Что такое Диссоциативные (конверсионные) расстройства
К некоторым типам диссоциативных расстройств применяют термин — конверсия. Это происходит в тех случаях, когда у человека наступает состояние аффекта, вызванное неразрешимой жизненной ситуацией или серьезным конфликтом. Часто человек, страдающий диссоциативными расстройствами, не хочет признавать свои проблемы, и приписывает их соматической симптоматике.
Диссоциативные (конверсионные) расстройства обычно имеют тесную временную взаимосвязь с разными происшествиями, оказывающими негативное воздействие на сознание человека: неразрешимые конфликтные ситуации, тяжелый разрыв отношений, войны, природные катаклизмы и др. Чаще всего подвергаются диссоциативным расстройствам женщины и подростки, у мужской половины человечества и людей в среднем возрасте они фиксируются реже.
У диссоциативных (конверсионных) расстройств имеется следующее разделение: диссоциативный ступор, диссоциативные двигательные расстройства, диссоциативная амнезия, диссоциативная амнезия, транс и одержимость, диссоциативные конвульсии, диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия.
Первые признаки и симптомы расстройства
Плаксивые, капризные, склонные к преувеличению, эгоцентричные и демонстративные пациенты с конверсионным неврозом могут убедительно «симулировать» многие телесные болезни.
Бесконечные жалобы на тошноту, головную боль, онемение в различных частях тела, жжение, зуд, носят демонстративный характер. Пациенты падают в обморок, жалуются на то, что ослепли, оглохли. Таким образом, человек обращает на себя внимание, старается получить выигрыш благодаря болезни. Пациент преподносит симптоматику так, что заставляет окружающих сочувствовать ему.
Классическим проявлением данного расстройства являются диссоциативные припадки — пациенты кричат, бьются головой об пол, отмечаются подергивания различных мышц тела. Возможны конверсионные боли в различных частях тела, параличи, потеря памяти с последующей возможностью восстановить события психотравмы психотерапевтическими методами.
Важный признак расстройства — отсутствие выявленных болезней тела, не характерное сочетание жалоб, которые не укладываются в «логику» демонстрируемой страдающим болезни. Иногда, они «заимствуют» симптомы у знакомых или вспоминают свои перенесенные когда-то заболевания.
Такие люди часто ходят по врачам, ищут у себя реальные соматические изменения. При этом следует понимать, что человек страдает от этого расстройства и ему нужна помощь.
Если симптомы конверсионного расстройства стабильны, часто повторяются, проявляются и усиливаются при появлении родных, то необходима консультация психиатра.
Что провоцирует / Причины Диссоциативных (конверсионных) расстройств
Происхождение диссоциативных расстройств может быть разным: психологическим, биологическим или социальным. Биологическое происхождение — сюда относят наследственную предрасположенность и конституционные особенности человека. Некоторые виды заболеваний, кризисные возрастные периоды (климакс, пубертат) могут стать причиной диссоциативного расстройства.
О психологической природе расстройства говорят в тех случаях, когда к ним привели детские травмы психики, излишняя внушаемость человека, дисбаланс отношений в семейных парах.
Диссоциативные (конверсионные) расстройства социального происхождения возникает в тех случаях, когда к ребенку применяется диссоциированное воспитание, т.е. требования родителей настолько противоречивы, что неокрепшая детская психика просто не в состоянии с этим справиться; сюда относится и стремление индивидуума к рентной установке.
Возможные симптомы
В большинстве вариантов показатели расстройства не подчиняются управлению сознанием больного, и зачастую ужасают его самого. Признаки болезни чаще всего имеют резкое начало, но бывают варианты постепенного ухудшения.
- Псевдопаралич. Зараженный пациент не в состоянии пользоваться немалой частью собственного тела или его конечностями. Положение никак не соответствует типичным моделям в анатомии и чаще всего изменяется после следующего обследования.
- Псевдосенсорный синдром. Больные часто обращают внимание на немоту либо пропажу ощущений в разных областях тела. Утрата восприимчивости, большей частью, соответствует познаниям больного в простой анатомии, а не признанным свойствам нервозной системы болеющего.
- Псевдоприпадки. Это одни из тяжких свойств КР, трудно отличаемые от их подленных производных. До 35 % обратившихся за помощью с псевдо припадками болеют эпилепсией. Перемены степени пролактина в кровяной сыворотке дают врачу возможность отличить подобное положение от припадков эпилепсии
- Псевдокома. Такой же непростой случай, поскольку истинная кома, вероятно, укажет на рискованное для жизни отклонение, и больной должен будет получить привычные способы ее лечения.
- Психогенные расстройства перемещения. Могут воспроизводить паркинсонизм, дискинезию, миоклонус, тремор и дистонию. Больным с возможным психогенным расстройством перемещения, врачи время от времени дают таблетки плацебо.
Патогенез (что происходит?) во время Диссоциативных (конверсионных) расстройств
Диссоциативные состояния начинаются и заканчиваются обычно внезапно, и наблюдается это достаточно редко, если не брать в расчет некоторые специально разработанные методы воздействия или процедуры, например, гипноз. В этих случаях диссоциативное расстройство изменяется или же исчезает в зависимости от продолжительности сеанса или процедуры.
Любой из типов диссоциативных расстройств может по прошествии некоторого времени (речь идет о нескольких неделях или даже месяцах) повториться. В тех же случаях, когда возникновению расстройства предшествовали неразрешимые проблемы или нарушенные межличностные взаимосвязи, оно обретает хроническую форму, особенно это касается параличей и анестезии.
Конверсионное расстройство — болезнь или притворство?
Близкий человек жалуется на здоровье, зачастил к врачам, сдает анализы и занимается самолечением, при этом слышит от терапевта, кардиолога и невролога, что причин для беспокойства нет? Не спешите обвинять родственника в симуляции: возможно, речь идет о конверсионном расстройстве — диагнозе, при котором понадобится помощь психотерапевта
jogarner.com
Конверсией называют защитный механизм психики, в результате которого психическое напряжение, вызванное стрессом, конверсируется (преобразовывается) в симптомы соматического заболевания. Это отвлекает человека от не решенных жизненно важных вопросов и переносит его внимание на физическое состояние, которое при желании всегда можно «подкорректировать».
— Конверсионные симптомы —
символическое выражение психологических проблем, которые тревожат пациента на протяжении долгого времени, —
объясняет
врач-психотерапевт, заведующая отделением УЗ «Городской клинический психиатрический диспансер» Анна Голубич.— Известны случаи, когда из-за стресса у пациента исчезали движения в конечностях (например, в ногах), хотя обследования у невролога, в том числе с помощью современных методов, не показывали никаких отклонений. Также после выраженных стрессовых ситуаций может возникать такое конверсионное расстройство, как психогенная амнезия: человек просто забывает о том, что с ним произошло.
Столетиями к таким жалобам не относились серьезно, называя их «истерическими», а самих пациентов — притворщиками. И только
в XIX веке французский врач-психиатр, основатель нового учения о психогенной природе истерии Жан-Мартен Шарко доказал, что люди действительно могут испытывать симптомы несуществующих болезней. Распространенность конверсионных расстройств в мире сегодня не превышает 1—2% среди населения любой страны, причем женщины страдают ими в 6—8 раз чаще мужчин. Вследствие частых попыток самолечения и неверия врачам, которые убеждают пациентов в том, что с их физическим здоровьем все в порядке, такие люди часто становятся зависимыми от транквилизаторов, обезболивающих и других лекарственных средств.
В книге психиатра, доктора медицинских наук, профессора Романа Евсегнеева описан такой случай: в неврологическом стационаре неоднократно обследовалась пациентка — женщина 34 лет, экономист по образованию. Из благополучной семьи, замужем, материальных затруднений не испытывает. Беспокоят судорожные подергивания рук и головы, иногда подкашиваются ноги, бывает трудно ходить и стоять. Многократно обследовалась неврологами, однако никакой патологии выявлено не было. И только при более подробном сборе анамнеза (уже после того, как врачи неврологического стационара обратились за консультацией к врачу-психиатру) выяснилось, что в жизни пациентки не все так гладко, как кажется на первый взгляд. Отношения с мужем напряженные, на грани развода, денежное благополучие обусловлено не столько собственными заработками, сколько помощью родителей, которые сильно недолюбливают своего зятя. Успешно начавшаяся служебная карьера вскоре затормозилась, в том числе из-за частого отсутствия женщины на работе вследствие частых больничных. То есть причиной физического недомогания были серьезные проблемы с психикой.
Конверсионные расстройства представлены многочисленными диагнозами, среди которых есть довольно любопытные. Например, диссоциативная фуга — это когда человек внезапно, но целенаправленно переезжает в незнакомое место, оседает там, находит новую работу и полностью забывает всю информацию о себе, вплоть до имени, искренне считая себя другой личностью. Такие расстройства часто обыгрывают в сериалах и фильмах о войне. Один из примеров — кинолента «Возвращение Будулая».
Наверняка многие знают историю американца Билли Миллигана — первого в истории человека, оправданного в ходе судебного процесса из-за доказанного диагноза диссоциативное расстройство идентичности (так называемое раздвоение личности). Причинами этой болезни (к слову, весьма редкой) становятся тяжелые эмоциональные травмы в раннем детстве, повторяющееся экстремальное физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, а также другие психические заболевания, не выявленные ранее.
Бывает, пациенту ставят диагноз диссоциативный ступор — так называется двигательное расстройство, которое характеризуется снижением или отсутствием произвольных движений. Человек может лежать или неподвижно сидеть долгое время, у него наблюдается мутизм — отсутствие речи, а также суженность сознания. Он не отвечает на вопросы, обращенные к нему, или отвечает с задержкой.
— Лечение диссоциативных расстройств может быть только комплексным: применение медикаментов и психотерапии,
— объясняет Анна Голубич.
— Кроме того, большое значение имеет правильное поведение окружающих, в первую очередь членов семьи пациента. В процессе психотерапии в мягкой форме, понятной и доступной пациенту, устанавливается взаимосвязь между имеющимися неразрешенными психологическими конфликтами и возникшими симптомами, а затем, постепенно, вырабатывается и реализуется стратегия по их устранению.
В ТЕМУ
Медицине известны случаи, когда люди, пережившие сердечные страдания (речь идет о разводе, расставании или смерти любимого человека), жаловались на сильнейшие боли в области грудной клетки — обыватели называют это «синдромом разбитого сердца». Или же пациенты, столкнувшиеся в своей жизни с серьезными неразрешимыми проблемами, начинали мучиться болями в пояснице — так на них «давил груз» происходящего.
Диагностика Диссоциативных (конверсионных) расстройств
При подозрении на диссоциативные (конверсионные) расстройства для постановки точного диагноза необходимы следующие условия: у пациента должны наблюдаться клинические симптомы, характерные для тех или иных типов расстройств; важно исключить нарушения в физическом и неврологическом состоянии, которые могли вызвать данные проявления; должна присутствовать четкая временная взаимосвязь между психогенной обусловленностью и стрессовыми событиями.
В случаях, когда в анамнезе присутствую нарушения в работе ЦНС, следует проявлять осторожность, устанавливая диагноз — диссоциативные (конверсионные) расстройства.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Диссоциативные (конверсионные) расстройства
Врач, к которому необходимо обратиться при симптомах, свидетельствующих о наличии диссоциативных (конверсионных) расстройств — это психиатр. Если Вы подозреваете у себя или своих близких диссоциативные (конверсионные) расстройства — в клинике Мосмед прием ведут лучшие специалисты психиатрической области медицины. Они предоставят Вам подробную информацию о методах и способах лечения, признаках и симптоматике расстройств, мерах профилактики и реабилитации.
Прием врача невролога первичный: 1850 Р.
Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта
