Головной мозг – комплексный орган, состоящий из серого и белого вещества, сосудов, нервных волокон, оболочек, венозных синусов. Для изучения анатомических структур недостаточно одного диагностического метода. Делать компьютерную томографию можно при подозрении на твердотканую патологию. Верификацию изменений мягких тканей лучше проводить с помощью магнитно-резонансного исследования (МРТ). Онкологический поиск осуществляется комплексно с использованием обоих процедур.
Жителям крупных мегалополисов России (Москва, Санкт-Петербург) доступны услуги государственных и частных клиник, адреса которых можно найти в глобальной сети. При выборе заведения в СПб нужно ориентировать на отзывы предыдущих клиентов центрах. Адреса распространены в глобальной сети, средствах массовой информации. В городе более сотни клиник оснащено лучевыми методами диагностики.
Магнитно-резонансные томографы бывают открытыми и закрытыми, низко- и высокопольными. Градация осуществляется на основе строения зоны расположения электромагнита.
Оборудование для выполнения компьютерной томографии бывает пошаговым, спиральным (мультиспиральным). Разделение основано на принципах процедуры сканирования.
Определить вид обследования, правильно подобрать разновидность сможет врач лучевой диагностики. Учитывать нужно также вред здоровью и диагностическую пользу метода изучения головного мозга. Подробности читайте в статье.
КТ головного мозга – что покажет
Рентгеновское излучение, лежащее в основе функционирования компьютерной томографии, определяет плотные образования диаметром более 1 мм. После внутривенного введения йодсодержащего препарата врачи лучевой диагностику получают возможность на томограммах выявлять аномалии сосудов, аневризмы (расслоение стенки), кровоизлияния в мозговую паренхиму, инсульты (геморрагические, ишемические).
КОнтрастное КТ брахиоцефальных артерий показывает изменения на тонких срезах. За одно сканирование получают от 200 до 500 томограмм, выполненных через 1 мм (или другой интервал). Путем последовательного изучения специалист определяет патологию. Анализ занимает длительное время.
Инновационное программное обеспечение к КТ аппаратам позволяет сделать пространственную реконструкцию головного мозга. На пространственной модели видны самые мельчайшие анатомические детали. 3D-реконструкция используется нейрохирургами, онкологами перед планированием оперативного вмешательства.
Компьютерная томография головы
Компьютерная томография головы – это современное, безболезненное диагностическое обследование, подразумевающее использование рентгеновских лучей и современного компьютерного оборудования, с помощью которых создаются изображения поперечных срезов костей черепа и головного мозга на разных уровнях.
Данные КТ обследования помогают врачу в:
- постановке верного диагноза;
- определении точной локализации патологических процессов;
- определении тактики лечения;
- осуществлении контроля над эффективностью назначенного лечения и определении динамики развития болезни.
Что показывает КТ головы?
КТ головы
может показать:
- наличие опухолей в структуре головного мозга;
- наличие инородных тел в голове, их точную локализацию и уровень поражения органов;
- гематомы и кисты;
- кровоизлияние в ткани мозга (например, инсульт);
- гнойные образования;
- строение и структуру сосудов головного мозга;
- скопления жидкости.
КТ исследование головного мозга – зачем делать
Разработаны четкие медицинские показания, на основе которых можно определить, когда делать компьютерное исследование головного мозга:
- Речевые нарушения;
- Длительные головные боли, головокружение;
- Подозрение на микро- и макроинсульты;
- Выявление причин повышения внутричерепного давления;
- Мышечные судороги;
- Опухоли;
- Отек мозга, смещение структур при гидроцефалии.
КТ-ангиография (контрастирование сосудов) выполняется для изучения внутримозгового кровоснабжения, выявления геморрагических очагов, при противопоказаниях к МРТ. Основное назначение – выявление раковых новообразований небольших размеров.
КТ перфузия головного мозга предоставляет информацию о насыщении тканей кислородом, диффузии газов через нервные оболочки.
КТ или МРТ головного мозга – что сделать
Магнитно-резонансное сканирование используется для изучения структур, содержащих воду. Головной мозг состоит по большей части из мягких тканей, что делает магнитно-резонансное обследование популярным методом верификации нозологических форм. Исследование определяет сосудистые мальформации (патологические сочленения между артериями и венами), врожденные аномалии без контрастирования. Процедура безвредна, можно делать детям, способным сохранять неподвижность 30-40 минут (длительность обследования). Совместное МРТ и МСКТ мозга делают при подозрении на новообразования, определения метастазов, изучения перифокальных структур вокруг ракового очага.
Когда лучше сделать МРТ сосудов головного мозга и шеи:
- Диагностика воспалительных процессов – абсцесс, энцефалит, менингит;
- Психические расстройства;
- Заикание, судороги;
- Внезапные потери сознания.
- Когда предпочтительнее спиральная томография:
- Определение состояния желудочков;
- Верификация скоплений жидкости;
- Диагностика кистозных полостей;
- Выявление участков скопления ликвора (спинномозговой жидкости).
Сложности возникают с назначением диагностической процедуры при подозрении на инсульт. При ишемическом варианте лучше применять МР-томографию, фиксирующую изменения физико-химических свойств серого и белого вещества. Если клинические симптомы указывают на геморрагическую форму, рациональнее назначать КТ.
Расшифровка КТ снимков
После завершения процедуры рентгенолог получает снимки сразу, а для их расшифровки ему может понадобиться примерно 30-40 минут. Специалист сравнивает структуры головного мозга на разных его участках, оценивает размеры мозга, выявляет патологические области и их точную локализацию. Также КТ помогает выявить скопление жидкости в отдельных областях головного мозга. При обнаружении опухоли рентгенолог оценивает её размер. Это позволяют делать такие прямые признаки томографии головы, как затемнения на снимках или косвенные признаки, например общий отёк мозга. После расшифровки результатов снимки выдаются пациенту на руки. Также ему даются рекомендации по поводу того, у какого специалиста стоит продолжить обследование или начать лечение: хирург, онколог, невролог, стоматолог и так далее.
Компьютерная томография сосудов мозга и шеи с контрастом – как выполняется
Контрастное обследование используется для визуализации сосудов, которые плотно окутывают головной мозг. Исследование мозговой артериальной сети и шеи (сонная, позвоночная, брахиоцефальная артерия) позволяет выявить причины патологической симптоматики (головокружение, головные боли, кратковременные потери сознания).
Нативное сканирование не показывает мягкотканый компонент. После внутривенной инъекции усиливающего препарата на основе йода специалисты получают возможности для изучения артериальной и венозной мозговой сети. Появление патологической циркуляции свидетельствует о новообразованиях, имеющих собственные капилляры. Атипичные сосуды появляются на ранних стадиях, когда очаг имеет размеры несколько миллиметров. Инновационное МСКТ мозга имеет возможности верификации очагов диаметром от 0,5 мм. При определении, где сделать КТ, нужно учитывать специфику аппаратов.
С помощью метода болюсного контрастирования врачи лучевой диагностики получают возможность отслеживать структуру сосудов шеи, головного мозга по ходу распространения контраста.
Метод КТ-перфузии предполагает изучение мелких капиллярных сетей после распространения по ним контрастного препарата. Исследование используется для частичной визуализации мягкотканых компонентов при невозможности применения магнитно-резонансной процедуры. Выводится контраст почками через 1,5 суток. После КТ-ангиографии женщинам нельзя кормить ребенка грудью.
МР-ангиография шеи – разновидности, показания
Аномалии, аневризмы, мальформации определяют клинические симптомы головокружения, необъяснимых головных болей. Для верификации этих нозологий делают МРТ, при противопоказаниях – контрастное МСКТ.
Ценность обоих исследований определяется индивидуально после анализа истории болезни пациента. Особой разновидностью является цистернография головного мозга, позволяющая оценить размеры внутримозговых желудочков.
К примеру, при шаткой походке, раздвоении зрительных объектов, предполагается вестибулопатия. Нозологию лучше определять с помощью МРТ головного мозга и шеи. Наличие металлических предметов – противопоказание. Альтернатива – контрастная томография головного мозга и шеи.
Когда нужно МРТ и МСКТ
При онкологическом поиске врачам необходима комплексная информация о консистенции тканей, расположении анатомических структур, визуализации дополнительных теней, состоянии сосудов (наличие бляшек, тромбов, мальформаций).
Норма при исследовании белого и серого вещества – редкость. Специалисты часто находят незначительные патологические отклонения, не требующие лечения. Незаменимо МРТ головного мозга и шеи при верификации:
- Аневризматических расширений;
- Рассеянного склероза;
- Болезни Альцгеймера, Гентингтона.
Диагноз опухоли рациональнее формирования после прохождения человеком комплекса МРТ МСКТ. Для назначения методов исследования головного мозга, шеи требуются четкие показания.
Если МРТ показала рак – не повод отчаиваться. Окончательное заключение формируется только после системного обследования, применения всех необходимых диагностических способов. Высокопольное МРТ и КТ – основа онкологической диагностики. Лучевая визуализация информативна, высокоспецифична.
При выборе клиники в СПб, где можно сделать МСКТ, следует обратить внимание на наличие важных режимов программного обеспечения:
- Селективное исключение жидкости (Flair);
- Визуализация суммарной диффузии молекул;
- Трехмерное моделирование;
- Оценка показателей перфузии;
- Картирование нервных центров;
- Определение физико-химического состава (МРТ).
Полный комплекс позволит получить максимальную информацию о строении мозговых структур.
Лучевая визуализация шеи – когда проводится
Сделать МСКТ шеи можно при наличии симптомов межпозвонковых грыж, компрессии позвоночной артерии нестабильными позвонками. Ущемление нервного волокна в шейном отделе позвоночника смогут определить неврологи. Лучевая визуализация применяется для оценки степени и характера нарушения кровоснабжения головного мозга. Методы выявляют нозологию на ранней стадии развития, когда симптоматика отсутствует.
МРТ головного мозга и шеи проводится для выявления или исключения тромбов, атеросклеротических отложений, закупорке просвета сосуда.
Для массового обследования процедуры не используются. Ученые только теоретически обосновали необходимость МСКТ и МР-томографии для ранней верификации атеросклеротического поражения сердечных артерий. Ограничивает массовое распространение вред радиации и дороговизна процедур.
Компьютерное сканирование шеи и брахиоцефального ствола
Максимальное число случаев недостаточности мозгового кровоснабжения приходится на брахиоцефальный комплекс, включающий сонную, позвоночную, подключичную артерию, плечеголовной ствол.
Атеросклеротические отложения в стенке, тромб закупоривают просвет сосуда. Бесконтрастная МСКТ мозга выявляет нарушения, помогает оценить степень нарушения микроциркуляции, визуализировать увеличенные лимфатические узлы.
Позднее выявление повреждения бца с высокой долей вероятности приведет к инвалидности или смертности человека.
Использование мультиспиральной томографии головного мозга с контрастом обнаруживает аневризмы, патологические соустья между артериями и венами (мальформации). Исследование помогает определить объем, распространенность гибели мозговой паренхимы (атрофии), зон недостатка поступления кислорода (ишемии). Информация необходима специалистам при планировании оперативных вмешательств по установке сосудистых стентов, проведении эмболизации, удалению аневризматических расширений.
Что показывает МСКТ брахиоцефальных артерий:
- Ишемические участки;
- Зоны сужения артерий, не проявляющиеся клиническими симптомами;
- Дисциркуляторные энцефалопатии;
- Аномалии хода, строения сосудов;
- Инсульт в анамнезе;
- Новообразования шеи;
- Тромбоэмболии.
Информативность спирального сканирования не вызывает сомнений, но существуют противопоказания:
- Недостаточность почек (при контрастном обследовании);
- Избыточное выделение гормонов щитовидки;
- Аллергия на йод;
- Вынашивание ребенка;
- Декомпенсированный диабет.
Сосудистые стенозы – ведущая патология, приводящая к ишемическим инсультам. Для предотвращения нозологии хирурги ввели эндоскопические реваскуляризующие операции. Для их использования требуется ранняя диагностика с помощью МРТ и МСКТ мозга.
Длительное сохранение ишемии из-за недостатка поступления крови способствует расширению участков капилляров, расположенных перед блоком. Ткани получают больше кислорода, что приводит к развитию гиперперфузионного синдрома. При выявлении на компьютерной ангиографии таких участков назначается дополнительное обследование – КТ или МР-перфузия, оценивающее показатели прохождения крови через капилляры. Выбор метода определяется диагностическими задачами.
Вариант выбора – МСКТ-перфузия – метод с быстрым анализом прохождения крови по капиллярам без потери качества томограмм.
МСКТ ангиография аорты – что показывает
Процедура определяет сужения, расширения отдела аорты, расположенного ниже шеи. Сосуд крупный, поэтому серьезная закупорка сопровождается гипоксией комплекса органов – сердце, головной мозг.
МСКТ-ангиография показывает даже незначительные участки сужения аорты, артерий. Исследование характеризуется внутривенным введением контрастного препарата, выводимого почками. Усиление йодсодержащими средствами обуславливает ограничения – нельзя делать людям с болезнями почек.
Врачи выработали четкие критерии, ограничивающие возможности мультиспиральной томографии:
- Уровень креатинина крови более 130 мкмоль на литр;
- Избыток гормонов щитовидной железы;
- Гиперчувствительность к йоду;
- Планирование сцинтиграфии радиоактивным йодом.
При наличии любого из описанных критериев контрастное МСКТ мозга не выполняется. Процедура способна спровоцировать инвалидность или гибель человека при необоснованном назначении.
КТ шеи и гортани с контрастом не является альтернативой МРТ, назначается людям с противопоказаниями к процедуре.
Подготовка к КТ-исследованию
Перед тем как проводить , необходимо выставить показания к исследованию. Следует помнить, что это исследование связано с рентгеновским излучением и его назначение должно быть строго обосновано. Кроме того, при МСКТ часто вводят контрастное вещество, потенциально не безопасное для почек, вероятность неблагоприятных реакции при приеме некоторых препаратов возрастает. Поэтому, показания к КТ выставляет только врач.
При планировании исследования необходимо учитывать:
- Состояние функции почек;
- Наличие у пациента аллергии к контрастным средствам;
- Терапию, которую получает пациент (например, при лечении метморфином по поводу сахарного диабета контрастное вещество может вызвать осложнения);
- Наличие у пациента повышения функции или заболевания щитовидной железы.
У пациентов со значительным нарушением функции почек или другими относительными противопоказаниями к МСКТ с внутривенным контрастированием следует рассмотреть применение альтернативных методов исследования (УЗИ, МРТ).
МРТ гипофиза – что показывает
Гипофиз – это мягкотканая железа, находящаяся в области турецкого седла. Опухоль этой зоны – аденома, приводит к повреждению всей эндокринной сферы. Компьютерное сканирование не показывает новообразование, но с его помощью удается определить изменения костной структуры (расширение ложа, обызвествления).
Изучение гипофиза проводится с помощью МРТ. Процедура показывает внутриселлярные, латероселлярные, интраселлярные образования. Верификация очагов достигается при динамическом контрастировании. Исследование базируется на оценке накопления контраста в области мозолистого тела, желудочков головного мозга, селлярной зоне.
Врачи лучевой диагностики определяют микроаденомы путем анализа кривой накопления на начальной стадии. Заподозрить патологический очаг позволяет оценка контрастирования области шеи сразу после введения.
При крупных образованиях турецкой ямки изучаются особенности кривой накопления контраста во время пика. К примеру, краниофарингиома прослеживается только на 10 минуте после внутривенной инъекции препарата. МСКТ мозга не обладает подобными возможностями, но при наличии металлических включений у пациента, альтернативы компьютерной томографии не существует.
Другие способы обследования головы
МРТ
МРТ головы
– главная альтернатива компьютерной томографии. Магнитно-резонансный метод сканирования позволяет лучше оценить химический состав тканей головного мозга и костей черепа. Если стоит задача детально изучить именно физическое состояние головы и мозга, лучше проводить КТ. МРТ, в отличие от КТ, – процедура безопасная, во время которой негативного влияния на организм пациента не оказывается.
Радиовизиография
Такой тип исследования, как радиовизиография, используется лишь для выявления патологий или нарушений функции зубочелюстной системы пациента. Оно подробно сообщит о состоянии и структуре зубов, но никак не покажет состояние головного мозга или костей черепа.
Рентген
Рентгенография сегодня также используется в качестве диагностики состояния головы и головного мозга. Чаще всего ее назначают, если речь не идёт о сложном онкологическом заболевании головного мозга, гидроцефалии или инсульте. Рентген назначают, например, если нужно визуализировать небольшие травмы черепа, уровень его деформации, обнаружить инородные тела и оценить их размеры. Рентген можно назвать первичной диагностической процедурой, после которой для более детального изучения назначается КТ или МРТ.
