Паническое расстройство – принципы терапии

Паническое расстройство личности - Лето

В московскую клинику «Лето» с данной проблемой обращаются люди разных возрастов. Они испытывают мучительные приступы паники, значительно ухудшающие качество жизни. Поэтому помощь должна оказываться чем раньше, тем лучше.

До пересмотра классификации МКБ -10 ПРЛ относили к группе кардионеврозов, ВСД (вегетососудистой дистонии) с кризами, НЦД (нейроциркуляторной дистонии). Теперь оно выделено в отдельную нозологическую единицу.

Причины

В тех случаях, когда психиатры нашей клиники выявляют психические нарушения, сопровождающиеся страхами и тревогой, они стараются найти основной провоцирующий состояние фактор. Тогда задачи по избавлению клиента он недуга намного упрощаются.

Чаще всего развитие процесса провоцируют:

  • Наличие подобных страданий у родственников (фактор наследственности).

    Детские и подростковые психотравмы - Лето

  • Детские и подростковые психотравмы.
  • Повышенный уровень обидчивости и конфликтности у личности.
  • Особенности (акцентуации) характера и темперамента пациента. Высокий фон тревожности, мнительность, избыточная впечатлительность, ранимость, частые импульсивные реакции, стеснительность.
  • Длительное пребывание в стрессе.
  • Попадание под влияние сверхсильных эмоций, как отрицательных, так и положительных.
  • Выявление у себя тяжёлой болезни.
  • Физические ограничения вследствие получения инвалидности.
  • Нарушения гормонального фона (сахарный диабет, патологии щитовидной железы и др.)
  • Неврозы и фобии.

Панические состояния – частые спутники людей с несбалансированным питанием, страдающих хроническим переутомлением, недосыпанием и приёмом психоактивных веществ.

Причины возникновения и развития болезни

Специалисты считают, что появлению болезни способствуют следующие факторы:

    Тревожное расстройство

  • наличие стойких нарушений в кровообращении, гормональных сбоев или хронических сердечных заболеваний;
  • хроническая форма зависимости от алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ, а также резкое прекращение их применения;
  • черепно-мозговые травмы и их последствия;
  • пребывание в ситуации длительного стресса;
  • особенности характера – темперамент меланхолика, тревожные акценты в складе характера;
  • склонность к преувеличению опасностей ввиду их высокой восприимчивости;
  • невротические и психические расстройства: депрессия, неврастения, истерия, шизофрения, паранойя, различные мании;
  • психические травмы у детей в раннем возрасте и у взрослых в экстремальных ситуациях – война, землетрясение, пребывание в состоянии близком к смерти, потеря близкого или его поддержки и прочие.

Психологи по-разному рассматривают процесс появления тревоги:

  • приверженцы психоанализа считают, что причина в регулярном подавлении собственных желаний;
  • вторые считают, что причина в разрыве связи стимула и ответной реакции психики на стимул;
  • третьи полагают, что причина в реакции психики на искаженные мысленные образы человека.

Признаки и симптомы

Во время осмотра больных врачи центра психического здоровья «Лето» выявляют множественные жалобы, свойственные пароксизмальной тревожности. Симптоматика пестрит разнообразием.

Практически постоянно страдающие люди испытывают:

  • Навязчивое беспокойство без повода.

    Навязчивое беспокойство без повода - Лето

  • Отсутствие возможности расслабиться и избавиться от тревожных мыслей.
  • Плохой сон с тяжёлым засыпанием, частыми пробуждениями, отсутствием чувства отдыха.
  • Психофизическую заторможенность.
  • Эмоциональные перепады с плохим самоконтролем.
  • Впадение в отрешенность, сопровождающуюся негативными мыслями.

Психическая симптоматика дополняется вегетативными нарушениями:

  • Дискомфортным ощущением комка в горле и сжимания в области груди.

    Сердечными аритмиями - Лето

  • Сердечными аритмиями – учащением пульса, реже замедлением.
  • Избыточной потливостью, чередованием озноба и жара.
  • Постоянной слабостью с желанием лечь.
  • Головокружением, сопровождающимся тошнотой в покое и при нагрузке.

Наибольшей выраженности и остроты психопатология достигает во время панической атаки.

Приступ сопровождается:

  • Пиком эмоционального напряжения.
  • Сильнейшим неконтролируемым страхом, как беспредметным, так и связанным с конкретной проблемой: боязнью смерти, наступления какого-то крайне негативного события, например падения самолета.

    Суицидальные мысли и депрессии - Лето

  • Суицидальными мыслями и даже действиями.
  • Дрожью во всем теле, проливной потливостью, выраженной тахикардией, утратой ориентировки и даже потерей сознания.

Паника может начаться как в дневное время, так и во сне. Средняя продолжительность ПА находится в пределах 10 минут. В некоторых случаях приступы длятся от 1 до 2 минут, до получаса. Нередко бывают серии фобических эпизодов. После первого пароксизма страха с коротким периодом успокоения наступает второй, третий и т.д. Острые проявления ПРЛ могут случаться: ежедневно, раз в 2-3 дня, еженедельно.

В приступообразный период больной стремится к изоляции, может не выходить на улицу, перестать посещать место учёбы и работы.

Уровень десоциализации в этом случае устанавливается во вр

Больные страдающих эпизодической паркосизмальной тревогой - Лето

Наибольшее число людей, страдающих эпизодической паркосизмальной тревогой, находится в молодом возрасте. У детей и лиц зрелой возрастной категории проблема встречается реже. Приступы паники преимущественно свойственны женщинам (примерно в 2-3 раза чаще). Данная патология выявляется у 1,7% населения. Заболевание имеет волнообразное течение. У некоторых лиц оно проходит самостоятельно, у других процесс прогрессирует и требует постоянного лечения.

Паническое расстройство – принципы терапии

Основным проявлением ПР являются повторяющиеся пароксизмы тревоги (панические атаки). Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. В отечественной литературе долгое время использовался термин – вегетативный криз, отражающий представления о первичности дисфункции вегетативной нервной системы. Допустимо использовать оба термина, хотя термин «паническая атака» имеет мировое признание и введен в Международную классификацию болезней 10 пересмотра [2]. Диагностика панической атаки основывается на определенных клинических критериях. Паническая атака характеризуется пароксизмальным страхом (часто сопровождающимся чувством неминуемой гибели) или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более из списка паникоассоциированных симптомов (табл. 1). Интенсивность основного критерия ПА – пароксизмальной тревоги – может варьировать в широких пределах (от выраженного аффекта паники до ощущения внутреннего напряжения). В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная составляющая, говорят о «нестраховой» ПА или о «панике без паники». Атаки, обедненные эмоциональными проявлениями, чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Критерий о наличии в атаке не менее 4 симптомов из списка не является абсолютно жестким. Как правило, у пациентов наряду с «развернутыми» атаками наблюдаются более частые «малые» приступы, ограничивающиеся 2–3 симптомами. Помимо представленных в списке симптомов, в атаку могут включаться другие симптомы, чаще всего так называемые конверсионные (ощущение кома в горле; нарушение походки; нарушение зрения или слуха; судороги в руках или ногах, псевдопарезы и т.д.). Но наличие свыше 5–6 атипичных (непаникоассоцииированных) симптомов в атаке ставит диагноз ПА под сомнение. Паникоассоциированные симптомы развиваются внезапно и достигают своего пика в течение 10 минут. Послеприступный период характеризуется общей слабостью, разбитостью. Длительность атаки – также важный диагностический критерий. Кратковременность пароксизма свидетельствует против диагноза ПА. Длительность ПА исчисляется ми­нутами, в среднем 15–30 минут. Хотя некоторые пациенты сообщают о более длительных приступах. Суще­ству­ет прямая зависимость между представленностью атипичного радикала в приступе и его длительностью. Оценка провоцирующих атаку факторов также может помочь в диагностике. Большинство пациентов отчитываются о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос пациента позволяет выявить наряду со спонтанными атаками и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожаемых» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т.д. Стрессовые факторы также рассматриваются, как важные провокаторы ПА. Классическими биологическими провокаторами ПА являются инфузия лактата натрия, ингаляция 5–35% СО2, гипервентиляция. Кроме того, ПА могут провоцироваться приемом алкоголя, недостаточной продолжительностью сна, менструацией. Очень редко паника возникает в ответ на неожиданные стимулы различной модальности (удар в дверь, звонок телефона, неожиданное прикосновение и т.д.), что некоторыми исследователями трактуется, как своеобразная стартл–реакция. ПА возникают преимущественно в состоянии бодрствования (в дневное или вечернее время). Однако у некоторых больных, помимо дневных атак, встречаются и ночные, возникающие из сна. Крайне редко пациенты имеют только ПА сна. На основании полисомнографических исследований установлено, что ПА сна возникают во время медленной фазы сна, обычно в поздней 2–й или ранней 3–й стадиях сна. Частота атак широко варьирует в популяции больных. Атаки могут наблюдаться, как единичные феномены, и в то же время у отдельных больных они происходят по нескольку раз в день. Причем в случае ежедневных развернутых атак, как правило, на одну развернутую ПА приходится 3–5 малых атак. Панические атаки не являются нозологически специфичным феноменом. Однократно возникшая ПА вообще не может рассматриваться с позиции болезни. Существует представление, что большинство людей при определенных обстоятельствах переживают этот драматический феномен хотя бы один раз в своей жизни. В этом случае ПА представляет собой физиологический ответ на эмоциональный стресс. ПА могут встречаться при соматических, а также при психических заболеваниях, особенно при депрессивных расстройствах. Но чаще всего врачи сталкиваются с феноменом ПА в рамках панического расстройства. Диагнос­ти­ческие критерии МКБ–10 [2] для панического расстройства содержат следующие пункты: 1. Повторное возникновение панических атак. 2. Панические атаки в течение месяца или более сопровождаются такими симптомами, как: – постоянная озабоченность по поводу повторения атак; – беспокойство по поводу осложнений атак или их последствий (утрата контроля над собой, тяжелая органная патология); – значительные изменения поведения, связанные с атаками. 3. Возникновение атак не обусловлено непосредственным действием каких–либо веществ или соматическими заболеваниями (аритмия, тиреотоксикоз, гипертонический криз, ишемическая болезнь сердца и т.д.). ПР имеет особый стереотип становления и развития симптоматики. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (в транспорте, пребывании в толпе и т.д.) способствует формированию ограничительного поведения, т.е. избегания потенциально опасных для развития ПА мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определенном месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется как агорафобия (от греческого агора – площадь, фобия – боязнь). Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из–за страха пациенты не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве. Наличие агорафобии при ПР указывает на более тяжелое течение заболевания, худший прогноз и требует особой терапевтической тактики. По–видимому, стереотип развития панического расстройства, рассмотренный выше, не является универсальным и, очевидно, имеется несколько вариантов, отличающихся между собой по динамике появления симптоматики ПА, тревоги ожидания и агорафобии. По мере развития ПР заболевание может осложниться появлением симптомов депрессии. Многими исследователями доказано, что при сочетании ПР и депрессии оба расстройства проявляются в более тяжелой форме. Вообще ПР характеризуется высокой частотой коморбидных состояний (табл. 2), которые в целом отягощают прогноз и снижают вероятность ремиссии. Коморбидность ПР психопатологическим синдромам имеет тенденцию нарастать по мере длительности заболевания. Инсомния в той или иной степени характерна для подавляющего большинства пациентов с ПР. Специ­альное проведенное нами исследование показало, что у больных ПР изменены в патологическую сторону все субьективные характеристики сна: общее качество сна, скорость засыпания, глубина сна, длительность сна и другие [3]. Очень часто нарушения сна предшествуют дебюту ПА. Особенно это характерно для пациентов с ночными ПА. Сон больных ПР характеризуется рядом признаков усиления активности неспецифических активирующих влияний (удлинение времени засыпания, снижение общей длительности сна, снижение содержания дельта–сна, снижение продукции сонных веретен и дельта–волн). Наконец, хронизации ПР способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия. Тре­вож­ные расстройства, в том числе паническое, диагносцируются лишь у 50% пациентов с очевидными симптомами [4]. Менее 50% пациентов получают ка­кое–либо лечение и меньше 30% – адекватную терапию. Не­смотря на облигатность вегетативной дисфунк­ции в приступе и часто маскированный характер эмоциональных расстройств, базовым методом лечения ПР является психофармакологическое лечение. Однако было бы некорректно связывать тяжесть и хронизацию ПР только с диагностическими и терапевтическими ошибками, поскольку ПР имеет тенденцию к хронизации даже не­смотря на адекватное лечение [5]. Тем не менее крайне важно своевременно и правильно диагносцировать ПР и применять как можно более адекватные терапевтические тактики. В определении тактики лечения больных соотносят, прежде всего выгоды от лечения с риском его проведения. В качестве факторов риска при фармакотерапии выступают побочные эффекты, осложнения в процессе терапии, трудности отмены препарата. В качестве выгоды от лечения – восстановление здоровья, социального функционирования больного и возможность предотвращения рецидивов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты (ТЦА) и высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ), такие как алпразолам и клоназепам, обладают доказанной многими исследованиями в сравнении с плацебо антипанической эффективностью (табл. 3). СИОЗС постепенно вытесняют ТЦА и бензодиазепины в терапии ПР и начинают занимать лидирующее положение. В настоящее время СИОЗС большинством исследователей и врачей–практиков признаны препаратами первой очереди выбора для лечения панического расстройства. Это положение базируется на несомненной антипанической эффективности и хорошей переносимости препаратов этой группы. Бесспорным достоинством СИОЗС является высокая эффективность в отношении агорафобии, превосходящая классические ТЦА. Ко­нечно, как и любые антидепрессанты, они влияют на депрессивные расстройства. Часто у этой категории больных имеются массивные нарушения сна. Среди СИОЗС лидером по гипногенному эффекту является флувоксамин (Феварин), благодаря его дополнительному воздействию на сигма–1 рецепторы [6]. Действие флувоксамина в отношении тревоги и инсомнии развивается стремительно в течение первой недели, что приносит пациенту значительное облегчение. Особо следует подчеркнуть преимущества этого препарата у пациентов с ночными паническими атаками. Воздействием на сигма–1 рецепторы, вероятно, объясняются потенциальные преимущества флувоксамина в отношении ипохондрических симптомов, также часто встречающихся в картине хронического панического расстройства. Помимо вышеперечисленных, Феварин обладает выраженным обезболивающим эффектом, что в сочетании с его антидепрессивным эффектом, высокой безопасностью и удобством приема (1 т./сут. – 100 мг) делает Феварин препаратом выбора у пациентов с тревогой и инсомнией в сочетании с хроническими болевыми синдромами (в частности, с хроническими ежедневными головными болями). Бензодиазепиновые препараты обладают высокой эффективностью в отношении собственно ПА. Высокопотенциальные бензодиазепины способны как купировать атаку, так и контролировать развитие атаки. Причем эффект ВПБ не зависит от типа атаки (типичная, атипичная, респираторная). Также ВПБ способны блокировать ПА, вызванные физиологическими агентами (лактат, ингаляция углекислым газом, холецистокинин) как у больных ПР, так и у здоровых. Эти данные поддерживают гипотезу неспецифического участия ГАМК–ергических систем в развертывании и контроле паники и других пароксизмальных состояний. Помимо контроля ПА, бензодиазепины также проявляют высокую эффективность в отношении тревоги ожидания. Однако в купировании агорафобических расстройств эти препараты менее эффективны, чем СИОЗС (Феварин) и ТЦА. Влияние на депрессивные расстройства у ВПБ также менее выражено. Бесспорным достоинством ВПБ является быстрое наступление эффекта. Контроль ПА на ВПБ достигается спустя несколько дней, в то время как АД проявляют свою эффективность спустя несколько недель. Как правило, уже к концу первой недели лечения становится ясна целесообразность дальнейшего приема медикамента. Отсутствие у ВПБ характерного для ТЦА ухудшения состояния на начальном этапе терапии – также одно из существенных преимуществ этого класса препаратов. Наиболее существенной проблемой в использовании ВПБ является развитие привыкания и зависимости, что делает невозможным длительное использование этих препаратов. Лечение необходимо начинать только тогда, когда у пациента имеются повторяющиеся атаки и появляется тревога ожидания. В клинической практике степень тяжести ПР является важнейшим критерием выбора терапевтической стратегии. До начала лечения необходимо оценить частоту ПА, степень агорафобии, наличие и выраженность коморбидных расстройств (депрессии, тревоги, личностных расстройств), а также предшествующее лечение. При появлении изолированных ПА могут быть использованы небольшие, фиксированные дозы дневных анксиолитиков, назначаемых в виде коротких курсов (не более 3–4 недель). «Мягкое» ПР (относительно редкие атаки, не сопровождающиеся стойким «избегательным» поведением) допускает монотерапию ВПБ. По мере усложнения клинической картины и хронификации ПР эффективность терапии производными бензодиазепина снижается. «Развернутое» ПР (больше 4–х ПА, очевидная тревога ожидания, агорафобия, нарушающая социальную адаптацию; мягкое или средней степени выраженности коморбидное депрессивное расстройство) предполагает монотерапию в течение нескольких месяцев (3–4). Выбор класса базисного препарата детерминирован набором следующих факторов: побочные эффекты, время наступления эффекта, наличие сопутствующих синдромов (нарушение сна, агорафобия, депрессия, генерализованная тревога), опасение развития синдрома отмены. Большинство клиницистов придерживаются следующего стандарта терапии развернутого ПР: • назначение на длительный срок (несколько месяцев) препарата из группы СИОЗС Феварин , в отличие от других антидепрессантов из группы СИОЗС, отличает наступление быстрого успокаивающего, противотревожного эффекта; • добавление бензодиазепинового препарата на время инициальных 2–4 недель лечения в качестве эффективного «моста» до реализации желаемого эффекта СИОЗС [7]. Назначение коротких курсов бензодиазепинов больным ПР оправдано в начале терапии АД – это позволяет ослабить ухудшение клинической картины, возникающее у некоторых больных в инициальном периоде терапии АД. Кроме того, на фоне приема анксиолитиков больной успокаивается, легче соглашается с необходимостью ждать развития антипанического эффекта СИОЗС, лучше соблюдает терапевтический режим (улучшается комплаентность). При тяжелом ПР [высокая частота атак (больше10); тяжелая агорафобия, приводящая к социальной дезадаптации (потеря работы); коморбидность с тяжелым депрессивным расстройством, алкогольным и/или медикаментозным абузусом, социальной фобией, генерализованной тревогой, личностным расстройством] фармакотерапия всегда должна быть первой ступенью, но с дальнейшим намерением использовать когнитивную поведенческую психотерапию (так называемая последовательная стратегия). Комбинация двух препаратов ВПБ и СИОЗС/ТЦА на инициальной стадии обязательна. Назначение психотерапии одновременно с медикаментозной на инициальных этапах лечения может быть бесполезной, поскольку пациент с частыми, развернутыми ПА под давлением тяжести своего состояния не может адекватно участвовать в психотерапевтических сеансах. В дальнейшем, когда будет достигнуто улучшение клинической картины на медикаментозной терапии, присоединение когнитивной терапии может весьма улучшить общий результат лечения. Тяжесть клинической картины предполагает длительные (годичные и более) курсы лечения. К хронизации ПР и терапевтической резистентности приводят как фармакологические факторы (неадекватно короткая длительность курса терапии, низкие дозы базисного препарата, плохая переносимость препарата, нарушение режима приема лекарств – noncompliance), так и факторы, связанные с собственно заболеванием (наличие коморбидных ПР состояний, повышенная сенситивность). Эпидемиологические исследования показывают, что около 40% пациентов с ПР не принимают лекарства, хотя консультированы врачом и им рекомендована терапия. Только две трети пациентов получают лечение в адекватных дозах и адекватной длительности. Эти факты подтверждают необходимость активного взаимодействия врача с больным, разъяснения целей и стратегии терапии, а также обсуждения благоприятного прогноза заболевания при соблюдении режима терапии.

Литература 1. Perkonigg A, Wittshen HU. Epidemiologie von Angststorungen. // In: Kaster S, Muller HJ, eds. Angst– und Panikerkrankung. Jena: Gustav Fischer Verlag, 1995; 137–56 2. Международная классификация болезней (10–й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. ВОЗ/Пер.с англ. под ред.Нуллера Ю.Л., Циркина С.Ю. Россия., С–П.,»АДИС». 1994 3. Башмаков М.Ю. Панические атаки в цикле сон–бодрствование (клинико–психофизиологическое исследование): дисс. канд. мед. наук, 1995, 132с. 4. Sartorius N, Ustun TB, Lecrubier Y, Wittchen HU. Depression comorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorders in primary health care. Br J Psychiatry 1996 ; 168: 38–43 5. Katschnig H, Stolk JM, Klerman GL, et al. Discontinuation and long–term follow–up of participants in a clinical drug trial for panic disorder. Biol Psychiatry 1992; 1:657–660 6. Stahl SM. Essential psychopharmacology: the prescriber’s guide: antidepressants. Cambridge University Press 2006 7. Sheehan DV. The management of panic disorder. J Clin Psychiatry 2002;63 Suppl 14:17–21.

Диагностика

Обращение в нашу клинику «Лето» начинается с врачебной консультации. Записаться на неё вы можете по телефону горячей линии. Выявление панического расстройства происходит во время беседы и осмотра.

Для этого психиатр:

  • Выслушивает жалобы.

    Доктор измеряет давление - Лето

  • Задаёт наводящие вопросы и уточняет характер имеющихся проблем.
  • Осматривает больного, обращая внимание на его поведение, реакции.
  • Измеряет давление, проводит физикальное обследование фонендоскопом, устанавливает неврологический статус.
  • Опрашивает при необходимости близких.

После выявления предположительного диагноза процесс его подтверждения и уточнения продолжает клинический психолог.

Его методы включают:

  • Тестирование при помощи шкалы Занга. Ответы на вопросы этой методики позволяют специалисту выявить тяжесть нарушения. Способ прост в проведении и надёжен получаемыми результатами.
  • Тест тревоги Шихана. Он даёт возможность установить доминирующие симптомы при возникновении панической атаки.
  • Тестовый вариант Катона. Исследование включает двухэтапную проверку: первую часть на предмет идентификации расстройства, вторую для уточнения степени тяжести.

Результаты тестирования передаются лечащему врачу и на основании осмотра, данных психологического обследования назначается или корректируется уже начатый процесс исцеления.

Перед тем, как приступить к терапии психиатр нашего центра убеждается в том, что жалобы выявленного нарушения не вызваны соматическими и другими психическими болезнями.

К паническим реакциям могут приводить:

  • Сердечно-сосудистой системы.

    Эпилепсия - Лето

  • Хронические обструкции лёгких.
  • Эндокринные и метаболические нарушения обмена.
  • Эпилепсия.
  • Бронхиальная астма.
  • Опухоли ЦНС.

В этом случае пароксизмальная тревожность является вторичной проблемой, а основное лечебное воздействие должно направляться на первопричину.

Почему возникает и сколько длится паническая атака

Причины панических атак до конца не выяснены. Они могут развиваться на фоне некоторых заболеваний, например вегетососудистой дистонии или гормональных нарушений в организме. Спусковым крючком к первому приступу может послужить сильный стресс или эмоциональная встряска, а также неконтролируемый прием стимулирующих средств — кофеина, алкоголя, лекарственных препаратов.

Приступы могут возникать как спонтанно, так и в ответ на определенную ситуацию. Например, при сильных переживаниях из-за конфликта, перед контрольной работой или экзаменом, перед посещением стоматолога. Возможны панические атаки после алкоголя или приема наркотиков, которые служат «активаторами» нервной системы.

Продолжительность приступа невозможно спрогнозировать. Он может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а возникать с любой периодичностью. Частые атаки значительно снижают качество жизни человека и требуют квалифицированной помощи. Ошибочно считать, что эпизодическая тревога неизлечима или служит признаком сумасшествия. При своевременной помощи врача-психотерапевта она поддается коррекции. И чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее и с меньшими «потерями» человек избавится от проблемы. В противном случае неизбежны ухудшение психологического состояния и развитие других расстройств.

Человеку может казаться, что он сходит с ума

pixabay.com /

Стоимость услуг

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Первичная консультация врача психиатра (60 мин.)6 000 руб.
Повторная консультация5 000 руб.
Консультация психиатра-нарколога (60 мин.)5 000 руб.
Консультация психолога3 500 руб.
Консультация Громовой Е.В. (50 минут)12 000 руб.
ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия (сеанс)7 000 руб.
Психотерапия (5 сеансов)30 000 руб.
Психотерапия (10 сеансов)60 000 руб.
Групповая психотерапия (3-7 человек)3 500 руб.
Сеанс психотерапии у Громовой Е.В. (50 минут)12 000 руб.
ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
Палата 4-х местное размещение10 000 руб./сутки
Палата 3-х местное размещение13 000 руб./сутки
Палата 1 местное размещение VIP23 000 руб./сутки
Индивидуальный пост5 000 руб.
ПИТ15 000 руб./сутки

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Как лечить панические атаки

Эпизодическая пароксизмальная тревога может коснуться каждого человека. И в этом случае нельзя надеяться на свои силы или пытаться лечить ее в домашних условиях. Важно оказание полноценной, своевременной психотерапевтической помощи. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее врач поможет избавиться от панических атак.

Для лечения применяются лекарственные препараты и психотерапевтические техники. Эффект достигается при комплексе подобранных специалистом средств, а также при терапии сопутствующих заболеваний, если они дали толчок к развитию панического расстройства. Следует понимать, что этот диагноз не приговор, не индивидуальная психологическая особенность и тем более не сумасшествие. Паническое расстройство хорошо поддается лечению, а для этого нужно как можно скорее обратиться к врачу-психотерапевту.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: medcenternk@cp9.ru