Болезнь Паркинсона: причины и лечение

Паркинсонизм, или болезнь Паркинсона – это дегенеративное заболевание центральной нервной системы, в результате которого в большинстве случаев наступает инвалидность и смерть.

Болезнь Паркинсона определяется по четырем характерным признакам, которые составляют тетраду паркинсонизма:

• дрожание (тремор) головы, конечностей,
• скованность (ригидность) мышц,
• ограниченность движений (гипокинезия),
• изменение походки, осанки (постуральные нарушения).

Паркинсонизм относится к распространенным неврологическим заболеваниям, им страдает 120 – 180 человек из 100 тысяч, причем болезнь имеет выраженную возрастную зависимость.

Наш эксперт в этой сфере:

Лащ Наталия Юрьевна

Врач-невролог высшей категории, к.м.н., доцент. Лауреат Премии города Москвы в области медицины.

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Причины

Болезнь Паркинсона бывает двух типов. Первый – истинный паркинсонизм, он составляет до 80% случаев заболевания.

Второй – синдром паркинсонизма, который сопутствует черепно-мозговым травмам, энцефалиту, инсульту, опухолям головного мозга.

Причины истинного паркинсонизма, или болезни Паркинсона, в точности неизвестны.

Но установлено несколько фактов:

болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте (после 60 лет),

дегенеративные изменения начинаются с необратимого процесса отмирания нейронов ствола головного мозга,

развитие симптомов заболевания связано с недостатком дофамина – нейромедиатора, от которого зависит передача сигналов в межнейронных связях,

существует генетическая предрасположенность.

Примерно в 15% случаев болезнь Паркинсона возникает на фоне негативного семейного анамнеза (наличия заболевания у близких родственников), передается по наследству.

Некоторые факторы могут повлиять на развитие заболевания:

• интоксикация (хроническое отравление химическими токсинами на вредном производстве, неблагоприятная экология, воздействие пестицидов, марганца),
• инфекционные поражения центральной нервной системы (энцефалит, др.),
• черепно-мозговые травмы,
• нарушение работы почек, печени.

Причины возникновения болезни

Так как точные причины заболевания не установлены, специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют формированию патологии. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность – доказано, что в 20% от всех случаев в прошлых поколениях ближайшие родственники пациента также страдали от паркинсонизма;
• наличие свободных радикалов в черной мозговой субстанции – такие частицы вызывают окислительные процессы в органе, что ведет к необратимым повреждениям на пораженных участках;
• интоксикации мозга внутренними и внешними токсинами;
• генетические аномалии – ученые определили, что при наличии определенного гена, у молодых людей происходит развитие ювенильного паркинсонизма;
• нехватка витамина D у пожилых людей – увеличивает опасность поражения головного мозга свободными радикалами и токсическими веществами;
• формирование аномальных митохондрий в клетках мозга, провоцирующих развитие дегенерационных процессов в них;
• инфекционно-воспалительные поражения различных структур мозга – энцефалиты, вирусы, менингит и пр.;
• врожденные аномалии строения сосудов;
• атеросклероз;
• тяжелые сотрясения и ЧМТ – вызывают сбои в функционировании черного вещества;
• употребление наркотических препаратов и некоторых медикаментов (например, нейролептиков);
• злоупотребление алкоголем;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания.

Симптомы

Развитие болезни Паркинсона напрямую связано с недостатком дофамина – это один из нейромедиаторов, которые обеспечивают передачу сигналов в межнейронных связях. То есть проводимость нервных волокон.

Недостаток дофамина приводит к тому, что сигналы в межнейронных связях «зависают», скорость их передачи резко снижается, это приводит к нарушению двигательных функций и умственных способностей.

Вот почему болезнь Паркинсона всегда сопровождается одновременно двигательными и умственными нарушениями.

Первые признаки заболевания редко служат поводом для беспокойства – это скованность движений в правой половине тела, подергивание (дрожание) рук, жирность кожи, волос, частые депрессивные состояния, запоры.

Со временем возникает выраженный тремор – дрожание руки, ноги, а затем головы, непроизвольные движения пальцами.

На ранней стадии тремор охватывает только одну руку (ногу), а затем распространяется на вторую. Дрожание всегда начинается с конечности, тремор головы присоединяется с развитием заболевания.

Движения человека становятся замедленными, походка шаркающей. Он передвигается мелкими шажками, прежде чем развернуться, топчется на месте.

Спина сгибается дугой, голова опускается, руки и ноги подогнуты, формируется характерная сутулость — «поза просителя».

Мимика все больше обедняется. Лицо становится неподвижным, лишается выражений. Возникает впечатление, что человек ни на что не реагирует.

Мышцы становятся все менее подвижными, ригидными, человеку становится трудно совершать движения, их объем все больше ограничивается. Он не может застегнуть пуговицы, завязать шнурки, побриться, почистить зубы и со временем полностью утрачивает способность обслуживать себя в быту.

Изменяется речь – она становится неразборчивой, тихой, монотонной.

Со временем клиническая картина дополняется все новыми симптомами:

• развивается слабоумие,
• наступает импотенция,
• учащается мочеиспускание,
• нарушается глотание,
• кожа становится сухой,
• повышается потоотделение,
• ухудшается обоняние,
• нарушается сон,
• снижается артериальное давление,
• усиливается слюноотделение.

Формы заболевания

Формы болезни Паркинсона определяются в зависимости от того, какой из симптомов наиболее выражен.

1. Дрожательная форма – преобладает дрожь (тремор) в руке, ноге или обеих руках, ногах, голове, причем наиболее выражен тремор в покое. При движениях он может ослабевать или даже исчезать.

2. Ригидная форма – характеризуется скованностью в мышцах, особенно при начале движений, ограниченной подвижностью.

3. Акинетическая форма – характеризуется замедленностью движений, обеднением или полным отсутствием мимики.

Наряду с этими тремя основными формами различают смешанные – ригидно-дрожательную, дрожательно-ригидную, акинетико-ригидную, др.

Лечение в домашних условиях

Домашняя терапия заболевания подразумевает применение нескольких способов в совокупности: 1. Лечебные ванны – водные процедуры с добавлением таких трав, как чабрец, липа, зверобой, шалфей, помогают снять тремор, мышечные спазмы и нервное напряжение. Самочувствие больного улучшается на определенный период, нормализуется сон. 2.ЛФК – для пациентов с болезнью Паркинсона разработан специальный комплекс упражнений, который подходит для каждодневных занятий. В результате улучшается координация движений, появляется чувство устойчивости, нормализуются двигательные функции. 3.Народная медицина – помогает справиться с неприятными симптомами и облегчить самочувствие больного. Народные способы лечения включают:

• употребление травяных отваров, чаев и настоек;
• ванночки с травами для ног;
• целебные примочки для конечностей.

К немедикаментозным способам лечения моторных нарушений относится лечебная физкультура. Упражнения направлены на тренировку ходьбы, равновесия, выполнения разных движений конечностями. Какие упражнения делать, расскажет и покажет врач. Хорошо бы приобрести велоэргонометр – домашний велотренажер с повышенной точностью настроек.

От болезни Паркинсона не застрахован никто, так как методов профилактики не существует. Если недуг все же настиг Вас, не отчаивайтесь. Это заболевание не укорачивает жизнь, а просто ухудшает ее качество. Если диагностировать заболевание на ранней стадии, соблюдать все рекомендации врача, вести активный и здоровый образ жизни, продолжать трудиться и оставаться частью социума, можно прожить долгую и счастливую жизнь.

Подробнее о болезни Паркинсона смотрите в видеоролике:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

4.3 Проголосовало 44 человека, средняя оценка 4.3

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Стадии

В развитии болезни Паркинсона выделяют пять основных стадий.

На 1 стадии дрожание проявляется только в одной руке или ноге. Обычно болезнь проявляется подрагиванием пальцев правой руки.

На 2 стадии дрожание (тремор) распространяется на вторую руку (ногу). Нарушается сон, ухудшается аппетит, возникает обильное слюнотечение, начинает подергиваться подбородок.

На 3 стадии нарушается равновесие, изменяется поза тела, походка становится шаркающей, медленной, но человек еще может совершать обычные бытовые движения, обслуживать себя. Тремор все больше усиливается, нарушается речь, лицо становится безэмоциональным.

На 4 стадии изменения походки, позы тела становятся все более выраженными. При ходьбе человек может падать. Он еще может ходить, но уже не может совершать простые действия, самостоятельно обслуживать себя (застегивать пуговицы, держать ложку). Развивается депрессия.

На 5 стадии человек теряет способность передвигаться (ходить, стоять, сидеть), координация движений утрачивается. Речь становится неразборчивой, невнятной, нарушаются глотание, мочеиспускание. Без посторонней помощи его жизнь становится невозможной.

Развитие заболевания бывает медленным, умеренным или быстрым. В первом случае переход с одной стадии на другую происходит в течение пяти лет или дольше, во втором случае – в течение 3 — 5 лет, в третьем случае – в течение двух лет.

Как возникает паркинсонизм?

Движения тела контролируются двумя отделами нервной системы: пирамидной и экстрапирамидной системами. Пирамидная связана с регулированием движений, экстрапирамидная отвечает за их тонкую настройку, координацию, корректировку и точность. Нарушения экстрапирамидной системы приводят к различным расстройствам, среди которых: нервные тики, непроизвольные движения, тремор, хорея, дистония и прочие.

Самое частое расстройство – паркинсонизм. При паркинсонизме движения замедляются и становятся скованными, уменьшается их амплитуда. Повышается мышечный тонус, конечности дрожат в состоянии покоя.

Паркинсонизм типичен для разных патологий: болезни Паркинсона, паралича, системной атрофии, наследственных заболеваний нервной системы и других. Большая часть случаев относится к болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона – нейродегенеративное заболевание, при котором гибнут нейроны черной субстанции — определенного участка головного мозга.

В основном болезнь проявляется у людей после 50 лет с частотностью 150-200 случаев на 100 тысяч человек. Есть и более ранние формы патологии.

Паркинсонизм приводит к недостатку дофамина, что провоцирует внешние симптомы в виде брадикинезии (замедление движений), тремора (дрожание пальцев рук), ригидности (скованности мышц). К классическим симптомам болезни добавляются другие, связанные и несвязанные с движениями. Постепенно заболевание прогрессирует. Важно определить патологический процесс в зачатке и начать незамедлительное лечение.

Болезнь Паркинсона может быть первичной и вторичной. Первичная форма встречается чаще и связана с наследственностью. Вторичная (синдром Паркинсона) – состояние, которое проявляется характерными симптомами из-за развития других заболеваний.

Диагностика

На первичном приеме врач Международной клиники Медика24 расспрашивает пациента (или его близких) о симптомах, времени их появления, динамике развития, а также о наличии заболеваний в семье. Это называется сбором персонального и семейного анамнеза.

После этого врач проводит внешний осмотр, обращая внимание на нарушения координации, движений, позы тела, использует несколько тестов, чтобы оценить степень ригидности, акинезии (например, тест на сжимание-разжимание кулака, др.).

При диагностике врач должен дифференцировать болезнь Паркинсона от многих неврологических расстройств по наличию инсультов, терапии нейролептиками, наличиям продолжительных ремиссий (болезнь Паркинсона развивается без ремиссий), черепно-мозговых травм, энцефалита в анамнезе и ряду других признаков.

После установления предварительного диагноза, при подозрении на болезнь Паркинсона врач направляет пациента на дополнительные обследования.

1. Реоэнцефалография.

Это метод исследования с помощью слабого высокочастотного электрического тока, который показывает характер кровообращения головного мозга.

2. Электроэнцефалография.

ЭЭГ помогает оценить общую и локальную функциональную активность головного мозга, выявить патологические очаги.

3. Компьютерная томография.

КТ головного мозга дает подробную картину кровообращения, состояния нервных тканей головного мозга, помогает обнаружить патологические участки, опухоли.

4. Магнитно-резонансная томография.

МРТ головного мозга выполняется посредством магнитного поля и, в отличие от КТ, не оказывает лучевой нагрузки на мозг. Поэтому этот вид обследования может проводиться многократно. МРТ помогает подробно исследовать состояние нервных тканей мозга, обнаружить участки повреждения нейронов.

Наряду с этими основными методами диагностики применяются лабораторные анализы, а при необходимости и другие высокотехнологичные, современные обследования, которые позволяют нее только уточнить диагноз, но и определить лучшую тактику лечения.

Лечение

Основным медикаментозным средством лечения болезни Паркинсона является леводопа.

Это симптоматическое средство, которое восполняет недостаток дофамина и таким образом устраняет главную причину симптомов заболевания – гипокинезии, тремора, ригидности.

Для стимуляции синтеза дофамина в головном мозге и повышения его уровня в межнейронных синапсах применяются селективные ингибиторы МАО-В (селегилин), амантадин, пирибедил, прамипексол.

В комплексной терапии заболевания применяются также:

• нейролептики (для уменьшения психических симптомов),
• спазмолитики,
• антидепрессанты, транквилизаторы (для устранения бессонницы, болей),
• акатинол, винпоцетин и другие препараты для улучшения памяти, речи.

Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях осложняется тем, что эффект применения леводопы снижается, усиливаются побочные эффекты.

Все это требует постоянного врачебного наблюдения и своевременной коррекции медикаментозной терапии, назначения дополнительных препаратов, изменений дозировки.

На последней стадии развития заболевания больной нуждается в профессиональном медицинском уходе, который в полной мере можно обеспечить только в условиях стационара.

Медицинский уход и симптоматическая терапия в Международной клинике Медика24 помогают повысить качество жизни и увеличить ее продолжительность, замедлить развитие болезни Паркинсона на поздней стадии.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение заболевания

Терапия болезни Паркинсона продолжается на протяжении всей жизни. Медикаментов, способных излечить заболевание, не существует, однако, есть возможность снять симптомы, тем самым улучшив качество жизни больного.

Каждому из пациентов требуется индивидуальная терапия. В ходе лечения врач невропатолог подбирает виды препаратов и оптимальную дозировку, при необходимости корректируя ее.

Посещать невролога необходимо минимум раз в год, а лучше – чаще, чтобы всегда придерживаться актуальной схемы лечения.

Помимо посещения невролога, требуются консультации физиотерапевта, психолога, диетолога, логопеда, эрготерапевта. Направления к этим специалистам при необходимости выписывает лечащий врач-терапевт.

Прогноз

При отсутствии лечения болезнь Паркинсона имеет негативный прогноз. В течение первых 5 лет у 25% больных наступает инвалидность и/или смерть, а в течение 7 – 10 лет этот показатель переваливает за 50%.

Вот почему так важны ранняя диагностика и лечение болезни Паркинсона. Но даже на поздней стадии заболевания современные методы, применяемые в международной клинике Медика24, помогают существенно улучшить состояние человека.

Материал подготовлен врачом-неврологом Международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона

Впервые заболевание описал английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году в своем «Эссе о дрожательном параличе». Болезнью чаще страдают мужчины. Причем, курильщики менее подвержены данному недугу. А употребление молока в больших количествах, наоборот, способствует риску развития заболевания.

Болезнь Паркинсона — это заболевание, которое характеризуется постепенной гибелью двигательных нервных клеток (нейронов), вырабатывающих медиатор дофамин. Из-за этого нарушается регуляция движений и мышечного тонуса, что проявляется тремором, скованностью, нарушением движения и позы. Эти двигательные симптомы болезни называются «паркинсонизм» (дрожательный паралич), обычно они развиваются после 60 лет, хотя известны случаи заболевания паркинсонизмом в возрасте младше 50 лет. Жертвами паркинсонизма стали такие известные личности, как боксер Мохаммед Али, политик Ясер Арафат, актёр Майкл Джей Фокс, художник Сальвадор Дали, рокер Оззи Осборн, актёр Валентин Гафт, основатель империи Microsoft, Билл Гейтс и др.

Паркинсонизм — это прогрессирующее заболевание, т.е. его симптомы и проявления обостряются с течением времени и ухудшаются. Болезнь считается неизлечимой. Однако, нарастание симптомов болезни Паркинсона происходит медленно и постепенно. При правильном лечении заболевание не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни.
Причины болезни Паркинсона
Причины болезни пока неизвестны. Но существуют факторы, которые способствуют развитию заболевания:

• травма головы с потерей сознания;
• мигрень с аурой;
• проживание в промышленных районах загрязнения марганцем, медью и свинцом;
• проживание в сельской местности и работа в сельском хозяйстве (возможно, вследствие контакта с пестицидами);
• контакт с органическими растворителями, особенно трихлорэтиленом (применяется в промышленности, печатном деле, для наркоза);
• постоянное употребление в пищу молока в больших количествах;
• избыточная масса тела, ожирение;
• высокий интеллект у пациента.

Эти факторы не являются прямыми причинами заболевания, они лишь повышают вероятность болезни.
Симптомы болезни Паркинсона

Первые симптомы болезни Паркинсона практически незаметны: небольшой тремор, легкое нарушение речи, бессонница, упадок сил, сложность в выполнении привычных занятий (чистка зубов, бритье и т.д.)

Тремор.

Тремор чаще проявляется дрожанием рук. Дрожание напоминает «счёт монет», или «скатывание пилюль», когда происходит неравномерные движения большого и среднего пальцев. С начала тремор возникает с одной стороны, с прогрессированием заболевания, он может быть симметричным. Тремор особенно проявляется, когда больной находится в состоянии стресса. Во время сна дрожание конечностей исчезает. Многие больные паркинсонизмом страдают лишь от незначительного тремора.

Замедленность движения

(брадикинезия). Ригидность (жесткость) мышц ног может затруднять движение, нарушается походка. Это особенно досадно, так как затрудняет выполнение простейших действий. В некоторых случаях ригидность даже сковывает движения и причиняет боль.

Потеря равновесия.

Паркинсонизм, особенно в тяжелой степени, часто сопровождается неспособностью сохранять равновесие. В течение многих лет эта проблема остается незначительной и не вызывает дискомфорта.

Потеря автоматизма движений.

Многие движения выпоняются нами на автомате: размахивание руками при ходьбе, моргание глазами. У больных паркинсонизмом этот автоматизм движений часто пропадает, или исчезает совсем. В некоторых случаях на лице больных стойко закрепляется выражение пристального и напряженного внимания, немигающий взгляд. У некоторых больных, кроме мимики, пропадает и способность к жестикуляции.

Нарушение речи

. Речь больного становится неразборчивой. Голос теряет интонации и становится монотонным и тихим.

Нарушение глотания и слюноотделения

. Этот симптом появляется на поздних стадиях развития болезни, но, за редким исключением, больные с этим симптомом все же способны самостоятельно принимать пищу.

Слабоумие

. Незначительный процент больных паркинсонизмом страдает от слабоумия — неспособности мыслить, понимать и запоминать. Этот симптом также появляется на поздних стадиях заболевания. Хотя слабоумие чаще считают проявлением болезни Альцгеймера, оно может сопровождать и другие серьезные заболевания, в том числе болезнь Паркинсона. В этом случае о начале слабоумия свидетельствует замедление мыслительных процессов и неспособность сосредоточиться.
МРТ при болезни Паркинсона: основа диагноза и необходимость
МРТ при болезни Паркинсона на любой стадии безошибочно указывает на наличие заболевания или его отсутствие. Благодаря этому исследованию появляется возможность своевременного лечения. МРТ-исследование может также предотвратить назначение безосновательной терапии, которая также может нанести вред пациенту.

Дегенеративные изменения в пораженных отделах головного мозга, вызываемые болезнью Паркинсона, на МРТ снимке выглядят как пустоты.

Лечение болезни Паркинсона
На данный момент не существует методов лечения, которые могли бы устранить причину болезни Паркинсона, затормозить вызывающие её процессы в головном мозге.

Современные лекарства хорошо снимают симптомы заболевания (симптоматическое лечение). Это таблетки, которые нужно пить каждый день.В зависимости от стадии болезни и эффективности лечения, врач при повторных осмотрах меняет дозы препаратов, добавляет и отменяет лекарственные средства.

Существует несколько групп препаратов и лекарств, которые применяются для облегчения состояния пациентов. Они снимают проявления болезни и продлевают активную жизнь больных.

Самым распространенным и широко используемым препаратом является леводопа. Она помогает избавиться от различных двигательных нарушений. Эффективность этого препарата достигает в некоторых случаях 100%, привыкание к нему не наступает в течение 4-6 лет.

Прогноз болезни

Со временем, несмотря на лечение, симптомы нарастают. В течении 5 первых лет болезни инвалидность при Паркинсоне получают 25% пациентов. Среди больных, которые страдают от паркинсонизма 10 лет, инвалидность достигает 65%. Среди болеющих на протяжении 15 лет, таких уже 90%.

С применением леводопы уменьшился показатель смертности и возросла продолжительность жизни. Постоянные исследования в этой области дают надежду, что в скором времени можно будет полностью излечить заболевание.

Возврат к списку