Липома головного мозга: лечение, симптомы и диагностика

Липома головного мозга – это опухоль, состоящая из жировой ткани и локализующаяся в головном мозге под фронтальной корой. Бытовое название липомы – жировик. Полость образования заполнена жировым веществом, находящимся в подкожной капсуле. Размеры жировика достигают нескольких миллиметров на ранней стадии развития и пяти сантиметров на позднем этапе.

Для данной патологии характерна безболезненность, подвижность, медленный рост и латентная форма развития, по причине которой липому невозможно обнаружить самостоятельно на начальном этапе болезни. Гендерная принадлежность, возраст и масса тела не являются определяющими факторами при возникновении внутричерепного жировика. Код по МКБ-10 D17 определяет жировик как новообразование, носящее доброкачественный характер. Несмотря на это, болезнь может трансформироваться в злокачественную патологию.

Разновидности внутричерепной липомы

Выделяется ряд разновидностей липомы головного мозга с характерными особенностями и разными местами локализации в голове.

Межполушарная липома образуется в мозолистой ткани головного мозга. Чаще всего встречается множественная форма жировика. Опухоль препятствует нормальному функционированию мозжечка, провоцирует нарушения человеческого поведения и когнитивных функций. Жировик провоцирует возникновение массивных психических расстройств, поражая оба полушария мозга. На фоне расстройства наблюдается появление галлюцинаций, расстройств памяти вплоть до прогрессирующего слабоумия.

Липома головного мозга

Липома межполушарной щели головного мозга обнаруживается случайно при полном профильном обследовании человеческого организма, так как на начальной стадии развития скрытна. Большинство людей могут жить с опухолью мозга на протяжении многих лет и не подозревать о патологии. Увеличиваясь в размерах, липома препятствует нормальному кровообращению внутричерепной области, что чревато частыми потерями сознания, головокружением, тошнотой и головными болями. Мутированная ткань жировика неблагоприятно влияет на центральную область мозга, вызывая зрительные и слуховые галлюцинации, поведенческие нарушения и дисфункцию моторики. Жировик давит на центральную нервную систему, нарушая циркуляцию спинномозговой жидкости. Головной мозг человека считается самым опасным местом для локализации для жировика, так как вызывает расстройства психики и, распространяясь на область гипофиза, может привести к параличу.
Перикаллёзная опухоль не поражает мозолистое тело и локализуется поблизости. Для патологии характерны большие размеры и стремительный рост. Этот вид патологии признан врождённым.
Опухоль спинного мозга – это новообразование, локализующееся в области позвоночника и имеющее возможность прорастать вглубь спинномозгового канала. Жировик мягкий и эластичный на ощупь. Заболевание легко диагностируется посредством пальпации. Чаще всего болезнь встречается у новорождённых. Жировики спинного мозга имеют три разновидности: интрадуральная, терминальной нити и липомиеломенингоцеле. Патология терминальной нити состоит из жировой консистенции и располагается в верхней области межъягодичной складки. Главный симптом данного заболевания – это появление кожного нароста над ягодицами. Кожная патология не имеет волосяного покрова. Жировик терминальной нити считается редкостным явлением и встречается всего у 5% населения, преимущественно у детей. Жировики спинного мозга возникают в результате черепно-мозговых травм, наследственной предрасположенности, при патологических изменениях окружающих тканей и заболеваний внутренней секреции желёз и сахарного диабета. Патология может быть врождённой и приобретенной. У ребёнка первые симптомы проявляются с процессом взросления в виде головных болей, нарушений функций малого таза, болевых ощущений и сдавливания в области возникновения патологии.

Липома спинного мозга

Липома серпа головного мозга, или жировик Фалькса, являет собой капсулу, наполненную жировой жидкостью, которая находится в области лобной доли черепа. Жировик указанного вида вызывает частые головные боли, дисфункцию моторики и непроизвольное подергивание конечностей. Размеры липомы Фалькса могут достигать пяти сантиметров в диаметре. Первый симптом наличия липомы серпа – поведенческие нарушения у ребёнка, что спровоцировано локализацией опухоли.
Липомы мозолистого тела головного мозга распространяются на подкорковые образования и соседние отделы коры мозга, что затрудняет своевременную диагностику первичных симптомов. Место локализации – лобная, височная и затылочная области черепа. Располагаясь в лобной доли, опухоль провоцирует возникновение апатии, вялости, дизартрии, ранних тазовых расстройств и двусторонних моторных нарушений. Липома затылочной доли не оказывает негативного влияния на человеческий рассудок, но замечаются сенсорные и психосенсорные расстройства. Жировик, находящийся в височной доле, провоцирует нарушения памяти и ухудшает качество речи. Любая разновидность липомы мозолистого тела сопровождается возникновением психических расстройств.
Внутричерепная липома четверохолмия – это врождённая патология пониженной плотности, расположена в затылочной области. Данное явление встречается у взрослых и детей. Для патологии характерен медленный рост. Первые симптомы проявляются в нарушении функционирования дыхательных органов, снижении подвижности конечностей и возникновении регулярных головных болей. Локализация данной патологии провоцирует нарушения зрения.
Кальцинированная липома имеет капсулу, состоящую не только из жировой ткани, но и из кальция. Патология данного вида может сформировывать некроз мозолистого тела.
Межгемисферная опухоль возникает в результате недоразвитости мозолистого тела и встречается преимущественно у детей. Липома указанной разновидности считается врождённой.

Липома мозга в разрезе

Фибролипома – врождённая патология спинного мозга. Для заболевания характерна жировая трансформация, утолщение, укорочение и потеря эластичности спинной нити. Чаще всего встречается у детей во время прогрессивного роста и развития – с 4 до 18 лет. Наибольший прирост опухоли происходит в первый год жизни ребёнка – размеры могут достигать 24 сантиметров в диаметре. Во время общего осмотра кожных покровов обнаруживается 30% скрытых кожных аномалий. К симптомам фибролипомы относятся боль в области поясницы и грудном отделе позвоночника, функциональные нарушения органов малого таза, возникновение менингита, разрастание волосяного покрова в области появления патологии и болевые ощущения в районе нижних конечностей во время физических нагрузок.

Симптомы и причины возникновения липомы головы

Происхождение образований из жировых клеток в мозге окончательно не установлено. Причиной зарождения липом считают нарушения эмбрионального развития. В этот период зачаточные жировые клетки или остатки примитивной оболочки по неизвестным пока причинам располагаются неправильно. Определенную роль в данном процессе играет наследственность. Спровоцировать рост липомы предположительно способны неблагоприятные факторы, а именно:

воздействие токсинов (из окружающей среды, при наличии вредных привычек и т.п.);
воспалительные заболевания мозга;
инфекции;
метаболические расстройства;
заболевания эндокринной системы;
неправильное питание;
травмы головы;
психические нарушения;
хронические стрессы;
ионизирующее облучение.

При небольших размерах образования симптомы отсутствуют. Признаки появляются, когда опухоль вырастает и начинает сдавливать окружающие участки мозга.

Липома мозолистого тела на МРТ (указана стрелками)

Проявления зависят от вида липомы. Общими неспецифическими признаками развития внутричерепного образования из жировой ткани, которые требуют МРТ головного мозга, считают:

головокружения;
цефалгии (внезапные, регулярные, появляющиеся или нарастающие рано утром);
обмороки, судорожные приступы;
зрительные и слуховые галлюцинации;
ухудшение памяти;
потеря способности к концентрации внимания;
расстройства речи и др.

Растущая опухоль выступает причиной повышения давления внутри черепной коробки, что проявляется:

двигательными расстройствами (навязчивые движения, нарушения координации, шаткость ходьбы, парезами и параличами);
судорожными приступами;
нарушениями чувствительности;
вегетативной дисфункцией (скачки давления, тремор конечностей, нестабильность аппетита, потливость и т.д.);
психоневротическими нарушениями (апатия, депрессия, расстройства сна, раздражительность, заторможенность и пр.).

Симптомы развития опухоли из жировых клеток в мозге очень разнообразны. На проявления влияют не только локализация и размер образования, но и скорость роста или наличие у больного других патологий ЦНС.

Агенезия мозолистого тела

Данное явление часто сопровождает различные пороки мозга, в том числе и липомы. Развивается агенезия мозолистого тела у плода и преимущественно встречается у детей. Болезнь проявляется в виде задержки физического и психического развития ребёнка, судорожных припадков и паралича. Изолированная агенезия проходит бессимптомно и обнаруживается случайно во время профильного обследования.

Патология возникает на 12-й неделе развития плода. В медицинской практике встречается тотальная агенезия, когда отсутствует задняя часть мозолистого тела и частичная агенезия, при которой отсутствует передняя часть мозолистого тела.

Патология головного мозга негативно влияет на работу нервной системы и существенно замедляет психическое развитие у детей: зафиксированы случаи олигофрении, идиотизма, нарушения работы речевого аппарата.

Виды и сопутствующие симптомы

Симптоматика развития липом не отличается специфическими признаками и имеет схожую клиническую картину с различными патологиями центральной нервной системы. По этой причине заболевание трудно поддается диагностике.

На первых этапах опухоль развивается без особых проявлений. Иногда люди живут с липомой в головном мозге долгие годы, совершенно не жалуясь на плохое самочувствие.

Как правило, о жировике больной узнает случайно, в результате обследования головного мозга по другим причинам. При разрастании опухоли происходит ухудшение состояния, которое не должно остаться без внимания.

Новообразование безболезненное, подвижное, мягкое по консистенции. В зависимости от места локализации различают межполушарную и липому межполушарной щели. Опухоль образуется только в 2 отделах внутричерепной коробки, редко в цистерне четверохолмия.

Межполушарная

Межполушарный жировик формируется в мозолистом теле у детей или взрослых. Во время диагностических мероприятий часто обнаруживается скопление нескольких опухолей.

Пациентов беспокоят зрительные и звуковые галлюцинации, неконтролируемые движения конечностей, заторможенность, увеличение выработки гормонов гипофиза.

Межполушарной щели

Липома межполушарной щели головного мозга воздействует на определенные мозговые центры. Такое давление приводит к резкому падению зрения и слуха, нарушению сна, постоянным скачкам внутричерепного давления, слабости, ухудшению памяти, сильным головным болям. Образование межполушарной борозды способно достигать размера куриного яйца.

Некоторые специалисты считают возможным появление жировика в серпе головного мозга. Липома фалькса провоцирует сильные головные боли, локализующиеся в районе лобной доли. Человека беспокоят подергивания левых конечностей, чувство кома в области горла.

Липома левой и правой лобной доли мозга в обязательном порядке провоцирует изменение психического состояния и сбой в работе жизненно важных органов. Из-за нарушения мозгового кровообращения существует большая вероятность инсульта.

Особое опасение вызывает присоединение упорной рвоты, двоения в глазах, повышенной сонливости, расстройства сознания. При вышеперечисленных признаках важно исключить наличие злокачественных образований, других серьезных отклонений.

Общие симптомы заболевания

К общим симптомам болезни, по которым можно распознать жировик, относятся:

ноющие боли в лобной области головы;
непроизвольное движение конечностей;
тошнота и рвота;
головокружение;
сдавливание в височной области головы;
ухудшение зрения и концентрации внимания;
снижение умственных способностей;
резкое повышение и понижение артериального давления;
бессонница, заторможенность, апатия;
отсутствие аппетита и запоры.

Новости

Задача рентгенолога, который проводит и расшифровывает результаты МРТ или КТ-обследования, — описать все, что видно на снимках. Задача невролога или нейрохирурга — объяснить пациенту, что показало исследование, и при необходимости определить тактику лечения.

Однако человеческий мозг — орган, как известно, загадочный и иногда в нем находят определенные аномалии. Чаще всего они не представляют опасности для здоровья и жизни пациента, но даже опытные неврологи не всегда могут объяснить природу таких находок.

Есть несколько условно патологических образований в головном мозге, которые, как правило ни как не влияют на самочувствие пациента и не требуют специального лечения.

Арахноидальные киста — ликворная киста, стенки которой сформированы клетками паутинной оболочки. Это фактически пузырь жидкости, скопившейся между слипшимися слоями мозговых оболочек. Такие кисты остаются после воспаления оболочек мозга, кровоизлияний или травм. Обычно они оказываются случайными находками. Отличить кисту от опухоли помогает исследование с внутривенным введением контраста: опухоль накапливает контраст, а киста — нет. Однако если давление жидкости в кисте выше общего внутричерепного давления, она может сдавить кору головного мозга и вызвать неприятные симптомы. Большинство обнаруженных костей не требуют лечения. Если обследование показывает, что размеры кисты меняются, присутствует симптоматика, связанная с наличием кисты, то лечение назначается по поводу заболевания, которое вызывает образование кисты.

Киста кармана Ратке.

Карман Ратке представляет собой анатомическую структуру, которая со временем формирует переднюю и заднюю часть гипофиза, а также воронку гипофиза. Этот карман, как правило, исчезает на раннем этапе развития плода, но некоторые клетки кармане нередко остаются в виде небольшой полости внутри гипофиза. Иногда это состояние может привести к образованию большого кисты, которую называют «киста кармана Ратке». Это очень редкий вид образований и встречается менее чем в 1 проценте случаев. Однако такую кость все же надо отличать от других визуально похожих образований (менингеальная киста, кистозная аденома гипофиза или краниофарингиома). Сделать это можно путем введения контрастного вещества (киста его не накапливает). Киста кармана Ратке, как правило, не вызывает симптомов и не требует лечения. Однако в некоторых случаях она может привести к нарушению зрения, симптомов дисфункции гипофиза и головной боли.

Киста прозрачной перегородки.

Это разновидность арахноидальные кисты, расположенной между боковыми желудочками мозга. Прозрачная перегородка представляет собой мозговое вещество, состоящее из двух очень тонких пластиночек. Разделяет их щелевидная полость, которая размещается между мозолистым телом и передней частью мозга. Собственно, киста прозрачной перегородки мозга — это скопление жидкости между пластинками, о которых мы упоминали. Кисту прозрачной перегородки современная медицина не относит к разряду патологических отклонений и считает ее аномалией, не представляет никакой угрозы для жизни больного. Есть вариант анатомического строения мозга. Когда киста является результатом перенесенных травм или заболеваний, а не врожденным состоянием, она может вызвать болевые ощущения, шумы в голове, ощущение сдавленности и потери слуха. В таком случае необходимо исследование МРТ в динамике и при необходимости нейрохирургическое лечение, потому неконтролируемое разрастание такой кисты может спровоцировать нарушение функционирования мозга.

Микроаденома гипофиза.

Это доброкачественная опухоль головного мозга размером менее 1 см, с которой довольно часто встречаются рентгенологи. Небольшие гормонально-неактивные аденомы обычно бессимптомные, поэтому не диагностируются или диагностируются случайно. Основную причину аденомы гипофиза сих пор не выяснено. Но существует множество доказанных факторов, обусловливающих заболевания. Например, аденома гипофиза может развиться на фоне некомпенсированного гипотиреоза. Возникает серьезная опасность, если аденома гипофиза увеличивается, ведь она начинает сдавливать прилегающие к гипофизу ткани, что может привести сильная головная боль, нарушение координации движений, различные зрительные нарушения. Если аденома гипофиза достигла угрожающих размеров, обусловила компрессию зрительных нервов и вызывает серьезные клинические проявления — показано хирургическое лечение.

Обызвествление фалькса — это формирование отложений солей в области межполушарной щели, ведь соли откладываются не только в почках или суставах, но и в мозге. Процесс доброкачественный, внутричерепные кальцификаты являются физиологическими без сопровождения каких-либо признаков заболевания и не имеющих очевидных патологических причин. Тем не менее, кальцификация базальных ганглиев у лиц моложе 30 лет может быть связана с сопутствующими метаболическими нарушениями, такими как гипер- или гипопаратиреоз, врожденные расстройства и инфекции. Поэтому наличие кальцификации базальных ганглий у таких пациентов должно стать поводом для тщательного клинического обследования.

Киста шишковидной железы — доброкачественное образование, внутри выстлано коллагеновыми волокнами, глиальными клетками и клетками нормальной железы. Киста образуется в области расположения шишковидной железы, то есть между двух главных полушарий мозга. Эта железа непосредственно связана с эндокринной системой и отвечает за выработку гормона мелатонина, главная задача которого состоит в обеспечении нормального качественного сна. Визуально киста шишковидной железы напоминает мешочек. В большинстве случаев особых опасений такие кисты не вызывают и лечения не требуют. Но при наличии предпосылок к развитию гидроцефалии или других форм прогрессирования заболевания возможно применение хирургического метода, чтобы не допускать ухудшения здоровья пациента.

Липома межполушарной щели — доброкачественное образование из жировых клеток в области межполушарной щели (клинические проявления возможны в случае увеличения размеров липомы). Небольших размеров рекомендуется только наблюдение в динамике.

Латеровентрикулоасиметрия — асимметрия боковых желудочков. Легкая асимметрия (различие размеров правого и левого боковых желудочков на уровне отверстия Монро) в пределах возрастной нормы наблюдается довольно часто и не является признаком патологии. Но выраженная асимметрия может свидетельствовать о наличии различных заболеваний: повышенного внутричерепного давления, опухоли мозга, всего того, что может деформировать желудочек мозга снаружи или изнутри и увеличивать его размер.

Причины возникновения

Факторы, влияющие на возникновение жировика, до сих пор не выяснены окончательно, но к вероятным причинам относят:

наследственность;
вредные привычки, особенно злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями, так как они оказывают прямое воздействие на мозг;
инфекционные заболевания центральной нервной системы повышают риск возникновения опухоли;
очаги воспалительных процессов, находящиеся в головном мозге;
загрязненная окружающая среда;
неправильное питание, особенно злоупотребление жирным, сладким и острым;
физическое и химическое воздействие на головной мозг;
наличие психических заболеваний, особенно шизофрения;
стрессы, недосыпание, нервное напряжение.

Причины появления липом

Специалисты выделяют комплекс предпосылок, которые могут спровоцировать образование липом. Среди наиболее распространенных:

генетические факторы, наследственная предрасположенность;
нарушение обменных процессов в организме и жировых тканях;
недостаточный уровень личной гигиены;
сбои в работе щитовидной и поджелудочной железы;
хронические патологии, которые существенно влияют на иммунные силы организма (диабет, гепатит, ВИЧ и др.);
зависимость от алкоголя, табака, наркотических веществ;
неправильное питание;
ожирение, избыток жировой клетчатки;
травмы, повреждения;
сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок.

Несмотря на то, что липома – доброкачественное образование, всегда существует риск развития ее злокачественной формы. Такая вероятность особо высока для людей, которые входят в соответствующие группы риска: имеют предраковые заболевания (полипы, дисплазии), уже болели онкологическими патологиями, имеют наследственную предрасположенность к формированию опухолей, находятся под постоянным влиянием канцерогенов, радиации и других вредных факторов окружающей среды.

Диагностика

Жировики в головном мозге на ранней стадии развития обнаружить сложно из-за отсутствия симптомов. Зафиксированы случаи, когда люди жили с опухолью десятилетиями и не подозревали о существовании явления. Патология обнаруживается случайно при профильном обследовании пациента. Ждать первых симптомов опухоли не следует, ведь известны современные способы диагностирования подобных патологий.

Компьютерная томография

КТ – это информативное и безопасное обследование внутричерепной области. Метод позволяет поставить точный диагноз и заменяет УЗИ или рентгенографию, либо экономит время и даёт возможность узнать результаты сразу. С помощью компьютерной томографии опухоль детально визуализируется, вплоть до сосудов и нервных окончаний.

Нейросонография

Ультразвуковое исследование головного мозга, или нейросонография, активно используется в педиатрии и помогает получить информацию о локализации, размере и степени разрастания опухоли внутри черепно-мозгового пространства. Уже на первом месяце жизни новорождённому следует проходить обследование на наличие врождённых опухолей. С помощью нейросонографии выявлению поддаётся даже небольшая опухоль на ранней стадии развития. Желательно проходить обследование детям, родившимся с низкой массой тела, родовыми травмами, патологиями развития и внутриутробным инфицированием.

МРТ

Магнитно-резонансная томография или МРТ предоставляет точную информацию о степени развития опухоли. Диагностирование с помощью данного метода намного результативнее, чем КТ или УЗИ, так как на МРТ есть возможность получить трёхмерное изображение липомы, что является более детальным снимком. Жировик имеет резко очерченную форму на полученных изображениях. Главный признак обнаружения липомы – высокая интенсивность сигнала жировой ткани при обнаружении патологии.

Методы диагностики липомы

Клиническая картина липом достаточно характерна. Как правило – это пальпируемое образование в подкожной клетчатке, которое возвышает кожный покров. Опухоль имеет мягкую консистенцию, дольчатое строение, легко смещается и не связана с кожей. Боли и повышение местной температуры всегда отсутствуют.

К методам диагностики относятся – осмотр и пальпация.

Для опытного хирурга постановка диагноза не представляет трудностей.

Дополнительные методы диагностики

Вспомогательными диагностическими возможностями обладают ультразвуковое исследование мягких тканей и МРТ мягких тканей того органа, где локализована опухоль.

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Лечение

Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью, когда липому уже надо удалять. Это обусловлено отсутствием симптомов на ранней стадии или врачебной выжидательной тактикой. Врачи не советуют лечить на начальной стадии развития, чтобы не спровоцировать изменения или рост патологии и наблюдают пациента продолжительное время до появления первых симптомов. Увеличиваясь в размерах, жировик приносит дискомфорт и болевые ощущения и тогда встает вопрос об удалении опухоли.

Хирургическое вмешательство

Жировик представляет угрозу для жизни и психического здоровья человека, увеличиваясь до солидных размеров, поэтому хирурги проводят радикальное удаление вместе с капсулой во избежание дальнейших рецидивов. Во время операции производится трепанация черепа, то есть удаление части черепной коробки.

Операция на мозге

Малоинвазивное вмешательство

Данный метод включает эндоскопическую нейтрализацию опухоли, которая осуществляется с помощью эндоскопа и видеокамеры. Врач удаляет жировки вместе с капсулой с помощью этого способа. К малоинвазивному вмешательству также относится пункционно-аспирационный способ удаления.

Во время процедуры пациенту проделывают отверстие в черепно-мозговой коробке, через которое происходит операция. В отверстие вставляют трубку и с помощью электроотсоса удаляют жировую ткань патологии. Единственный недостаток операции заключается в том, что капсула жировика остаётся в головном мозге человека и это становится причиной повторного возникновения липоматоза.

Медикаментозная терапия

Сторонники медикаментозного способа уверены, что жировик головного мозга можно удалить без оперативного вмешательства. Для этого врач выписывает препараты, способствующие уменьшению размеров липомы. Чаще всего используется гормональное лечение, так как дисбаланс гормонов является одной из причин возникновения жировиков по теоретическим предположениям. Терапия даёт результаты на начальном этапе развития, но в то же время оказывается неэффективной при стремительном росте жировика. Для ликвидации жировика активно используются нетрадиционные методы: люди уверены, что травяные отвары и компрессы вызывают полное рассасывание опухоли, но зачастую народные средства оказываются безрезультатными. Осуществлять лечение следует комплексно и только по предписанию врача.

Радиоволновой метод удаления жировиков

Бескровный и безболезненный метод удалить подкожную липому с помощью радиоволны высокой частоты. Имеет преимущества перед лазерным удалением липом в плане меньшей травматизации и возникновения послеоперационных осложнений. Операция проводится под местной анестезией, поэтому совершенно безболезненна. После операции пациент сразу же может уйти домой.

Относительным недостатком можно считать то обстоятельство , что каждый жировик удаляется через отдельный разрез, как и при классическом способе. Но в отличие от обычного иссечения происходит меньшее травмирующее воздействие на ткани, что позволяет исключить инфицирование, уменьшить кровотечение и риски послеоперационных гематом, и главное – уменьшить вероятность формирования грубых шрамов и рубцов. Косметический эффект лучше, чем при классическом иссечении. Послеоперационные шрамы после полного заживания практически незаметны.

Но в каждом конкретном случае предсказать реакцию кожи на любое механическое воздействие – разрез , будь то скальпелем, или лазером или радиоволной, довольно сложно. Пусть даже самый лучший и современный шовный материл, и нити, которые могут рассасываться сами, кожа может отреагировать непредсказуемо с формированием гипертрофического рубца вплоть до келоида.

Но медицина не стоит на месте. Что же может предложить современная хирургия?

Методика, которая намного эффективнее лазерной и радиоволновой.