Лечение социопатии. Признаки и симптомы

Социопатия (диссоциальное расстройство личности) – термин, появившийся в психиатрии недавно, обозначает стойкое нарушение характера человека, затрудняющее его социальную адаптацию, сопровождается пренебрежением устоями и нормами. В буквальном смысле можно перевести как «социо» — общество, «патия» — болезнь. Дословно социопатия – это «общественная болезнь, нарушение взаимоотношений с людьми». Социопаты выделяются агрессивным поведением, скверным характером, неумением строить отношения с окружающими. Сегодня термин «социопатия» является модным благодаря различным фильмам и сериалам про героев, которые «выходят за рамки» общественных правил. При развитии отечественной психиатрии и психологии ученые использовали другой термин: «психопатия». Внутри этого нарушения по разным классификациям выделяются их типы, но едиными остаются следующие характеристики:

• стойкость проявлений нарушения (они никуда не уходят);
• тотальность (нарушение затрагивает всю личность в целом, а не отдельные функции психики);
• нарушение социальной адаптации.

Грань, разделяющая психопатию и социопатию, очень условная. И заключается она в происхождении нарушения (этиологии). Психопатия традиционно считается больше врожденным расстройством, при котором есть специфические особенности в строении головного мозга и/или нарушение биохимических, обменных процессов, обуславливающих проблемы поведения. Социопатия имеет больше социальных причин в происхождении — деструктивная семья, хронические психотравмы, депривация привязанности и заботы в раннем детстве, искаженный тип воспитания и т.д.

Этиология социопатии

Среди врачей и ученых не существует единого мнения о том, почему возникает социопатия. Специалисты называют следующие причины появления расстройства:

• наследственность;
• ошибки в воспитании;
• проблемы в социуме;
• копирование поведения страдающего этим недугом: подражание индивиду, который находится в близком окружении — семья или знакомые.

Как правило, причины действуют в комплексе, «наслаиваются» друг на друга, поэтому крайне затруднительно выделить один фактор.

Причины

Диссоциативные (конверсионные) расстройства чаще всего развиваются в результате реакции на травмирующие события, которые произошли в детстве или взрослом возрасте. Ими могут стать длительное жестокое обращение в семье, сексуальное или эмоциональное насилие, военный конфликт, стихийное бедствие, похищение, авария, травматичная медицинская манипуляция. Для пострадавших такой «выход за пределы себя» является способом справиться с травмирующим событием, наблюдать за ним со стороны — так, как если бы «плохая история» происходила с другим человеком.

Диссоциативные расстройства чаще всего возникают в детском возрасте, во время формирования личности.

В Международной классификации болезней представлены 10 типов диссоциативных (конверсионных) расстройств: диссоциативная амнезия, диссоциативная фуга, диссоциативный ступор, транс и одержимость, диссоциативные двигательные расстройства, диссоциативные конвульсии, диссоциативная анестезия (потеря чувственного восприятия), смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства, другие диссоциативные расстройства.

Типы социопатов

Индивиды с диссоциальным расстройством делятся на два вида:

1. Пассивный.
2. Активный.

К первому виду относятся спокойные и молчаливые люди, отличающиеся хорошим поведением из-за страха быть наказанным. Такие личности осознают последствия своих действий и сдерживают себя. Спровоцированный индивид пассивного типа ведет себя очень буйно. Такой тип легче адаптируется в социуме, и психотерапия в этом случае более эффективна. Активный тип не может себя сдерживать. Такие люди хотят привлечь всеобщее внимание, характеризуются конфликтностью, драками и агрессией.

Проявление социопатии

С момента проявления социопатия обычно сохраняется всю дальнейшую жизнь. Отличительной особенностью социопатов считается деструктивное поведение по отношению к окружению и к себе. Такие люди часто страдают алкоголизмом, наркозависимостью, ведут беспорядочную половую жизнь. Личности с диссоциальным расстройством не способны долгосрочно планировать. Ограничение свободы и подавление желаний переносится ими отрицательно. Они могут угрожать окружающим и применять силу. Социопаты превосходно манипулируют другими людьми. Так как они не понимают межличностных отношений, не боятся обидеть другого человека или сделать больно, то рассматривают окружающих как средства для получения желаемого результата. Личности с диссоциальным расстройством всегда пытаются подчинить себе окружающих. Что хотят и чувствуют другие, им все равно. В начале общения социопаты оставляют хорошее впечатление. Они могут хорошо себя вести и соблюдать нормы приличия, пока ощущают собственную выгоду.

Отличия

Разница между социофобией и социопатией весьма большая и состоит в чертах характера, человечности. Боящиеся общества люди обычно отличаются ответственностью, добротой, отзывчивостью. Больным же с диссоциальным расстройством не свойственна эмпатия, сочувствие, привязанность, любовь и т. д.

Социофоб совсем неопасен, а вот социопат может натворить немало бед и навредить близким, знакомым, коллегам, друзьям – его вряд ли что-то остановит.

Социальную тревожность лечат антидепрессантами и психотерапевтическими методами, а социопатия требует более радикальных действий. Что касается полного избавления от этих расстройств, то тут вопрос остается открытым: риск рецидивов есть там и там. Кроме того, если социофоб хотел бы избавиться от своих страхов, то социопат вполне комфортно себя чувствует и вряд ли желает что-то поменять.

Признаки социопатии

Если заболевание наследственное, то первые признаки социопатии проявляются у ребенка в дошкольном периоде. Симптомы социопатии (диссоциального расстройства) выражаются броско. Объясняется это тем, что дошкольник не может понять своей выгоды при соблюдении норм и правил хорошего поведения. Таким детям не хватает опыта для сдерживания своей импульсивности. Поэтому их антисоциальное поведение часто сопровождается негативными поступками, отличающимися жестокостью. Они мучают животных, могут даже их убивать, издеваются над сверстниками и детьми более младшего возраста. Детская непокорность проявляется в таких действиях, как крики, укусы, приступы злости, побеги из дома, бродяжничество. Дошкольник никогда не демонстрирует нежность к родным. Чем ребенок становится старше, тем больше он учится маскироваться, его поведенческие манеры ужесточаются, поступки ухищряются. При неверной реакции родителей такое поведение может еще больше закрепиться и усугубиться. Очень важно выработать адекватный стиль воспитания, так как детство — это тот период, когда ребенок наиболее чувствителен к социальным нормам, он копирует поведение подсознательно. Это задумано природой человека. Повлиять на развитие социопатии, смягчить ее проявления можно и нужно именно в детстве. К подростковому возрасту симптомы расстройства личности начинают «расцветать»: подросток может начать уходить из дома, воровать, сильно избивать других людей, демонстрировать псевдо-попытки суицида ради получения благ от родных. Очень высока вероятность появления различных химических и нехимических зависимостей и т. д.

Диссоциальное расстройство личности

Проявления расстройства у мальчиков обычно становятся видны уже в раннем школьном возрасте. У девочек симптомы появляются чуть позже – в период препубертата. Характерными чертами социопатии являются импульсивность, распущенность, упрямство, жестокость, лживость и эгоизм. Дети, страдающие диссоциальным расстройством личности, часто прогуливают школу, портят общественное имущество, участвуют в драках, издеваются над более слабыми сверстниками и детьми младшего возраста, мучают животных, убегают из дома, бродяжничают.

Отличительной особенностью пациентов с диссоциальным расстройством личности, является ранняя оппозиция по отношению к родителям. В социальных отношениях в зависимости от индивидуальных особенностей больного возможна либо открытая враждебность, либо неявное, но упорное пренебрежение интересами других людей. Дети и подростки с диссоциальным расстройством личности не испытывают угрызений совести, будучи пойманными при совершении неблаговидного поступка. Они моментально находят оправдания собственному поведению, перекладывая вину и ответственность на окружающих. Многие больные рано начинают курить, употреблять алкоголь и наркотики. Наблюдается высокая сексуальная активность в сочетании с неразборчивостью при выборе партнеров.

В зрелом возрасте больные обычно выглядят адекватными и социально адаптированными. Проблемы в общении у пациентов с диссоциальным расстройством личности отсутствуют – благодаря обаянию, своеобразному шарму и умению расположить к себе окружающих, они нередко производят приятное впечатление при поверхностных контактах. Отсутствие глубоких привязанностей, эгоизм и неспособность к сопереживанию провоцируют манипулятивное поведение. Больные диссоциальным расстройством личности легко лгут, часто используют других людей в своих интересах, угрожают суицидом, рассказывают о «тяжелой судьбе» или имитируют симптомы несуществующих соматических заболеваний, чтобы добиться определенных целей.

Основной целью пациентов, страдающих диссоциальным расстройством личности, является получение удовольствия, возможность «урвать» от жизни как можно больше наслаждений, невзирая на объективные обстоятельства. Больные уверены в правомочности своих желаний и своем праве на удовлетворение любых потребностей. Они никогда не упрекают себя, не чувствуют вины и стыда. Угроза наказания, осуждения или отвержения социумом не вызывает у них тревоги и депрессии. Если их проступки становятся известны окружающим, пациенты с диссоциальным расстройством личности легко находят объяснение и оправдание любым своим действиям. Больные практически не способны учиться на собственном опыте. Они либо не работают, либо опаздывают, прогуливают и перекладывают свои обязанности на других сотрудников и воспринимают любую критику, как несправедливую.

Эрик Берн выделяет два типа пациентов с диссоциальным расстройством личности: пассивный и активный. Пассивные социопаты не имеют внутренних ограничений в виде совести, правил приличия или человечности, но руководствуются нормами, установленными каким-то внешним авторитетом (религией, действующим законодательством). Такое поведение защищает их от открытых конфликтов с обществом и позволяет хотя бы частично (или формально) соответствовать требованиям социума.

Активные больные диссоциальным расстройством личности лишены как внутренних, так и внешних ограничений. При необходимости они в какое-то время могут демонстрировать окружающим свою ответственность, порядочность и готовность соблюдать правила социума, однако при малейшей возможности отказываются от любых ограничений и возвращаются к прежнему поведению. Активные социопаты чаще демонстрируют откровенно криминальное девиантное поведение, пассивные – скрытое, формально ненаказуемое (ложь, манипуляции, пренебрежение обязанностями).

Диссоциальное расстройство личности сохраняется в течение всей жизни. Некоторые пациенты создают изолированные от общества социальные группы, становясь лидерами сект или преступных группировок. После 40 лет криминальная активность больных обычно снижается. С возрастом у многих пациентов возникают сопутствующие аффективные и соматизированные расстройства. Часто развиваются наркомания и алкоголизм. Зависимость от психоактивных веществ в сочетании с асоциальным поведением становится причиной усугубляющейся социальной дезадаптации.

Диагностика социопатии

Только после тщательного изучения анамнеза у человека можно диагностировать диссоциальное расстройство. Специалист фиксирует стабильное отсутствие единства в большинстве видах деятельности, эмоциональную неустойчивость, приступы агрессии и слабое управление действиями. При социопатии проявляются такие симптомы:

• отсутствие оценки своих поведенческих манер;
• неуважительное отношение к людям;
• отказ принятия общепринятых норм и законов.

Данная болезнь отличается от следующих психических заболеваний:

• биполярного аффективного расстройства;
• шизофрении;
• невроза;
• различных маний.

Вопросы и ответы

Возможно ли развитие социопатии во взрослом возрасте?

Данная патология наблюдается в детском и подростковом возрасте под влиянием наследственности и провоцирующих факторов. У взрослого без проведения лечения она может приобретать несколько другие формы и проявления.

Чем социопат отличается от психопата?

Социопатическое расстройство предполагает хотя бы некоторые зачатки внутреннего понимания неправильности собственных действий, но это его редко удерживает от совершения антиобщественных поступков. Для такого состояния характерна высокая импульсивность. При психопатии критика по отношению к своему поведению полностью отсутствует, а все шаги на пути к цели заранее обдумываются.

Критерии обследования

Предположить социопатию можно при наличии таких проявлений:

• предрасположенность к враждебности, перерастающей в насилие;
• отсутствие чувства вины и умения делать умозаключения на собственном отрицательном опыте;
• безразличие к чувствам близких людей, отсутствие сопереживания;
• игнорирование моральных принципов, социальных правил и норм поведения;
• сильно выраженное отрицание;
• уклонение от любых взаимоотношений и беспомощность в их поддержании;
• обвинение без повода окружающих людей, выдвигание необоснованных претензий;
• индивид рад конфликтным ситуациям, поэтому часто сам их создает.

Все вышеперечисленные симптомы не всегда выражаются ярко, иногда имеют частичное проявление.

Дополнительные симптомы социопатии, которые имеют большое значение при постановке диагноза:

1. Предрасположенность к обману. Антисоциальная личность легко врет, манипулирует людьми и получает от своих действий удовольствие.
2. Частые задержания личности правоохранительными органами либо общественные обвинения, происходящие из-за неподчинения законодательству страны и властям, а также моральным и этическим нормам.
3. Драки, протесты, проявления раздражительности и агрессии по отношению к окружающим людям.
4. Совершение неоправданных и рискованных действий.
5. Непроизвольные выходки в поведении и общении.
6. Постоянное безответственное отношение к соблюдению режима и внешних требований, финансовых обязательств (например, работа с 09:00 до 17:00).
7. Получение радости от причиненного дискомфорта и нанесенного ущерба окружающим.

Симптомы социопатии

Симптоматика начинает активно проявляться с наступлением подросткового возраста. При этом ремиссии не наблюдается, напротив, со временем заболеванием приобретает устойчивый характер. Основной симптом – наличие деструктивного поведения, которое может быть направлено на окружающих или самого человека. Социопаты зачастую начинают употреблять наркотические вещества или алкоголь, а также имеют беспорядочные половые связи.

Важно отметить, что пациенты не способны составлять планы на длительный срок. Они крайне сложно переносят любые ущемления собственных желаний или прав, при этом наблюдается повышенный негативизм. Чтобы предотвратить подобное воздействие, пациенты нередко способны применять физическую силу.

Люди, страдающие социопатией, имеют склонность к манипулированию. Поскольку у них нет возможности испытывать любые эмоции, в особенности негативный спектр, все событий и окружающих людей они начинают использовать, чтобы достичь поставленной цели. Также стоит отметить, что в различных ситуациях социопат не способен учитывать мнение других людей и брать в расчет эмоции, которые они испытывают.

На начальной стадии взаимодействия, пациент может произвести положительное впечатление на человека. Однако по мере сближения начинают проявляться негативные реакции, повышенная раздражительность и агрессия. Соблюдение общественных норм и порядка может соблюдаться только в том случае, если больной видит в этом для себя определенную выгоду.

Чтобы диагностировать социопатию, специалисты должны найти минимум три устойчивых проявления:

1. Быстрое возникновение агрессии, нередкой перерастающей в телесную расправу
2. Отсутствие возможности самостоятельно делать выводы, а также им чуждо возникающее чувство вины
3. Отсутствие эмоций по отношению к окружающим людям
4. Нет возникновения эмпатии
5. Отсутствие желания следовать установленным порядкам и нормам
6. Ярко выраженный нигилизм
7. Человек не желает поддерживать социальные контакты, а также следовать общепринятым моральным нормам
8. Не может признать себя виновным в каких-либо деяниях, предъявляются самые различные претензии
9. Социопат чувствует себя комфортно при возникновении межличностных трений.

В зависимости от стадии развития, симптоматика может носить ярко выраженный характер. Касательно детского возраста, диагностировать заболевание намного сложнее. Проявляется в виде необоснованной агрессии, повышенной импульсивности, противостояние установленным нормам поведения.

Профилактика

Так как этиология диссоциального расстройства личности полностью не изучена, то профилактических действий данного отклонения не имеется. Можно только отметить, что социопатам необходима благоприятная окружающая обстановка. Ребенок должен чувствовать внимание, заботу, ласку, доброту и нежное отношение родителей. Важно, чтобы мама и папа ребенка показывали позитивный пример отношений – уважение ко всем членам семьи, никакой власти и агрессии. Ребенок должен понимать, какую роль выполняют люди во взаимоотношениях.

Коррекция (лечение) социопатии

Как уже было сказано выше, наибольшая эффективность коррекции социопатии достигается в детском возрасте. Родителям не рекомендуют вести напористую борьбу с социопатическими проявлениями у дошкольников, лучше сразу обратиться к психотерапевту или клиническому психологу для выработки наиболее верной стратегии воспитания. Диссоциальное расстройство личности плохо лечится. Причиной тому является отсутствие умения критиковать свое поведение и нежелание обращаться к специалисту у самих социопатов. Психотерапевту сложно наладить связь с социопатом, что немаловажно для правильной терапии, так как сам клиент не желает ничего менять. Если форма отклонения имеет неярко выраженные симптомы агрессивного характера, страдающие социопатией могут сами проконсультироваться у специалиста. Обычно они сетуют на разницу с другими людьми, отличающийся тип мышления, ощущение недостатка важных моментов в жизни и т.д. Это отличный терапевтический запрос, с которым успешно работают медицинские психологи и психотерапевты центра Ember, при условии, что клиент сам осознает необходимость получения помощи. Центр Ember успешно работает с коррекцией диссоциального расстройства личности. Наш психотерапевтический курс настроен на упрочнение семейных связей, соблюдение традиций, выработку уважения к законам, нормам поведения и правилам.

Лечение социопатии

Это заболевание, которое практически не поддается лечению, даже при использовании современных методов. Если диагностирование диагноза осуществляется в результате долгосрочного наблюдения, в результате чего разрабатывается индивидуальный план лечения. Чтобы добиться оптимального результата, рекомендуется обратиться к психотерапевту, который работает на протяжении длительного срока с антисоциальным расстройством личности.

Условно программу можно разделить на несколько методов:

1. Психотерапия. Нередко имеет второе название «ток-терапия». Ее специально используют для лечения антисоциального расстройства. В результате терапевтических занятий, пациент может улучшить контроль над негативными эмоциями, подавлять желание рукоприкладства, ликвидировать злоупотребление психотропными веществами. Однако с помощью данного метода не всегда возможно добиться высокоэффективных результатов, если человек не в состоянии осознать, что действительно страдает заболеванием. Это может привести к нанесению вреда окружающим людям.
2. Применение лекарственных препаратов. Общего списка лекарственных препаратов не существует. Все зависит от индивидуальной ситуации и состояния пациента. Так, например, некоторые специалисты используют Неулептил, который помогает контролировать социопатические проявления в жестких рамках. Если наблюдаются чрезмерные проявления агрессии, нередко используют нейролептики (Бифрен, Сибазон). Однако это препараты, которые оперативно вызывают привыкание, поэтому их назначают в разовом порядке. Медикаментозные препараты зачастую предполагают применение только в том случае, если поведение пациент выходит из жесткого контроля.
3. Помощь родственников и близких. Заболевание заставляет людей делать поступки, которые приносят боль самым близким членам семьи. При этом у пациента не возникает чувство вины. Если есть такой родственник, то члены семьи также нуждаются в психологической помощи. Профессионал поможет установить определенные рамки, как избегать возможных агрессивных выпадов и актов насилия. Чаще всего рекомендуются определенные психотерапевтические программы.

Не существует определенной схемы лечения личностных расстройств. Поэтому изначально важно пройти комплексное обследование, после чего специалисты сформируют индивидуальное лечение для каждого пациента.

Что делать, если социопат не хочет ничего менять, но страдают его родные?

Типичная ситуация на сегодня: звонит мама молодого человека и просит его «вылечить». При разговоре выясняется, что «прошли» уже нескольких специалистов, разные методики, и все тщетно. Как правило, ведущий симптом при этом — алкоголизм или наркомания. В таких ситуациях мы рекомендуем в первую очередь прийти на прием самой маме, начать работать над собой, своими переживаниями, своими реакциями. Ведь то поведение социопата, которое он показывает, неразрывно связано с реакциями членов семьи (так называемая созависимость). И мама, и другие родственники в данном случае — созависимы. Они подсознательно ведутся на манипуляции социопата, участвуют в его «спектакле», патологической жизненной системе, сценарии (можно по-разному назвать, смысл не поменяется). Поэтому, поменяв отношение и поведение родственников, мамы, мы повлияем на поведение социопата, и возможно, замотивируем его на очную коррекцию у специалиста.
Также вы можете связаться с нами через популярные мессенджеры:

Диагноз

Для СТР характерен постоянный страх того, что в социальной ситуации человек скажет или сделает что-то такое, что вызовет негативную оценку со стороны других людей. Социальные ситуации избегаются или переживаются в состоянии дистресса, при этом человек понимает, что его страх избыточен и нерационален. Избегающее поведение и тревожность приводят к значительному функциональному ухудшению.

DSM-IV-TR не упоминал страх и избегание, связанные с медицинскими проблемами, но DSM-V указывает на то, что СТР может быть вторичным по отношению к соматическим заболеваниям. Некоторые пациенты испытывают социальную тревожность в связи с симптомами своих болезней (e.g. заикание, дрожь при болезни Паркинсона, ожирение, следы от ожогов или травм).

Критерии DSM-5 для постановки диагноза СТР (социофобия)

1 – Страх и тревога по поводу социальных ситуаций, в которых поведение человека может быть подвергнуто оценке других людей

2 – Боязнь того, что симптомы тревожности получат негативную оценку со стороны других людей

3 – Социальная ситуация:

– Почти всегда провоцирует страх или тревожность

– Избегается или переживается с чувством страха или тревоги

4 – Страх, тревожность или избегание:

– Несоразмеримы с актуальной опасностью определенной социальной ситуации

– Длится долгое время, обычно более 6 месяцев

– Вызывает существенный дистресс и функциональное ухудшение

5 – Если присутствует какое-либо медицинское состояние (e.g. заикание, ожирение), волнение не адекватно его степени тяжести

Отдельный вид СТР – страх, связанный исключительно с выступлениями на публике