О том, что употребление большого количества крепких спиртных напитков отрицательно влияет на здоровье пьющего, говорить и не нужно. Самый большой удар приходится на нервную систему человека. Алкогольная деменция – один из закономерных финалов алкоголизма, и первые ее симптомы могут проявиться достаточно рано. Несмотря на то, что это заболевание также характеризуется слабоумием, как и другие формы нарушения, у него есть свои особенности. Они касаются как внешнего проявления болезни, так и методов ее лечения, прогноза и многого другого.
Что такое алкогольная деменция
Алкогольная деменция простым языком – это тяжелое поражение тканей и сосудов головного мозга на фоне постоянной или частой интоксикации алкоголем. Что касается внешний проявлений, то они в этом случае не отличаются от любого другого органического слабоумия. Здесь точно так же происходит медленное изменение личности, поведенческих реакций, эмоциональной сферы, умственных способностей, но происходит это всегда под воздействием алкоголя и его продуктов на всю нервную систему.
Важно: Алкогольная деменция достигает развития гораздо быстрее, чем органическая. От появления первых симптомов до развития последней стадии проходит не более 5 лет.
Это заболевание нельзя назвать редким — в той или иной степени деменция у алкоголиков развивается всегда. Если не предпринимать лечебных мер, она нередко приводит к инвалидизации, полной потери самообслуживания. Что действительно отличается эту форму нарушения от остальных, так это возраст его появления и гендерная принадлежность. Если классический вариант чаще свойственен женщинам в возрасте от 70 лет, то алкогольная деменция в большей степени присуща мужчинам предпенсионного возраста. Первые симптомы могут наблюдаться уже в 45 лет.
Осложнения
Алкогольная деменция имеет тяжелые последствия. Мозг атрофируется, большинство его функций выключается. Пациент истощается, индекс массы тела доходит до критических значений.
Токсины этилового спирта действуют на все органы. Страдает печень, она воспаляется, начинается алкогольный гепатит, который заканчивается некрозом паренхимы органа, полным его отказом.
Так как жидкость из организма выводится посредством почек, токсины влияют и на них. Клубочки перестают работать, фильтровать плазму крови. Токсины накапливаются в организме. Развивается почечная недостаточность, которая приводит к отказу одной, а затем обеих почек.
Накопившиеся токсины влияют на легочную, сердечно-сосудистую систему, вызывая недостаточность этих органов.
Поражение ГМ заканчивается угнетением рефлексов, умственной, речевой деятельности. Полностью утрачивается связь с окружающим миром. Постепенно пациент впадает в вегетативное состояние.
Продолжительность жизни резко сокращается. Большинство алкоголиков живут в антисанитарных условиях, поэтому у них часто развиваются инфекционные, вирусные и грибковые заболевания.
Симптомы алкогольной деменции
Симптомы и лечение алкогольной деменции схожи с другими видами органических поражений головного мозга. Заболевание развивается также постепенно, ежедневно добавляются все новые и новые признаки разрушения нервной системы, но самим алкоголиком они остаются незамеченными.
Для начала появляется корсаковский синдром. Для него характерны проблемы с памятью. События недавнего прошлого стираются из памяти, а на их месте возникают так называемые ложные воспоминания. Эту стадию еще нельзя назвать алкогольной деменцией, но это верный признак того, что головной мозг уже не может справляться с постоянным воздействием яда и вот-вот начнет разрушаться.
Затем появляются истинные симптомы алкогольной деменции, а именно:
- Интеллектуальное угасание. Мышление замедляется, сосредоточиться на чем-то одном становится трудно, как и переключиться на другую тему.
- Появляется излишняя раздражительность, причем касается она в первую очередь чего-то нового. Человек все чаще ностальгирует по былым временам.
- Амнезия постоянно развивается. Человеку становится труднее вспомнить даже события вчерашнего дня, не говоря уже о хоть сколько-нибудь отдаленном прошлом.
- Ухудшается способность анализировать, обобщать, даже воображение работает все хуже. Таким образом затрагиваются все психические процессы.
- Сужается круг интересов. Для человека становится важно только удовлетворить первичные потребности и употребить новую порцию алкоголя.
- Развивается эгоизм и на его фоне утрачивается способность к сопереживанию. Моральные принципы больше ничего не значат.
- Критика в мышлении отсутствует напрочь. Человек становится абсолютно невосприимчив к чужим замечаниям и не видит проблем в себе.
- Нарушается контроль влечений.
Все перечисленные признаки алкогольной деменции можно назвать лишь начальными, постепенно болезнь становится все больше похожа на последние стадии классической формы нарушения: человек теряет способность ориентироваться в пространстве и времени, не узнает родных, становится неспособным обслуживать себя, двигательные навыки утрачиваются. В результате достаточно молодой 45-50 летний человек становится похож на дряхлого старика.
Причины и симптомы
Единственной причиной АД является употребление чрезмерного количества алкоголя продолжительное время. Существуют люди из групп риска (о таковых упоминалось выше), у которых алкоголизм протекает с более резкой клиникой и слабоумие приходит раньше.
Симптомы
Существуют симптомы алкогольной деменции, по которым невролог и психиатр смогут поставить диагноз:
- Изменение памяти. Нарушается функция долгосрочной памяти, пациент не узнает близких, не помнит важные моменты из жизни. Постепенно угасает краткосрочная память, то есть он не помнит свои действия, которые совершил только что.
- Изменение поведения. У алкоголика появляются частые смены настроения, он становится агрессивным, инфантильным, не поддается контролю со стороны врачей. Разговаривает сам с собой. Его личность полностью меняется, появляется заторможенность. Привязанность к близким людям пропадает. Поступки становятся необдуманным.
- На ранних стадиях деменции характерна депрессия. При этом окружающие принимают это за состояние усталости.
- Дезориентация во времени и пространстве. Пациент не понимает, где находится, путает места и людей, не осознает, сколько времени в данный момент, путает день и ночь.
- Периодическое просветление сознания. Бывает не часто и только на ранних стадиях алкоголизма. При более серьезном нарушении возникает после проведения лечения.
- Утрата концентрации внимания на более поздних стадиях. Больной не может заниматься каким-либо делом, передаваемая ему информация не воспринимается. Простые действия для него становятся невыполнимы.
- Стираются грани морали. Человеку не важно, что происходит вокруг него. Он не ощущает близости к людям. Круг его интересов сводится только к алкоголю.
- Постоянное неутолимое чувство голода, возникающее после прохождения интоксикации организма.
- Потеря навыков, которыми больной ранее владел. Он не может обслуживать сам себя. Перестает готовить, стирать, мыть посуду, убирать.
- У некоторых представителей возникает неконтролируемое собирательство. Они несут все, что видят к себе домой.
- Нарушение сна. Период сна может продолжаться только несколько часов, а бодрствования – несколько суток подряд. Это приводит к еще более тяжелым нарушениям мозговой деятельности.
- Клинические симптомы нарушения центральной нервной системы. Появляется тремор (дрожь) рук, мышечная сила снижена, реакция зрачков на свет проявляется меньше, чем у здорового человека. Меняется походка, она становится неуверенной, шаткой, иногда пациент не может встать. Нарушается функция речи (бессвязность слов, мычание). Эти состояния не поддаются терапии, так как функция нейронов утрачена окончательно.
Диагностика заболевания
Иногда алкогольное слабоумие при деменции появляется настолько рано, что врачи списывают проблему на другие заболевания. Схожие симптомы могут появиться из-за психических отклонений, опухолей, внутричерепных гематом. Чтобы подтвердить, что причиной болезни стал именно алкоголь, а головной мозг уже начал разрушаться, необходимо провести процедуру МРТ или КТ.
Лечение будет зависеть от локализации очагов поражения, степени нарушения, наличия сопутствующих заболеваний, поэтому в конечном итоге может потребоваться консультация нескольких специалистов. Обычно привлекаются терапевт, нарколог, невролог, психиатр. Они проводят дополнительные обследования в соответствии со своей специализацией, после чего ставят диагноз и назначают лечебные мероприятия.
Диагностика
Для того чтобы диагностировать АД, необходимо исключить другие причины поражения головного мозга: опухоли, инсульт, кровоизлияние, инфекции, грибок, нарушения метаболизма, затрагивающие головной мозг.
При поступлении на прием к врачу неврологу, проводится сбор анамнеза, то есть опрос больного или его опекуна о симптомах, жалобах. Врач задает дополнительные вопросы, которые помогут ему поставить диагноз. После этого проводится инструментальный осмотр тела пациента, проверяются рефлексы зрачков, опорно-двигательного аппарата. Врач смотрит на то, как человек разговаривает, связанна ли его речь, какова его способность мыслить, воспринимать информацию.
После сбора анамнеза, осмотра назначаются лабораторные исследования: общий анализ мочи и крови, пункция спинномозговой жидкости (при подозрении на инфекцию, попавшую в головной мозг), копрологическое исследование (анализ кала). Эти тестирования назначают и при уже установленном диагнозе алкогольной деменции, так как большинство алкоголиков живут в условиях нарушения гигиены и могут подхватить инфекцию или грибок.
В тяжелых случаях проводят МРТ, КТ. Данные этих исследований покажут, насколько прогрессирует поражение головного мозга. Врач оценивает, насколько сохранилась мозговая деятельность, какие центры повреждены. Это необходимо для проведения медикаментозной терапии.
После постановки диагноза алкогольной деменции проводится диагностика внутренних органов, выявляется, насколько сильно они повреждены. Для этого используют данные от анализов крови, мочи, УЗИ брюшины и малого таза.
Лечение алкогольной деменции
Как и в случае с органической, лечение алкогольной деменции сводится к снятию симптомов болезни и замедлению ее развития. Работа ведется в нескольких направлениях, представленных ниже в таблице.
Направления медикаментозного лечения алкогольной деменции
| Стадия болезни | Основные симптомы | Лечение |
| Легкая |
| Назначение лекарственных средств для улучшения работы сосудов, мозгового кровообращения, антидепрессантов, витаминов. |
| Умеренная |
| Назначение лекарств для снятия психопатических симптомов в дополнение к тем средствам, которые использовались при легкой степени нарушения. |
| Тяжелая |
| Назначение седативных и нейролептических лекарственных средств. |
Лечение алкогольной деменции на любой стадии невозможно, без полного отказа от спиртного. В качестве дополнительной терапии назначается специальная диета, физиопроцедуры, психотерапия, создание комфортных условий. Особое внимание уделяется сопутствующим заболеваниям, таким как сахарных диабет, гипертония, поскольку они могут серьезно ухудшить общее состояние пациента. Проводить лечение рекомендуется в стационарных условиях, хотя бы в первые месяцы.
Лечение
Для терапии алкогольной деменции главным принципом является запрет на употребление спиртного, сигарет, наркотиков. Любая зависимость приведет алкоголика к тому, что он снова начнет употреблять спиртные напитки. Для того чтобы быстрее бросить пить, необходимо обратиться к психотерапевту или психиатру. Еженедельное консультирование поможет быстрее научиться жить без алкоголя. Психиатр порекомендует метод кодирования. Оно бывает следующих видов:
- Медикаментозный путь, основанный на внутривенном введении препаратов, которые вызывают отвращение к алкогольной продукции, терапия считается наиболее действенной.
- Введение лекарственных средств, которые блокируют поступление этилового спирта, его токсинов внутрь органов и систем на биохимическом уровне.
- Лазеротерапия, основанная на иглоукалывании, то есть луч воздействует на определенные точки, которые находятся внутри органов или сосудов, вызывая заживление, активизацию функции поврежденной ткани и отказ от употребления этилового спирта (метод появился недавно, поэтому отзывы о нем не распространены).
- Психиатрическое воздействие, основанное на применении методов, восстанавливающих психологическое здоровье, которое было повреждено во время злоупотребления алкоголя (внушение, гипноз, разговоры), их выбор зависит от степени разложения моральных основ пациента (чем серьезнее нарушение, тем более активный метод выбирает врач, например, гипноз в острую фазу).
- Физиотерапия с помощью аппаратов, то есть используются приборы, которые восстанавливают внутренние органы без химических медикаментов, а благодаря физиопроцедурам.
После полного отказа от алкоголя, необходимо восстановить внутренние органы. Для этого применяют методы медикаментозной терапии:
- ноотропные средства — усиливают питание мозга и его функцию;
- нейропротекторы — защищают нейроны от воздействия патогенных факторов;
- антиоксиданты — выводят из организма свободные радикалы и токсины, вызывающие повреждение тканей;
- препараты, улучшающие коронарный приток крови (то есть к сосудам сердца), это необходимо при осложнении на сердце и возникновении недостаточности его работы;
- так как из воротной вены печени плохо поступает кровь, и давление в ней растет, назначают препараты, снижающие риск гипертонической болезни и разрыва стенки сосуда (ангиопротекторы, гипотоники);
- седативные средства, в тяжелых случаях при сильной агрессии пациента применяют транквилизаторы;
- снотворные препараты при расстройстве сна, бессоннице (это дает организму отдохнуть и восстановить силы).
После окончания лечения и полного отказа от алкоголя, в некоторых случаях необходима дополнительная медикаментозная поддержка организма, чтобы избежать риска рецидива. Для этого применяют препараты, которые вызывают отвращение от действия спиртных напитков. Если пациент употребляет эти препараты и выпьет алкоголь, возникнет головная боль, тошнота, рвота, одышка, усиленное потоотделение.
Прогноз лечения алкогольной деменции
В большинстве случаев поражения нервной системы в целом и головного мозга в частности, носят необратимый характер. Относительно благоприятный прогноз алкогольной деменции можно дать только в том случае, если лечение было начато на начальной стадии, а пациент выполняет все рекомендации врача.
Если грубые изменения в личности уже произошли, обратить их не получится -останется только снимать самые тяжелые симптомы болезни и обеспечивать максимальный уход. Делать это в домашних условиях достаточно сложно, как и в случае с другими видами деменции, так что обычно пациентов помещают в специальные пансионаты, стационары. Если имеют место психотические отклонения, то лечение проводят в психоневрологическом диспансере.
Профилактика
Человеку, который употребляет алкоголь в умеренных количествах, стоит придерживаться правил, которые уменьшают риск развития зависимости. Врачи прослеживают наследственную предрасположенность к алкогольной зависимости у тех людей, в семье которых были такие случаи.
Для того чтобы таких эффектов не было, необходимо придерживаться здорового образа жизни (заниматься спортом, есть полезные продукты), лечить возникшие заболевания до конца, предотвращать их хроническое течение, саморазвиваться, чаще быть в обществе, не допускать развития депрессии.
Алкоголь необходимо употреблять в меру или полностью отказаться от него, если есть возможность зависимости.
Алкогольная деменция – это серьезное заболевание, которое требует срочного обращения к врачу и проведения терапии. Люди, у которых развилось подобное состояние, не обращаются к специалисту сами. Им нужна помощь близких. Лечение зависит от степени тяжести нарушения центральной нервной системы. Большинство людей с алкогольной деменцией не могут позаботиться о себе сами, им требуется круглосуточный уход. Самолечение невозможно, требуется медикаментозная терапия, которая не только устранит зависимость, но и поможет при синдроме отмены.
Что может способствовать развитию алкогольной деменции
Деменция и алкоголь не всегда идут под руку, но увеличить шансы на развитие нарушения могут многие факторы. В группе риска гарантировано оказываются:
- Люди, имеющие родственников-алкоголиков.
- Лица, перенесшие черепно-мозговые травмы или имеющие другие неврологические проблемы.
- Больные сахарным диабетом и другими эндокринологическими заболеваниями.
- Люди с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.
- Лица, ведущие малоактивный образ жизни, а также отказывающиеся от интеллектуальных тренировок.
Если у пациента есть потенциальная предрасположенность к развитию алкогольной деменции, от употребления спиртного лучше отказаться полностью, поскольку болезнь может дать о себе знать в любой момент.
Важно. Как и другие формы заболевания, деменция при алкоголизме необратима. Ее можно только замедлить при полном отказе от спиртных напитков и назначении лечения.
Опасность алкогольной деменции и алкоголизма в принципе известна во всем мире, но особенно остро заболеванию подвержены жители бывших советских республик, Финляндии и стран Азии. Им следует обратить особое внимание на свой образ жизни, стремится к здоровому питанию, высокой активности. При обнаружении первых симптомов болезни необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью, в том числе наркологической и психиатрической. В противном случае избежать разрушения головного мозга будет невозможно, как и восстановить его.
Этапы развития
Стадии развития алкогольной деменции имеют ступенчатый характер.
- Начальный этап. Признаки нарушения центральной нервной системы не видны. Начинается депрессивность, наблюдается отстраненность от людей.
- Мягкое слабоумие. Информация усваивается с трудом. Интерес к окружающему миру теряется. Алкоголик иногда забывает, где находится, перестает выполнять бытовые задачи.
- Умеренная деменция. Утрата умственной деятельности, нарушение речи, полное отстранение от мира.
- Тяжелая деменция. Пациент не узнает близких, не знает, какой год и время суток. Бессонница прогрессирует. Человек перестает себя обслуживать. Врачи определяют это состояние, как острая алкогольная деменция.
Причины развития
Основным провоцирующим фактором считается постоянное воздействие продуктов распада алкоголя на мозговые структуры и кровоснабжение центральной нервной системы. В печени этанол окисляется до ацетальдегида — токсичного промежуточного соединения, оказывающего негативное влияние на многие системы организма.
Под действием этого вещества изменяется структура стенок церебральных артерий, что приводит к хроническому кислородному голоданию нервных клеток. Стенки сосудов становятся менее прочными, что увеличивает риск кровоизлияний. В результате гипоксии и воздействия токсинов происходит дегенерация, а затем и гибель нейронов. Риск развития деменции повышается при наличии следующих заболеваний:
- артериальная гипертензия;
- церебральный атеросклероз;
- алкогольная энцефалопатия;
- болезни обмена веществ;
- эндокринные патологии.
Предрасполагающими обстоятельствами являются ранее перенесенные черепно-мозговые травмы, нарушения мозгового кровообращения (инсульты, преходящие ОНМК), церебральные опухоли. Имеет значение наследственная предрасположенность (наличие близких родственников с деменцией любого генеза, особенно — алкогольной).
Алкогольное слабоумие: причины возникновения, последствия
Деменция способна вычеркнуть все накопленные навыки, знания, умения из памяти. Алкогольная интоксикация мозга вызывает не только интеллектуальные, но и личностные патологии, разрушаются социальные связи, семейная жизнь.
Пожилые люди утрачивают возможность самообслуживания, становятся инвалидами.
Алкоголь является агрессивным веществом, при регулярном применении отравляющим мозговые клетки, нарушающим кровоток, разрушающим сосуды, поражающим структуры нервной системы. Этанол сразу проникает в кровеносную систему и разносится по внутренним органам, выделяя ацетальдегид, разрушающе действующий на нервные клетки. При этом часто наблюдается алкогольная полинейропатия, протекающая вместе с деменцией.
Развитию слабоумия способствуют сопутствующие травматические факторы, опухоли головного мозга, возрастные изменения, инфекционные, эндокринологические, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, генетическая предрасположенность, болезни сердца и сосудов, гиподинамия, отсутствие интеллектуальной активности.
Стадии заболевания
Скорость развития алкогольного слабоумия зависит от множества факторов: количества употребляемого спиртного, сопутствующих заболеваний, генетической наследственности, употребления наркотиков. Это значит, что у разных пациентов деменция может развиваться по-разному, но всё же, как правило, болезнь проходит четыре основные стадии:
- Стадия первая: начальная. Единственным внешним признаком являются эмоциональные расстройства — появление замкнутости, преобладание депрессивных настроений, утрата прежних интересов и увлечений.
- Стадия вторая: лёгкая. Наблюдаются слабо выраженные нарушения функций памяти, внимания и логического мышления: больным трудно что-то запомнить или сосредоточиться, а любые интеллектуальные нагрузки даются ценой заметных усилий.
- Стадия третья: средняя. Симптоматически повторяет вторую стадию, но нарушения выражены намного более ярко: больные явно не контролируют своё внимание, ничего не могут запомнить, с трудом вспоминают прошлые события, а в интеллектуальном плане демонстрируют нарушения логической связности, последовательности суждений или умозаключений.
- Стадия четвёртая: тяжёлая. Происходит полный распад личности с нарушением всех психических функций, потерей нравственно-моральных принципов и развитием разнообразных психических нарушений.
И в итоге
На последней, исходной, стадии больные истощены, кахектичны, лежат в постели в позе эмбриона, что-то невнятно бормочут. Основная сложность заключается в том, что деменция обратного развития не имеет
. Можно лишь приостановить ее на том этапе, с которого начато массивное и дорогостоящее лечение – и это при условии, что алкоголь из диеты будет полностью исключён. Поэтому все усилия на то, чтобы исправить положение, должны приниматься раньше, много раньше. В идеале – ещё до этапа, на котором появляются признаки корсаковского синдрома. Что делать с человеком, уже находящимся на стадии алкогольной деменции – решать родственникам: или обеспечивать постоянный уход и неусыпный контроль, или отдавать в интернат для психохроников.
Теги:
- Алкоголь
- Мозг
