Начальные и ранние стадии развития шизофрении, какие у первой и последней стадии признаки и симптомы у женщин и мужчин?

24.05.20205 минут чтения 2189

Шизофрения — это хроническое психическое заболевание. Он поражает около 1 процента населения, хотя точную распространённость этого заболевания трудно установить.

Люди с таким состоянием переживают:

галлюцинации
бредовые идеи
беспорядочные мысли
неорганизованную речь
уходы или отрывы от реальности

Заболевание делится на стадии или фазы. Каждая фаза характеризуется определёнными признаками.

Стадии шизофрении

Стадии проявляются одна за другой и включают в себя следующие симптомы:

Продромальная.

Эта начальная стадия (или первая стадия), часто не распознаётся до тех пор, пока болезнь не прогрессирует. Начальную стадию легко пропустить.

Активная.

Также известная как острая шизофрения, стадия манифестации. Эта стадия является наиболее заметной. Люди демонстрируют явные признаки психоза, включая галлюцинации, подозрительность и бред. Она резко отличается от первой, начальной стадии.

Остаточная.

Хотя этот термин не является признанным диагнозом в DSM-5, он всё ещё используется для описания состояния, при котором у людей с шизофренией меньше очевидных симптомов (психоз приглушён). Однако некоторые симптомы всё ещё присутствуют. Не стоит путать ремиссию — стойкое улучшение с последней стадией психотического эпизода. Ремиссия наступает после последней остаточной стадии

Каковы симптомы каждой стадии?

Каждая стадия имеет свои признаки и симптомы, которые помогают классифицировать её.

Только для острой стадии шизофрении характерно «внезапное» появление симптомов. На продромальной стадии человек может находиться годами, и симптомы будут проявляться неявно и постепенно.

В начальной, продромальной стадии признаки не всегда очевидны, как вы увидите, когда прочтёте об этом.

Продромальные симптомы шизофрении

Первые и ранние признаки первой стадии бывают упущены из виду, потому что они являются общими для многих других состояний, таких как депрессия.

Часто продромальная начальная ступень распознаётся и диагностируется только тогда, когда шизофрения переходит в острое состояние.

Ранние симптомы шизофрении в этой фазе могут включать:

уход от общественной жизни или семейной деятельности
изоляцию
повышенную тревожность
трудности с концентрацией или вниманием
отсутствие мотивации
сложности с принятием решений
изменение в привычном образе жизни
пренебрежение личной гигиеной
нарушение сна
повышенную раздражительность, она, как правило, на первой стадии незаметна.

Симптомы острой фазы шизофрении

На этой стадии признаки очевидны всем, даже не психиатрам.

Исследования показывают, что к тому времени, когда человек переходит в эту фазу, признаки продромальной начальной стадии проявляются на протяжении, примерно 2 лет.

Симптомы включают в себя:

галлюцинации (больной слышит, то, чего никто не слышит или видит, ощущает, то, чего никто не видит и не ощущает)
параноидальный бред
путаные и неорганизованные мысли
неупорядоченную речь
изменения в двигательном поведении (например, бесполезное или чрезмерное движение)
отсутствие зрительного контакта

Симптомы остаточной стадии

Хотя они больше не используются в диагностике, некоторые клиницисты всё ещё выделяют эту стадию при обсуждении признаков и прогрессирования заболевания.

Страдания в этой фазе болезни напоминают симптомы в первой начальной ранней фазе. Они характеризуются низкой энергией и отсутствием мотивации, но некоторые элементы остаются. Некоторые люди могут снова вернуться в острое состояние, это называется рецидивом.

Симптомы последней стадии, включают в себя:

отсутствие эмоций
социальную самоизоляцию
низкий уровень энергии
эксцентричное поведение
нелогичное мышление
концептуальную дезорганизацию

Что же вызывает шизофрению?

Непонятно, почему у людей развивается заболевание. Точно так же неясно, как и почему от человека к человеку изменяется темп прохождения стадий.

Исследователи полагают, что некоторая совокупность факторов вызывает начальные, ранние химические и структурные изменения в головном мозге. В конечном счёте эти изменения приводят к болезни. Эти же факторы влияют на то, когда и как быстро человек переходит от одной ступени к другой. От начальной, до ремиссии, если попадёт к врачу вовремя.

Исследователи считают, что эти факторы могут быть следующими:

Генетика.
Если у вас есть семейная история болезни, вы с большей вероятностью ею заболеете. Однако наличие семейного анамнеза не означает, что у вас обязательно будет эта болезнь.
Гормональные изменения.
Исследователи считают, что гормоны и возрастные физические изменения в организме могут стать одним из факторов. Ранние стадии болезни часто начинаются в молодом возрасте, в период серьёзных гормональных перемен. В среднем начальные, первые признаки заболевания у мужчин проявляются в конце подросткового и начале 20-летнего возраста, а у женщин — позже. У них первые признаки, как правило, появляются в середине 20-летия -начале 30-летия.
Биологический.
Нейромедиаторы передают сигналы между клетками мозга, и химические изменения могут повредить или ослабить эти сигналы. Это может привести к болезни.
Структура мозга.
Изменения формы или структуры мозга также могут нарушать связь между нейротрансмиттерами и нейронами.
Читайте также: Персеверация: что это, как она проявляется и лечится
Экологический.
Исследователи полагают, что воздействие некоторых вирусов в раннем возрасте может привести к шизофрении. Точно так же выбор образа жизни может повлиять на риск заболевания. Сюда же входит воздействие наркотиков или алкоголя, иных сильнодействующих веществ.

Бред и галлюцинации

Это так называемые положительные или приобретенные симптомы заболевания. Ложные слуховые или зрительные восприятия могут воспроизводиться собственным подсознанием из какого-либо органа (ноги, руки) или неживого предмета. Человек зацикливается на этих голосах и образах, проявляя безразличие к внешнему миру, окружающим людям. Происходит стойкое нарушение эмоционального фона больного.

Присутствие этих признаков считается обязательным для выявления шизофрении. Если бред проявляется даже на ранних стадиях болезни, то с галлюцинациями сложнее: их может не быть вообще.

Бред может возникать нескольких направленностей:

•преследования – самый распространённый при шизофрении, когда больной уверен, что за ним следят соседи, спецслужбы, инопланетяне и т.д.;
отношений – стойкое убеждение, что все происходящие события неслучайны, а имеют самое непосредственное отношение к больному. Он находит символы, знаки, какие-то подсказки в каждой мелочи и воспринимает это на свой счет;
воздействия – уверенность человека, что его мысли открыты всем окружающим. При этом ими кто-то управляет извне, а самостоятельно он их не контролирует.
величия – больной свято верит в свою великую миссию на планете или обладание уникальными способностями.

При наличии любых бредовых проявлений человек асоциализируется, становится нелюдимым, не идет на контакт. Период приступа может проявляться агрессией.

Как диагностируется шизофрения?

Диагноз часто ставится в острой стадии. Именно тогда всё становится наиболее очевидными. Реже болезнь диагностируют на продромальной стадии, когда самым ярким симптомом являются беспорядочные мысли и дезадаптивные модели поведения.

В этот момент врач собирает анамнез, в том числе, опрашивая членов семьи, чтобы понять, когда начались и как именно выражались ранние проблемы. В первой фазе часто не распознаются причины, пока человек активен и более-менее социализирован.

Как только диагноз будет поставлен, врач, основываясь на поведении больного, также сможет спрогнозировать, когда закончится острая стадия.

Симптоматика первой стадии

Врачи не едины во мнении о причинах возникновения шизофрении. Одни утверждают, что это генетическая болезнь, другие уверены, что спусковым крючком для нее являются стрессовые ситуации, психологическое переутомление.

Первые симптомы этого психического расстройства появляются, как правило, в промежутке от 18 до 35 лет. Однако, известны случаи и более раннего или позднего его проявления. Особенно сложно диагностировать психическое заболевание в подростковом возрасте, когда у ребенка наступает переходный период.

Есть смысл насторожиться, если вы или заметили за собой или близким человеком следующее:

замыкается в себе, становится нелюдим, максимально избегает общения;
пропадает любая заинтересованность, возникает апатия и равнодушие ко всему, что происходит вокруг;
физические ощущения ослабевают или притупляются. В это время человек может не ощущать голода, боли, забывает об элементарных правилах гигиены;
вспышками возникают неадекватные эмоции – на обычный вопрос человек реагирует двусмысленно, появляется беспричинный смех или необоснованная агрессия.

Главный признак шизофрении – изменение представления о реальности и своем месте в ней. Адекватно оценить свое состояние психики могут немногие, ведь человек с таким отклонением твердо уверен в том, что сам он здоров, а больными являются окружающие его люди.

Свои странности люди привыкли списывать на усталость, стрессовые ситуации, внешнее воздействие. Поэтому существенная часть больных не идут к врачу. Тем самым теряется драгоценное время, болезнь прогрессирует, и лечение теперь потребуется более продолжительное и, к сожалению, будет менее результативным.

Важно учитывать, что ставить самому себе однозначный диагноз про наличие шизофрении не следует. Указанные предпосылки являются лишь основанием для консультации у врача. Нередко вышеперечисленные симптомы действительно являются результатом депрессии, особенностей пубертатного периода, последствиями пережитой психотравмы. Они свидетельствуют лишь о том, что человек что-то переживает в себе. Очень важно в этот момент попытаться поговорить с ним, при необходимости убедить пройти обследование у специалиста.

На первом этапе выявления заболевания врач ставит, как правило, диагноз «шизофреноподобное расстройство». После этого за больным устанавливается наблюдение. В этот период идет наблюдение за динамикой симптомов, их видоизменением. Дополнительно назначаются общеклинические исследования, магнитно-резонансная терапия, электроэнцефалография, терапевтическое и неврологическое обследование, психологическое тестирование.

Как лечится шизофрения?

Большинство людей не диагностируется до второй части, когда всё резко ухудшается, и симптомы становятся абсолютно очевидными.

На этом этапе варианты лечения включают в себя:

Антипсихотические препараты
могут влиять на уровень химических веществ и нейромедиаторов в головном мозге. Это может улучшить течение заболевания. Это также может помочь человеку избежать рецидивов или ухудшения.
Психотерапия.
Врач может направить человека на психотерапию. Специалисты по психическому здоровью могут помочь людям научиться работать с неупорядоченными мыслительными паттернами. Они также могут помочь распознать признаки возможного рецидива заболевания.
Госпитализация.
Это экстренное лечение предназначено для человека, находящегося в непосредственной опасности. Суицидальные мысли или враждебные для больного галлюцинации могут представлять опасность для человека или даже для окружающих его людей.

Стадии параноидной шизофрении

Заболевание проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет свою симптоматику. Уловить границы стадий, правильно выделить нужную сложно без специального образования. Наши социалисты проведут качественную диагностику и назначат индивидуальную терапию и медикаментозное лечение. Попробуем рассказать немного о каждой стадии заболеваний (состояние больного постепенно ухудшается):

инициальный;
паранойяльный;
параноидный;
парафренный;
выраженный шизофренический дефект.

Инициальный этап длится от 10 лет и более, характеризуется расстройствами, похожими на расстройство личности, деперсонализацией, различными навязчивостями, ипохондрией, сенестопатиями (дискомфортное ощущение в организме неясной локализации). На этом этапе может появиться недоверчивость, сужение круга интересов, ригидность. При галлюциногенном варианте на этом этапе проявляются неврозоподобные и психопатоподобные расстройства.

Далее появляется интерпретативный бред, который больной систематизирует, и, пользуясь своей повышенной волевой активностью, старается воплотить в жизнь. Например, при наличии реформаторских идей требуют их исполнения в различных инстанциях, при наличии бреда преследования пытаются вычислить преследователей, при наличии бреда ревности найти соперника и т.д. Если эти симптомы затягиваются, заболевание переходит в следующую фазу – паранойяльную (относится к бредовым расстройствам).

Этот этап в свою очередь сменяется синдромом Кандинского-Клерамбо, выраженный несколькими (обычно двумя) типами автоматизмов, и их круг постепенно растет. Больным кажется, что их мысли слышны окружающим, что кто-то руководит их мыслями, проявляются псевдогаллюцинации (звучание в голове чужого голоса). Эта стадия переходит в парафрению, которая может отличаться бредом величия – наличие ответственной миссии, влияние на судьбы людей и вселенной и т.д. Все это перетекает в последнюю стадию – дефектное состояние: один из признаков, казалось бы, грамматически правильно построенная речь, но лишенная смысла и содержания (пациент отвечает на вопрос длинно и связно, но не по сути вопроса, структурируя предложения из первых попавшихся слов).

Шизофрения параноидного типа может носить хронический или эпизодический характер с сохранением первичных ярких симптомов (бред, галлюцинации). На начальном этапе заболевания пациент также отличается замкнутостью, испытывает приступы тревоги, подозрительности, различные навязчивые состояния. При клинической стадии развития шизофрении у больного проявляются псевдогаллюцинации, бред преследования, ощущения физического воздействия, требующие квалифицированного лечения. Больным с параноидной шизофренией противопоказан алкоголь, наркотики и другие психотропные средства. Выявить другие противопоказания и назначить наиболее действенную терапию могут специалисты

КУДА ОБРАТИТЬСЯ ЗА НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Если вы или ваш близкий человек испытываете суицидальные мысли или опасное поведение, обратитесь за неотложной помощью:

Наберите 112 и следуйте инструкции автоответчика

Экстренная медико-психологическая помощь в кризисных ситуациях

Телефон доверия для взрослого населения +7 (круглосуточно)

Телефон доверия для детского населения +7 (круглосуточно).

Экстренная психологическая помощь МЧС России

Круглосуточный бесплатный телефон горячей линии +7 (495) 989-50-50

Посетите ближайшую больницу или отделение неотложной помощи

Каков же прогноз?

Начальная, продромальная стадия заболевания обычно длится около двух лет. Однако она не всегда распознаётся и диагностируется, пока человек не дойдёт до следующей, острой стадии.

Если на этом этапе болезнь не лечить, острое психотическое состояние может сохраняться неделями и даже месяцами. Рецидивы также могут быть более частыми.

Так или иначе, человеку с диагнозом шизофрения придётся работать над предотвращением рецидива в течение большей части своей жизни.

Выводы:

Шизофрения — это психическое расстройство, которое вызывает множество причин. Самые ранние (Продром шизофрении) могут оставаться незамеченными до тех пор, пока в активной фазе болезни не разовьются более тяжёлые симптомы.

На последняя, остаточной стадии, всё ещё сохраняются признаки. Но они не такие тяжёлые и неупорядоченные, как в активной части болезни.

Лечение помогает уменьшить симптомы и предотвратить рецидивы. Поскольку шизофрения — это пожизненное заболевание, лечение, вероятно, будет необходимо в течение всей жизни.

Автор: Редакция портала Help-Point.net

Начните работу с психологом прямо сейчас

Начать консультацию

Теги: психические заболевания симптомы шизофрении лечение шизофрении помощь при шизофрении причины шизофрении тест на шизофрению онлайн

Рекуррентная или периодическая шизофрения

Проявляется психотическими приступами разной длительности (от нескольких дней до ряда лет), с различными нарушениями (аффективными, бредовыми, онейроидными, кататоническими) и ремиссиями достаточно высокого качества, т. е. интермиссиями. Число приступов может достигать 3–4 и более, у трети больных бывает по одному приступу в течение всей жизни. Встречаются пациенты, у которых приступы однотипны, т. е. протекают по типу клише, у других больных приступы разнообразны, возникая с тенденцией к их редуцированию. Приступы могут возникать с определенной регулярностью (например, в критические периоды жизни, в одно и то же время года) или без таковой, особенно если их появление провоцируется разного рода обстоятельствами (роды, стрессы, травмы и др.). По-видимому, чаще заболевают индивиды с тимопатическим складом характера, нежели с шизоидным.
В инициальном периоде болезни наблюдаются вегетосоматические расстройства, аффективные колебания, нарушения сна и сновидений, эпизодические нарушения самовосприятия (например, чувство сумасшествия). Аффективные колебания могут приобретать столь выраженный характер, что их можно расценивать как признак начала активной стадии болезни. Инициальный период длится от нескольких недель до ряда месяцев.

Где и как лечить шизофрению?

Активная стадия болезни представлена острыми психотическими приступами. Приступы развиваются поэтапно, их развитие может остановиться на любой стадии, и соответствующие нарушения определяют характер или тип приступа. Развернутый приступ характеризуется проявлениями кататонии и онейроида — это приступ онейроидной кататонии. Часто именно с таких приступов начинается активный период болезни, это происходит в возрасте от 17 до 25 лет. Кататонические нарушения представлены ступором (обычно субступором) и возбуждением, во время которого пациенты совершают не понятные наблюдателю, странные действия.

Онейроид представлен в диапазоне от иллюзорно-фантастического до фрагментарного (последний наблюдается относительно редко). Развитие приступа может остановиться на этапе с явлениями парафрении — это приступ острой парафрении. Нередко развитие приступа прекращается с появлением чувственного бреда, когда на первый план выступают бред инсценировки, антагонистический бред, бред положительного или отрицательного двойника. Нередко им сопутствуют явления психического автоматизма — это аффективно-бредовый приступ. В ряде случаев симптоматика приступа бывает ограничена депрессией с персекуторным бредом — депрессивно-параноидный приступ.

Именно такие приступы отличаются тенденцией к длительному течению. Наконец, достаточно часто приступы характеризуются в основном аффективными нарушениями — манией и депрессией. В аффективных нарушениях обычно отсутствует классическая триада признаков: встречаются смешанные состояния, бывают сдвоенные фазы или последних может быть больше — это аффективный приступ. Положительная динамика активного периода представлена указанной последовательностью чередования приступов, негативная динамика — напротив, усложнением повторных приступов.

В резидуальном периоде болезни может не быть никаких остаточных нарушений и изменений личности. В ряде случаев, однако, происходит постепенное накопление дефицитарной симптоматики. У таких пациентов выявляются некоторое снижение активности, ограничение контактов с окружающими, признаки нажитого психического инфантилизма либо чрезмерная озабоченность состоянием психического здоровья, дисгармония личности редко достигает той степени, при которой возникает опасность постпроцессуального патологического развития личности.

Рекуррентная шизофрения по МКБ-10 кодируется шифром G20.х3. Что касается кодирования отдельных приступов болезни, то ситуация здесь сходна с той, о которой упоминалось в описании шубообразной шизофрении.

Лечение заболевания сводится в основном к купированию его приступов. При этом предпочтение отдается препаратам с выраженным седативным действием (тизерцин, аминазин, хлорпротиксен, азалептин, феназепам). Антипсихотики (галоперидол, стелазин, рисполепт и др.) назначаются большей частью в тех нередких случаях, когда расстройство «застывает» на этапах острого параноида или острого фантастического бреда; если на первый план выступают аффективные расстройства, что обычно бывает на этапе выхода из острого психотического состояния, назначаются антидепрессанты, антиманиакальные препараты, нормотимики. Широко используются «стрессовые» методы терапии, в первую очередь ЭСТ. С целью профилактики приступов рекомендуют прием превентивных средств, из которых более эффективными считаются карбамазепин и верапамил. Очень важны психокоррекция, психотерапия, помощь социального работника — это существенно расширяет возможности пациентов сохранить трудовые, семейные и дружеские отношения.