Что такое бессонница
Бессонницей или на медицинском языке — инсомнией — принято считать любое отклонение от нормы сна. Частые пробуждения среди ночи, длительные (до нескольких часов) засыпания и тяжелые пробуждения, длительное ночное отсутствие сна, поверхностный сон — всё это принято считать проявлениями бессонницы. У каждого в жизни бывали периоды, когда он испытывал действие бессонницы на себе. Особенно она любит приходить перед важным событием, накануне торжества или экзамена, в процессе принятия человеком важного в жизни решения, молодым мамочкам, которые слышат малейший шорох малыша.
Чаще всего бессонница — побочный продукт нашей нервной системы, которая известна своей нестабильностью, особенно в современном темпе и образе жизни. Недуг может иметь несколько типов проявления.
Пресомнический тип расстройства
Характеризуется длительным засыпанием. В это время человек испытывает физическую потребность в отдыхе, испытывает желание уснуть, но сделать этого не может. Нормой засыпания считаются 5-15 минут. Если по истечении этого времени сон не наступил, можно говорить о проявлениях инсомнии. Обычно это связано с нервно-психологическими расстройствами, происходит накануне волнительных событий или по прошествии важных мероприятий. Встречается очень часто и обычно проходит сама по мере того, как налаживается эмоциональное состояние.
Интрасомнические расстройства
При таком типе инсомнии происходят внезапные ночные пробуждения, с тяжким последующим засыпанием или же полным отсутствием дальнейшего сна. Этот тип расстройства делает сон поверхностным, напоминающим обычную дремоту и чутким, когда спящий способен проснуться от малейшего шороха. К бессоннице в этом случае приводят эмоциональные перепады, переживание неприятных событий, психические расстройства, остановка дыхания во сне и собственный храп, системные заболевания (щитовидная железа, сахарный диабет).
Постсомнические расстройства
Этот тип встречается даже чаще, чем первый. Основной его признак — отсутствие сил и желания открывать глаза, долгое пробуждение, слабость и усталость даже после целой ночи спокойного сна. Человек, страдающий этим типом бессонницы чувствует сонливость на протяжении дня и при попытках восполнить силы и уснуть терпит поражение. Кроме психологических причин, в этом случае может наблюдаться дефицит витаминов и минералов, поздний отход ко сну, хандра и эмоциональное перенапряжение. Обычно при таком расстройстве человек с легкостью засыпает, крепко спит ночью, но утреннее пробуждение вызывает негативные эмоции и физическое бессилие.
Но прежде, чем диагностировать у себя бессонницу, стоит оценить свои привычки, текущее положение дел, эмоциональное состояние. Часто причина может лежать на поверхности.
Проблемы со сном от перенапряжения
Людям, которые по причине физических или умственных переутомлений страдают нарушениями сна, избавиться от проблем помогут следующие настои:
- смешать в равных частях плоды черной смородины и шиповника (можно и свежие, и сухие). Залить кипятком в расчете на 1 ст. л. смеси 400 мл. жидкости. Настаивать в термосе примерно 6-7 часов. Настой процедить и употреблять 3-4 раза в день по полстакана. Больший эффект состав обеспечивает если пить его теплым. При желании можно добавить немножко меда для сладости, но ни в коем случае не сахара. Такой напиток высоко витаминизированный и хорошо восстанавливает силы и снимает усталость;
- на 1 л белого вина на протяжении 10 дней настоять 100 гр корней хрена, взбалтывая состав каждый день. После настаивания процедить. Трижды в день принимать лекарство по 1 ст. ложке. Чтобы исключить раздражение желудка, запивать следует молоком;
- прополис положительно сказывается на общем состоянии человека. Смешать 90 мл спирта с 10 гр. Прополиса и выдержать в течение 14 дней. При необходимости быстро приготовить состав нужно подогреть посуду со спиртом на водяной бане до 40-50°С, после чего добавить прополис. Когда охолонет процедить и настойка готова к употреблению.
Причины бессонницы
Психо-социальные стрессы. Например такое происходит из-за чрезмерной тревожности на предмет денег и работы, болезни детей и близких. Когда случаются кризисы в личной жизни и вы ведете внутренний диалог, доводя до совершенства то, что не сделали в реальности.
Депрессии
разного характера, состояние хандры и тревоги;
Повышенная мозговая деятельность
и эмоциональное перевозбуждение, как позитивное, так и негативное. Так часто происходит в период сессий, перед важными деловыми встречами и после них, перед поездками и отпуском, в период напряженной деятельности и многозадачности. пожилой возраст;
Дискомфорт
как психический так и физический, влияние посторонних звуков, света, шума. Темнота — одно из основных условий, при которых в достаточном количестве вырабатывается гормон сна мелатонин. Малейшее освещение, работа телевизора или монитор телефона перед сном способны повлиять на качество выработки мелатонина и нарушить сон. Часто причиной плохого сна может быть и дискомфорт вызванный постельными принадлежностями — неудобной подушкой, слишком жестким, слишком мягким, неровным матрасом. В данном случае решить проблему становится менее проблематично;
Несоблюдение режима
дня и биоритмов. Например сменный график работы, частые смены часовых поясов. Такое часто случается и с простыми полуночниками, так называемыми “совами”, пик активности у которых приходится на послеобеденное и вечернее время. Им сложно отправиться в кровать вовремя, сложно уснуть и проснуться в назначенный ранний час, потому что много времени, энергии и сил было потрачено в попытках уснуть;
Алкоголь
и кофеиносодержащие напитки. Тоже становятся причиной нарушений со сном. Особенно, если распитие таких напитков пришлось на вечернее время. Стоит ли говорить о том, насколько они вредны для здорового сна. Алкоголь напрасно некоторые считают успокоительным и снотворным средством. Несмотря на то, что он действительно может облегчить засыпание, качество сна при этом существенно пострадает. А всё потому, что алкоголь угнетает фазу быстрого сна. Ту самую, во время которой идет восстановление сил организма, когда мы видим сны и наш мозг упорядочивает полученную информацию. Кроме того, алкоголь и кофеин способны оказывать нагрузку на сердечно-сосудистую систему, спровоцировать храп и остановку дыхания во сне (апноэ), которые действуют подобно бомбе замедленного действия на организм, провоцируя как психические, так и функциональные нарушения;
Апноэ
— нарушения дыхания, которые могут случаться под воздействием веществ, или вследствие особенностей строения носоглотки, когда на пути воздуха появляются преграды ввиде слипшегося нёба и язычка, искривленной носовой перегородки, аденоидов, кист, аллергии или насморка. Прием лекарственных средств (симпатомиметики, аноректические средства), наркотики. Внимательно изучайте инструкцию к любым лекарствам, которые принимаете. Одним из побочных эффектов может стать повышенная возбудимость. Именно по этой причине, такие препараты, как эхинацея, женьшень и многие другие адаптогены не рекомендуют употреблять во второй половине дня, а делать это с утра и до обеда.
Болезни и расстройства.
Инфекционные и простудные заболевания, лихорадка, зуд кожи и боли различной локации и происхождения;
Эндокринные заболевания
, сопровождающиеся гипогликемией, частым мочеиспусканием, сухостью во рту. Ставите стакан воды перед сном? Просыпаетесь чтобы попить или от чувства голода? Пора что-то менять;
Неврологические заболевания
такие как деменция, болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы, неврозы или шизофрения.
Последствия бессонницы
Прежде, чем начать действовать, важно оценить масштабы бедствия. Отсутствие качественного сна и малейшие нарушения с ним длящиеся от недели до 10 дней — не повод для паники. Эпизодический характер расстройств разной продолжительности сна встречается у всех. А вот серьезные расстройства, которые мучают месяцами приобретают уже хроническую форму и имеют последствия.
- Нарушения концентрации внимания,
- Трудности с запоминанием и обучаемостью,
- Снижение работоспособности
- Апатия или навязчивые состояния
- Развитие депрессивных состояний
- Потеря интереса к жизни
- Раздражительность и агрессия
- Проявление соматических заболеваний
- Хроническая усталость
- Артериальное давление
- Головные боли
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы
- Лишний вес
- Отеки
- Ухудшение качества кожи и внешнего вида в целом
И это лишь малая часть последствий инсомнии, избежать которые можно вовремя начав терапию бессонницы или её профилактику. Лучшие средства от бессонницы
Лучшие средства от бессонницы
Лекарственные средства
Мелаксен
Синтетический аналог гормона мелатонина, ответственного за сон. Препарат быстро нормализует и правильно регулирует биоритмы. Повышает глубину и качество сна, устраняет периодические ночные пробуждения. После ночи с мелаксеном исчезает чувство разбитости, пропадает вялость и чувство усталости, сны становятся яркими и насыщенными. Подходит и в качестве адаптогена при смене часовых поясов. Снижает негативные реакции на стресс. Не вызывает зависимости и привыкания.
Рекомендованный курс в качестве снотворного: по 1 таблетке 1 раз в день перед сном. В качестве адаптогена: за день до предполагаемого вылета и в течение 2-3 дня после смены часового пояса перед сном.
Меларена
Препарат является аналогом Мелаксена. Также показан при нарушениях циркадного ритма: перелеты со сменой часовых поясов, нарушение суточного режима дня, в том числе сменный график работы. Помогает устранить синдром метеозависимости, утомляемость, инсомния у пожилых людей, уменьшает депрессивный синдром.
Рекомендованный курс: При бессоннице и расстройствах сна 1 таблетка 1 раз в сутки за 30 минут до сна. Продолжительность приёма препарата от 1,5 до 2 месяцев. При сменах часовых поясов за сутки до отлета и в течение 2-5 дней после по 1 таблетке 1 раз в сутки перед сном.
Меларитм
По действию на организм схож с предыдущими препаратами. Нормализует циркадные ритмы; делает сон глубоким и качественным, избавляет от ночных пробуждений и способствует быстрому засыпани. Но кроме регуляции сна, меларитм способствует улучшению самочувствия, настроения, устраняет вялость и утреннюю сонливость. Обладает выраженным иммуностимулирующим и антиоксидантным действием.
Рекомендованный курс: по 1,5–3 мг за 30 минут до сна 1 раз в день. Продолжительность приема не более 7 дней.
Растительные препараты
Нервохель
Гомеопатический препарат, призванный снижать повышенную нервную возбудимость, нормализовать сон. Применяется при неврозах и климаксе у женщин. Устраняет симптомы депрессивных состояний и хандры, ВСД.
Рекомендованный курс: 2-3 недели
рассасывать под языком по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды или спустя 1 час после приема пищи.
Пустырник форте Эвалар
Пустырник обладает выраженным успокоительным эффектом, укрепляет нервы, приводит в порядок сердечно-сосудистую систему. Плюс препарата в том, что он дополнительно содержит магний, а как известно, этот микроэлемент играет ключевую роль в работе нервной системы, устраняет мышечную возбудимость. В сочетании с витамином В6, который является главным звеном в работе нервной системы, магний лучше усваивается организмом. Препарат выполняет комплексное действие — нормализует эмоциональное состояние, избавляя от тревожности и агрессии и одновременно налаживает сон.
Рекомендованный курс: 3-4 раз в день по 1 таблетке 3-6 недель.
Ново-пассит
Полностью растительный препарат. Рекомендован при неврастении, повышенной тревожности, эмоциональной нестабильности, агрессивности и раздражении. Помогает преодолеть страхи, устранить рассеянность, усталость. Помогает справляться с головными болями и легкой формой бессонницы и периодическими расстройствами сна, связанными с психологическим напряжением и стрессами. Плюс в том, что допустим приём у детей старше 12 лет.
Рекомендованный курс: 5 мл 3 раза в день до еды с перспективой увеличения дозы до 10 мл за прием. При появлении сильной усталости или подавленности необходимо уменьшить утреннюю и дневную дозу в 2 раза и принимать по 2,5 мл утром и днем и 5 мл вечером. Промежуток между приемами лекарства должен составлять 4-6 часов.
Найтвелл
Отличный и эффективный препарат, со множеством положительных отзывов. Состав на травах усилен Магнием и витамином В6. Включает механизмы, которые отвечают за поддержание нормального засыпания и глубокого сна. Утренние просыпания становятся комфортными, легкими, без чувства разбитости и усталости. Кроме того, Найтвел способствует лучшей концентрации внимания, памяти и работоспособности, потому как Магний в сочетании с витамином В6 благотворно действуют на нервную систему.
Рекомендованный курс:всего 1 капсула перед сном. Продолжительность приёма 3 недели.
Что принимать при нарушениях сна: принципы фармакотерапии у взрослых
Все применяемые лекарства от бессонницы можно разделить на несколько групп:
- транквилизаторы бензодиазепиновой группы (Феназепам, Оксазепам, Лоразепам, Диазепам и т.д.);
- синтетические аналоги мелатонина;
- агонисты ГАМК-рецепторов;
- антидепрессанты (Тразодон, Амитриптилин, Миансерин, Миртазапин, Агомелатин и др.);
- блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов;
- успокоительные на основе растительных компонентов (Персен, Ново-Пассит, экстракт валерианы и т.д.).
Бензодиазепины
Долгое время лекарства этой группы являлись «золотым стандартом» лечения бессонницы. Механизм их действия связан усилением активности основного «тормозного» нейромедиатора центральной нервной системы γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). Они обладают выраженным терапевтическим эффектом, но в настоящее время их практическое применение ограничено из-за таких недостатков:
- длительный период полувыведения (до 12 часов), что является причиной выраженной дневной сонливости;
- миорелаксирующее действие, что ограничивает их использование при синдроме обструктивного ночного апноэ;
- развитие привыкания и толерантности при длительном приеме: для достижения желаемого результата пациенту требуется все большая доза препарата, что нередко становится причиной развития лекарственной зависимости.
Во избежание побочных реакций бензодиазепины назначают не более, чем на 4 недели, а без рецепта их отпуск из аптек запрещен.
Небензодиазепиновые агонисты рецепторов ГАМК
Их нередко называют Z-группой по первым буквам названий: Зопиклон, Золпидем, Залеплон. Эти лекарства также отпускаются только по рецепту, прописываются на 3–4 недели. Но от бензодиазепинов их отличает относительно короткий срок полувыведения: от 1 до 5 часов. При этом длительность засыпания сокращается на 20–25 минут, а продолжительность сна возрастает в среднем на час.
Блокаторы гистаминовых рецепторов
К этому классу достаточно эффективных и безопасных лекарств относят таблетки Донормил, капли Валокордин-Доксиламин. Преимуществами этих медикаментов является быстрое развитие лечебного действия (через 15–30 минут), при этом снотворный эффект сохраняется на протяжении 7,5–8 часов, что позволяет избежать крайне неприятной дневной сонливости.
Терапия с применением Н1-блокаторов протекает без развития толерантности и без привыкания. Противопоказаниями к их назначению является период беременности и лактации, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, закрытоугольная глаукома.
Синтетические аналоги мелатонина
Мелатонин — гормон эпифиза, который регулирует биологические циркадные ритмы. Седативный и успокоительный эффект препаратов, которые содержат искусственно синтезированные аналоги этого вещества, выражен очень слабо, а действие продолжается до 30 минут до 2 часов. Поэтому их прописывают, когда инсомния обусловлена нарушением циркадных ритмов, что часто происходит при дальних перелетах и смене часовых поясов. Но применение мелатонина не отменяет необходимости соблюдения правил гигиены сна и режима дня.
Антидепрессанты
Показаны, когда инсомния сочетается с проявлениями депрессии, при этом нередко бывает очень сложно установить, какое из заболеваний возникло первым: то ли нарушения сна спровоцировали депрессивное расстройство, то ли наоборот. В подобных случаях применяют антидепрессанты с седативным эффектом. Их также назначают и при инсомнии, возникшей на фоне сопутствующих соматических патологий.
Как избавиться от бессонницы
Любые изменения в жизни требуют времени и усилий. Внутренних усилий и действительно желание изменить ситуацию к лучшему. В избавлении от бессонницы придется пересмотреть свой образ жизни прежде всего, уделяя особое внимание четырем китам:
- Гигиена сна.
Это не только водные процедуры и ритуальная чистка зубов. Гигиена сна — обширное понятие. Прекратите приём пищи и жидкости минимум за 3 часа до сна; в вечернее время старайтесь использовать приглушенный свет; исключите чтение книг, листание лент в социальных сетях непосредственно перед сном, не засыпайте со включенным телевизором; на ночь отключайте электроприборы в спальне, если таковые имеются, отключайте звук и интернет на смартфоне; - Контроль эмоций.
Нервы — основная причина всех бед и радостей человека. Как любой инструмент, нервы нуждаются в настройке, профилактике, чистке и укреплении. Важно не только ежедневно прикладывать усилия для сохранения своего эмоционального состояния, но и регулярно поддерживать нервную систему витаминами. Более того, изменить отношение к себе тем, что начать соблюдать гигиену сна — во время отправляться в кровать, проветривать спальню, уметь расслабляться перед сном, так, чтобы внутренние диалоги не возникали в голове, как следствие пройденного дня. - Рацион питания.
Мы — то, что мы едим. Утверждение абсолютно справедливое и в вопросах борьбы с бессонницей. Жирная, острая, соленая пища, фастфуд и злоупотребление сахаром, сладкими и алкогольными напитками способны настолько сильно влиять на организм, что на такие праздники живота очень быстро приходит бессонница. Лучше включайте в рацион тыкву и тыквенные семечки, кунжут, шпинат, творог — такая еда содержит аминокислоты и микроэлементы, которые благотворно сказываются на нервной системе, а значит и на качестве сна. - Забота о здоровье.
Физические нагрузки, занятия спортом и вообще активность помогают организму быть в тонусе, а значит поддерживать уровень серотонина и эндорфинов в достаточном количестве, чтобы нервной системе было хорошо. А значит и сон будет качественным, спокойным и полноценным. Но, заниматься физкультурой перед сном не самая лучшая идея, ведь в этот момент нервная система приходит в состояние возбуждения. В вечернее время лучше всего подойдут дыхательные практики, йога.
Когда необходимо медикаментозное лечение инсомнии
Многие терапевты и неврологи допускают одну очень распространенную ошибку, которая, к сожалению, зачастую приводит к печальным последствиям. При жалобах на проблемы со сном сразу прописывают снотворные, а если же эффект от их применения отсутствует, мало кто задумывается о причинах такого явления — просто назначают более сильнодействующие таблетки от бессонницы.
Но специалисты клиники «Лето» практикуют совершенно иной подход. Огромное внимание мы уделяем обследованию больного и выявлению причины инсомнии. Как показывает практика, во многих случаях в нарушениях сна «виноваты» факторы, которые легко устранить без медикаментозного вмешательства.
При сборе анамнеза доктора нередко выясняют, что человек пренебрегает распорядком дня, по вечерам, лежа в кровати, допоздна играет на смартфоне, читает форумы, смотрит видео и т.д. Далеко не последнюю роль играет качество постельного белья, подушки, матраса, освещение, влажность, температура в спальне, шумоизоляция. И в подавляющем большинстве случаев, в течение пары недель после коррекции режима дня, рациона питания, улучшения условий отдыха все проблемы со сном проходят без приема каких-либо препаратов.
Еще одной причиной инсомнии являются сопутствующие заболевания, которые сопровождаются хроническим болевым синдромом (например, поражения опорно-двигательного аппарата), крайне неприятным ощущением пульсации в висках, груди голове, тахикардией (это большинство кардиоваскулярных патологий), учащенным мочеиспусканием, например, при хроническом цистите. В подобной ситуации в первую очередь доктора занимаются лечением основного заболевания, а препараты от бессонницы назначают на непродолжительный срок.
Показания для медикаментозной терапии
- человеку крутится в кровати минимум полчаса перед тем, как уснуть;
- частые ночные пробуждения, из-за чего продолжительность отдыха уменьшается на 30 минут и более;
- раннее пробуждение утром за 1–3 часа до звонка будильника;
- из-за бессонницы нарушена повседневная деятельность: из-за постоянной сонливости, чувства усталости человек вынужденно ограничивает дневную активность, снижается работоспособность, ухудшается концентрация внимания, появляется рассеянность, забывчивость;
Перечисленные расстройства являются основанием для назначения медикаментозной терапии в таких случаях:
- у пациента есть все возможности и созданы условия для сна;
- проблемы возникают минимум трижды в неделю;
- инсомния не объясняется наличием другого заболевания.
