в исследовании физического состояния головного мозга, КТ изучает химическое строение тканей. То есть КТ позволяет определить их рентгеновскую плотность, которая при различных заболеваниях обычно меняется.

При обследовании головного мозга МРТ отлично визуализирует мягкие ткани, что актуально при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга. Но на МРТ кости черепа практически не просматриваются – КТ головного мозга в этом плане дает намного больше информации. Поэтому в некоторых случаях оба исследования назначаются одновременно, как дополняющие друг друга и дающие самую полную картину заболевания.

Отличие КТ от МРТ головного мозга

• Разнятся по принципам работы. При компьютерном диагностировании тело просвечивается рентгеновскими лучами, а при магнитно-резонансном попадает под магнитное поле.
• На КТ специалист отслеживает физические параметры мозга, а на МРТ смотрит, химические составляющие мозговых тканей.
• При компьютерной томографии головы в сканер задвигается лишь эта часть тела пациента. Для МРТ головного мозга человека кладут в установку целиком.
• На компьютерной томографии хорошо просматриваются черепные кости. При МР-исследовании акцент в визуализации делается на мягкие ткани головного мозга.
• Голову на МРТ обследуют при предположении на онкологию, генетические заболевания нейронов, процессы воспаления в нервах или оболочках мозга.
• Осмотром на КТ проверяют есть ли у человека инсульт.