Название болезни происходит от греческого слова, означающего в переводе на русский язык — дремота. Это связано с тем, что во время сна у человека происходят быстрые, неконтролируемые глазные движения.
Патологические изменения двигательных функций глазного яблока, выражающиеся непроизвольными очень частыми его движениями, называется нистагмом. Обычно нистагм сопровождается снижением зрительных функций. По причинам развития определяют физиологическую и патологическую природу данного состояния.
Причины возникновения нистагма
При явлениях патологического нистагма, глаза отклоняются от рассматриваемого объекта и скачкообразно возвращаются к нему. Происходит это с определенной цикличностью. Физиологический нистагм обычно проявляется маленькими скачками глазных яблок, возникающими при наблюдении за очень быстро движущимся предметом. Снижение зрения наблюдается при той и другой форме нистагма.
Причинами развития врожденного нистагма могут стать аномальные внутриутробные процессы, иногда влекущие за собой различные нарушения в зрительных органах. Причинным фактором может быть родовая травма при тяжелых родах, приводящая к повреждению нервной системы. Перенапряжение центральной нервной системы иногда также провоцирует развитие болезни.
Близорукость, дальнозоркость, косоглазие и другие зрительные отклонения способны стать причиной появление нистагма. Особую роль в этом играет помутнение оптических сфер, атрофия зрительного нерва и дистрофические изменения в сетчатке глаза.
Кроме того, к развитию нистагма приводят порой инфекционные заболевания и травмы головного мозга, связанные с поражением гипофиза, лабиринта или мозжечка. Благоприятный фон для появления болезни создают наркотические препараты, побочные действия некоторых лекарственных средств, рассеянный склероз и остаточные явления перенесенного ранее инсульта. Стрессы и длительные отрицательные эмоциональные нагрузки нередко являются провоцирующими факторами развития болезни.
Виды нистагма
Движения глазных яблок при нистагме могут быть в вертикальном или горизонтальном направлении. В зависимости от этого выделяют два вида данного симптома:
- Толчкообразный
— когда глаза медленно движутся в одну сторону и быстро возвращаются назад - Маятникообразный
— при равномерных колебательных движениях глаз из стороны в сторону.
При нистагме глазные яблоки двигаются непроизвольно, и движения иногда меняют свое направление в зависимости от направления взгляда, положения головы или общего состояния Пациента — при утомлении или перенапряжении.
При этом взгляд не концентрируется на конкретном предмете и не задерживается в строго заданном направлении, поэтому изображение, которое формируется в мозге, получается нечетким, и уровень остроты зрения снижается.
Симптомы нистагма
Симптомы нистагма определяют и его классификацию. При горизонтальном нистагме движения глаз происходит по горизонтальной линии справа налево и наоборот. Это более распространенный вид нистагма. Вертикальный нистагм характерен отклонением движения глаз вверх и вниз. Соответственно диагональный нистагм определяется при движении глаз по диагонали. Более редкий случай нистагма — вращательный, при этом виде болезни глаза вращаются по кругу. Кроме того, существуют различия в характере движений. Определяют маятниковый и толчкообразный нистагм. Возможно совмещение различных форм, что определяется как смешанный вид нистагма.
Врожденная форма заболевания сопровождается толчкообразным нистагмом, проявляется в раннем младенческом возрасте и не корректируется.Приобретенные формы имеют подвиды: вестибулярный, установочный оптокинетический.
Нистагм
Нистагм — это заболевание, которое сопровождается постоянным, сильно выраженным и неконтролируемым подергиванием глаз и, как следствие, ощутимым снижением остроты зрения.
Что означает вылечить нистагм?
Нистагм – это всегда следствие того или иного заболевания, снижающего остроту зрения. Поэтому мы разработали систему лечения, которая, с одной стороны, блокирует подёргивание глаз, а с другой стороны, повышает остроту зрения.
Мы блокируем нистагм посредством специально разработанной нами системы хирургического вмешательства. Эта система достоверно позволяет нам в 78% случаев полностью заблокировать нистагм при прямом положении взора, в 22% случаев – значительно уменьшить амплитуду и частоту подергиваний глаз.
Но это недостаточно. Необходимо максимально повысить остроту зрения пациента. Мы достигаем этого посредством специальных терапевтических мероприятий. Почти во всех случаях удается повысить остроту зрения пациента, а в ряде случаев даже получить субнормальные показатели остроты зрения.
Разработанная нами система представляет альтернативу распространенному в России мнению и тактике лечения ведения пациентов с нистагмом, предполагающим невозможность его излечения.
Если проводить современное, правильное, комплексное и своевременное лечение, — нистагм можно вылечить. Чем раньше оно будет начато, тем быстрее удастся реабилитировать ребенка. А достигнутый результат будет устойчивым!
Лечение нистагма у детей
При лечении этого заболевания специалисты «Ясного взора» используют комплексный подход, включающий в себя:
- хирургическое вмешательство;
- очковую коррекцию;
- терапевтическое лечение.
Хирургический этап в лечении нистагма
Задача офтальмохирурга — блокировать колебательные движения глаз (или значительно уменьшить их) при прямом положении взора и убрать вынужденное положение головы, которое часто бывает у пациентов с нистагмом. Операция – единственный способ блокировать эти движения. Начинать следует именно с хирургии. Это фундамент для дальнейшей реабилитации. Внедренные нами современные «безножевые» технологии позволяют проводить операции с сохранением сосудов и нервных элементов глаза, это огромное достижение!
При нистагме в «Ясном взоре» мы проводим уникальные хирургические операции, которые блокируют и останавливают развитие заболевания. Нами впервые разработана трехступенчатая система реабилитации пациентов с нистагмом, суть которой в точнейшей диагностике состояния зрительной системы при нистагме в сочетании с хирургией и терапией для повышения остроты зрения.
Техника операции зависит от вида нистагма, поэтому крайне важна точная диагностика — важно определить причину возникновения. Именно с этой целью нами применяются стандарты диагностики, которые позволяют увидеть самые минимальные нарушения на любом уровне зрительной системы – от прозрачности сред и зрительных клеток глаза до клеток зрительной коры головного мозга.
После операции станет возможным проведение мероприятий для повышения зрения.
Параллельно с проведением хирургического вмешательства проводится офтальмологическое обследование, которое позволяет определить точную рефракцию ребенка, и осмотреть глазное дно. При наличии рефракционной патологии (астигматизма, близорукости и т.д.) ребенку выписывается очковая коррекция.
Терапевтическое лечение подразумевает специальный комплекс мероприятий для повышения остроты зрения.
Диагностика нистагма
Определить первичные симптомы нистагма могут и родители ребенка, так как неконтролируемые движения глазных яблок видны невооруженным взглядом. Провести тщательное обследование и определить причину возникновения способен исключительно специалист. Чтобы избежать наступления осложнений и предупредить дальнейшее снижение остроты зрения, необходимо как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение нистагма у детей.
Осмотр у офтальмолога может включать в себя дополнительно электрофизиологические исследования (зрительно вызванные потенциалы, электроретинограмма) и оптическую когерентную томографию, которая позволяет сделать снимок сетчатки, определить возможные изменения структуры клеток и толщины слоев, что может быть причиной низкого зрения при нистагме. Для выявления и лечения врожденного нистагма предварительно необходимо провести генетические исследования.
Чтобы подобрать правильный метод лечения, необходимо выяснить причину возникновения болезни.
С этой целью врач может назначить дополнительные исследования:
- МРТ головного мозга и орбит;
- Эхо-ЭГ;
- КТ головного мозга;
- ЭЭГ.
Также для диагностики нистагма и косоглазия в нашей клинике есть уникальный аппарат Gazelab — на данный момент единственный на территории России и стран СНГ. Этот компактный и выверенный аппарат можно использовать для проверки зрения у детей с 2-х лет. Он позволяет точно установить поражённую мышцу из двенадцати глазных мышц, что непосредственно влияет на тактику будущей хирургии. Ни один другой диагностический прибор не обладает такой точностью и такими возможностями.
Не стоит медлить с диагностикой, так как процесс снижения зрения зависит от возраста ребенка. Быстрее всего оно ухудшается у маленьких детей. Именно поэтому у большинства больных с врожденным нистагмом острота зрения довольно низкая.
Причины развития нистагма у ребёнка
Нистагм может быть вызван различными нарушениями в функционировании центральной нервной системы. Он носит врожденный либо приобретенный характер. В первом случае речь идет о нистагме у новорожденных. Часто приобретенный нистагм сочетается с частичной или полной атрофией зрительного нерва, рефракционной патологией (близорукость, астигматизм), а также встречается у детей с генетическими заболеваниями (болезнь Лебера, альбинизм).
Основания для появления приобретенного нистагма у взрослых и у детей схожи:
- энцефалит;
- травма глазных яблок;
- инсульт;
- заболевания головного мозга;
- воспаление внутреннего уха;
- рассеянный склероз;
- воздействие наркотических веществ или токсинов;
- черепно-мозговая травма;
- болезнь Меньера.
Симптомы нистагма
При нистагме нередко голова ребенка может принимать неестественное положение. Это состояние называется глазной тортиколис. Возникает оно из-за того, что при нистагме всегда есть положение головы, при котором колебательные движения проявляются значительно меньше или полностью исчезают. Ребенок бессознательно находит эту позицию головы и начинает смотреть именно в этом положении, так как из-за меньшего количества колебательных движений качество и острота зрения в данном положении гораздо лучше. Самому малышу в любом возрасте сложно определить наличие проблемы со здоровьем. Тем более нистагм часто развивается на фоне другого заболевания.
Особенности развития нистагма у детей
Новорожденный в возрасте старше 3–4 недель должен начинать фокусировать взгляд на предметах. При отсутствии фиксации и наличии колебательных движений нужно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту для того, чтобы определить причину заболевания и начать как можно раньше лечебные мероприятия. Если этого не происходит, его необходимо проверить на наличие врожденного нистагма. Ребенку, особенно в юном возрасте, сложнее сообщить о дискомфорте, вызванном появлением болезни. Регулярные головокружения, чувство неустойчивости и подергивание зрительных образов приводят к искаженному видению окружающего мира и ухудшению зрения.
Виды нистагма
Заболевание квалифицируется по разным параметрам. Нистагм может быть врожденным (обнаруживается после рождения) и приобретенным (выявляется в любом возрасте при наличии нарушения в функционировании нервной системы). Кроме этого, по характеру заболевания нистагм бывает:
- патологическим (провоцируется различными болезнями и патологическими процессами в организме);
- физиологическим (проявляется при наличии раздражения нервной системы).
В последнем случае болезнь также имеет 3 разновидности – вестибулярную, установочную и оптокинетическую. Вестибулярный нистагм проявляется толчкообразными движениями и встречается у людей, имевших инфекционное заболевание внутреннего уха или перенесших болезнь Меньера. Оптокинетический нистагм отличается скачкообразными движениями глаза. Установочный нистагм виден при крайнем отведении взора.
Классификация болезни по направлению колебаний
По типу повторяющихся движений глазного яблока заболевание делится на горизонтальный, ротаторный (иначе вращательный), диагональный и вертикальный нистагм. В последнем случае глаза двигаются вверх и вниз, то есть по вертикали. Диагональная форма может быть определена, если колебания осуществляются по диагонали, ротаторный нистагм – при движении глаза по кругу. При нистагме колебания делятся на толчкообразные, маятникообразные и смешанные. На практике чаще всего встречается горизонтальный нистагм, при котором движения глаза направлены по горизонтальной оси, то есть влево и вправо. Остальные формы наблюдаются реже. По амплитуде колебаний глазного яблока также выделяют средне-, крупно- и мелкоразмашистый нистагм.
Лечение нистагма
В связи с тем, что полностью излечить заболевание не представляется возможным, лечение направлено на снижение прогрессирования болезни и улучшение зрительных функций. В основе схемы лечения лежит терапия основного заболевания, спровоцировавшего появление нистагма. Для улучшения зрительных функций проводится корректировка зрения. Контактные линзы и очки используют при близорукости и дальнозоркости. Корректировка астигматизма весьма существенно влияет на торможение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.
Применяется витаминотерапия, препараты, поддерживающие иммунную систему и сосудорасширяющие средства. При особых показаниях проводится хирургическая операция по корректировке глазодвигательного аппарата для уменьшения колебаний глаза.
Профилактика заболевания
В профилактике нистагма существенную роль играет соблюдение правильного образа жизни, особенно это касается будущих мам, т.к. нистагм серьезное заболевание, а при его врожденной форме это сулит большие проблемы будущему человечку. В настоящее время существует множество медицинских препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях глазного яблока. Многие из них можно приобрести в аптеке и без рецепта врача. Однако перед их использованием необходимо тщательно изучать инструкцию для того, чтобы применение препарата не принесло никаких осложнений. Лечение нистагма — это длительный, кропотливый процесс, поэтому нужно проявить настойчивость и терпение.
Коллектив врачей Очков.Нет
