Невролог — что лечит у взрослых

Алексеева

Оксана Александровна

Стаж 23 года

Врач, высшей квалификационной категории, член Европейской Ассоциации неврологов (European Association of Neurologists) , Российского Межрегионального Общества по изучению боли (РОИБ), Ассоциации Междисциплинарной медицины. Имеет опыт работы в стационаре и поликлинической службе. Имеет семь печатных работ по вопросам неврологии.

Записаться на прием

Термином «невроз» принято обозначать целую группу патологий, в основе которых лежат временные обратимые нарушения психики, обусловленные чрезмерной нагрузкой основных нервных процессов – возбуждения и торможения. Неврозы – функциональные заболевания, не имеющие в основе структурных нарушений. Они возникают как результат тяжелого конфликта внутри личности либо изменения в особо значимых жизненных отношениях человека и проявляются исключительно мягкой невротической симптоматикой, соматовегетативными отклонениями.

Согласно академику В.П. Павлову, невроз – срыв высшей нервной деятельности, происходящий при изменении нормального течения основных нервных процессов, их взаимосвязей, силы и подвижности. Те есть это нарушение высшей нервной деятельности и нейровегетативных функций, развивающееся под влиянием психических травм или длительного эмоционального напряжения. Проявляется преимущественно в эмоциональной сфере, состояние аффекта же провоцирует изменения мышления и общего поведения.

Длится такое состояние от нескольких дней до нескольких лет. При этом у пациента сохраняется критическое отношение к болезни, нет нарушений социальной адаптации. Неврозами чаще болеют люди с меланхолическим и холерическим типом темперамента, тогда как сангвиники и флегматики страдают от них на порядок реже.

Характерной особенностью всех неврозов есть тот факт, что человек часто осведомлен о бессмысленности своих симптомов (паники, страха и т.д.) или отсутствии оснований для соматической симптоматики, но все равно чувствует беспокойство, связанное с ними. Именно критика пациентом своих симптомов отличает неврозы от психозов.

Следует отметить, что в 10-й редакции международной классификации болезней (МКБ-10), слово «невроз» не употребляется, а основой классификации соответствующей группы психических заболеваний стала доминирующая симптоматика. Так, одни традиционно невротические нарушения относятся к «расстройствам пищевого поведения», другие к «расстройствам сна неорганической природы» и т.д.

Но, несмотря на то, что само понятие понемногу исчезает из терминологии клинической диагностики, оно все ещё остается широко употребляемым в психологической практике и теоретических трудах многих авторов. Концепция невроза и сегодня целесообразна при построении стратегии психологического сопровождения в системе психологической службы.

Понятие невроза объединяет целую группу психических расстройств с очень разной симптоматикой со стороны всех органов и систем. Сюда входит набор психогенных, эмоциональных и физиологических нарушений.

Симптомы и признаки

Для неврозов характерна динамическая и разнообразная психопатологическая и соматическая симптоматика на фоне недостаточности психической защиты. Это сопровождается формированием конфликта, проявляющегося нарушениями в разных сферах (эмоциональной, вегетативной, эндокринной и др.). Есть основные группы клинической симптоматики, присущие всем видам неврозов, сюда относятся расстройства со стороны:

1. самоконтроля:

• дискомфорт;
• головная боль;
• ощущение разбитости (особенно после сна);
• повышенная утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• упадок сил.

2. эмоций:

• переменчивость (лабильность) настроения, раздражительность;
• склонность к депрессивным реакциям, страхам, навязчивым опасениям;
• бурные аффективные вспышки с последующим истощением;
• неадекватность эмоциональной реакции к силе раздражителя;
• недостаточность контроля за эмоциями.

3. волевой сферы и влечений:

• нарушение аппетита;
• сексуальной функции;
• навязчивые влечения и действия;
• недостаточный контроль поведения.

4. соматовегетативной системы:

• гипергидроз (повышенная потливость), приливы жара;
• усиленный дермографизм (изменение цвета кожи, сыпь);
• тахикардия (учащенное сердцебиение), перепады артериального давлении и пульса;
• запоры, тошнота;
• учащенное мочеиспускание, энурез;
• заикание;
• тремор (дрожание) тела.

При каждом виде невроза, особенно его манифестации (ярком проявлении), может возникать произвольное количество вышеперечисленных признаков. В процессе дальнейшего развития болезни, в зависимости от персональных особенностей, на первый план выходят нарушения психически либо соматовегетативных функций.

Развитие определенного вида болезни значительно зависит от типа высшей нервной деятельности (ВНД). У личностей с художественным типом, у которых первая сигнальная система (подкорковые процессы) доминирует над второй (кора головного мозга), зачастую наблюдается истерический невроз. К неврозам навязчивых состояний склонны особы с умственным типом ВНД, когда вторая сигнальная система превалирует над первой. Большинству людей свойственен смешанный тип ВНД, чаще всего у них возникает неврастения.

У вас появились симптомы невроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Симптомы неврозов у взрослых

Люди, страдающие подобными заболеваниями, страдают от перепадов настроения, неуверенности (в том числе в своих поступках), слишком остро реагируют даже на незначительные стрессы. Кроме того, неврозы проявляются ранимостью, раздражительностью, излишней самокритичностью и зацикленностью на проблеме, ни на чем не основанными тревогами, снижением концентрации внимания, противоречивыми желаниями, сильной психической утомляемостью и др. Пациенты очень чувствительны к внешним раздражителям. Нередко они страдают от бессонницы.

К симптомам относят:

• учащенное сердцебиение;
• сухость во рту;
• дрожь в руках;
• проблемы с пищеварением;

• гиперемию/бледность кожи лица;
• потливость;
• повышенное слюноотделение;
• головокружения;

• скачки АД;
• головные боли;
• озноб/чувство жара и др.

Неврастения

Характеризуется наличием разноплановой симптоматики: соматической, неврологической, психопатологической. Соматические симптомы не связаны с каким-либо заболеванием внутренних органов, но нередко так выражены, что заставляют больного постоянно обращаться к соответствующим врачам. Преимущественно наблюдаются проявления разлада функций сердечнососудистой системы, тахикардия, иногда замедление пульса, ощущение боли, замирания или сжатия в области сердца. Иногда есть дисфункция пищеварительного тракта: снижение или «капризность» аппетита, тошнота, расстройство стула. При неврастении симптомы невроза у женщин выражаются отклонениями менструального цикла. Для неврозов мужчин присущи признаки импотенции (разные формы нарушения полового влечения и эрекции).

Из общих симптомов отмечают гиперестезию (повышенную чувствительность) к внешним раздражителям (свет, звук и т.п.), плохое самочувствие, которое больным тяжело описать. Наблюдается ощущение тяжести в голове («мутная голова»), головная боль неопределенной локализации, головокружение. Бывают проблемы со сном: засыпание долгое, частые пробуждения, сон недостаточно глубокий, а значит, не приносит удовольствия и чувства отдыха, даже если его продолжительность достаточная.

Неврологический статус показывает повышенные сухожильные рефлексы, тремор вытянутых конечностей, сильную потливость и прочие признаки раздражения вегетативной нервной системы.

Психопатологическая симптоматика неврастении хорошо описывается термином «раздражительная слабость» — повышенная возбудимость сочетается с быстрым утомлением. Присуще плохое настроение, эмоциональная лабильность, которая, в отличие от таковой при истерии, сопровождается стремительным истощением нервных процессов. Эмоциональные «взрывы» начинаются легко, из-за несущественного повода. После них у больного наступает раскаяние в своем поведении, чувство неловкости. Типична слезливость, даже для неврозов мужчин, неуравновешенность при общении с окружающими. Трудоспособность, в частности умственная, снижена, но нередко человек под влиянием тонизирующих психических факторов может «собраться» и выполнить нужный объем работы.

При неврастении нет качественных интеллектуальных нарушений. Пациенты жалуются на забывчивость, плохую память в повседневной жизни, переживают из-за этого. Такие проявления – последствия нарушения внимания, слабой его концентрации, но они проходят бесследно.

Различают две формы неврастении: гиперстеническую и гипостеническую. Для гиперстенической характерно преобладание симптомов раздражительной слабости, а для гипостенической – астенизации нервной системы (общая слабость, вялость, непереносимость любых раздражителей и нагрузок, снижение жизненного тонуса).

Неврозы

2261 02 Сентября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Неврозы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

К неврозам, или невротическим расстройствам, относят психогенные, функциональные обратимые расстройства, имеющие тенденцию к длительному течению, обусловленные изменением психического состояния и нарушением деятельности вегетативной нервной системы.

Именно поэтому такие состояния часто обозначают как психосоматические нарушения (проблемы со здоровьем, связанные с психоэмоциональными переживаниями) или вегетососудистую дистонию (синдром, характеризующий вегетативную дисфункцию). Для пациентов с невротическими расстройствами характерны не только жалобы на тревожное и депрессивное состояние, но и симптомы соматических заболеваний – сердцебиение, ощущение кома в области пищевода, боли и диспепсические явления. При неврозах нарушается сон, появляются слезливость, раздражительность, постоянная усталость и мышечное напряжение.

Однако в отличие от истинных соматических заболеваний эти симптомы непостоянны, поскольку в разное время одни исчезают, а другие появляются.

В начальные периоды лечение неврозов может быть очень эффективным, поэтому важно их вовремя заметить.

Причины появления невротических расстройств

Несмотря на вегетативные проявления неврозов, в их основе чаще всего лежат психогенные расстройства. Различные стрессовые ситуации, конфликты отражаются на деятельности нервной системы, однако в норме адаптационные возможности человека позволяют ему восстановиться.

Но если человек предрасположен к психическим расстройствам в силу наследственности, особенностей воспитания, этнических факторов и т. д., реакция на стресс может превышать адаптационные возможности и сопровождаться нервным срывом.

Во многом склонность к невротическим расстройствам обусловлена нарушением взаимодействия корковых и подкорковых структур мозга, признаками которого могут быть большая внушаемость, слабость воли, аффектация (неестественная чрезмерная возбужденность). Для каждого человека существует предел адаптационных возможностей. Некоторые могут выносить психические нагрузки длительное время, другим для срыва достаточно кратковременных переживаний. Однако при наличии дополнительных факторов, таких как соматические заболевания, физическое перенапряжение, травмы, прием определенных лекарственных средств (кортикостероиды; средства, расширяющие бронхи и используемые при астме; препараты, влияющие на функцию щитовидной железы, антигипертензивные – снижающие артериальное давление препараты и т. д.), а также при злоупотреблении алкоголем и наркотическими веществами риск невротических расстройств может существенно повышаться.

Классификация невротических расстройств

Невротические расстройства могут принимать формы астенического (неврастения), истерического, двигательного и депрессивного неврозов (невротическая депрессия), невроза навязчивых состояний.

Неврастения характеризуется сочетанием повышенной возбудимости и быстрой утомляемости.

В зависимости от преобладания одного из симптомов различают гиперстеническую (раздражительную) и гипостеническую (депрессивную) формы неврастении.

Истерия – более сложная форма невроза, в основе которой лежит желание обратить на себя внимание. Этому заболеванию более подвержены женщины. Невроз навязчивых состояний проявляется нарушением в сфере волевых и эмоциональных побуждений и различными страхами (фобиями). Фобические расстройства могут быть вызваны страхом за здоровье (боязнь заразиться, страх умереть – танатофобия), страхом оказаться в толпе (демофобия), закрытом пространстве (клаустрофобия). Страхи могут сопровождаться паническими атаками, генерализованными тревожными и смешанными тревожно-депрессивными расстройствами. В некоторых случаях выделяют вегетативный невроз, который сопровождается избирательным воздействием на какую-либо систему организма (чаще всего на сердечно-сосудистую или пищеварительную).

Симптомы невротических расстройств

Пациенты с неврастеническими расстройствами чаще жалуются на симптомы со стороны внутренних органов, отмечая нарушения сна, головные и мышечные боли, запоры или диспепсические явления, сердцебиение, «замирание» сердца.

Любое событие может провоцировать возбуждение, слезливость. Пациенту трудно концентрировать внимание, длительно заниматься интеллектуальной деятельностью. Настроение постоянно меняется, радостное возбуждение быстро сменяет депрессия. Характерны жалобы на симптомы со стороны внутренних органов на фоне психотравмирующей ситуации, которые сопровождаются отсутствием органических изменений.

Истерический невроз изначально возникает на фоне конфликтной ситуации или неразрешимой проблемы, однако в дальнейшем его проявления могут быть не связаны с физическими и психологическими факторами. Двигательные расстройства на фоне истерического припадка позволяют пациенту выйти из психотравмирующей ситуации. Припадки в ряде случаев могут заканчиваться истерической амнезией (потерей памяти). При навязчивых состояниях пациенты постоянно сомневаются в правильности действий и пытаются создать стереотип поведения (ритуальность поступков).

Во время панических атак на фоне страха за здоровье может значительно учащаться пульс, появляться озноб, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль и дискомфорт в левой половине грудной клетки.

Депрессивный невроз сопровождается постоянным унынием, мыслительной и двигательной пассивностью. У таких пациентов всегда снижена самооценка. Для генерализованного тревожного расстройства характерны длительные жалобы хотя бы на три симптома из вышеперечисленных: чувство постоянного возбуждения, нарушение сна, повышенная утомляемость, раздражительность и снижение концентрации внимания.

Диагностика невротических расстройств

Поскольку на первый план выступают жалобы на соматические расстройства, диагностика неврозов затруднена.

Перед терапевтами и узкими специалистами стоит сложная задача: сопоставить жалобы на нарушение деятельности внутренних органов и отсутствие реальных изменений при обследовании.
При этом необходимо исключить первые проявления психических и соматических заболеваний. Для дифференциальной диагностики требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований: общий и биохимический анализ крови, при жалобах на сердце – ЭЭГ в покое и при физической нагрузке.

Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)

Демонстрируются ощущением боязливости, запуганности, тревожности. Навязчивые мысли преследуют больного наперекор его желанию, воле, хотя и оцениваются им как бессмысленные, вредные. Различают синдромы следующих навязчивых состояний:

• сомнения – неуверенность в правильности совершенных или несовершенных действий вопреки логическим доводам. Такой человек сомневается в том, выключил ли он электроприборы, закрыл ли дверь, верно ли написан документ и тому подобное, хотя неоднократно проверил выполненное действие;
• воспоминания – надоедливые картины прошлого. Часто грустного, неприятного или постыдного для пациента происшествия, причем он старается о том не думать;
• воображения – возникновение неправдоподобных образов, воспринимаемых за действительные вопреки их абсурдности. Возможна убежденность в том, что похороненный родственник был жив, другие подобные заблуждения. При этом больной представляет и болезненно переживает страдания «явно умершего» в могиле либо иные неприятные чувства;
• влечения – тяга осуществить какое-то крайне нежелательное действие, сопровождающееся ужасом и паникой из-за невозможности освободиться от такого желания. К примеру, охватывает влечение причинить вред близкому, броситься под поезд, автомобиль или толкнуть под него кого-то. Одновременно испытывается непереносимый страх от того, что такое происходит (контрастное влечение);
• фобии (страхи) – безосновательная боязнь высоты, открытых или ограниченных пространств, скопления людей, внезапной смерти и прочее. Иногда сопровождаются ритуалами – однообразными действиями, имеющими значение заклинаний, оберегов. Подобные действия выполняются с целью защиты от определенного несчастья, наперекор критическому отношению к ним. Так, обходя арку стороной, вместо прохода под ней, человек вроде бы уберегает родственников от беды; начиная какое-то дело, дважды щелкает пальцами или говорит вслух «заветное» слово – чтобы избежать неудачи.

Одни навязчивые действия заполняют мысли пациента до тех пор, пока не будут реализованы, другие – проходят, забываются. Для удержания от состояния одержимости ему нужно постоянно следить за собой, что для него крайне утомительно.

Близким к неврозу навязчивости по клиническим признакам являются психастения и психастенический невроз. Для них свойственно:

• преобладание астенизации (непреходящей усталости, разбитости);
• постоянного общего ощущения напряжения с тяжелым предчувствием;
• убежденность в персональной социальной неприспособленности, неприглядности и приниженности относительно других;
• чрезмерная впечатлительность из-за критики в свой адрес;
• нежелание вступать в контакт без гарантии понравиться;
• уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значительными социальными контактами по причине страха критики, неодобрения, игнорирования;
• ограниченность жизненного и социального уклада из-за потребности в физической и психологической безопасности.

Дифференциальная диагностика необходима для разграничения невроза навязчивости с шизофренией, мозговым атеросклерозом, последствиями энцефалита. Отличительной чертой невроза, а на начальной стадии и единственным психопатологическим симптомом, будет именно навязчивость. Интеллектуальные расстройства отсутствуют. Если же болезнь приобретает длительное течение и недостаточно поддается лечению – она может влиять на личность больного, его дальнейшую судьбу.

Истерический невроз

Клинической картине истерии присуща повышенная лабильность эмоций и переход психического компонента в соматоневрологический. Это единственная форма невроза, когда возможны качественные изменения сознания. Практически все симптомы истерии носят защитный для больного характер, соответствуя конкретной психотравмирующей ситуации. Они приносят личности определенную моральную выгоду, поскольку дают возможность избавиться от другого тяжелого переживания. Поэтому истерию можно рассматривать как своеобразное защитное явление, возникающее под влиянием сверхмощного раздражителя.

Пример: мать получила неожиданное известие о трагической гибели сына; ожидая, когда привезут тело, с ужасом думала, что не сможет видеть его мертвым, и внезапно ослепла; спустя время истерическая слепота прошла.

Эмоциональная лабильность при истерии проявляется в резкой смене эмоций, их непостоянстве. Но, в отличие от неврастении, они обозначаются высокой интенсивностью и продолжительностью. Пациент, минуту назад плачущий навзрыд, пребывающий в глубоком отчаянии, без особых усилий не только успокаивается, но и легко приходит в хорошее настроение. Такая лабильность эмоций приводит к неустойчивости в желаниях, намерениях, поведении, симпатиях и антипатиях. Помимо эмоциональной лабильности, чётким симптомом истерии есть легкая внушаемость – как самовнушение, так и способность поддаваться внушению со стороны других.

Самой яркой реакцией на раздражитель со стороны двигательного аппарата будет истерический припадок. Приступы не возникают, когда рядом с пациентом никого нет, не сопровождаются резким падением с ушибами и травмами. Двигательные расстройства имеют выраженный характер невроза, совпадают с содержанием переживаний больного. Он падает, хаотично размахивает руками и ногами, бьет ими о пол, выгибается, выкрикивает отдельные слова. Длится припадок от нескольких минут до часов. В отличие от эпилептического пароксизма, истерическому не сопутствует четкое нарушение мышечного тонуса, спазм сфинктеров с их расслаблением и недержанием мочи и кала, сохранена реакция зрачков на свет, обращение воспринимается адекватно. После приступа остается лишь нечеткое воспоминание о нем.

Один из видов истерии – расстройство сознания под действием психической травмы. Восприятие окружающей действительности искажено. Поведение приобретает черты детского, беспомощность, элементы ненастоящего слабоумия – псевдодеменции. У некоторых наблюдаются неврологические симптомы: снижение чувствительности, дрожание рук, истерическая глухота или немота.

Значительная сила и лабильность эмоций могут иногда обуславливать отклонение сознания по типу сумеречного помрачения (истерический делирий) и болезненного сужения (истерическое бессознательное состояние). Сумеречное состояние при истерии обычно демонстрирует собой чистый тип болезненно суженного сознания без оглушения и других признаков его нарушения.

Почему с неврозом нужно обращаться не к неврологу, а к психотерапевту

Очень часто в практике психотерапевта бывает так, что обращаются к нему на консультацию по направлению других специалистов — терапевтов, неврологов, эндокринологов, врачей самых разных специальностей. Особенно это относится к случаям психосоматических расстройств и расстройств, в клинических проявлениях которых присутствуют различные телесные симптомы.

Но иногда с такими проявлениями невроза как головокружение, головные боли, слабость, тревожность, панические атаки обращаются вместо психотерапевта к неврологу и начинают прием психотропных препаратов по его назначению. При этом человек может длительное время получать такое медикаментозное лечение транквилизаторами, антидепрессантами без психотерапии, не обращаясь к психологу или психотерапевту и считая, что он лечит невроз. Правда, почему-то не особо успешно: при отмене препаратов симптомы через некоторое время возвращаются.

Возможно ли вылечить невроз без психотерапии, только с помощью фармакотерапии?

Психотропные препараты, которые сейчас производятся фарминдустрией, оказывают воздействие не на причины развития, а лишь на симптомы неврозов. Это значит, что очень часто эффект от психофармакотерапии бывает непродолжительным, то есть наблюдается во приема препарата и еще на некоторое время после курса. Психотерапия, в отличие от психофармакотерапии, позволяет воздействовать не только на симптомы, но и на причины развития неврозов и достигать таких результатов, положительное воздействие которых продлится намного дольше и даже, может быть, всю жизнь.

Если антидепрессанты, транквилизаторы не вылечивают неврозы, с какой целью их тогда применяют?

Во-первых, нередко симптомы неврозов, с которыми приходят на консультацию к психотерапевту, бывают настолько выражены и так влияют на жизнь человека, что он уже с трудом выполняет обязанности по работе, его ежедневные бытовые дела. Тогда медикаменты используются для быстрой помощи, когда результат нужен в настоящее время, а от психотерапии заметный эффект возможен только в отдаленном периоде.

Во-вторых, когда симптомы невротического расстройства сильно выражены, человек нередко испытывает усталость, дефицит сил, энергии и заниматься деятельностью для изменения собственной жизни, например, психотерапией под руководством психотерапевта или психолога, для него может быть трудно. Это похоже на то как человек, выкладывающий все свои силы днем на рабочем месте и пытающийся вечером дома осваивать какую-то учебную программу, с трудом запоминает информацию, потому что у него не остается на это ресурсов. В подобных ситуациях назначение медикаментов помогает восстановить ресурсы организма, пусть даже временно, чтобы затем можно было их задействовать в работе с психотерапевтом или психологом.

В том случае, если симптомы менее выражены и не настолько сильно осложняют жизнь человека, эффект от психофармакотерапии может быть не очень заметным и даже препятствовать поиску новых, более адаптивных способов решения проблем. Например, бывает сложно определить, тревожность уменьшилась под действием препарата или из-за того, что человек обнаружил какой-то собственный способ меньше беспокоиться, переживать, который он может и в дальнейшем успешно применять в своей жизни.

Поэтому в терапии неврозов на первом месте должна быть психотерапия под руководством психотерапевта. Психофармакотерапия используется как ее дополнение при необходимости.

Невротическая депрессия

Для невротической депрессии типично угнетенное состояние с некоторой заторможенностью психомоторных реакций и мышления. Имеют место однообразные депрессивные воспоминания, пессимистические взгляды на будущее, фиксированность на травмирующей ситуации. Отмечается склонность к плаксивости, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна, сензитивность (чрезмерная эмоциональная чувствительность).

Невротическая депрессия не достигает глубины психоза, носит обратимый характер, проходит при разборе травмирующей ситуации либо под воздействием лечения.

Причины

Основными причинами неврозов становятся психические травмы, стрессы. Они могут провоцироваться определенными жизненными обстоятельствами, заболеваниями, приемом алкоголя или наркотических веществ.

Невротический срыв возможен у любого человека, но его характер и форма определяются целой группой факторов. С одной стороны, формирование невроза зависит от индивидуальных особенностей личности, её наследственной выборочной переносимости внешнего воздействия, уровня адаптационных возможностей организма. С другой стороны, возникновение того или иного невроза обусловлено характером психической травмы. Она может быть внезапной (смерть близкого человека) или же возникшей в результате длительных неблагоприятных условий (конфликтная напряженная обстановка в семье, на работе).

Но не всегда подобные ситуации приводят к неврозу. Всё зависит от того, насколько большое значение это имеет для человека и как он этому относится. Благоприятными факторами служат перенесенные в детстве психические травмы, воспитание в негативной обстановке, частые соматические болезни.

Причины появления невроза: врач, способный поставить правильный диагноз

Чтобы понять, какой врач лечит невроз, следует знать о механизмах возникновения этого явления. Современная медицина основным фактором, служащим причиной возникновения неврозов, называет проблемы психологического плана: индивидуальные особенности психики, стрессы, социальные условия, психологические травмы.

Психотерапевт – специалист, который занимается лечением неврозов, вегетососудистой дистонии и других нарушений, вызванных психологическими факторами. Ключевым фактором терапии являются доверительные отношения между врачом и пациентом. Последнему, несмотря на возможное смущение, следует рассказать лечащему врачу о прошлом, фантазиях, приходящих в голову мыслях. Смущение здесь неуместно: только видение полной картины поможет специалисту обнаружить «корень зла» – эмоции или воспоминания, задвинутые в самый дальний угол сознания, которые могут быть причиной невроза. Стоит помнить, что универсальная «формула», определяющая все причины возникновения невроза, до сих пор не найдена. Поэтому, диагностируя невроз, врач применяет персональный подход к каждому пациенту, выявляя причины возникшей проблемы и назначая индивидуальный курс терапии.

Диагностика

В каждом конкретном случае невротического расстройства может демонстрироваться разнообразная картина симптомов разных типов невроза. Всё это может сопровождаться различными симптомами психических и соматических расстройств, что создает определенные трудности при диагностике. Поэтому так важна квалификация лечащего врача, его лечебный опыт и профессиональные навыки.

Большое значение имеет собранный анамнез – жалобы пациента, его описание характера и интенсивности симптомов, времени их проявления. Важной будет беседа и с близкими людьми, поскольку нередко они могут предоставить ценную информацию. Для подтверждения или опровержения диагноза может потребоваться медицинское наблюдение в условиях стационара.

Необходимо тщательно проверить уровень гормонов в организме, поскольку на развитие и течение депрессии или невроза сильно влияют гормоны. Особенно это касается гормонов щитовидной железы, даже незначительные изменения их уровня, которые тяжело обнаружить с помощью обычных анализов, могут очень ощутимо влиять на самочувствие. При выявлении дисбаланса гормонов необходимо повести надлежащую гормональную терапию. В некоторых случаях нормализация функции щитовидной железы ведет к полному излечению от невроза.

Немаловажна дифференцированная диагностика, когда нужно суметь отличить одну патологию от другой. При условии того, что неврозам зачастую сопутствует соматическая симптоматика, врач назначит соответствующее обследование. Помимо общих лабораторных анализов (кровь, моча), могут потребоваться специфические исследования (гормональный фон). При подозрении на нарушения со стороны головного мозга рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ) либо компьютерная томография (КТ).

Лечение

Необходимо знать: все психогенные расстройства при неврозе обратимы, то есть полностью излечиваются! Так как главной причиной патологии становятся внутренние конфликты в человеческом подсознании, то первоочередной задачей для успешного лечения невроза будет устранение психотравмирующей ситуации, стресса или смягчение реакции на них. Исключая пациента из травмирующих обстоятельств (семейные неприятности, конфликт на работе и пр.), проводят их анализ. Следующими шагами будет применение методов лечения, базирующихся на медикаментозной терапии и психотерапии.

Лечение неврозов у взрослых в Москве

Заболевание лечится с помощью лекарств. Назначают общеукрепляющие препараты, витамины, седативные средства, глицин, антидепрессанты. Если причина кроется в переутомлении, пациенту следует принимать средства, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга.

Психотропные лекарства выписывают лишь при сильно выраженных расстройствах. Врач может принять решение о целесообразности использования адреномиметиков, холиномиметиков, холинолитиков, ганглиоблокаторов.

Несомненно, предупредить подобные состояния проще, чем избавиться от них, когда они уже развились. Для предотвращения неврозов нужно постараться создать максимально комфортные с психологической точки зрения условия на работе и дома. Кроме того, тем, кто склонен к проявлению болезни, необходимо хорошо отдыхать и время от времени менять обстановку.

Медикаментозная терапия

Течение невроза связано с одновременным понижением уровня мозгового серотонина, поэтому для лечения назначают продолжительный прием антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. На начальном этапе лечения антидепрессантами возможно проявление их побочных реакций, состояние больного может ухудшиться. Ввиду этого важно не прекращать прием назначенного лечения, а лишь уменьшить дозы препаратов. Затем, по мере улучшения переносимости, дозировку постепенно доводят до рекомендуемых значений. Со временем симптомы невроза уменьшаются, состояние пациента улучшается.

Важно: антидепрессант должен подбирать врач! Подбор происходит с учетом индивидуальной переносимости препарата и его эффективности для конкретной невротической симптоматики.

Для лечения неврозов, сопровождающихся бессонницей или некрепким сном, прописывают седативные, снотворные антидепрессанты. Иногда, с большой осторожностью и в малых дозах, короткими курсами (чтобы избежать зависимости) назначают транквилизаторы. При терапии неврозов с сопутствующей слабостью, ухудшением памяти, астенией применяются ноотропные препараты. Продолжительность лечения обычно несколько месяцев, при необходимости курс нужно повторить.

Психотерапия

На фоне смягчения невротической симптоматики (за счет приема антидепрессантов) проводят психотерапию:

• когнитивно-поведенческая терапия – формирование у больного правильной реакции на ситуацию, закрепление у него адекватной оценки своего поведения в травмирующей ситуации, смена способа реагирования на неё;
• групповая психотерапия – проходит в течение 1,5 часов ежедневно либо еженедельно, в форме дискуссий. Темы определяются заранее, они касаются биографии, поведения членов группы, жизненных ситуаций. У групповой терапии есть правила: строгая конфиденциальность, искренность участников, переживание «здесь и сейчас», конкретность тем. Группы бывают закрытые – с постоянным составом участников, или открытые – кто-то приходит, кто-то прекращает посещения;
• гипнотерапия – внушение проводят в особенном состоянии пациента, гипнотическом. Сеанс включает 4 стадии: гипнотизация, лечебное внушение, лечебный отдых, дегипнотизация;
• аутогенная тренировка;
• дыхательные упражнения на расслабление и концентрацию;
• невербальные методики психотерапии – музыкотерапия, арт-терапия, танцы и пантомима.

Наиболее эффективное лечение демонстрирует комбинация медикаментозного лечения антидепрессантами и когнитивно-поведенческой терапии.

Какие врачи лечат неврозы

Ведущую роль в лечении неврозов играют психиатры, психотерапевты и психоневрологи. Также в процессе лечения принимают участие врачи многих специальностей: терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи, неврологи и др.

Столь большой перечень специалистов объясняется необходимостью точной диагностики с параллельным исключением иных патологий. Довольно часто невроз маскируется под симптомы нейроциркуляторной дистонии, инсомнии (бессонницы), мигрени, вестибулопатии и многих других заболеваний. Чтобы наверняка подтвердить либо опровергнуть тот или иной диагноз, требуется участие профильного специалиста.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Течение невроза не приводит к инвалидности, но часто нарушает полноценную жизнь пациента и близких ему людей. В современной медицине выделяют 3 стадии развития неврозов. Чем более поздняя стадия – тем сложнее лечение, это необходимо четко осознавать. Специалисты медицинского (клиника академика Ройтберга) успешно лечат неврозы взрослых и детей на любой стадии сложности.

Помните: самостоятельно вылечить невроз невозможно, но в условиях клиники АО «Медицина» абсолютно реально вылечиться полностью! Здесь проводят прием ведущие специалисты отечественной медицины, среди которых академики, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Современная материально-техническая база, помноженная на профессионализм врачей, позволяет добиться выздоровления пациентов с неврозами в кратчайшие сроки!

Как попасть на приём

В том случае, если пациенту понятно, к какому врачу стоит обратиться, то необходимо это сделать в кратчайшие сроки. Если же больной сомневается, то целесообразно отправиться к терапевту, который и определит узкого специалиста.

Для того, чтобы выбрать квалифицированного врача, нужно обратить внимание на такие особенности:

• достаточный практический опыт лечения нервных расстройств;
• комплексный подход к определению состояния пациента;
• желательно наличие научных статей или работ по тому направлению, с которым столкнулся пациент;
• достаточное время первичной консультации (не менее 30 минут).

На приёме врач определит дальнейшее направление обследования, если такое потребуется. Имея все необходимые данные, он сможет поставить диагноз и назначить медикаментозное или немедикаментозное лечение. В случае необходимости пациенту будет рекомендован курс лечения в стационаре.

Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома. Попробовать
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.