Как делают МРТ сосудов головы и головного мозга, как проводят процедуру детям

МРТ сосудов головного мозга и шеи назначается пациентам для выявления имеющихся патологических процессов. Томография по праву считается самым высокоточным видом обследования. Диагностика заболевания мягких тканей посредством проведения других мероприятий является весьма проблематичной.

Так, ультразвуковое исследование считается низко информативной процедурой, которая применяется с этой целью в редких случаях. Например, когда нет возможности по тем или иным причинам пройти МРТ сосудов и артерий шеи или головного мозга, а компьютерную томографию и вовсе целесообразно проводить лишь для выявления новообразований. Кроме того, проведение КТ сопряжено с лучевой нагрузкой на организм пациента, поэтому сканирование нельзя назвать полностью безопасным и его недопустимо проводить без веских на то оснований.

На чем основано МРТ головного мозга

Диагностический эффект МРТ головного мозга основан на ядерно-магнитном резонансе. В ответ на мощное излучение, создаваемое генератором, атомные ядра водорода, содержащиеся в тканях, выстраиваются вдоль силовых линий электромагнитного поля и начинают вибрировать. Каждый атом становится похож на крутящуюся мини-юлу, отдающую энергетические волны.

Разные структуры испускают различное количество энергии – одни ее отдают интенсивнее, а другие – слабее. Разница регистрируется прибором, делающим снимки (срезы) в разных проекциях.

Для этого пациента помещают внутрь томографа, в котором генераторы поддерживают электромагнитное поле высокой частоты. Специальные радиоизлучатели генерируют импульсы, а катушки фиксируют энергию, посылаемую вибрирующими атомами.

Полученные срезовые изображения с помощью специальной компьютерной программы объединяются в трехмерную матрицу, в которой на сером фоне визуализируются темные или светлые нездоровые участки.

Преимущества магнитно-резонансного исследования перед другими методами

МРТ-обследование дает результаты гораздо точнее, чем рентген, эхоэнцефалография (ЭхоЭГ), УЗДГ и прочие варианты диагностирования. Она позволяет получить максимум данных об имеющихся опухолях, болезнях, посттравматических и постинсультных изменениях. В отличие от КТ и рентгена, в этом случае организм не облучается.

На готовых изображениях визуализируются только мягкие ткани. Кости черепа не видны, поэтому не мешают анализу и расшифровке.

Вещество-контраст, используемое при МР-диагностировании, намного реже вызывает аллергические реакции по сравнению с рентгенконтрастными препаратами, используемыми для рентгенографии.

Как проходит процедура

Больной снимает с себя все металлические украшения и достает съемные зубные протезы, содержащие металл.

Пациента кладут на подвижный стол и фиксируют специальными ремнями. Эта мера необходима, поскольку лежать внутри томографа, сохраняя неподвижность, придется долго.

На голову надевается устройство, оснащенное проводами, передающими и принимающими радиосигналы. Аппаратура работает достаточно шумно и утомляет постоянными щелчками и свистом. Поэтому уши больного защищают берушами. После этого стол заезжает в аппарат, а специалист садится за компьютер, в котором происходит анализ и обработка передаваемых данных.

Техника делает снимки, качество которых зависит от характеристик конкретного МР-томографа. Чем более тонкие визуальные срезы сделала аппаратура, тем точнее получатся итоговые изображения. Продолжительность диагностирования составляет 20-30 минут, а при применении контрастирования – до часа.

После МР-диагностики можно сразу вернуться к привычной жизни. Никаких побочных эффектов впоследствии и в ходе МР-обследования не возникает, за исключением крайне редко появляющейся аллергии на гадолиниевые соли.

Готовые снимки выдаются на руки распечатанными или записанными на магнитный носитель – диск или флеш-карту. Возможна пересылка на электронную почту с SMS-оповещением.

Как проводится МРТ сосудов головного мозга и шеи

Диагностика проводится посредством использования специального аппарата – магнитно-резонансного томографа, который снаружи похож на большой тоннель. Пациенту перед началом сканирования объясняют как нужно правильно себя вести внутри аппарата, а именно:

• запрещается проносить с собой любые гаджеты;
• недопустимо совершать любые, даже самые незначительные движения;
• нельзя совершать движения ртом (например, пытаться заговорить).

Конечно, в исключительных случаях, когда больной почувствует значительные изменения в самочувствии во время проведенияМРТ сосудов и артерий шеи или головного мозга, (что случается крайне редко и вызвано, скорее, страхом перед прохождением диагностики), он всегда сможет связаться с медицинским персоналом при помощи динамика и сообщить об изменении в самочувствии. При веских на то основаниях врач может принять решение о необходимости прерывания процедуры.

Так же пациента осведомляют о том, что не нужно бояться характерных звуков работающего томографа – это вполне естественное явление. Врач поинтересуется о самочувствии, предложит принять седативные препараты, если имеется необходимость.

Если МРТ сосудов головного мозга необходимо проводить с использованием контраста, врач обязательно поинтересуется наличием аллергических проявлений на медикаменты.

Сканирование проходит без использования лучевой нагрузки, а значит оно совершенно безвредно для пациента. За счет довольно короткого времени обследования, пациенты в большинстве случаев переносят его хорошо, ведь вероятность возникновения панических атак во время проведения МРТ сосудов и артерий шеи или головного мозга сведена к минимуму.

Виды МРТ головного мозга

• Стандартное – делается без введения контрастирующих растворов, но при этом дает достаточное количество информации.
• С контрастом, перед которым в вену вводятся препараты, содержащие соли гадолиния, – гадопентетовая и гадотеровая кислоты, Омнискан, Магневист и др. Эти растворы проникают в кровоток и, попав в лучи МР-томографа, подсвечивают получившуюся «картинку». При этом измененные участки становятся лучше видимыми, что упрощает расшифровку. Методика чаще всего используется для выявления сосудистых аномалий, рассеянного склероза и опухолевых образований. Доза контрастного вещества подбирается индивидуально с учетом веса.
• МР-ангиография – проводится для оценки состояния сосудов при атеросклерозе, аневризмах, тромбах и прединсультном состоянии. Делается с гадолиниевым контрастом, детально показывающим проблемы кровотока.
• МР-томография гипофиза – придатка, являющегося железой внутренней секреции. Гипофиз выделяет гормоны, ответственные за репродуктивную функцию, тканевый метаболизм и регуляцию человеческого роста. Обследование назначают при подозрении на аденому – доброкачественную опухоль, вызывающую мигренеподобные боли, гормональные сбои, гигантизм, бесплодие, ожирение и половую дисфункцию. Таким же методом выявляются злокачественные гипофизарные образования, имеющие схожую симптоматику и сопровождающиеся выраженным ухудшением здоровья.

Показания к общему наркозу при МРТ

Внутривенная или ингаляционная седация необходима только пациентам, которые не в состоянии длительно удерживать свое тело неподвижно. Основные показания к общей анестезии:

• Клаустрофобия – боязнь закрытых пространств. Такие больные, находясь внутри аппарата, испытывают панику, негативно влияющую на здоровье и делающую невозможным МР-диагностику.
• Психические расстройства, сопровождающиеся непредсказуемостью поведения и высокой возбудимостью.
• Неконтролируемые непроизвольные движения головы (покачивание, дрожание, тики).
• Эпилепсия и прочие виды судорожной готовности и припадков – наркоз дается только внутривенно из-за риска провокации приступа судорог.
• Ранний детский возраст. Маленькие дети не могут долго лежать неподвижно в МР-томографе, поэтому им показан легкий масочный наркоз.
• Выраженный болевой синдром, при котором длительное нахождение в одном положении вызывает дискомфорт, судороги, боль и спазмы.

Ограничения для проведения МРТ сосудов головного мозга и шеи

Не всегда представляется возможным провести томографию людям с психическими заболеваниями, пациентам с неконтролируемыми движениями конечностей, а также людям с боязнью нахождения в замкнутом пространстве. Зачастую сканирование таким больным проводится в состоянии медикаментозного сна, так как в противном случае осуществить диагностику невозможно.

Особенно непросто проводить МРТ сосудов головного мозга пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких. Далеко не в каждом медицинском учреждении специалисты могут взять на себя такую ответственность.

Очень часто томография проводится под наркозом и маленьким детям. Малышам очень трудно находиться в обездвиженном состоянии на протяжении всего периода обследования, а под наркозом сканирование проходит очень спокойно и для них самих, и для врачей. Еще одно достоинство применения наркоза – юные пациенты не будут испытывать никакого стресса и у них не останется негативных воспоминаний.

Показания к проведению магнитно-резонансного обследования мозга

• Новообразования или их метастазы. Диагностику назначают при упорных мигренеподобных болях, резкой потере зрения и слуха, слуховых, обонятельных и зрительных галлюцинациях, приступах спутанности сознания, внезапно возникших расстройствах чтения и письма, зачастую сопровождающих онкопатологии.
• Эпилепсия и другие болезни, проявляющиеся обмороками, спутанностью сознания и конвульсиями.
• Подозрение на одиночные или множественные кистозные полости, наполненные жидкостью, кровянистым или иным содержимым.
• Возможное наличие паразитов (цистицерк и эхинококков), занесённых по сосудистому руслу с током крови внутрь головы.
• Воспаления – менингит, энцефалит, арахноидит, миелит. Поражения, вызванные инфекциями – корью, герпесом, туберкулезом, токсоплазмозом, клещевым энцефалитом.
• Реабилитация после инсульта, черепно-мозговой травмы и операции. При помощи магнитно-резонансной диагностики врач оценивает эффективность проводимого лечения и прогнозирует отдаленные результаты.
• Вероятность развития рассеянного склероза, болезни Альцгеймера и иных дегенеративных процессов.
• Детей обследуют при врожденных патологиях и гидроцефалии.

При всех этих заболеваниях жизнь и здоровье напрямую зависят от своевременно поставленного диагноза. Поэтому при малейшем подозрении на мозговые нарушения у себя или ребенка нужно прийти в клинику и обследоваться.

Что выявляет сканирование?

Проводить МРТ сосудов и артерий шеи целесообразно для выявления многих заболеваний и патологических процессов, куда относится:

• нарушение мозгового кровообращения по причине наличия атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов;
• полученные травмы головы и шеи;
• мозговые инфекции любой этиологии;
• угрожающие жизни состояния вследствие поражения головного мозга (например, инфаркт мозга);
• любые новообразования;
• патологическое строение сосудистой системы мозга;
• рассеянный склероз.

Что показывают результаты

МР-исследование, особенно проводимое с контрастированием, выявляет многочисленные патологические процессы. На срезах детально просматриваются уплотнения, кистозные полости, гематомы (скопления крови). Выделяются рубцы, паразиты и их цисты, очаги дегенерации, склерозирования и воспаления.

Диагностируются сосудистые изменения, проявляющиеся нарушением проходимости, сужением или расширением сосудов, появлением аневризм (выпячивания стенок) и тромбозом.

Определяется степень тканевого поражения при черепно-мозговых травмах, геморрагических и ишемических инсультах. Пострадавшие участки выглядят более светлыми и видны даже при небольших размерах и скудной неврологической симптоматике.

Определяются врождённые пороки – недоразвитие и гипертрофия органа, мелкие и неправильно расположенные извилины, кисты, голопрозэнцефалия – отсутствие разделения на полушария. Выявляется гидроцефалия – скопление жидкости в желудочках, которые при этой аномалии сильно увеличены.

Патологические области и новообразования выглядят как темные или светловатые пятна разнообразных размеров и форм, выделяющиеся на сероватом фоне. У онкологических уплотнений, особенно злокачественных, обнаруживаются размытые неровные края и окружающие зоны омертвения.

МР-диагностирование рекомендуется периодически проходить всем, кто лечился по поводу онкопатологий любой локализации. Оно выявляет метастазы, как правило, сопровождающие рецидив рака.

Противопоказания

• Установленные кардиостимуляторы и другие электронные устройства, работа которых сбивается из-за окружающего электромагнитного поля.
• Имеющиеся во рту несъемные протезы с металлическими элементами, коронки, в составе которых есть металл, брекет-системы и другие ортодонтические конструкции. Содержащийся в них металл нагревается магнитом и портится, повреждая при этом окружающие ткани.
• Нанесенные на кожу татуировки, сделанные металлосодержащей краской. Из-за нагревания, вызванного электромагнитами, на этих местах могут образоваться ожоги. При отсутствии информации о пигменте. использованном при нанесении тату, лучше не рисковать и сделать КТ, УЗИ или рентген. Обследование запрещено и при любом металлическом пирсинге, который невозможно снять.
• МР-исследование с контрастом не делают во время беременности и при непереносимости средств для контрастирования. Такое обследование не назначают при тяжелых патологиях почек, затрудняющих выведение гадолиния.

Магнитно-резонансная томография – безопасная и высокоинформативная процедура, выявляющая патологии на ранних стадиях. Поэтому при мигренеподобных явлениях, нарушениях координации, резком снижении слуха и зрения, обмороках, прогрессирующем ухудшении памяти нужно обязательно обратиться в клинику и обследоваться. Цена МР-диагностики невысока и вполне доступна москвичам и жителям МО.

Сделать МРТ головного мозга >>>

Противопоказания для проведения обследования

Вопреки тому, что МРТ сосудов головы и шеи абсолютно безопасная диагностика, все же для ее проведения имеются некоторые противопоказания. Если рассматривать в целом, то они совершенно не отличаются от тех противопоказаний, которые относятся к осуществлению сканирования других частей тела.

Прежде всего МРТ сосудов головного мозга недопустимо проводить людям с металлическими предметами в теле. Любые имплантаты, стимуляторы, протезы выступают в качестве противопоказаний. Исключение составляют изделия из титана. После того, как врач будет осведомлен о наличии или отсутствии таких предметов в теле, пациент будет допущен к прохождению обследования или получит отказ. При этом больной в обязательном порядке должен предоставить специалисту соответствующее документальное подтверждение своих слов. Тип материала, из которого выполнен тот или иной имплантат фиксируется в специальном сертификате, выдаваемом после проведения хирургического вмешательства.

Еще одним противопоказанием к проведению МРТ сосудов головы и шеи выступает осуществление сканирования с использованием контраста женщинам, вынашивающим ребенка. Химическое вещество, несмотря на относительную безопасность для взрослого человека, может нанести непоправимый вред развивающемуся плоду, чем и обуславливается такой запрет.

Применение контраста недопустимо вне зависимости от срока беременности, а также в лактационном периоде. При этом, проведение МРТ сосудов и артерий шеи без контрастного усиления вполне допустимо для беременных во 2 и 3 триместрах, когда у плода произошла закладка всех жизненно важных органов и систем.