Болезнь Гоффа. Симптомы, причины возникновения, лечение

Симптоматика

Основным симптомом ишиаса является сильнейшая боль, которая вначале локализуется в области поясницы и крестца, а по мере прогресса болезни распространяется вдоль одной, реже – обеих нижних конечностей. Боль может быть жгучей или тупой, непрерывной или «стреляющей», периодически возникать в виде приступов либо присутствовать все время с переменной интенсивностью. Боль усиливается при движениях позвоночника, а в некоторых случаях даже небольшое шевеление пораженной конечностью приводит к сильнейшей болевой вспышке.

У некоторых пациентов боль носит умеренный характер, зато ощущается покалывание или онемение конечности либо ее определенного участка. Через некоторое время после начала ишиаса отдельные группы мышц постепенно ослабевают, из-за чего у больного возникают сложности при ходьбе. В наиболее тяжелых случаях ущемление нерва приводит к нарушениям мочеиспускания и дефекации из-за паралича сфинктера.

У вас появились симптомы ишиаса?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Лечение травм мениска и остеопатия

Лечение мениска колена может быть консервативным и хирургическим. В настоящее время широко применяются артроскопические операции, которые проводятся без больших разрезов, с помощью специальной эндоскопической техники. Артроскопия позволяет осмотреть полость сустава изнутри, оценить объем повреждений, выполнить ушивание разрыва или удаление части мениска при сложных травмах. Однако, эти операции проводятся лишь при наличии серьезных показаний, в то время как большинство мелких и среднетяжелых травм мениска лечатся консервативно и (увы) не всегда успешно.

В нашем центре мы используем остеопатические методики лечения травм коленных менисков. У нас работают врачи остеопаты, прошедшие подготовку по травматологии и ортопедии, и имеющие опыта работы в этой сфере. С помощью остеопатических техник восстановление после травмы мениска можно значительно ускорить, не прибегая к хирургическому лечению.

В случае хронической травмы (менископатия) почти всегда нужно искать ее причины в нарушении биомеханики нижних конечностей. На менисках может отражаться неправильная постура тела, разная длина ног (даже в пределах 1 см), перекос таза и крестца, плоско-вальгусная деформация стоп и прочие дисфункции нижних конечностей. После устранения данных нарушений врачом остеопатом травматизация мениска снижается, и пациент идет на поправку.

При острых травмах мениска остеопатия позволяет предотвратить вторичные нарушения биомеханики ног, связанные с длительной вынужденной гипомобильностью и измененным паттерном движения. Это дает нашим пациентам возможность как можно быстрее восстановиться после травмы и вернуться к своей прежней деятельности без потерь.

Причины развития болезни

Все заболевания и состояния, которые становятся причинами ишиаса, делятся на две группы:

• вертеброгенные, т. е. связанные с травмами и заболеваниями позвоночника, – сюда входят остеохондроз, травмы и деформации позвонков либо межпозвонковых дисков, спондилез, стеноз пояснично-крестцового отдела;
• невертебральные, т. е. не связанные с позвоночником, – это инфекционные воспаления мочеполовой системы или мышечной ткани, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки на мышечный корсет поясницы и тазовой области, малоподвижный образ жизни, лишний вес, беременность, развитие опухоли и т. д.

Любое сдавливание седалищного нерва приводит к развитию заболевания. Наиболее часто его причиной становится грыжа межпозвонкового диска – кольца фиброзной ткани, которое разделяет между собой позвонки.

Что делать при сильных болях в колене различного характера

Болезненные ощущения в колене у людей могут иметь разный характер и продолжительность. Они могут быть постоянными ноющими или развиваться только при определенных нагрузках, ночью и т.д. Например, для одних патологических процессов характерна боль в колене при сгибании, для других — боль в колене при ходьбе и т.д. Разобраться, что именно и почему болит, как помочь больному может только специалист.

Боль в колене при коронавирусе и других вирусных заболеваниях

Вирусные инфекции могут вызывать суставные воспалительные процессы. Как правило, эти заболевания развиваются на фоне уже имеющейся инфекции и проходят без каких-либо последствий после ее окончания. Так, при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях с острой лихорадкой могут появляться, как кратковременные суставные и мышечные боли, так и острые артриты с воспалением и отеком коленных суставов. Течение их благоприятное.

Коронавирусная инфекция имеет свои особенности: у каждого больного она протекает по-разному. Почему это происходит, неизвестно. Во время заболевания иногда появляются ноющие суставные боли, припухлость и покраснение – признак острого артрита, но затем они проходят.

Опаснее артриты, которые начинаются приблизительно через месяц после коронавирусной инфекции. Дело в том, что она оказывает значительное воздействие на иммунитет. Сбои в работе иммунной системы приводят к развитию аутоиммунных процессов. Особенно опасно это для лиц, имеющих близких родственников, страдающих хроническими артритами. Специалисты отмечают высокий риск развития у таких пациентов ревматоидного артрита (РА). Первый признак РА – скованность движений по утрам (коленку трудно сгибать).

При появлении артрита после выздоровления от вирусной инфекции нужно немедленно обращаться к ревматологу.

Сильная боль под коленом

Это может быть признаком развития кисты Бейкера – растянутой синовиальной сумки с жидкостью, расположенной в подколенной области. Киста и связанная с ней боль под коленом появляются из-за того, что она соединена с полостью коленного сустава и наполняется синовиальной жидкостью. При этом обратный ток жидкости затруднен по разным причинам. Чаще всего киста развивается на фоне ушибов, артрозов и артритов коленки.

Небольшая киста может годами протекать незаметно. Но при ее значительных размерах начинают сдавливаться окружающие ткани, тянет боль под коленом, усиливающаяся при физических нагрузках, в том числе, при ходьбе и беге. Болеют чаще женщины. Иногда киста исчезает самостоятельно, но часто она прогрессирует, увеличивается в объеме, что может привести к разрыву или нагноению.

Если тянет боль под коленом, лучше, как можно раньше обращаться к врачу. Проводится консервативное (удаление жидкости из кисты, введение в нее глюкокортикоидов) и оперативное (удаление кисты) лечение.

Сильная боль левом или правом колене

Выраженный болевой синдром в сочетании с отеком и покраснением кожи над правым или левым коленом обычно говорит о развитии острого воспалительного процесса. Это может быть острый неспецифический артрит (процесс может перейти в гнойный), реактивный артрит, начинающийся через несколько дней после перенесенной урогенительной или кишечной инфекции. Оба заболевания протекают с похожими симптомами, установить правильный диагноз можно только после полноценного обследования.

Правое или левое колено может пострадать при микротравмах, например, у спортсменов или работников определенных профессий, больше эксплуатирующих одну (чаще правую) коленку.

Важно именно на ранней стадии не использовать народные средства, а провести правильное лечение, это позволит полностью вылечиться и навсегда забыть о болях. Но даже при запущенных заболеваниях специалист всегда сможет оказать помощь и убрать боль.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Боль в суставах в состоянии покоя

Боль в колене и в ноге

В зависимости от причины заболевания, его течения и наличия осложнений сильная боль в колене может отдавать:

• в голень ниже колена
  – встречаются редко, это может говорить о сдавливании воспаленными отекшими околосуставными тканями в области колена нервных веточек, иннервирующих мышцы голени; боль под коленом сзади говорит о сдавливании ответвлений седалищного нерва, а боль под коленом спереди – о том, что заинтересованы нервы, иннервирующие переднюю поверхность голени; лечит такие заболевания ревматолог, но требуется консультация невролога;
• выше колена, в бедро
  – часто является признаком посттравматического воспалительного процесса в бедренно-надколенниковом суставе; при этом развивается пателлофеморальный болевой синдром; боли сильные, ноющие, иногда дергающие, усиливающиеся при ходьбе; помогут справиться с болью ортопед-травматолог и ревматолог;
• сбоку, с внутренней стороны
  – болезненность может развиваться при травме и повреждении внутренней боковой суставной связки; боли сбоку сильные, дергающие, при гемартрозе (внутрисуставном кровоизлиянии) – распирающие, сопровождаются разбалансировкой сустава, вся нога при движении хрустит; такие же боли появляются при растяжении внешней боковой связки; помощь окажет ортопед-травматолог.

Чтобы убрать болевой синдром, нужно точно установить его причину, а это сделать самостоятельно невозможно. Нужна помощь доктора.

Боль в коленной чашечке сзади, спереди и сбоку

Боли в надколеннике почти всегда являются следствием острых или хронических травм:

• боль под коленом сзади
  — причины связаны с поражением бедренно-надколенникового сустава с развитием пателлофеморального болевого синдрома; боли ноющие, постоянные, усиливающиеся при ходьбе;
• спереди
  – такие болевые ощущения дают поверхностные ушибы коленки или частое длительное пребывание на коленях с микротравмированием коленной чашечки; болезненность значительная, так как травмируется надкостница, богатая нервными окончаниями;
• боль в колене сбоку –
  при разрыве или травмировании горизонтальных внутренней или наружной связок надколенника; травма может развиваться при частом длительном микротравмировании связок, например, во время прыжков; сопровождается кровотечением в суставную полость (гемартрозом); болевой синдром сильный, постоянный, сопровождается отеком; движения в ноге нарушены.

Чтобы на месте травмы не развились стойкие нарушения функции сустава, нужно немедленно обращаться за помощью ортопеду-травматологу.

Боли в колене, отдающие в ногу, пятку, пах

Боли в колене могут отдывать в ногу, пах, спину

В причинах иррадиирующих острых болей в колене нужно разбираться. Причиной может быть:

• ущемление бедренного нерва; боли имеют острый, пронизывающий характер, начинаются резко в области паха, распространяются по передне-внутренней поверхности бедра и колена, по нервным ответвлениям могут достигать внутреннего края стопы и пятки; иногда у больного складывается впечатление, что болит колено, но это не так;
• артрит (гонартрит) разного происхождения: отек сустава приводит к ущемлению нервов и распространению резкой боли в коленях вверх до паха и вниз до пятки; при этом в колене ощущается в основном ноющая боль, при резких движениях переходящая в острую с иррадиацией выше и ниже колена;
• ушиб, сопровождающийся гемартрозом, разрывом связок, резким отеком и сдавливанием нервов;
• ушиб с переломом или вывихом надколенника и разбалансировкой сустава; острая боль в колене по бедру отдает в пах, по внутренней поверхности голени – ниже, в пятку.

Сильные боли в колене такого характера требуют немедленной медицинской помощи. Никакие народные средства не помогут, нужно вызывать скорую помощь.

Боли в колене при разгибании и сгибании

Чаще всего боль в колене при сгибании и разгибании, а также при приседании является признаком тендинита – воспалительного процесса в области сухожильно-связочного аппарата коленного сустава. Развивается в основном у молодых мужчин, занимающихся спортом и является следствием частых повторных микротравм, связанных с прыжками и постоянными сотрясениями конечности. Первый признак – невозможность безболезненно выпрямить коленку.

Причиной болезненных сгибаний и разгибаний коленки может быть также артроз – дегенеративно-дистрофические изменения в суставе с разрастанием соединительной и костной ткани, мешающей движению.

Только лечение тендинита или артроза помогает избавить больного от сильных болей в колене при сгибании-разгибании.

Сильные боли в колене ночью

Ночные боли характерны для воспалительных процессов. Это может быть скрыто протекающий артрит, периодически воспаляющийся коленный сустав при артрозе (артрозо-артрит). Во время сна суставные и околосуставные ткани согреваются, кровеносные сосуды расширяются, что способствует усилению отека.

Околосуставные ткани опухают, сдавливают нервные окончания, развивается болевой синдром. Если при этом появляется боль под коленом сзади, то это может быть признаком кисты Бейкера. Как избавиться от опухания и ночных болей? Помогает лечение основного заболевания.

Боли в колене при ходьбе

Боли при движении, пробежке, тянущая боль под коленом характерны для дегенеративно-дистрофических процессов в колене – артрозов, так как во время движения травмируются суставные поверхности, полностью или частично лишенные хряща-амортизатора. Страдает надкостница, имеющая хорошую иннервацию. Очень характерна также боль в колене при спуске с лестницы. После нагрузок больные отмечают, что боль в колене ноет еще некоторое время. Болезненность со временем появляется и в стопе.

Поможет длительное восстановительное лечение с приемом хондропротекторов – лекарств, восстанавливающих хрящевую ткань. При полном разрушении сустава – эндопротезирование.

Боли после тренировки — приседаний, бега, поднятий тяжестей

Это говорит о длительном микротравмировании коленных суставов и постепенном формировании в них дегенеративно-дистрофических процессов. Иногда появляются боли в одном правом или левом колене. Суставы хрустят.

Если появились сильные боли в колене после тренировок, значит спортсмену требуется восстановительное лечение. Иначе будет происходить постепенное снижение суставной функции, сопровождающееся сначала периодической, а затем постоянной болезненностью.

Боль в колене и хруст

Резкая внезапная боль в колене и хруст (треск) свидетельствует о разрыве менисков – хрящевых амортизационных прокладок в коленном суставе. Это может быть результатом травмы или возрастного изнашивания хрящевых структур.

Сильная суставная боль может пройти, но останется боль в колене при приседании, затем постепенно будет нарастать нарушение функции конечности, сопровождающееся сначала болями при нагрузках, а затем постоянным болевым синдромом, усиливающимся при спуске с лестницы. Со временем страдает и хрустит вся конечность, в том числе, стопа. Помогает длительное восстановительное лечение под контролем ортопеда-травматолога.

Боль в колене и отек

Боли, сопровождающиеся отеком, всегда говорят о наличии воспалительного процесса. Он может быть асептическим (без наличия инфекции, обычно после травмы), инфекционным, инфекционно-аллергическим и аутоиммунным (с аллергией на собственные ткани).

Для избавления от таких болей нужно выявить их причину и провести лечение, назначенное специалистом.

Диагностика

Первичная диагностика ишиаса начинается с осмотра у невролога, который в ходе беседы выясняет характер и место возникновения болей, их частоту и продолжительность. Затем врач проверяет наличие некоторых симптомов ишиаса:

• просит пациента согнуть и разогнуть ногу – должна появиться боль в подколенной ямке;
• просит согнуть прямую ногу в тазобедренном суставе, а затем в колене – боль в пояснице и бедре вначале появляется, затем исчезает.

Для уточнения распространенности воспалительного процесса используются инструментальные диагностические методы:

• рентгенография поясничного отдела для проверки наличия спондилеза и отсеивания ряда других заболеваний как причины болей;
• УЗИ для выявления воспаления, травмы или опухоли в мягких тканях;
• МРТ, которая позволяет выявить нарушения в костной структуре и мягких тканях;
• электронейромиография для проверки состояния нервных волокон (назначается при нарушениях чувствительности).

У многих пациентов в начале заболевания боли не слишком сильные и носят кратковременный характер, поэтому люди не спешат обратиться к врачебной помощи. Однако сигналами, которые подает ваш организм, ни в коем случае не стоит пренебрегать, ведь чем раньше начато лечение, тем менее сложным и длительным оно будет.

Симптомы повреждений мениска коленного сустава

По причине сложного устройства коленного сустава отличить повреждения менисков от травм других структур бывает довольно сложно. Очень важным для успешной диагностики является правильно собранный анамнез и история болезни.

В остром периоде травмы симптомы повреждения мениска неспецифичны, то есть четко дифференцировать их от повреждения связок, например, нельзя. Пациента беспокоят сильная боль, припухлость колена, невозможность разогнуть ногу. Спустя 2 – 3 недели после травмы отдифференцировать повреждения мениска можно с помощью специальных тестов (медиолатеральный тест, симптом Штейман-Брагарда, Байкова и др.). Движения в суставе блокированы, по ходу суставной щели имеется резкая болезненность и инфильтрация.

При повреждениях наружного мениска блокада сустава встречается реже, поскольку этот мениск из-за своей мобильности чаще подвергается компрессии. Большое значение для диагностики травм менисков имеют звуковые тесты, при которых слышны щелчки при пассивных движениях сустава.

При частых небольших травмах колена может развиться менископатия – состояние, когда мениск деформируется, подвергается компрессии, в нем появляются микроразрывы. При длительной хронической травме развивается дегенерация мениска, его кистозное перерождение, постоянная боль.

Некоторую помощь в диагностике травм мениска коленного сустава оказывает МРТ и артроскопия. При внутреннем обследовании сустава могут выявляться истончение мениска, разрывы, разволокнение и т.п. Рентгенография не обладает достаточной информативностью при травмах мениска.

Терапия

Наибольший дискомфорт пациенту, как правило, доставляет болевой симптом, и лечение ишиаса направлено не только на устранение причины, вызвавшей его появление, но и на снятие боли. Для этого невролог назначает:

• нестероидные препараты противовоспалительного действия, которые снимают воспаление и уменьшают боль;
• спазмолитики и миорелаксанты для устранения мышечных спазмов, приводящих к сдавлению нервной ткани;
• анальгетики для уменьшения боли;
• глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления и снятия боли;
• витамины для укрепления функции нервных волокон и улучшения проводимости нервных импульсов.

Помимо медикаментозного лечения, при ишиасе положительный эффект на состояние здоровья оказывают физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез – воздействие слабого электротока и лекарственного препарата на кожу в области воспаления;
• УВЧ – воздействие слабыми токами ультразвуковой частоты, обладающее согревающим и стимулирующим эффектом;
• терапия лазерным лучом, который оказывает стимулирующее и обезболивающее действие;
• магнитная терапия для обезболивания пораженного участка, уменьшения отеков тканей, снятия воспаления;
• лечебный массаж;
• мануальная терапия;
• акупунктура (иглорефлексотерапия).

Пациентам с острой болью необходим постельный режим, чтобы избежать дальнейшего раздражения нервных волокон и усиления воспалительного процесса.

В период ремиссии большую пользу приносят специальные физические упражнения, при ишиасе их назначают для стимуляции обменных процессов в ослабленных мышцах, улучшения кровообращения и укрепления мышечной ткани.

Хирургическое вмешательство для лечения ишиаса применяют в крайне редких случаях:

• при обнаружении доброкачественной либо операбельной злокачественной опухоли;
• если выраженные боли не уменьшаются спустя полтора месяца активной терапии;
• при серьезных нарушениях функции органов таза.

При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятен, и пациент на длительное время или полностью избавляется от болей.