Болезнь Альцгеймера: симптомы, лечение, профилактика

С возрастом люди начинают замечать, что память становится не такой хорошей, как раньше, а сконцентрировать внимание на каком-либо деле всё сложнее. Рассеянное состояние может проходить само по мере преодоления стресса или являться одним из симптомов патологии — болезни Альцгеймера.

Впервые диагноз был подробно описан в 1906 году. Болезнь поражает нервную систему, вызывает отмирание клеток головного мозга, носит хронический характер. Это одна из причин деменции (старческого слабоумия). По данным Росстата, в России более 44 млн. человек постоянно живут с этой проблемой.

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют значительно замедлить развитие патологии и надолго сохранить качество жизни пациента. В нашей клинике вы можете пройти необходимые обследования. Врачи МЦБ подтвердят или опровергнут диагноз, проконсультируют по прогнозам, помогут подобрать лечение, подходящее именно вам.

Причины заболевания

Точного ответа на вопрос о причинах патологии нет. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться в возрасте до 65 лет и иметь наследственный характер. Такие случаи составляют около 5% от общего числа. Если кому-либо в семье уже ставили диагноз, необходимо обратиться за консультацией к врачу-генетику.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается чаще. Недуг поражает пожилых людей в возрасте от 65 лет. Закономерность развития патологии не выявлена. Хотя суть болезни Альцгеймера известна достаточно хорошо, нельзя сказать точно, почему один человек страдает от патологии, а другой — сохраняет ясный ум даже в глубокой старости.

По данным мировой ассоциации Alzheimer’s Association, обнаружено несколько генов, увеличивающих риск заболеть:

• APOE аллель е4 (ген риска) — каждый четвёртый случай;
• детерминирующий ген (наследственность, аутосомно-доминантная болезнь Альцгеймера) — менее 1% случая, только 1 подтверждённый диагноз в мире.

Учёные предполагают, что на состояние нервной системы оказывают влияние и наследственность, и экологическое окружение, и образ жизни пациента. Главный фактор риска — возраст. Среди причин также называют депрессию среднего возраста, курение.

В то же время здоровый образ жизни, правильное питание, регулярные физические нагрузки благоприятно влияют на состояние организма, но не исключают развитие болезни Альцгеймера. За десятки лет до появления первых симптомов в клетках головного мозга уже начинаются патологические изменения. В тканях образуются амилоиды, тау-белки, блокирующие функцию нервных структур. Постепенно неработающие клетки отмирают.

Другие вероятные причины:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• диабет, лишний вес;
• повышенный уровень холестерина;
• гипертония;
• черепно-мозговые травмы.

Патогенез

Согласно современному представлению, деменция альцгеймеровского типа преимущественно обусловлена генетическими факторами. Известно, что за развитие этой болезни отвечают следующие гены:

• ген-кодирующий предшественник амилоидного белка (хромосома 21);
• пресенилин-1 (хромосома 14);
• пресенилин-2 (хромосома 1);
• ген, кодирующий аполипопротеин Е-4 (хромосома 19).

Носительство первых трех генов из перечисленных практически на 100% гарантирует вероятность развития болезни Альцгеймера в возрасте от 40 до 65 лет. Последний ген повышает риск развития дегенеративной патологии в возрасте после 65 лет в 2 раза.

Запуск болезни обусловлен нарушением метаболизма предшественника амилоидного белка, который при нормальных условиях расщепляется на одинаковые по величине частицы. В случае генетических дефектов он расщепляется на фрагменты с разной длиной. Последние не растворяются и откладываются в тканях головного мозга, а также стенках кровеносных сосудов, в виде бляшек, которые вызывают гибель нейронов.

Симптомы болезни Альцгеймера

Первым признаком патологии чаще становится нарушение памяти. Больной забывает имена, лица, в разговоре становится сложно подобрать нужное слово. Когда человек с возрастом начинает замечать ухудшение памяти, на это редко обращают внимание, связывая изменения со старением организма. Постепенно некроз клеток мозга распространяется, к забывчивости добавляются трудности в выполнении ежедневных действий: в уборке в доме, чистке одежды, приготовлении еды и т. д.

У людей, занятых интеллектуальным трудом, симптомы болезни Альцгеймера проявляются позже. Их мозг лучше адаптируется к изменениям. На ранних стадиях патология может проявляться затруднением в подборе слов во время речи, сложностями в ориентировании на знакомой местности. Позже наступает заметное снижение памяти.

Среди других характерных симптомов отмечают:

• трудности с пониманием обращённой речи и написанного текста;
• изменения личности, заметные близким людям;
• нарушение понятия времени;
• сложности с написанием текстов.

По мере развития болезнь Альцгеймера переходит в тяжёлую деменцию, при этом проявления патологии индивидуальны.

Особенности течения заболевания

На ранних стадиях болезни Альцгеймера пациент сам осознаёт проблемы с памятью и пытается справляться с ними, выполнять повседневные дела. Диагностика патологии на этом этапе даёт наиболее благоприятные прогнозы. Если человек не замечает ухудшений, ему могут помочь в этом близкие люди.

По мере развития патологии наблюдаются явные перемены в поведении больного:

• в разговоре часто повторяется, рассказывает одну и ту же историю несколько раз;
• забывает ответы на ранее заданные вопросы и задаёт их снова;
• во время похода в магазин совершает спонтанные покупки, приобретает много ненужных вещей;
• на выполнение домашних дел затрачивает больше времени, плохо справляется со своими ежедневными обязанностями;
• теряет способность к обучению, не может усвоить новые знания и навыки, например, не справляется с новым дверным замком;
• чаще страдает депрессией, апатичностью, отказывается от встреч с друзьями и походов в гости;
• меньше времени уделяет своему внешнему виду, допускает неряшливость, неаккуратность в гардеробе.

На фоне прежнего поведения новые привычки хорошо заметны, даже если больной сначала пытается скрывать свои проблемы от окружающих. Со временем теряется способность к самокритике, снижение памяти становится очевидным. Пациент начинает забывать имена и лица членов семьи, не помнит собственную фамилию, теряет ориентацию в пространстве и времени. Пожилой человек с болезнью Альцгеймера на поздних стадиях перестаёт осознавать, что с ним что-то не так. Исчезают элементарные навыки самообслуживания, необходима помощь при приёме пищи, походе в туалет, переодевании. Периоды прояснения сознания случаются всё реже.

Диагностика болезни Альцгеймера

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу общей практики, к семейному доктору или к неврологу. Пациенту рекомендуют приходить на приём вместе с родственником, который сможет описать изменения в поведении со стороны. Больной не всегда может адекватно оценивать своё состояние и часто не сообщает врачу важные факты.

Порядок диагностики:

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, какой образ жизни ведёт пациент, узнаёт привычки, место работы, чем болел, нет ли отягощённой наследственности.
2. Анализ клинических симптомов. Необходимо рассказать о своих жалобах, наблюдениях. Специалист спросит, как давно и с какой интенсивностью нарастают симптомы заболевания. Лучше вести дневник наблюдений с первых изменений и на приёме показывать его врачу.
3. Оценка состояния пациента на момент консультации. Врач проводит когнитивный тест на внимательность, память, способность ориентироваться в пространстве, выполнять задания. В оценке фактического состояния учитывают уровень образования пациента и наличие сопутствующих патологий, например, нарушение слуха. С помощью тестов, например, Mini Mental State Examination (MMSE) определяют степень деменции.

На первом приёме проводят первичную диагностику болезни Альцгеймера по описанному выше алгоритму и назначают дополнительные обследования:

1. Анализ крови общий и на уровень гормонов. По результатам врач определяет наличие других заболеваний, способных вызвать снижение памяти, например, дисфункцию щитовидной железы, анемию, авитаминоз и другие.
2. Анализ крови на инфекции, ВИЧ, сифилис. Лечение заболеваний поможет улучшить память и избавиться от других тревожных симптомов.
3. Консультации врачей других специальностей. Для верной диагностики болезни Альцгеймера у пожилых может потребоваться заключение гериатра, психиатра, невролога.
4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография головы. На снимках видны ткани и структуры мозга. По результатам обследования исключают такие патологии, как гидроцефалию, инсульт, новообразования.
5. Нейропсихологическое обследование. Пациенты с лёгкой деменцией в ранней стадии развития проходят специальные тесты, чтобы выяснить, какое именно нарушение памяти присутствует.

Комплексный анализ результатов обследований позволяет установить диагноз.

Традиционные критерии болезни Альцгеймера:

• клинически подтверждённая деменция;
• нарушения в 2 и более когнитивных сферах;
• сохранение сознания;
• постепенное снижение памяти и прочих функций;
• возраст после 40 лет;
• отсутствие заболеваний головного мозга и системных патологий, способных влиять на работу нервной системы.

В руководстве Национального института проблем диагностики возрастной болезни Альцгеймера также указаны характерные биомаркеры:

• бета-амилоидные белки в головном мозге, видимые на ПЭТ-сканировании;
• низкое содержание бета-амилоида и повышенный уровень тау-белка в спинномозговой жидкости;
• локальная атрофия височных долей и медиальной теменной коры на томограмме.

Лечение болезни Альцгеймера

Чем раньше обнаружены нейродегенеративные изменения, тем эффективнее лечение. Терапия позволит сохранять интеллект и память пациента в течение долгого времени. Изменения замедляются, больной и его семья успевают адаптироваться к новому образу жизни.

Для лечения болезни назначают медикаментозную терапию и мероприятия для улучшения мозговой деятельности. В зависимости от состояния пациента подбирают лекарства для стабилизации психического состояния, для поддержания работы нервных клеток (увеличение числа нейромедиаторов, ингибирование холинэстеразы), для устранения сопутствующих патологий.

Для сохранения интеллекта больным рекомендуется:

• заниматься творчеством;
• активно выполнять повседневные дела вместе с другими членами семьи;
• общаться с друзьями и родственниками;
• ухаживать за цветами в саду или домашними животными;
• увеличить физическую активность (длительные прогулки в парках, ходьба, танцы, занятия в группах для пожилых людей и т. д.);
• играть на музыкальных инструментах, петь и т. д.

Постоянное общение помогает человеку сохранять внимание, речь, способность понимать других людей. Близким родственникам рекомендуют проявлять терпение и не показывать раздражение от забывчивости больного, от его иногда неуместных реплик, вопросов. Чтобы человек лучше понимал обращённую к нему речь, нужно говорить короткими простыми фразами.

Важно максимально сохранить привычный образ жизни. Если больной до постановки диагноза занимался живописью или спортом, он должен продолжать в меру своих возможностей. Положительные эмоции благоприятно влияют на здоровье нервной системы.

Болезнь прогрессирует медленно. После постановки диагноза пациент с качественной лекарственной поддержкой может прожить много лет. Поздняя стадия болезни Альцгеймера лечению не поддаётся. Средняя продолжительность жизни после обездвиживания — 6 месяцев. Показана паллиативная помощь.

Здоровый образ жизни

Ответ на вопрос о том, можно ли предотвратить Альцгеймера путем регулярной физической активности и соблюдения правильного питания, будет однозначным и положительным. Соблюдение обычных принципов здорового образа жизни делает все системы органов человека более устойчивыми к поражению различными патологиями. То же относится к аппарату кровообращения и центральной нервной системе, нарушения которых и приводят к развитию синдрома. Поэтому меры по укреплению общего здоровья отлично подходят и для профилактики Альцгеймера.

1. Регулярные занятия спортом. Физические упражнения помогают предотвратить развитие патологий сердечно-сосудистой системы и мозга. Особо следует отметить пользу занятий йогой, которая помимо поддержания физического здоровья, оказывает положительное влияние и на психическое состояние человека.
2. Правильное питание. Следует принимать пищу маленькими порциями примерно 5 раз в день. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, молочные продукты, нежирное мясо, зелень и орехи. Готовить блюда лучше на пару или путем запекания. Сведите к минимуму употребление жареной, жирной, соленой, острой пищи и сладостей, которые несут больше вреда для организма, чем пользы.
3. Хороший сон. Ежедневный сон должен быть не меньше 8 часов. Качество ночного и дневного сна различается, поэтому восполнение недостатка сна за счет дневного отдыха не будет эффективным.
4. Отказ от курения и алкоголя. Исключение этих вредных привычек из жизни помогает предотвратить возникновение болезни.
5. Избегание стресса.
6. Прием витаминов. Предотвратить болезнь Альцгеймера помогут такие вещества, как витамин E (5 миллиграммов ежедневно) и витамины группы B.

Профилактика болезни Альцгеймера

Убедительных данных медицинское сообщество пока не представило. Профилактика болезни Альцгеймера по сути сводится к исключению провоцирующих факторов.

Риск развития патологии снижается в следующих случаях:

• поддержание интеллектуальных нагрузок в пожилом возрасте: разгадывание кроссвордов, освоение новых умений;
• профилактика гипертонии;
• поддержание хорошей физической формы;
• снижение уровня холестерина в крови;
• правильное питание с включением продуктов, богатых насыщенными жирами и омега-3 жирными кислотами.

Что влияет на развития болезни Альцгеймера?

1. Возраст
– сильнейший фактор развития болезни Альцгеймера. По разным подсчётам, около
13 процентов людей старше 65 лет
страдают деменцией. Несколько чаще ей страдают женщины. Ученые объясняют это большей продолжительностью жизни представительниц слабого пола. Многие мужчины до момента развития болезни Альцгеймера просто не доживают. 2.
Образ жизни
. Все больше исследований болезни Альцгеймера связывают это заболевание с такими факторами образа жизни, как ожирение, наличие диабета, высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина. Как правило, эти факторы – последствия малоподвижного образа жизни и нездорового питания.

Профилактика деменции

Узнайте о том, как предотвратить снижение познавательных функций с помощью отказа от вредных привычек, а также прогулок и пробежек на свежем воздухе.

3.
Образование
. Исследования показывают, что болезнь Альцгеймера реже встречается среди образованных людей. Ученые говорят, что в качестве профилактики заболевания подойдут чтение, аналитическая деятельность и тренировка памяти.