МРТ головного мозга с контрастом: как делают?

Одним из важнейших органов человека является мозг. Без него нет жизни, ведь это координатор работы всех отделов организма. Поэтому необходимо вовремя позаботиться о его здоровье и нормальном функционировании. Сегодня самым высокоинформативным методом считается МРТ головного мозга с контрастом, где лучше сделать это сканирование и для чего?

В основе магнитно-резонансной томографии лежит принцип ядерного магнитного резонанса, то есть способность ядер определенных веществ испускать и поглощать энергию радиочастотных импульсов. Но еще большей точностью обладает МРТ головного мозга с контрастом. Она помогает визуализировать патологии, которые невозможно определить при помощи рентгена, КТ и даже обычной томографии. Преимущества этого метода – безболезненность, неинвазивность, безопасность, и отсутствие восстановительного периода между проверками.

МРТ головного мозга с контрастом, что показывает

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать точное трехмерное изображение мозга, с ее помощью можно детально исследовать глубокие слои тканей, сосуды головы. И при этом избежать наложения изображения костей черепа. Она показывает нарушения мозговой активности, помогает обнаружить опухоли, аневризму, заболевания нервной системы. Качество снимков раскрывает полную картину всех структур. Достоинством этой методики является возможность отслеживания динамики, поэтому ее часто используют перед операционным вмешательством и после него.

МРТ головного мозга с контрастом и без: отличия

Главное отличие в ведении в организм субстанции, содержащей ионы или соли гадолиния. Тогда как обычная процедура не требует использования специальных препаратов.

Контраст представляет собой красящую жидкость. После введения она распространяется с током крови и подсвечивает ткани, делая их более четкими. Чем более интенсивный кровоток, тем быстрее расходится контрастирующее вещество. Магнитное поле томографа визуализирует исследуемый орган. Повреждённые ткани под его действием изменяют цвет, давая возможность специалисту максимально точно определить границы патологии.

МРТ головного мозга с контрастом помогает выявить детализированную картину о состоянии сосудов, протекающих в мозге процессах и его реакции на внешние раздражители. При исследовании новообразований можно обнаружить метастазы и места их локализации. Кроме того этот метод делает доступной диагностику опухолей размером не превышающих 1 миллиметр. Все происходящие изменения отслеживаются в режиме реального времени.

Обследование имеет два подвида:

• Первая предполагает постепенное капельное введение препарата и назначается при диагностике нарушений сосудистой системы.
• Вторая требует болюсного ввода красителя. Такой способ позволяет обеспечить попадание большого объема препарата в сосудистое русло за одну инъекцию. Она предназначена для определения раковых заболеваний и сосудистых катастроф.

Поскольку к МРТ головного мозга с контрастом подготовка не требуется, можно решить, что обследования можно делать как угодно часто. На самом деле существует ряд ограничивающих факторов:

• Переносимость контраста пациентом;
• Выявление побочных эффектов;
• Субъективное самочувствие больного.

Если переносимость хорошая, то взрослым допустимо обследоваться раз в семь дней. В случае проявления побочных эффектов или негативной реакции, процедуру проводят только при наличии серьезных показателей.

Стоит помнить, что сама по себе контрастная субстанция не может оказывать вредное воздействие, так как в течение суток выводится из организма с мочой, а значит, не может накапливаться и влиять на человека. Неприятные ощущения вызывают побочные эффекты, к которым относятся аллергические реакции, отдышка, головокружение, зуд в области глаз.

Сразу после сканирования, проводится расшифровка полученных данных. Это занимает около тридцати-сорока минут, после чего врач-радиолог передает полученные данные на руки или отправляет лечащему доктору. В качестве носителей используют или рентгеновскую бумагу, или СD-диски. Там содержатся такие показатели, как характеристики тока жидкости в спинномозговом канале, активность коры при влиянии раздражителей, скорость кровяного потока, степень диффузии тканей.

Контраст с гадолинием

Все контрастные средства, используемые для МРТ, содержат соединения гадолиния. Они гипоаллергенны и быстро выводятся из организма, поэтому чаще всего не вызывают побочных эффектов. В клинической практике применяются такие парамагнитные контрастные средства, как: «Магневист», «Омнискан», «Дотарем», «Гадовист» и др. Любое из вышеперечисленных парамагнитков всегда используются в МРТ молочных желез (если цель исследования заключается не в оценке состояния имплантатов). Часто требуется проведение контрастирования при МРТ гипофиза, органов брюшной полости, малого таза и мягких тканей.

МР-ангиография обычно не нуждается в дополнительном обследовании, т.к. в данном случае естественным контрастом выступает быстродвижущееся кровь.

При подозрении на опухолевый процесс или демиелинизирующее заболевание лечащий врач, как правило, заранее направляет пациента на МРТ с контрастом. Но в некоторых случаях решение о введении контраста принимает врач-рентгенолог непосредственно в ходе проведения МРТ – именно поэтому его присутствие необходимо во время исследования. При малейшем подозрении на опухолевый процесс врач-рентгенолог в незамедлительном порядке назначает пациенту МРТ с контрастированием.

Контрастный препарат безопасен и не является противопоказанием при МР-томографии женщин во время кормления грудью, а также в исследованиях детей всех возрастов. Однако проведение МРТ с контрастированием во время беременности противопоказано.

Кроме того, пациентам с поливалентной аллергией, острой и хронической почечной и печеночной недостаточностью проведение МРТ с контрастом тоже противопоказано. Более подробно узнать об ограничениях к МРТ с контрастированием можно в специальном разделе нашего сайта.

МРТ головного мозга с контрастом детям

Для детей и взрослых показания для проведения сканирования одни и те же. В связи с невозможностью детей до шести лет полную неподвижность, им чаще всего проводят процедуру под наркозом с ларингеальной маской. Не стоит переживать о возможных негативных последствиях применения наркоза, по статистики осложнения возникают не чаще чем в 1-2 процентах случаев. В некоторых случаях анестезиолог может порекомендовать седацию, при которой сон не столь глубокий, а значит, функция дыхания не нарушается.

Проводя детям МРТ головного мозга с контрастом, центры предлагают заменить анестезию присутствием значимого взрослого, который успокоит малыша, подержит его за руку, расскажет сказку и обеспечит сохранение неподвижности.

Контрастные препараты при МРТ

МРТ с контрастом
Во время процедуры внутривенно вводятся препараты на основе соли гадолиния — «Магневист», «Дотарем», «Примовист», «Омнискан». Они хорошо переносятся и крайне редко вызывают непереносимость. После введения в кровоток контраст распространяется по организму, проникая во все ткани и структуры, и «подсвечивая» их.

В результате изображение, полученное во время МРТ, становится более ярким, контрастным и детализированным. Это позволяет врачу видеть мельчайшие патологические очаги, которые сложно обнаружить во время обычного исследования.

Показания к проведению МРТ головного мозга с контрастом

Она используется для постановки или уточнения диагноза. Среди показаний:

• Частые обмороки;
• Головные боли неясной этиологии;
• Опухоли мозга и мосто-мозжечкового узла;
• Эпилепсия;
• Абсцесс;
• Синусит;
• Поражения слуха;
• Нарушения зрения;
• Афазия;
• Аномалии и патологии сосудов;
• Инфекционные заболевания нервной системы;
• Аденома гипофиза;
• Пароксизмальные состояния;
• При травмах и ушибах головы, сопровождающихся внутренним кровотечением, обязательно МРТ головного мозга с контрастом;
• Нейродегенеративные состояния;
• Рассеянный склероз;
• Старческая деменция.

Показания к процедуре

Томография проводится в следующих случаях:

1. Нарушения памяти, проблемы внимания, рассеянность.
2. Давящая головная боль, тошнота и рвота, галлюцинации.
3. Вероятность аденомы гипофиза
4. Частые обмороки без причины.
5. Нарушение сознания.
6. Перепады настроения, раздражительность.
7. Дрожь в руках, одышка, головокружения и другие вегетативные изменения.

Стоит обратить внимание, что всегда проводится МРТ гипофиза с контрастом, так как без применения констатирования образования не выявляются.

В результате обследования удается выявить такие отклонения, как расслоение сосудов, выпячивание стенки, воспаление артерий и вен, атеросклероз, наличие опухолей и метастазов.

Противопоказания

Стоит учитывать, что внутривенное введение любого вещества имеет противопоказания, поэтому прежде чем согласиться на него, необходимо уточнить у врача возможные риски. Обязательно сообщить, если у больного имеются любые виды аллергии или почечная недостаточность. Это обследование может назначаться даже малышам, многолетние наблюдения показали его безопасность для детей. Конечно на МРТ головного мозга с контрастом цена в Москве выше, чем на обычное, но здоровье – не то, на чем можно экономить.

Противопоказания бывают абсолютные, к ним относятся:

• Ношение несъемных имплантов из металла или инородных металлических тел;
• Использование электронных кардиостимуляторов;
• Вес пациента, выше 120 килограмм;
• Гемопоэтическая анемия.

К относительным противопоказаниям, которые потребует дополнительной подготовки к МРТ головного мозга с контрастом относятся:

• Состояние наркотического или алкогольного опьянения;
• Сердечная недостаточность;
• Татуировки с красителями, имеющими в своем составе металлы;
• Панические атаки, клаустрофобия, тревожные расстройства;
• Наличие инсулиновых насосов, протезов клапанов сердца, неферромагнитных имплантов;
• Аллергия;
• Беременность до двенадцати недель.

При наличии этих противопоказаний, сканирование делают, только по направлению врача.

Что представляет собой МРТ

Метод позволяет оценить орган послойно, где каждый слой располагается через несколько микрон от предыдущего. За счет того удается определить патологию на самой начальной стадии. В работе используются аппараты разной мощности и типов. Благодаря исследованию удается оценить состояние органов и тканей, наличие патологических очагов, аномалии развития и так далее. Томография является безопасной и максимально информативной методикой. Особенно важна диагностика при сосудистых нарушениях, травмах, опухолях, воспалительных процессах, метастазах и кистах.
Для получения более точных результатов врач может назначить МРТ с контрастированием. В ходе процедуры в организм пациента вводится вещество, чувствительное к магнитному полю. Методика введения зависит от целей диагностики. Некоторые вещества принимают перорально, другие вводятся внутривенно. После попадания внутрь вещество подсвечивает ткани. Картинка получается более четкая. При этом стоит учесть, что скорость распространения контрастного вещества по тканям зависит от скорости кровотока.

Исследование с контрастированием проводится согласно следующим принципам:

1. После введения вещество распространяется по тканям и сосудам.
2. Пораженные ткани меняются в цвете, что позволяет оценить размеры и локализацию патологического очага.
3. В ходе исследования удается выявить отдаленные метастазы.

При выполнении обследования важно учесть некоторые нюансы:

1. На контрастное вещество может быть аллергия, ее следует исключить еще до начала процедуры, чтобы избежать неприятных последствий.
2. При беременности и подозрении на нее процедура не проводится. Вместо нее назначается обычное МРТ на 2-3 триместре.
3. Наличие металлических элементов в теле является общим противопоказанием к выполнению диагностической процедуры.
4. Наличие кардиостимулятора, слухового имплантата, помпы у пациентов сахарным диабетом также является противопоказанием как к МРТ с контрастированием, так и без такового.
5. Психические нарушения, не позволяющие сохранить обездвиженность в течение всей процедуры. При клаустрофобии удается стабилизировать состояние больного за счет присутствия в кабинете близкого человека.

Для проведения процедуры используются парамагнетические препараты. Они не токсичны для организма и не содержат йод. Поэтому вероятность аллергической реакции минимальна. К тому же используется минимальная дозировка вещества. В большинстве случаев это соли гадолиния. Они отлично растворяются и не вызывают побочных эффектов. Для проведения диагностики используются такие препараты, как Гадовист, Дотарем, Омнискан.

Стоимость

На МРТ головного мозга с контрастом, цена в Москве составляет около 6000 рублей. Если процедура происходит под седацией или наркозом, придется заплатить за услуги анестезиолога. На стоимость влияет и модель аппарата — более современные высокопольные бесшумные устройства обойдутся дороже. Но и качество снимков, сделанных на таком томографе в разы выше. Некоторые медицинские центры предлагают возможность сделать магнитно-резонансную томографию в ночное время. Эта услуга обойдётся по повышенному тарифу.

В какой клинике сделать МРТ головы с контрастом?

На нашем инфо-поисковом ресурсе представлена база со всеми диагностическими учреждениями северной столицы. Команда mrt-v-spb.ru собрала в одном месте десятки клиник, в которых можно пройти МРТ при заболевания головного мозга. Все медцентры, представлены на портале, обладают лицензионными разрешениями, квалифицированными врачами-радиологами, а также мощным оборудованием экспертного класса.

Для удобства подбора организаций используйте:

• систему поиска по остановкам метро и районам города;
• онлайн-карту с проверенными адресами;
• панель сортировки по рейтингу и ценам.

Получить бесплатную информативную консультацию, помощь в выборе клиники неподалеку от дома или места работы, а также оформить запись на прием можно по телефону горячей линии. Наши операторы принимают звонки каждый день с 8 утра до полуночи. При бронировании мест на обследование через сервис можно получить скидку на МРТ головного мозга до 1 000 рублей.

Список литературы:

1. Нечипай, Э.А. Возможности МР-динамического контрастирования в дифференциальной диагностике первичных и вторичных опухолей головного мозга. / Э.А. Нечипай, М.Б. Долгушин, И.Н. Пронин, А.Х. Бекяшев, Е.А. Кобякова, Л.М. Фадеева, Е.И. Шульц // «Медицинская визуализация». — №4. -2015.
2. Серков С.В. Диффузионно-взвешенная МРТ в диагностике опухолей головного мозга: дис. … кандидата мед. наук: 14.00.28 и 14.00.19 / Серков Сергей Владимирович — М., 2005.
3. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика: учебник: Т. 1 / под ред. проф. Г.Е. Труфанова. — 2011.
4. Abe, T. Clinical significance of discrepancy between arterial spin labeling images and contrast-enhanced images in the diagnosis of brain tumors / Abe T., Mizobuchi Y., Sako W., Irahara S., Otomi Y., Obama Y., Nakajima K., Khashbat D., Majigsuren M., Kageji T., Nagahiro S., Harada M. // Magn Reson Med Sci. — 2015. V. 14. — Issue 4.
5. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., О.И. Беличенко // Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. ВИДАР. Москва, 1996.
6. Тютин Л.А. Диагностические возможности контрастной магнитно-резонансной томографии / Л.А. Тютин, Е.К. Яковлева // Вестник рентгенологиии. 1999. — №4. — С. 13-16.
7. Baert A.L. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging. In oncology / A.L. Baert, K. Sator. // Berlin etc.: Springer. — 2005. — N.6.
8. Choi, H.S. Glioma Grading Capability: Comparisons among Parameters from Dynamic Contrast-Enhanced MRI and ADC Value on DWI / Choi H.S., Kim A.H., Ahn S.S., Shin N., Kim J., Lee S.K. // Korean J Radiol. — 2013. — V. 14.

МРТ головного мозга с контрастом: где лучше сделать

Медицинских центров, где проводится эта процедура, только в столице насчитывается больше шести десятков. Поэтому подходить к их выбору надо ответственно. И ориентироваться не только на стоимость, но и на качество и толщину срезов. Для того чтобы они были максимально тонкими стоит отдавать предпочтение томографам с полем не менее 1,5 Тл. Такие аппараты делают снимки тканей последовательно, за раз получая не менее 20 фотографий, Толщина срезов составляет 4-5 миллиметров. Лидируют по количеству по-настоящему грамотных врачей, способных сделать МРТ головного мозга с контрастом, центры Москвы. Обратиться в большинство этих клиник можно не только при наличии назначения, но и самостоятельно.

МРТ с контрастом: подготовка к исследованию

Строгих правил по подготовке к диагностике большинства органов не существует. Есть определенные рекомендации:

• на процедуру с контрастом рекомендуется приходить натощак, ограничив прием пищи за два-три часа до назначенного времени, это помогает предупредить развитие тошноты;
• если планируется внутривенная седация, больной должен выполнять требования анестезиолога;
• перед обследованием органов малого таза и брюшной полости необходимо придерживаться диеты с исключением газообразующих продуктов;
• накануне диагностики мочеполовой и пищеварительной систем требуется подготовка кишечника (используется слабительное или клизма); последний прием пищи должен состояться за 6 часов до визита в клинику, жидкостей — за 4.

Перед МРТ с контрастом нужно воздержаться от приема пищи и жидкости

Контрастный препарат проникает не только в кровь, но и в материнское молоко. В период лактации кормление грудью может быть возобновлено не ранее, чем через 24 часа после инъекции, поэтому следует заранее подготовиться и запастись питанием для малыша. Непригодное к употреблению молоко сцеживают и выливают.