Проведение сложных операций костных опухолей

Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.

Опухоли головного мозга бывают доброкачественные и злокачественные, последние отличаются агрессивным характером и представляют существенную угрозу для жизни. Новообразования формируются внутри черепа по причине аномальных нарушений в клеточном генетическом аппарате, что приводит к неконтролируемому росту тканевых структур. Атипичные клетки формируются из нормальных в результате мутаций, воздействия физических, химических или других факторов. Это могут быть различные клетки мозговых тканей, например, нейроны, клетки глии и другие. Часто в головной мозг попадают метастазирующие клетки, образующиеся при раке других органов, что приводит к формированию вторичных злокачественных образований. Основное лечение предполагает оперативное удаление патологических очагов, дополнительно назначается лучевая и химиотерапия, а также препараты для снятия негативных клинических проявлений.

Причины возникновения опухолей

На сегодняшний момент медицинской науке до конца не понятны достоверные причины формирования онкологических заболеваний. Врачи называют факторы, которые повышают риски формирования опухолей. Немаловажную роль играет возраст и пол человека. Некоторые виды рака, например, менингиомы, чаще диагностируются у женщин старше 45-50 лет. Это связано с особенностями женской эндокринной системы и гормональным фоном. К примеру, во время беременности некоторые новообразования прогрессируют интенсивнее. Опухоль головного мозга у мужчин, как правило, имеет более тяжелое течение и сложные прогнозы, потому что в этом случае новообразования отличаются высокой злокачественностью.

К другим провоцирующим факторам относятся:

• неблагоприятное воздействие экологии: радиация, вредные производства, проживание в загрязненных районах и т. д;
• постоянные контакты с токсическими элементами;
• инфицирование вирусами, которые могут способствовать развитию рака;
• генетические особенности (наличие в геноме человека определенных генов, увеличивающие риски развития опухоли головного мозга);
• травмы головы различного характера и происхождения;
• лечение препаратами, например, гормонами, химиотерапия;
• вредные привычки;
• употребление некачественной пищи, насыщенной канцерогенными элементами.

Данные факторы могут влиять на формирование заболеваний как отдельно (например, наследственность), так и в совокупности.

Наиболее распространенные Опухоли Головного Мозга: 5 Вещей, которые Вы должны знать

22 июня 2016

Диагноз опухоль мозга может звучать угрожающе. Хотя симптомы большинства опухолей головного мозга одинаковы, не все опухоли являются злокачественными.

На самом деле, менингиома является наиболее распространенной опухолью головного мозга, что составляет около 30 процентов от них. Нейрохирург Медицинского Центра Анадолу Проф. Сердар Кахраман, говорит, что менингиомы довольно часто являются доброкачественными опухолями: Вам может даже не потребуется хирургическое вмешательство.

Вот пять ключевых фактов о менингиоме, которые необходимо знать:

1. Менингиомы могут расти в разных местах.

Эти опухоли возникают из клеток в оболочках головного и спинного мозга. Таким образом, с технической точки зрения, они не опухоли головного мозга вообще, так как они не являются результатом мутировавших клеток мозга.

Но они продолжают расти внутри вашего черепа, а это значит, что есть повод для беспокойства. Если менингиома растет или вызывает опухлость, которая давит на мозг или другие структуры в черепе, это может вызвать симптомы как при опухоли головного мозга.

1. Симптомы менингиомы зависят от их размера и местоположения.

Доктор Кахраман, говорит: «Менингиомы присутствуют с типичными симптомами опухоли головного мозга, такими как головные боли, проблемы со зрением или судороги. Сильная головная боль сама по себе редко бывает симптомом менингиомы или любой другой опухоли головного мозга».

Большие менингиомы могут блокировать поток спинномозговой жидкости, что приводит к гидроцефалии ( «вода в мозгу»), которые могут повлиять на походку и память. Опухоли в других местах могут повлиять на ваше обоняние, зрение, слух или даже функции вашего гипофиза.

1. Диагноз менингиомы может произойти, когда врач ищет что-то другое.

Доктор Кахраман, говорит: «Диагноз опухоль головного мозга часто бывает случайным — то есть, врач обнаруживает опухоль на КТ или МРТ при обследовании индивида по другой причине, например такой как черепно-мозговая травма или при другой неврологической проблеме.»

Когда врач диагностирует менингиомы, вы получите дополнительные тесты, чтобы выяснить, как опухоль, скорее всего, вести себя. На основании этих данных, нейрохирург будет рекомендовать удаление опухоли или просто смотреть его, чтобы увидеть, если он растет.

1. Большинство менингиом не распространяются.

Для каждого может оказаться шоком, такой диагноз как менингиома — особенно больших размеров — но эти опухоли, как правило, доброкачественные. Это означает, что опухолевые клетки, вероятно, не распространяются на другие части тела.

Тем не менее, менингиомы могут спокойно расти в течение многих лет, не вызывая никаких проблем — и могут достигнуть удивительно большых размеров.

1. Лечение менингиомы: хирургическое вмешательство — или нет

Иногда, верити или нет, ваш врач может рекомендовать наблюдение за менингиомой, особенно если она маленькая и не вызывает проблем. Время от времени Вы будете проходить регулярную МРТ диагностику для контроля.

В противном случае, основным лечением менингиомы является хирургическое вмешательство, в ходе котрого опухоль будет удалена, это может быть как краниотомия, так и другая процедура. Ваш врач тщательно проверит, то что операция будет включать в себя, подход при котором хирург сможет получить доступ к опухоли и что пациент можете ожидать после операции.

Как нейрохирург оперирует менингиомы? Все зависит от местоположении. Д-р Кахраман говорит: «В зависимости от того, где располагается опухоль, каждый подход будет отличаться. Опухоли располагающиеся близко к поверхности, как правило, легче оперировать, чем те, которые расположены вдоль основания черепа».

Опухолями основания черепа являются те, которые расположены глубоко в черепе, за носом или глазами. Это может быть сложной задачей, и требуют мастерства и определенного опыта в этой области хирургии.

«Есть целый ряд новых методов в хирургии опухолей головного мозга, даже для опухолей, расположенных глубоко в черепе, и некоторые из них менее агрессивны.»

«Новая система, которую мы используем включает в себя трубку с камерой, которая мягко перемещается в мозговую ткань, чтобы мы могли достичь опухоль при меньшем разрезе, так что пациенты могут восстанавливаться быстрее,» говорит он.

После лечения, вероятно вы вернетесь к обычной жизни, но должны будете регулярно проходить МРТ исследования, для того что бы убедиться, что опухоль не возвращается.

Во многих случаях опухоль не возвращается, Д-р Кахраман говорит: «Через10 лет, у около 90 процентов пациентов, у которых были менингиомы рецидива нет, конечно при условии, что опухоль была удалена полностью, в том числе с частью тканей головного мозга выстилающей опухоль».

Несмотря на это, если вам поставили диагноз менингиомы или любой другой опухоли, лучше что вы можете сделать это – узнать как можно больше фактов о самой болезни, быть информированы и работать с самым опытным нейрохирургом и его командой которую сможете найти.

Виды опухолей

Новообразования, формирующиеся в головном мозге, могут быть:

1. Доброкачественными – ткани опухоли не содержат раковых клеток. Неоплазии такого типа характеризуются четкими краями и медленным ростом. Они значительно легче поддаются оперативному лечению, но могут малигнизироваться, т. е. превращаться в рак;
2. Злокачественные опухоли – содержат патологические клетки, способные бесконтрольно делиться и метастазировать в другие органы. В данном случае заболевание трудно контролируется, на поздних стадиях операция невозможна. Лечение в этом случае непростое, имеет большую стоимость и, как правило, плохие прогнозы.

Глиома головного мозга

Глиома

Данный вид опухолей диагностируется чаще, на его долю приходится примерно 60% от всех видов рака, образующихся в головном мозге. Опухоль формируется из клеток глии. В большинстве случаев это первичное новообразование, чаще всего формируется в зоне хиазм или желудочков, но может поражать и ствол головного мозга, патогенез редко распространяется на кости черепа, однако, в редких случаях такое возможно. Величина глиом, как правило, до 14 см. Метастазы редки, рост обычно медленный, но из-за проникания в соседние ткани, границы очага трудно различимы.

Известно три разновидности

• астроцитома – диагностируется чаще других (на ее долю приходится около 50% из числа глиом);
• олигодендроглиома – до 10% случаев;
• эпендимома – реже 7%.

По классификации Всемирной организации здравоохранения есть 4 стадии глиомы:

1. Первая стадия – доброкачественная. Для нее характерен медленный рост. Пример: гигантоклеточная астроцитома.
2. Вторая стадия. Особенности: пограничная степень злокачественности с медленным ростом ткани, легко переходит в 3 и 4 стадию. В данном случае выделяют только один симптом рака – клеточную атипию.
3. Третья и четвертая стадия. В этом случае опухоль имеет все признаки рака, например, некротические изменения при мультиформной глиобластоме.

Астроцитома головного мозга

Удаление больших размеров астроцитомы GRADE II WHO правой височной доли (до операции)

Это злокачественное новообразование разной степени агрессивности, диагностируется довольно часто. Начало дают переродившиеся глиальные клетки – астроциты (отсюда и название – астроцитома). Различают:

1. Обычные астроцитомы: протоплазматическая, фибриллярная и гемисроцитарная.
2. Особые астроцитомы: церебеллярная, пилоидная, микроцистная и субэпендимальная.

Астроцитомы различают по стадии злокачественности:

1. К первой стадии (доброкачественная опухоль) относят пилоидную или пилоцитарную астроцитому головного мозга.
2. Вторая стадия злокачественности: фибриллярная опухоль – это тоже обычная неоплазия, второй степени злокачественности.
3. Третья стадия уже является раком. К ней относят анапластическую астроцитому головного мозга.
4. Наиболее опасны для жизни – глиобластомы (гигантоклеточная глиобластома и глиосаркома), которые относят к 4 стадии и характеризуются стремительным ростом и возможностью давать метастазы.

Кроме названых есть и другие виды астроцитом, например, эпендимома (развивается из клеток желудочков), олигодендроглиома (передний мозг) – растут достаточно медленно без формирования метастаз и глиому ствола головного мозга.

Менингиома головного мозга

Удаление большой менингиомы средней черепной ямки до операции

Начало патогенезу дают патогенные клетки в поверхностной оболочке, которые окружают мозговые ткани. Новообразование имеет овальную форму, медленно растет, поэтому считается доброкачественным. Менингиомы диагностируются в 15% случаев (от числа всех опухолей мозга). Риск перерождения в рак составляет около 3-4%. Проявляющиеся клинические признаки обуславливаются повышением внутричерепного давления и сдавливанием ткани. При малигнизации (перерождение соматических клеток в канцерогенные) менингиомы приобретают агрессивный характер. Обычно образуется более одного очага, возможно распространение на спинной мозг. После оперативного лечения высокая вероятность образования рецидивов. Как правило, патологию диагностируют случайно, потому что симптомы проявляются только, когда очаг достигнет больших размеров. Ранних признаков болезни нет.

Обратите внимание. Менингиомы чаще формируются у лиц женского пола.

Другие виды опухолей головного мозга

Разновидностей новообразований достаточно много. Вот некоторые из тех, которые диагностируются сравнительно часто (кроме вышеназванных):

• медуллобластома – рак головного мозга, начало которому дают структуры мозжечка;
• герминома – формируется из зародышевых клеток, чаще всего ее выявляют в первой половине жизни человека;
• краниофарингеома – развивается в области гипофиза в основании головного мозга;
• шаваннома – образуется из переродившихся шванновых клеток;
• опухоли в районе шишковидной железы.

Виды операций по удалению опухолей головного мозга

При обнаружении опухоли в головном мозге в большинстве случаев требуется срочное медицинское вмешательство, чтобы предотвратить необратимые повреждения в одном из самых важных органов в нашем организме. Хирургическое вмешательство, т.е. удаление обнаруженной опухоли, считается наиболее эффективным из всех методов лечения опухолей головного мозга. Вместе с тем, операция не всегда возможна, и ее проведение зависит, среди прочего, от локализации опухоли и ее характеристик.

В центре передовой нейрохирургии при частной больнице «Герцлия Медикал Центр» работают врачи, специализирующиеся в лечении опухолей головного мозга, обладающие особыми навыками в проведении сложнейших нейрохирургических операций. После того как вас обследуют и проведут полную диагностику, они смогут определить , какое лечение наиболее эффективно для вас и проведут его наилучшим образом.

Когда будет принято решение о проведении операции на головном мозге с цель удаления опухоли?

Как уже говорилось, операция на головном мозге считается наилучшей опцией при наличии опасной опухоли в головном мозге, поскольку таким образом опухоль можно удалить полностью, или, по крайней мере, ее большую часть. Опухоль головного мозга, даже если она не раковая, может давить на ткани и на важные участки головного мозга, мешать процессу дренирования спинномозговой жидкости (CSF) и вызвать множественные симптомы. Таким образом, удаление опухоли может привести к значительному улучшению вашего состояния, к почти немедленному облегчению симптомов и даже к их исчезновению. Все вышесказанное становится еще более значимым, когда речь идет о злокачественной опухоли, поражающей здоровые ткани и обладающей способностью распространяться в другие области головного мозга. Этот процесс во многих случаях будет значительно замедлен или даже полностью остановлен после удаления опухоли.

Несмотря на то, что речь идет о процедуре, которая считается особенно эффективной, важно помнить, что не в каждом случае можно удалить опухоль. Головной мозг является сложным и чувствительным органом, поэтому любое существенное поражение здоровой ткани может нанести серьезный и необратимый ущерб функционированию организма. Поэтому решение об операции будет принято только в случае, когда опухоль может быть удалена полностью, или, по крайней мере, ее большая часть.

Решение о проведении операции или о выборе другого вида лечения (химиотерапия, лучевая терапия и т.д.) будет принято после тщательного диагностирования вашего состояния здоровья, а также проверки характеристик опухоли. Прежде всего вы пройдете визуализационное исследование — в большинстве случаев КТ головы или МРТ — которое будет проведено в усовершенствованном институте визуализационной диагностики при больнице «Герцлия Медикал Центр». Затем будет решено, необходимо ли проведение биопсии — полуинвазивной процедуры, в ходе которой берется маленький образец ткани из опухоли. Этот образец будет послан на анализ в гистопатологическую лабораторию при больнице, и в лаборатории смогут определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, а также степень ее злокачественности, если опухоль злокачественная.

Этот этап чрезвычайно важен. Только после того, как он будет завершен полностью, ваш врач сможет определить, какое лечение вам наиболее подходит, как его проводить и когда.

Как подготовиться к операции по удалению опухоли головного мозга?

После того как будет решено, что операция является наилучшим вариантом лечения, медперсонал должен будет принять решение касательно вида операции, которую вы пройдете. Существует несколько способов хирургического удаления опухолей головного мозга; далее приведены самые распространенные из них:

• Краниотомия: операция, которая проводится через отверстие в черепе, рядом с местонахождением опухоли. Такая операция позволяет хирургу прямой и относительно удобный доступ к опухоли, что делает возможным ее удаление в максимальном объеме. Эта операция проводится под общим или под местным наркозом (местный наркоз применяется в том случае, когда есть необходимость в проверке функции мозга во время самой операции), и требует, как правило, длительного восстановления.
• Минимально инвазивная краниотомия: эта операция является относительно инновационной и осуществляется через несколько крошечных отверстий в черепе, что позволяет укоротить послеоперационный восстановительный период и снизить риск. Хирург воспользуется микроинструментами, с помощью которых удалит опухоль, не «вторгаясь» в мозг полностью
• Операция на головном мозге через околоносовые пазухи: с годами были разработаны хирургические методики, цель которых — причинить наименьший возможный вред пациенту. Таковой является операция на головном мозге, проводимая через околоносовые пазухи, — естественные отверстия, через которые можно получить доступ к различным участкам головного мозга, не делая глубоких надрезов на коже и не проникая через черепную кость. Многие операции, такие как операции на гипофизе регулярно проводятся с применением такого метода
• Операция по установке катетера: существуют две основные причины для установки катетера в головном мозге: с целью эффективного введения химиотерапевтических препаратов в конкретную область головного мозга, и с целью эффективного дренажа спинномозговой жидкости (чтобы предотвратить скопление жидкости в голове — явление, известное как гидроцефалия). В обоих случаях процедура проводится под полным наркозом и осуществляется через маленькие отверстия в черепе. Когда речь идет об установке катетера для дренирования жидкости из полости мозга, дистальный конец катетера устанавливается в брюшной полости, куда дренируется жидкость.

Важно помнить, что каждая их этих операций может продолжаться несколько часов и что восстановительный процесс длится относительно долго. Операции проводятся с применением современного нейрохирургического оборудования, такого как компьютеризованная система навигации, хирургический микроскоп и многое другое. После удаления опухоли и в особенности если речь идет о злокачественной опухоли, вас будут приглашать на контрольные посещения раз в несколько месяцев, чтобы оценить успех операции и убедиться, что рост опухоли не возобновился в том месте, где опухоль развилась, или в прилегающих областях.

В передовом центре нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» в вашем распоряжении имеются лучшие врачи, которые совершили до сегодняшнего множество операций по удалению опухоли головного мозга, даже в особо сложных случаях. Врачи демонстрируют высочайшие показатели успеха, работая в соответствии с международными стандартами. Вы сами сможете выбрать врача, который вас будет оперировать, и даже назначить операцию в удобное для вас время.

Вы должны пройти операцию по удалению опухоли в головном мозге?

Обратитесь еще сегодня в центр передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» и выберите из длинного списка отличных опытных врачей хирурга, который будет вас оперировать.

Клинические проявления

Симптоматику принято разделять на общую и очаговую. В последнем случае признаки зависят от того, в каком месте формируется опухоль.

Общие симптомы

Клиника обуславливается увеличением давления внутри черепа, токсическим воздействием метаболитов патогенных клеток на здоровые ткани. Общие признаки включают:

• головная боль, не снимаемая обычным анальгетиками;
• различные нарушения зрения, например, туманность, удвоение, блики, снижение остроты зрения и другие;
• потеря аппетита, плохое самочувствие, тошнота и рвота, которые не обусловлены пищевым отравлением;
• изменения привычного эмоционального состояния: перемены настроения, депрессии или агрессивность и прочие;
• симптомы эпилептического характера;
• ослабление работы головного мозга: человеку трудно сосредоточится, нарушается умственная деятельность, имеет место потеря концентрации, проблемы с памятью и т. д.

Важно. Часто ранние признаки рака неверно воспринимаются больными людьми. Они обращаются за помощью, когда клинические признаки существенно ухудшают качество жизни. В таком случае опухоль мозга диагностируют поздно, что существенно затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Очаговые симптомы

Признаки данного вида возникают по причине изменения в функционировании церебральных структур, поэтому клиника зависит от места образования новообразования:

• при поражении полушарий снижается тактильная чувствительность, ослабевают мышцы в противоположной части тела (при наличии патогенеза в правом полушарии, проблемы возникают с левой стороны);
• болезнь в височной доле приводит к ухудшению способности говорить, страдает память, изменяется восприятие запахов;
• патологические изменения мозжечка приводят к нарушению походки и координации движений;
• поражение лобной доли вызывает психические и когнитивные изменения;
• неоплазии в теменной доле изменяют тактильные ощущения, мелкую моторику;
• поражение затылочной зоны негативным образом сказывается на зрении, возможны галлюцинации.

Важно. Наличие данных признаков (любого вида и интенсивности) – это весомый повод обратиться за врачебной консультацией. Раннее обнаружение патологий улучшает прогноз лечения.

Хирургия головного мозга

В Научном центре неврологии оказывается высокоспециализированная помощь при следующих патологиях:

• менингиомы различной локализации
• опухоли основания черепа (за исключением трансназального удаления аденом гипофиза)
• опухоли задней черепной ямки
• глиальные опухоли головного мозга
• невриномы черепных нервов
• симптоматические кисты интракраниальной локализации
• невралгия тройничного и подъязычного нервов, гемифациальный спазм, болезнь Меньера (при нейроваскулярных конфликтах)
• нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (гидроцефалия)
• аномалия Арнольда-Киари
• cосудистые патологии головного мозга
• внутричерепные кровоизлияния (н., эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния)

Опухоли головного мозга Золотой стандарт диагностики новообразований головного мозга – проведение МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием. Клиническая картина при опухолях головного мозга зависит от размеров, локализации и степени воздействия образования на окружающие нейроваскулярные структуры. Опухоли головного мозга подразделяются на следующие типы:

• Нейроэпителиальные опухоли
• Опухоли черепных и параспинальных нервов
• Опухоли оболочек
• Метастатические опухоли

Каждая из представленных групп имеет в своей структуре опухоли различной степени злокачественности в зависимости от гистологической патоморфологии опухолей. В зависимости от степени злокачественности опухоли происходит выбор или комбинация наиболее эффективных методов лечения:

• наблюдение
• хирургическое удаление (максимально возможное/полное)
• облучение (радиотерапия/радиохирургия)

Для решения вопроса о выборе тактики ведения пациента необходимо иметь следующие данные: состояние пациента на момент принятия решения, МРТ/СКТ с контрастным усилением или без (зависит от патологии), результаты обследования узких специалистов (зависит от локализации опухоли). Любая опухоль ЦНС независимо от гистологии, размеров и степени злокачественности имеет ряд проявлений которые могут и должны быть устранены нейрохирургами:

• рост опухолевой ткани в пределах интракраниального пространства влекущее к сдавлению жизненно важных структур, что в свою очередь может привести к инвалидизации или летальному исходу
• имеющийся масс-эффект, который может привести к гибели пациента.

Научный центр неврологии предлагает высоквалифицированную нейрохирургическую помощь на самом современной оборудовании. В нашем распоряжении имеются:

• современные нейрохирургические микроскопы
• нейрохирургические многофункциональные столы
• эндоскопическая стойка с набором инструментов для различных видов вмешательств, доступна 3D эндоскопия
• нейронавигация
• интраоперационный мониторинг (все виды интраоперационного нейромониторинга)
• транскраниальная магнитостимуляция и идентификация функционально важных зон головного мозга
• все виды МР и КТ диагностики
• одно из самых мощных нейрореабилитационных отделений для пациентов с неврологическим дефицитом.

Отделение специализируется на эндоскопической интракраниальной нейрохирургии (через небольшие размеры трепанационные отверстия и минальные разрезы, с минимальными рисками повреждения окружающих структур)

Диагностика

Первичное обследование предполагает устную беседу и физикальный осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, выясняет характер клинических проявлений, их длительность и интенсивность, оценивается координация, рефлексы, психоэмоциональное состояние и так далее. Далее больному предстоит пройти тщательную диагностику, которая может включать такие виды исследований:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ (эхоэнцефалография);
• ангиография – рентгеноконтрастное изучение состояния кровеносных сосудов головы;
• обследование работы глаз и уровень зрения;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография – получение послойных снимков высокой точности, что позволяет выявить все нюансы болезни и определить методику удаления опухоли;
• магнитно-резонансная спектроскопия – изучение функционирования патогенных тканей на биохимическом уровне;
• позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) головы показывает особенности обменных процессов в болезненном очаге, что дает возможность говорить о темпах развития заболевания;
• биопсия – забор тканей для гистологического обследования, в данном случае материал получают после удаления опухоли.

Также большое диагностическое значение имеет изучение церебральной жидкости, в которой находятся патологические клетки. Метод стереотаксической биопсии является наиболее информативным в плане определения вида канцерогенеза и его особенностей.

Удаление опухоли головного мозга

Терапия новообразования сложная, всегда комплексная и стоит достаточно дорого. К примеру, в России оперативное лечение опухоли головного мозга оценивается примерно от 350 тысяч российских рублей. Окончательную стоимость лечения в одном их лучших онкологических центров РФ вы сможете узнать после консультации нейрохирурга. За рубежом цены значительно дороже. В Германии за подобную терапию нужно будет заплатить порядка 28 000-30 000 американских долларов, в Израиле на несколько тысяч дешевле, поэтому важно учитывать данный факт при выборе клиники. Нужно обратить внимание на нюансы. Например, оборудование в зарубежных клиниках зачастую лучше, хотя методики лечения и результаты не имеют кардинальных отличий, но в случае неблагоприятного исхода западные специалисты не будут иметь дело с выплатой локальной страховки, поэтому запросто берут иностранных пациентов, которые сами всё оплачивают.

Обратите внимание. Основное лечение – это радикальная хирургическая операция, остальные методы, идущие в комплексе, выступают в качестве вспомогательных (химио-, радиотерапия и другие методы).

Рак головного мозга удаляется исключительно при помощи операции. Она проводится при узловых и невозможна при диффузных новоообразованиях по причине глубокой инфильтрации в близкорасположенные структуры. При таких обстоятельствах операция на опухоли головного мозга производится для иссечения некоторых патологических тканей, уменьшения давления внутри черепа и предотвращения водянки. Величина образования и стадия рака играют решающее значение при принятии решения по удалению опухоли.

Радиотерапия предполагает многократное воздействие радиации на раковые клетки, что ведет к блокаде деления и гибели последних. При значительных дозах радиации патогенные клетки останавливаются в развитии, большая часть из них гибнет.

Одновременно с этим лечение предполагает применение химиотерапии путем перорального и внутривенного введения цитостатиков (токсичных веществ для патогенных клеток). Эти методы терапии имеют много негативных эффектов. В последнее время медицина производит все больше уникальных химических препаратов, избирательно нацеленных на клетки опухоли, что позволяет существенно снизить негативное влияние ядов на организм.

Параллельно назначаются лекарства для устранения неблагоприятных признаков, которые могут быть вызваны как новообразованием, так и побочными проявлениями от предлагаемого лечения.

Хирургическое лечение

Операции по удалению новообразований в головном мозге это единственный эффективный способ терапии. Данный вид лечения является весьма сложным. Возможность и эффективность операции зависит от многих факторов, среди которых важными являются стадия рака, характера распространения патогенных тканей, наличие метастаз и вторичных очагов, а также локализация патогенных образований в мозговых тканях.

Любая нейрохирургическая операция достаточно сложная, потому что врач должен удалить злокачественную опухоль, находящуюся между здоровых тканей мозга. Поэтому лечение данного рода травматичное, а в некоторых случаях невозможное. Например, удаление рака не осуществляют при значительной величине опухоли, когда она затрагивает жизненно важные отделы мозга или если болезнь находится на терминальной стадии. Кроме этого, учитывается состояние здоровья человека, наличие хронических заболеваний, их стадийность, возраст пациента и другие особенности.

В каждом конкретном случае выбор методики и способ удаления опухоли подбирается индивидуально. На данный момент в арсенале медиков находится много специализированного хирургического оборудования, например, томографы, лазерная и ультразвуковая техника. Это существенно повышает эффективность операций по удалению новообразований.

Чаще всего при оперативном удалении рака головного мозга осуществляют трепанацию и резекцию черепа. Методика проведения, следующая:

1. Вначале операции хирург рассекает кожные слои над сводом черепной коробки (производится разрез скальпа).
2. После отворачивания отрезанной кожи врач отводит в сторону мышечные слои.
3. На следующем этапе операции производится удаление нужной части костной ткани черепа, чтобы опухоль мозга стала доступной для манипуляций с ней.
4. Затем патологический очаг иссекается и на прежнее место устанавливаются извлеченные костные ткани (это называют трепанаций). Если часть черепа не возвращают на прежнее место, то такая операция называется резекцией.
5. В завершающей стадии операции происходит восстановление мягкий тканей, покрывающих черепную коробку, наложение швов или скоб.

После резекции отверстие в черепе закрывают специальным материалом или сеткой. Удаление патогенных тканей снижает внутричерепное давление, освобождается пространство для отекших тканей после. Кроме того, трепанация черепной коробки необходима, если опухолевый процесс распространился на костную ткань. После удаления извлеченный биологический материал направляется на гистологический анализ.

Лечение опухолей головного мозга

В нашей больнице при лечении опухолей головного мозга применяется комплексный подход: проведение хирургической операции, лучевая терапия, химиотерапия.

Задача нейрохирургов во время операции на головном мозге — уменьшить объем внутримозговой опухоли, а также произвести забор опухолевых клеток для гистологического исследования с целью верификации опухолевого процесса с дальнейшим проведением лучевого и химиотерапевтического лечения. Некоторые опухоли убираются полностью. Опухоли с прорастанием в важные функциональные центры головного мозга, центральные сосуды и нервы убираются частично из-за высокого риска повреждений здоровых участков и возникновения необратимых неврологических последствий.

Операции проводятся под общим наркозом. Пациент укладывается на операционном столе на спину или на бок, в зависимости от удобства доступа к опухоли.

Выполняется трепанация черепа. Часть кости черепа над опухолью удаляется. С целью удаления опухоли нейрохирурги используют специальные приспособления, эндоскопическую технику, микрохирургические инструменты, хирургический микроскоп.

В случаях, когда локализация опухоли вызывает ликвородинамические нарушения повышая внутричерепное давление, выполняются специальные вентрикулошунтирующие операции. Это позволяет нормализовать внутричерепное давление. Лучевая терапия применяется сразу после операции. Иногда по значимости она важнее, чем операция, и является единственным методом выбора. Цель лучевой терапии — убить оставшиеся злокачественные клетки, не дать им дальнейшего роста. В нашей больнице в отделении радиологии облучение участка головного мозга, пораженного опухолью, проводят на современном дистанционном аппарате кобальтовой радиотерапии «TERABALT». Доза и длительность курса зависят от типа опухоли, ее размеров, возраста пациента.

Химиотерапия — медикаментозное воздействие на опухолевые клетки. С учетом типа опухоли химиотерапевт выбирает необходимый препарат, способный проникать через гематоэнцефалический барьер головного мозга и губительно действовать на злокачественные клетки. Химиотерапия назначается курсами.

Лучевая терапия и химиотерапия имеют свои побочные эффекты. Но, порой, другого выбора для улучшения здоровья пациента нет.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Сорвилов Игорь Васильевич

заведующий отделением нейрохирургии, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории

Волошин Юлий Николаевич

врач-нейрохирург высшей квалификационной категории

Бастрон Алексей Юрьевич
врач-нейрохирург высшей квалификационной категории

Прогноз жизни

Без проведения операции лечение злокачественных новообразований неэффективно, а прогноз крайне негативный. После удаления новообразования продолжительность жизни зависит от стадии, уровня злокачественности, вида канцерогенеза и степени его прорастания в другие структуры. Как правило, после частичного удаления опухоли рак мозга возвращается снова, поэтому операция в данном случае продлевает жизнь пациента на очень короткий срок. Больной проживет не более года, если рецидив агрессивен, и лишь 25% пациентов проживут более двух лет. После удаления патологического очага на первой стадии злокачественности, продолжительность жизни в 80% пациентов оценивается в срок более 5 лет (в случае полного удаления канцерогенных тканей). Наиболее опасны поздние стадии заболевания. Прогноз жизни на четверной стадии малоутешителен – человек не проживет дольше года.