Депрессия — симптомы и лечение

Психотерапия как эффективная методика лечения эндогенной депрессии

В отличие от, например, реактивной депрессии, являющейся ответом на любое травмирующее событие, она не зависит от внешних обстоятельств. Причины этого тяжелого расстройства кроются внутри человека. Особенность эндогенной депрессии в том, что она может развиться на фоне благополучных жизненных обстоятельств. Конечно же, свою роль в возникновении расстройства играют и неприятные события – смерть или болезнь близких людей, проблемы на работе и другие. Но стрессы являются всего лишь пусковыми механизмами эндогенной депрессии, но не ее причинами.

Специалисты выделяют такие симптомы эндогенной депрессии

• тревожность,
• психическая заторможенность,
• общая подавленность,
• длительное ухудшение настроения и другие.

Эндогенная депрессия: причины и симптомы

Главная причина данного состояния – недостаточное количество в организме таких гормонов, как серотонин, дофамин и норадреналин. Именно поэтому настроение человека, страдающего расстройством, не зависит от внешних происходящих событий.

Распознать болезнь помогут некоторые особенности поведения больного. О решительных мерах стоит задуматься, если человек часто пребывает в плохом настроении, причем его качество зависит от времени года (весна и осень – периоды обострений) и времени суток (к вечеру депрессивное состояние несколько ослабевает). Насторожить должны такие симптомы, как:

• замедленное восприятие происходящих событий,
• невнимательность,
• невозможность сосредоточиться,
• самоуничижение,
• проблемы с аппетитом и сном.

Консультация специалиста понадобится, если человек жалуется на боли в мышцах, суставах, в области сердца, при этом органические нарушения отсутствуют.

Симптомы

К признакам эндогенной депрессии можно отнести:

• беспричинные, либо сезонные смены настроения;
• переживания, связанные с психической травмой (они бывают заметны на начальном этапе развития эндогенной депрессии);
• нарциссизм и зависимое поведение, как весьма выделяющиеся черты личности;
• спонтанные, не обусловленные внешними причинами, рецидивы;
• ощущение собственной вины, самообвинение;
• тоска, апатия, тревога;
• ангедония (неспособность получать удовольствие);
• суицидальное поведение (при этом намерения самоубийства могут тщательно скрываться);
• навязчивые мысли различного содержания;
• несоответствие реакции пациента на силу стимула — так, заболевание может начать обостряться по причине воздействия самых незначительных факторов, к которым люди в норме нечувствительны.

Как лечить эндогенную депрессию

Наиболее эффективным оружием против эндогенной депрессии является комплексный подход и использование нескольких методик. Важную роль в лечении специалисты отводят психотерапии: в результате проведенных сеансов пациент научится контролировать свое состояние и обретет чувство стабильности: в такой ситуации это очень важно.

В некоторых случаях врач включит в схему лечения антидепрессанты, задача которых – восстановить биохимию мозга и стимулировать выработку необходимых веществ. Но, конечно же, первостепенная роль при эндогенной депрессии отводится психотерапевтическим процедурам.

УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

«Признание проблемы – половина успеха в ее разрешении»

Зигмунд Фрейд

Мы часто слышим (наблюдаем у себя) жалобы на депрессию и упадок сил. Обложки глянцевых журналов и переодических изданий пестрят названиями: «У меня депрессия. Что делать?», «Как побороть депрессию?» и т.п. Между тем, депрессия — это отнюдь не дань моде, а очень серьезное эмоциональное заболевание, затрагивающее многие стороны жизни человека.

Так в чем же отличие переодических спадов настроения, обусловленных сезонными изменениями, бытовыми проблемами, рабочими или семейными неприятностями, от клинического заболевания, которое требует медицинского вмешательства?

МИРОВАЯ СТАТИСТИКА

Депрессивное расстройство в современном мире широко распространено во всех странах, слоях общества и культурах. Она может возникнуть у людей разного пола, возраста и статуса. В любой момент времени ею страдает 5% населения (примерно 3% мужчин и 7-8% женщин). Примерно 12% людей в течении своей жизни переживают хотя бы один эпизод депрессии, достигающей такого уровня, когда необходимо медикаментозное лечение.

Вероятность возникновения такого состояния на протяжении жизни составляет примерно 20% для женщин и 10% для мужчин. Ею страдает 10 % населения в возрасте старше 40 лет, из них две трети — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % детей и подростков в возрасте от 10 до 16 лет. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), депрессии к 2021 году выйдут на первое место среди всех болезней человечества, опередив сердечно — сосудистые нарушения и онкологию.

Итак, депре́ссия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — это психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»:

• снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония);
• нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.);
• двигательной заторможенностью.

При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.

ВИДЫ ДЕПРЕССИЙ

• соматические (соматогенные): проявляются как следствие различных (соматических) заболеваний, таких, как например, сахарный диабет; онкозаболевания и др.)
• эндогенные (психические или соматические причины отсутствуют или не очевидны);
• сезонные (чаще наблюдается в осенне-весенний период);
• депрессия как побочное действие лекарственных препаратов:

а) нейролептические депрессии (вследствие приема нейролептиков);

б) депрессии вследствие злоупотребления седативными, снотворными средствами, алкоголем, кокаином и другими психостимуляторами;

• реактивные депрессии (вследствие воздействия травматического стресса; например, потеря Близкого, развод, чрезвычайные ситуации и т.п.)

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

ВНИМАНИЕ!

Это как раз те симптомы, когда важно не допустить дальнейшие негативные изменения! Они указывают на то, что депрессивное расстройство уже сформировалось и необходимо обратиться к специалисту (врачу- психотерапевту) за помощью!

Кроме основных, существует еще ряд других, дополнительных симптомов:

1. Снижение самооценки, иррациональное чувство вины и утрата уверенности в себе. Человек, независимо от своей жизненной успешности, постоянно чувствует себя плохим, неспособным, никчемным.
2. Меняется внешний вид человека – бледное лицо, расширенные зрачки, потухший взгляд, сухая кожа, опущенные плечи, преобладание в одежде серого и черного цвета, отсутствие украшений и косметики, неряшливость и безразличие к своему внешнему виду
3. Замедленное, затрудненное мышление, нарушение способности думать и сосредоточиться, снижение интеллектуальной продуктивности. Внимание человека рассеяно, ему трудно на чем – то сосредоточиться, проследить ход мысли, уловить смысл беседы. Мыслей в голове мало, они как правило неприятного содержания и назойливо крутятся вокруг каких – то незначительных мелочей.
4. Стойкий пессимизм и так называемое негативное мышление – «все кругом плохо», «ничего нельзя изменить», «я полное ничтожество» и т.д. Пессимизм распространяется как на события прошлого, так и на будущее. Такой человек все видит в темном, мрачном виде. Часто вообще не видит в своем будущем перспектив.
5. Ослабевают основные инстинкты – пропадают сексуальные чувства и влечения, аппетит, удовольствие от приема пищи и, вследствие этого, снижение массы тела. Характерно расстройство сна в виде ранних пробуждений и невозможности уснуть. Человек перестает видеть сны.
6. Изменяется восприятие человеком окружающего мира — мир теряет красочность и выразительность, все становиться как бы нереальным, все видится в тусклом свете. Человек кажется себе измененным, не таким как был раньше, не может делить с родными их радости, может жаловаться на утрату любви к близким, время тянется медленно или вообще останавливается.
7. Испытывает целый ряд неприятных ощущений со стороны внутренних органов, как будто это проявление какой-либо телесной болезни.
8. Самый опасный симптом, как для самого человека, так и для его семьи это – мысли о нежелании жить. С появлением этих мыслей возникает очень большая опасность в том, что человек может совершить суицидальную попытку.

ВНИМАНИЕ!

Если хотя бы (3 – 4 и более) из выше перечисленных симптомов сохраняются у человека на протяжении 2 – 3 недель – есть все основания думать о депрессии, которую необходимо лечить!

ОБРАЩЕНИЕ К СПЕЦИАЛИСТУ ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Где лечить эндогенную депрессию

Поддержку каждому пациенту готовы предложить в семейной клинике лечения психических расстройств Rehab Family. Она специализируется на лечении депрессий, в том числе эндогенного характера, без лекарств. Есть возможность проходить курс лечения как амбулаторно, так и в стационаре.

Все, что требуется от желающего избавиться от заболевания, – позвонить в Rehab Family, после чего всецело довериться опытным специалистам, которые, проведя соответствующее обследование и диагностику, выберут оптимальный метод лечения. Для кого-то приоритетом может стать когнитивная или экзистенциально-гуманистическая психотерапия, для других – гештальт- или арт-терапия. В любом случае лечение увенчается успехом и поможет пациенту вернуть радость жизни.

Эндогеноморфные депрессии, депрессии тревоги

Термин «эндогеноморфной» депрессии был введён немецким профессором Кляйном, в 1974 году, как характеристика состояния человека с подавленной, так называемой системой «внутреннего вознаграждения»-когда пациент не в состоянии испытывать чувства удовольствия и радости.

Отдельным видом депрессивного состояния человека является, так называемая тревожная депрессия. Тревожная депрессия отличается прежде всего тем, что ведущие проявления клинической характеристики депрессии (изменчивого аффекта, психического возбуждения, а так же соматического тонуса), при доминанте у пациента тревоги, приобретают характер возбуждения, в противовес присущим типичным депрессиям состоянию заторможенности.

Тревожные расстройства, как вид психического расстройства встречается достаточно часто. По статистике именно такой вид заболевания охватывает 15-20 % от общего числа больных. Возникновение у человека подобной формы депрессии совершенно не связано с отсутствием или наличием провоцирующих «подталкивающих» внешних процессов.

Формам эндогеноморфной депрессии. присущи витальные расстройства (тоска, апатия, изменение суточного ритма, выраженные расстройства сна и аппетита), меняется и содержание самосознания- появляются опасения за собственное здоровье, пациенту присущи постоянные самоупрёки.

Основными выраженными симптомами тревожной депрессии является не проходящее расстройство настроения, астения, приступы тошноты, причем, без заметной связи с приёмами пищи. Однако, главный симптом всегда одинаков,это наличие в усугубление имеющегося у пациента угнетённого состояния чувства, не проходящей тревоги. Зачастую ощущение у человека чувства постоянной тревоги настолько сильно, что больного трудно удержать на месте, его преследует навязчивая мысль о неизбежности какого то страшного события, больной человек пытается спастись бегством , укрыться любыми доступными средствами.

В большую группу данных, эндогеноморфных депрессий входят биполярные и некоторые униполярные депрессии. Профессор Кляйн и многие другие специалисты, считал, что при депрессии эндогеноморфного характера необходимо лечение, прежде всего антидепрессантами,а тка же электротерапия. И, напротив, психотерапия не имеет определяющего значения. В случае отсутствия достаточно правильной диагностики и эффективного лечения депрессии тревоги согласно закономерностям течения эндогеноморфной депрессии возможно наступление, у запущенного пациента, маниакально-депрессивного психоза и даже получение его летального исхода.

Поэтому, в начальной стадии тревожной депрессии, эндогеноморфного типа, так важно не ошибиться с постановкой правильного диагноза. .

Также рекомендуем прочитать статью про нимфоманию.

Лечение

Пессимизм, плохой характер, лень, себялюбие, распущенность и т.п. не имеют никакого отношения к депрессии. Это – весьма опасное серьезное заболевание, которое можно вылечить, если вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Люди часто не хотят обращаться к психиатрам по этому поводу, считая психическое заболевание позорным пятном, исключающим из общества и причисляющим к ненормальным. Мешают и такие предрассудки:

• постановка на учет в психдиспансере, запрет на выезд за рубеж и вождение;
• опасения приема психотропных препаратов;
• огласка болезни.

Но все это – пережиток прошлого. Депрессия – не социально опасное расстройство и никакие вышеописанные меры пациенту не грозят.

Следует внятно осознавать, что пренебрежение врачебной помощью грозит усугублением депрессивного состояния, ухудшает здоровье и даже чревато самоубийством, несет дискомфорт и страдающему этой напастью, и тем, кто рядом с ним,

Часто проявления депрессии связывают с соматическими (телесными) заболеваниями и обращаются в ближайшую поликлинику к терапевту. Там вряд ли смогут поставить верный диагноз: будут назначены разнообразные лабораторные исследования, прописаны лекарства для того, что болит — сердца, головы, желудка. Желаемого облегчения пациент не получит, а время будет потеряно.

При появлении симптомов затяжной депрессии целесообразно обратиться в Психоэндокринологический центр. Наши специалисты смогут помочь избавиться от этого неприятного и опасного расстройства.

Для лечения депрессии используется комбинация психотерапии и биологической терапии, фармокологические средства.

Медикаментозная терапия

Особые препараты назначают пациентами с разными проявлениями расстройства с учетом его симптомов.

Предписания врача следует выполнять неукоснительно: принимать лекарственные средства согласно его указаниям, регулярно приходить на прием и отчитываться о своем состоянии, не упуская никаких подробностей и возникших проблемах.

В качестве медикаментов выступают снотворные и противотревожные лекарства, но чаще психотропные препараты – антидепрессанты, среди которых привычные мелипрамин и амитрипилин, а также и не так давно появившиеся. Последние имеют массу преимуществ перед «старыми»: у них меньше токсичности и побочных действий, они лучше переносятся, передозировка не слишком опасна. Это прозак (флуоксетин), ремерон (миртазипин), флувоксамин (феварин), коаксил (тианептин) и др.

Естественно, что препарат и его доза назначается врачом строго индивидуально, далее специалист наблюдает за его действием и в случае неблагоприятного результата отменяет его или продляет. Такие антидепрессанты не вызывают привыкания, а также развития симптома отмены.

Курс фармотерапии продолжается от полугода до года и призван уменьшить и устранить полностью проявления депрессии. Пациенту следует понимать, что эффект от антидепрессантов происходит не сразу, а постепенно (через несколько недель), причем, у каждого он разный, как и процесс восстановления. Через пару месяцев наступает полное излечение. Но есть исключения: известны случаи, когда больной почувствовал себя значительно лучше уже через пару дней после начала приема медикаментов.

Обычно самый первый признак, что депрессия поддается такому лечению – это стабилизация сна, он становится качественным, глубоким, без кошмаров. Далее становится заметно уменьшение тревожности, раздражительности, приходит долгожданное успокоение, настроение повышается.

Если случай проявления заболевания был тяжелым, то, после того, как состояние больного стабилизируется, назначают еще и поддерживающий курс, играющий уже профилактическую роль. Так происходит потому, что антидепрессанты выводятся из организма быстро и нужны меры для предотвращения рецидива.

Лучший метод — психотерапия

Как уже упоминалось, фармакология неэффективна без психотерапии при борьбе с депрессией. Существуют такие научно обоснованные подходы:

• когнитивно-поведенческий;
• причинный;
• психодинамический.

Пациент непосредственно участвует в лечении, учится регулировать эмоции, справляться с разными ситуациями, избегать депрессии.

Прежде всего, психотерапевту нужно выяснить, какова же причина развития расстройства настроения. Она находится глубоко в сознании пациента, поэтому понять ее весьма сложно.

Специалист разрабатывает план, основанный на устранении таких причин, определяет задачи, которые следует решать на встречах с пациентом, варианты поощрения. Сеанс психотерапии длится не более часа, так как превышение этого времени истощает психику пациента. Больной под чутким руководством врача делится воспоминаниями, отвечает на интимные вопросы, то есть, говорит о том, что долго держал в секрете.

Когнитивно-поведенческая терапия подразумевает систематизирование пациентом мыслей. Он пытается определить и понять, какие действия привели к определенным последствиям. Такой метод считается поверхностным и много времени не занимает, однако и он важен для выздоровления.

Психодинамическая терапия разработана на основании предположения, что в основе депрессии лежит бессознательное желание человека быть независимым от всех, но при этом получать всяческую поддержку и заботу других людей. Кроме того, в нем живет обида и даже гнев на этих самых окружающих, но он хочет быть для них хорошим и любимым. В этом случае психотерапевту приходится работать над тем, чтобы пациент осознал конфликт и научился находить разумный баланс между близкими отношениями и независимостью, при этом имея возможность честно выражать свои чувства.

Часто при психотерапии используется семейные и групповые сеансы, на которых присутствуют родственники или люди с такими же проблемами (соответственно). Во втором случае пациенты общаются между собой, быстрее восстанавливаются, проникаясь общей бедой, а в первом близкие помогают бороться с проблемой.

Роль специалиста в психотерапии сводится к вспомогательной – указаний он не дает, а, благодаря тесному сотрудничеству с пациентом, подводит последнего к правильному решению, разрушает болезненное мышление и выстраивает правильное. То есть, к выздоровлению больной идет сам, научившись мыслить позитивно и не допуская в себя негатив.

Курс психотерапии содержит от 10 до 30 сеансов и демонстрирует большую эффективность. Их проводит профессионал, умеющий работать с трудными ситуациями и переживаниями, уважает пациентов, может с ними совладать и помочь. Полученная им информация держится в строгой тайне и является конфиденциальной.

Влияние бессонницы и нехватки магния на развитие депрессии

Хроническая бессонница – достаточно распространенная проблема: от нее страдает каждый 10-ый человек. Недосыпания неизбежно провоцируют усталость, стрессы, плохое настроение. Депрессия и бессонница заключены в порочный круг, который сложно разорвать, но можно, и вот такими способами:

• не пить чай и кофе;
• в течение дня не спать больше 15 минут;
• в спальне соблюдать температурный режим ниже обычного на 3-5 грдуса;
• ужинать пораньше и не переедать;
• снизить интеллектуальные нагрузки перед сном;
• быть физически активным в дневной период;
• ложиться спать строго по расписанию – в одно время.

Гигиена сна и правильный режим позволят восстановить нормальный сон. Снотворного следует избегать – это вызовет зависимость.

Магний – элемент, участвующий в передаче нервных импульсов, поэтому он помогает нервной системе работать нормально. Его нехватка грозит хронической усталостью, тревогой, раздражительностью, снижением внимания и т.д. То есть, недостаток магния может сказаться на развитии депрессии.

Восполнить этот элемент поможет употребление какао, арахиса, гречки (здесь он имеется в изобилии). Из рациона следует удалить алкоголь и кофе.