Причины и современные методы лечения алкогольной энцефалопатии

Алкогольная энцефалопатия – неврологическое заболевание, вызванное негативным воздействием алкоголя на головной мозг. Болезнь сопровождается поражением клеток мозга и вытекающим из этого нарушением работы нервной системы и организма в целом.

Алкогольная энцефалопатия характерна для последней стадии алкогольной зависимости. При развитии данного расстройства у больного происходят соматические (телесные) изменения, нарушается работа нервной системы.

В данном материале рассмотрим данное заболевание, его проявления, разновидности и методы лечения.

Содержание:

1. Почему у алкоголиков развивается энцефалопатия
2. Классификация болезни

2.1. Острая алкогольная энцефалопатия2.2. Хроническая алкогольная энцефалопатия

3. Что в себя включает диагностика
4. Как проходит лечение

При алкоголизме страдают все жизненно важные органы и, в первую очередь, головной мозг. Спиртное буквально разрушает его клетки, что приводит к серьезным нарушениям и изменениям.
Одно из осложнений зависимости — алкогольная энцефалопатия. Эта болезнь манифестирует в конце второй — начале третьей стадии алкоголизма. Она требует серьезного лечения, поскольку может приводить к самым неблагоприятным последствиям:

• тяжелым психическим нарушениям;

• слабоумию;
• полной или частичной потере памяти;
• псевдопаралитическому синдрому;
• смерти.

Лечение алкогольной энцефалопатии обязательно должно проводиться в специализированном стационаре. В домашних условиях полностью устранить признаки болезни и нормализовать состояние больного невозможно.

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная или токсическая энцефалопатия часто иначе обозначается как энцефалопатия Вернике (WE). Это острое состояние, требующее неотложную медицинскую помощь для предотвращения резкого снижения интеллекта и, не редко, смерти пациента.

По данным Википедии «Энцефалопатия Wernicke и WKS чаще всего наблюдаются у людей, которые которые злоупотребляют алкоголем. Ошибки в диагностике WE и, следовательно, в лечении заболевания приводит к смерти примерно в 20% случаев, в то время как в 75% остаются постоянные повреждения головного мозга, связанные с WKS. Из тех, кто пострадал, 25% нуждаются в длительном лечении для получения эффективной помощи.»

В 1881г. Карл Вернике выделил болезнь с симптомами, которые характеризовались острым расстройством психического здоровья. Оно сопровождалось отеком зрительных нервов, кровоизлияниями в глазную сетчатку, глазодвигательными нарушениями и координационными нарушениями в походке.

Самые частые причины развития болезни, это острое поражение головного мозга, связанное с токсическим действием алкоголя, наркотиков и иных психоактивных веществ. Кроме того, такие нарушения наблюдались у людей работающих на вредных производствах и при нарушении пищевого поведения с острой степенью истощения. Необходимо отметить, что в последнее время это заболевание можно часто наблюдать у людей которые прошли такие процедуры как плазмаферез и гемадсорбция без особой надобности на то. Нужно отметить, что эта форма болезни часто начинает формироваться на фоне применения ксенонотерапии. Такую процедуру сейчас к сожалению не редко рекомендуют людям с алкогольной и наркотической зависимостью. Это стимулирует развитие очень тяжелых заболеваний и утяжеляет состояние пациента.

При алкогольной энцефалопатии могут проявляться различные симптомы, поэтому поставить полноценный диагноз можно только при комплексном обследовании.

Основным симптомом алкогольной энцефалопатии является изменение психического состояния человека.

Основные признаки алкогольной энцефалопатии

• изменение психического состояния;
• головокружение, шум в голове;
• рассеянность, спутанность сознания, забывчивость;
• депрессия, плохое настроение, ворчливость;
• вспыльчивость;
• быстрая утомляемость;
• нарушение сна;
• замедленное мышление, сонное состояние;
• затрудненное произношение, проблемы с речью.

Если имеется хотя бы один из перечисленных признаков стоит проверить свое здоровье и вовремя выявить имеющееся расстройство. Необходимо установить развивается ли энцефалопатия после травм головы, имеются ли сосудистые патологии мозга, ишемическая болезнь, было было ли отравление тяжелыми металлами и др. Регулярно необходимо проходить обследование людям с наличием зависимостей от психоактивных веществ, даже тем, кто ранее страдал алкоголизмом. Наш грамотный и опытный врач при первом обращении может выявить все основные симптомы энцефалопатии и провести диагностику.

Особенности проявления алкогольной энцефалопатии

• Нарастает угнетение сознания. Эти последствия не редко приводит к смерти больного. И именно смертельный исход часто являлся свидетельством заболевания.
• Формируются очаговые сосудистые поражения серого вещества головного мозга.
• Возникают глазодвигательные нарушения, формируется двусторонний парез глазного нерва, приводящий к двоению по горизонтали, сходящемуся косоглазию и нистагму. Паралич взгляда.
• Изменяется поведение, которое становится очевидно неадекватным. Задает вопросы и отвечает невпопад. Скабрезные, обидные шутки.
• Возникают нарушения в двигательных функциях.
• Происходит дисбаланс вестибулярного аппарата, при этом человек теряет устойчивость при ходьбе. В более поздних стадиях болезни, формируется миоз (сужение зрачка) и отсутствие зрачковых реакций. Часто происходят кровоизлияние в сетчатку глаза.
• В стоячем положении и при ходьбе появляется атаксия. Даже в начальной стадии она может быть настолько выраженной, что пациент не в состоянии стоять и передвигаться без опоры. На начальных стадиях это может проявляться особенностью походки, когда человек при ходьбе наступает на ногу начиная с пятки на носок.
• При значительно выраженных нарушениях передвижения человека в пространстве (локомоторных функциях) мозжечковый тремор в руках и ногах бывает достаточно редко.
• В некоторых случаях может появляться так называемая «Скандированная речь».

От редакции : Ушиб головного мозга человека

Почему у алкоголиков развивается энцефалопатия

По причине постоянного приема спиртного

в высоких дозах в организме человека начинают неправильно протекать обменные процессы, развивается острый дефицит витамина В1. Постепенно метаболические нарушения переходят на головной мозг. Его капилляры становятся более тонкими, может развиться выраженный отек.

Очень высока вероятность возникновения заболевания, если алкозависимый часто принимает суррогаты спиртного, самостоятельно готовит «горячительное» из различных технических жидкостей, содержащих спирт. Ведь в этом случае острая интоксикация наступает в разы быстрее.

Диагностика и лечение алкогольной энцефалопатии

Диагностика патологии обычно не вызывает трудностей и основывается на данных о хроническом злоупотреблении алкоголем и своеобразии симптоматики, которую оценивает врач-психиатр или нарколог. На факт злоупотребления спиртным могут указать родственники больного, данные анализов крови на алкоголь и его суррогаты.

Объективное исследование показывает увеличение печени, признаки панкреатита, повышение в крови холестерина, печеночных ферментов, снижение свертываемости крови. Для дифференциальной диагностики проводятся электроэнцефалография, МРТ или КТ мозга.

МРТ мозга здорового мужчины средних лет и страдающего алкогольной энцефалопатией

Питание пациентов с алкогольной энцефалопатией должно быть богатым белками и витаминами, достаточно калорийным, но щадящим, поскольку обычно заболевание сопровождается расстройствами пищеварения на фоне пакреатита, эрозивных гастроэнтероколитов, гепатита или цирроза.

Медикаментозная терапия включает:

1. Витамины группы В, аскорбиновую кислоту, РР в высоких дозах;
2. Ноотропы, средства для улучшения церебрального кровотока (пирацетам, энцефабол, циннаризин, актовегин);
3. Метаболические средства и антигипоксанты (милдронат, антиоксикапс, препараты на основе омега -3);
4. Антиконвульсанты при судорожном синдроме (карбамазепин, реланиум);
5. Гипотензивные средства при высоких показателях артериального давления.

Сопутствующая патология требует симптоматического лечения. Так, при инфекционных осложнениях показаны антибиотики, в случае гепатита и цирроза — гепатопротекторы, при панкреатите — ферменты (мезим, панкреатин), антипротеазы (контрикал).

В случае острой тяжелой алкогольной интоксикации может потребоваться интенсивная терапия в условиях реанимации с инфузией жидкостей, введением диуретиков для быстрейшего выведения токсинов и алкоголя. При риске отека мозга или его нарастании показаны диакарб, маннитол, фуросемид, введение глюкозы с инсулином, противосудорожных средств. В реанимации налаживается искусственная вентиляция легких, нередко требуется гемодиализ, длительное парентеральное питание.

Важнейшим действием, которое должен предпринять пациент с алкогольным поражением мозга, является полное прекращение употребления любых спиртосодержащих напитков. После стабилизации состояния совместно с врачом-наркологом можно выбрать оптимальный для данного пациента путь отказа — имплантацию тетурамсодержащих препаратов, гипноз, разнообразные методы кодирования при помощи внутривенно вводимых медикаментов.

Весь период реабилитации показаны витамины группы В, С, РР, антиоксиданты и метаболические средства. Следует соблюдать правильное питание, нередко назначаются антидепрессанты и успокоительные препараты (не на спирту!).

Важно, чтобы пациент не терялся из вида нарколога по крайней мере ближайшие несколько лет, на протяжении которых нужно посещать психотерапевта, проходить профилактические осмотры в своей поликлинике, заниматься аутотренингами и т. д

Обычно ответственность за реабилитацию ложится на ближайших родственников, которые следят за образом жизни и здоровьем больного.

Самыми характерными последствиями перенесенной алкогольной энцефалопатии считаются полинейропатии, психические нарушения, снижение интеллекта и памяти, отсутствие самокритики, затруднения в самообслуживании и невозможность трудовой деятельности.

Относительно легкие формы патологии лучше поддаются коррекции, пациенты впоследствии могут адаптироваться к бытовым условиям, но динамическое наблюдение и полный отказ от алкоголя — непременные условия для тех, кто желает хотя бы частично избавиться от проявлений заболевания.

Классификация болезни

Алкогольную энцефалопатию принято классифицировать на:

• острую;
• хроническую.

Остановимся на симптомах каждого вида более подробно.

Острая алкогольная энцефалопатия

Начинается с симптомов-предвестников. Больной жалуется на бессонницу, снижение аппетита, повышенную утомляемость. Он не может употреблять продукты, содержащие высокое количество белка и жира. Старается все время есть блюда, богатые быстро усваиваемыми углеводами. В результате метаболический сбой становится еще более выраженным, как и дефицит витаминов, микроэлементов. Чуть позже начинаются боли в области желудка, в правом подреберье, тошнота по утрам, изжога и диарея.

Энцефалопатия Гайе-Вернике — одна из острых форм заболевания — начинается обычно с делирия. Больной видит галлюцинации, постоянно что-то бормочет, ведет себя неадекватно. Периодически у него случаются болезненные судороги. Лицо может сильно отекать, что кажется противоестественным на фоне общей худобы.

В определенный момент сбивается пульс, повышается температура тела, артериальное давление падает. Алкоголик может впасть в состояние комы. Не исключается и летальный исход. По статистике, чаще всего он наступает через две недели после появления первых признаков энцефалопатии.
При благоприятном развитии событий возникает так называемый психоорганический синдром. Он проявляется:

• психической беспомощностью;

• снижением памяти;
• полной утратой волевых способностей;
• неспособностью адаптироваться к новым условиям;
• апатией.

Митигированная энцефалопатия — вторая острая форма патологии. Для нее характерны:

• постоянное подавленное настроение;

• расстройство сна;
• высокий уровень тревоги;
• резкое ухудшение памяти.

После медикаментозной коррекции состояния пациент еще долгое время может страдать из-за симптомов амнезии. Ему сложно вспоминать моменты из прошлого. Даже то, что происходило с ним вчера, он не всегда может пересказать и описать.

Сверхострая форма — еще один вид острой алкогольной энцефалопатии. Характеризуется стремительным прогрессированием, а потому очень опасен. Часто оборачивается смертью.

Прежде чем человек сталкивается с опасным заболеванием, в течение трех недель он может замечать у себя предвестников. После развивается тяжелый психоз, сознание нарушается, температура тела повышается до 41оС. Буквально за несколько дней человек впадает в состояние комы и умирает. Если ему и удается выжить, то он сталкивается с псевдопаралитическим синдромом. Последний характеризуется эйфорическим настроением, нелепым бредом величия при отсутствии прогрессивного паралича.

Хроническая алкогольная энцефалопатия

Хроническая форма энцефалопатии может проявляться корсаковским психозом и алкогольным псевдопараличом. С первым чаще сталкиваются представительницы женского пола. Болезнь характеризуется снижением памяти, сложностями с ориентацией в пространстве, бедностью двигательных реакций и речи. Также у больной могут возникать невриты.

Псевдопаралич чаще возникает у мужчин. У заболевшего развивается деменция, он утрачивает многие знания и навыки, страдает из-за постоянных резких перепадов настроения. Его руки дрожат, речь нарушена.

Разновидности и подвиды

Различают энцефалопатию в острой стадии и хроническую. Хроническая может развиваться годами, проходя все стадии. Сначала больной страдает легким недомоганием, потом начинается нейропатия, переходящая я в энцефалопатию. Острая форма прогрессирует быстро. Зачастую родственники и близкие люди не успевают вовремя сориентироваться, не говоря уже о самом больном. За несколько недель состояние здоровья резко ухудшается, после чего следует кома и смерть.

Острая форма энцефалопатии носит название Гайе-Вернике. Срок протекания способен уложиться в одну неделю.

Симптомы Гайе-Вернике:

• Общая физическая слабость. Постоянное сонное состояние и нехватка сил.
• Одышка. Ощущение, что не хватает воздуха. Это состояние связано с разрушением кровеносных сосудов в легких, что и приводит к гипоксии в дальнейшем. Мышцы диафрагмы ослабевают.
• Аритмия. Сердечные ритмы то учащаются, то замедляются. Возникает давящее ощущение в груди.
• Мигрени и головные боли. Они могут не проходит даже после сна. Человек мучается постоянно, не в состоянии адекватно оценивать происходящее.
• Дрожь в конечностях. Слабость суставов. Тремор рук. Ноги, словно ватные.
• Нарушение координации. Мышечные спазмы приводят к самопроизвольным движениям рук и ног.
• Конечности постоянно холодные, иногда влажные.
• Бессонница и нарушение сна. Человек не может выспаться. Зачастую отсутствует глубокая стадия сна.
• Температура тела колеблется. Чаще в сторону увеличения.
• На последних этапах развития человек впадает в кому.

От редакции : Советы и упражнения для развития внимания

Одним из главных симптомов Гайе-Вернике является отсутствие облегчения и удовлетворения от приема спиртных напитков, которые не приносят никакого удовольствия. Хронические энцефалопатии развиваются длительное время, поэтому могут быть не замечены больным и окружающими. Корсаковский психоз возникает не так часто. К нему больше склонны женщины. Вероятно, это связано с особенностями поведения женского населения, а также с особенностями работы самого организма.

Симптомы Корсаковского психоза:

• Порождаются ложные воспоминания. Человек вспоминает то, чего никогда не было. Это говорит о серьезном сбое в работе головного мозга.
• Дезориентация в пространстве. Страдает вестибулярный аппарат. Человек склонен часто падать на ровном месте.
• Полиневрит конечностей.

Эта стадия длится сравнительно короткое время. Протекает быстро и явно. Несмотря на то, что синдром хронический, он редко выходит за пределы одного года. Алкогольный псевдопаралич обычно преследует мужчин среднего возраста. Данное заболевание также связано с длительным алкоголизмом, который не купировался и не лечился.

Симптомы алкогольного псевдопаралича:

• Маниакальный бред. Человек постоянно говорит о чем-то несуществующем или выдуманном. Его преследуют воспоминания и фобии.
• Расстройство памяти. Мозг неспособен более удерживать информацию. Ввиду того, что множество нейронов было разрушено, появляются провалы в памяти.
• Тремор конечностей.
• Изменение мимики лица. Нервные волокна в мышечных тканях разрушаются, вызывая обвисание. Лицо ничего не выражает.

Энцефалопатия – это конечная стадия, которая обусловлена разрушением клеток головного мозга, который неспособен более контролировать и работу всего организма в целом. Чаще всего наблюдается сердечная недостаточность, далее следует отек мозга и неизбежная смерть.

Как проходит лечение

Объем медицинской помощи, которую необходимо оказать больному, напрямую зависит от формы заболевания и степени тяжести состояния пациента. Чтобы ускорить очищение организма от отравляющих соединений и привести в порядок метаболические реакции, проводится интенсивная инфузионная терапия. Внутривенно с помощью капельницы человеку вводят медикаменты, помогающие при психозах. С их помощью наркологу удается:

• убрать имеющиеся обменные нарушения;

• восстановить нормальное дыхание;
• предотвратить развитие тяжелых заболеваний почек, печени, сердца, легких, ЖКТ;
• убрать гипертермию.

Дополнительно зависимому назначают симптоматическое лечение, направленное на устранение симптомов возникших патологий печени, почек, ССС и пр. В схему лечения обязательно входит прием витаминно-минеральных составов, так как без них нормализовать метаболизм невозможно.

Очень важно, чтобы лечением алкогольной энцефалопатии занимался высококвалифицированный нарколог. Если больной и его родственники будут игнорировать первые опасные «звоночки», сигнализирующие о поражении головного мозга, то болезнь не заставит себя ждать. Старт лечения в начале патологического процесса позволяет добиваться врачам отличных результатов, поэтому так важно не откладывать на потом обращение за медицинской помощью.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7

Что такое энцефалопатия?

Алкогольная энцефалопатия – недуг, при котором разрушаются клетки головного мозга. Причиной патологического процесса является злоупотребление выпивкой. В большинстве случаев заболевание развивается до или после перехода со второй стадии алкогольной зависимости в третью.

Первые признаки аномалии могут возникнуть через 7 — 20 лет при регулярном приеме спиртного. Но в некоторых случаях для развития болезни может потребоваться и значительно меньше времени. Иногда недуг проявляется даже при периодическом употреблении алкогольных напитков. Увеличивает вероятность возникновения патологии прием технического спирта и других заменителей выпивки.

В основе аномалии лежит нарушение метаболизма, которое характерно для алкогольной зависимости. Регулярное употребление этилового спирта приводит к дефициту витамина B1. Этот эффект связан не только с ухудшением всасывания полезных веществ в кишечнике. Нехватку витаминов и минералов провоцируют нарушения функции печени, а также однообразное питание.

Еще больше состояние больного усугубляется при недостатке витаминов B6 и P. Их дефицит вызывает сбои в работе пищеварительной системы. При этом увеличивается проницаемость сосудов головного мозга, что нередко приводит к отеку органа.

Количество смертей при заболевании составляет от 30 до 70%.

Чтобы предупредить осложнения, начинать лечение рекомендуется на ранней стадии патологического процесса. Если не принять своевременно меры, больной может столкнуться с различными расстройствами психологического характера.

Терапией алкогольной энцефалопатии занимается наркологический стационар.