Основа лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени смешанного генеза

Как лечить дисциркуляторную энцефалопатию головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническое поражение нервной ткани мозга, причиной которого является нарушение кровообращения. Это прогрессирующая патология. Необратимые изменения в головном мозге приводят не только к нестабильности эмоционального состояния и изменению поведения (мышления), но в ряде случаев и к утрате трудоспособности и невозможности выполнения привычных бытовых задач. О том, как лечить дисциркуляторную энцефалопатию головного мозга, речь пойдет дальше.
Виды заболевания:

атеросклеротический;
гипертензивный;
венозный;
смешанный.

Исходя из характера течения, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) может быть классической (вялотекущей), ремиттирующей с постепенным нарастанием симптомов и прогрессирующей. Основными причинами заболевания, по словам специалистов, являются гипертония и атеросклероз. Важно: препараты при дисциркуляторной гипертонической энцефалопатии помогут улучшить метаболизм и кровоснабжение мозга.

Как лечить

При ДЭП 2 степени лечение подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. На данной стадии заболевания пациенты могут быть неспособными выполнять назначения врача, поэтому им требуется помощь родственников.

Немедикаментозная терапия

Улучшить кровообращение в головной и шейной областях помогают физиотерапевтические процедуры. В зависимости от причин возникновения заболевания применяются:

электросон;
воздействие гальванических токов;
ударно-волновая терапия;
лазерное воздействие.

Врачи рекомендуют пересмотреть образ своей жизни. Выздоровление пациента ускоряют следующие меры:

исключение стрессовых и конфликтных ситуаций;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
введение в режим легких физических нагрузок (невролог подбирает комплекс упражнений, которые нужно выполнять ежедневно);
отказ от курения и употребления спиртных напитков;
нормализация массы тела.

Медикаментозное лечение

Для устранения причин и симптомов заболевания используются следующие препараты:

Ноотропы (Ноотропил, Пирацетам). Средства этой группы нормализуют кровообращение, восстанавливают связи между нейронами, повышают устойчивость мозга к гипоксии.
Стимуляторы обмена веществ (Церебролизин). Восстанавливают процессы транспортировки питательных веществ в нервную систему.
Нейропротекторы (Глиатилин). Препятствуют разрушению нервных клеток, замедляя развитие энцефалопатии.
Статины (Ловастатин). Назначаются при атеросклерозе сосудов головного мозга. Препараты снижают уровень липопротеинов низкой плотности, подавляя образование холестериновых бляшек.
Ингибиторы АПФ (Фозиноприл). Применяются при энцефалопатии гипертонического происхождения. Регулярный прием таблеток помогает поддерживать артериальное давление в пределах нормальных значений.
Антиагреганты (Дипиридамол). Назначаются при наличии тромбов в мозговых и сонных артериях.
Сахароснижающие средства (Метформин). Используются при диабетической дисциркуляторной энцефалопатии.
Глюкокортикоиды (Преднизолон). Показаны пациентам с воспалительными заболеваниями сосудов.

Народные средства

Для лечения заболевания используют следующие народные рецепты:

Настой боярышника. Средство помогает укрепить сосуды, избавиться от головной боли и головокружения. Для приготовления настоя 2 ст. л. ягод заливают 0,5 л кипятка и оставляют на ночь. Готовое средство принимают по 50 мл 3 раза в день.
Настой клевера. Помогает при шуме в ушах, часто возникающем на фоне энцефалопатии. 50 г цветков помещают в термос и заливают 300 мл горячей воды. Средство настаивают 2 часа, процеживают и употребляют по 100 мл перед каждым приемом пищи.
Шиповник. Ягоды используют для приготовления отвара. 100 г плодов заливают 1 л воды, кипятят 15 минут. Перед употреблением отвар разбавляют водой.
Сбор из ромашки, корня валерианы и цедры лимона. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях. 1 ст. л. сбора заваривают в стакане кипятка. Через полчаса настой процеживают. Средство принимают по 200 мл утром и вечером.

Важная информация: Как лечить болезнь фон Виллебранда-Диана

Диета

Специальная диета повышает эффективность лекарственных средств и предотвращает повторное возникновение заболевания. Необходимо отказаться от пищи, способствующей развитию атеросклероза. В список запрещенных продуктов входят:

жирные и жареные блюда;
спиртные напитки;
крепкий чай и кофе;
сладкие газированные напитки;
полуфабрикаты;
жирные мясные и молочные продукты.

В рацион вводят свежие овощи и фрукты, лук и чеснок, диетическое мясо, зелень, морепродукты.

Кто в группе риска

Раньше считалось, что ДЭП более подвержены люди преклонного возраста. В настоящее время болезнь значительно «помолодела» и довольно часто ее диагностируют у больных, которым не исполнилось и 50 лет. В большинстве случаев это люди творческих профессий и умственного труда. К наиболее тяжелым последствиям дисциркуляторной энцефалопатии относятся старческое слабоумие и ишемический инсульт.

Факторами, провоцирующими заболевание, являются: неправильное питание с преобладанием жирной и копченой пищи, злоупотребление алкоголем, курение, избыточный вес, гормональные нарушения, высокое артериальное давление, травмы головы.

Что это такое

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – это патология, при прогрессировании которой наблюдается ускоренное поражение всех тканей головного мозга. Происходи это вследствие снижения функционирования сосудов. Поэтому в определенных участках мозга начинает наблюдаться постепенное отмирание тканей, которое захватывает все большие участки.

Соседние области мозга начинают брать на себя дополнительные функции. Если не производить никакого лечения, то такие связи не смогут выстроиться. Постепенно происходит снижение качества жизни, больной все время чувствует себя плохо, не может нормально работать и отдыхать. Часто больным присваивается инвалидность. Всего различают 3 стадии заболевания:

Первая

Происходящие изменения в головном мозге носят незначительный характер, однако отмечается проявление характерной симптоматики. На данной стадии болезнь легко спутать с другими патологиями ЦНС. Пациенты жалуются на снижение работоспособности, постоянную усталость и сонливость.

Могут наблюдаться головные боли, постоянный шум в ушах. Больным становится непросто заснуть, все чаще возникают беспричинная нервозность и упадническое настроение, депрессивные состояния.

Вторая

В некоторых случаях ее не отличают от первой стадии. Происходит это в тех случаях, когда характерная симптоматика сохраняется на протяжении полугода. На данном этапе наблюдается прогрессирование негативных проявлений болезни.

Функциональные нарушения мозга явно заметны, но пациент пока еще может сам за собой ухаживать и не нуждается в постоянном контроле.

Третья

На данном этапе изменения при ДЭП 2 степени являются необратимыми и носят выраженный характер. Больному требуется уход и контроль, так как он не может позаботиться сам о себе, а его действия представляют опасность для окружающих.

На данной стадии обычно присваивается инвалидность, а терапевтическое лечение направлено на продление сроков жизни, при этом ее качество не улучшается.

Длительность жизни при дисциркуляторной энцефалопатии 2 ст. зависит не только от скорости и качества проводимого лечения, но и от состояния здоровья и индивидуальных особенностей больного.

Заболевание, диагностированное в молодом возрасте, стремительно развивается, но и быстро вылечивается. У пожилых пациентов болезнь развивается медленно, но при этом приводит к инвалидности в подавляющем большинстве случаев.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Атеросклероз. Нарушение обмена веществ приводит к уменьшению просвета сосудов, вследствие чего мозг недополучает нужное количество кислорода и питательных веществ. Признаки дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатии:

Высокое давление (гипертония) и низкое (гипотония): в первом случае сосуды чрезмерно наполняются кровью, а недостаточное наполнение – последствие гипотонии.
Остеохондроз позвоночника. В результате сдавливания артерии мозг не получает необходимое ему количество питательных веществ.
Травмы головы и позвоночника могут стать причинами гематом, которые пережимают кровеносные сосуды, нарушая питание нервных клеток.
Курение провоцирует сужение кровеносных сосудов, особенно капилляров.
Врожденные патологии.
Заболевания сосудов.
Гормональные нарушения.

Симптомы при дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 1 степени

Для стадии характерно постепенное нарастание симптоматики. Явными проявлениями заболевания являются жалобы на нестабильность настроения (от полной подавленности до внезапной радости), апатию и депрессию. Беспричинный плач, головная боль, нарушения сна, забывчивость и приступы агрессии к окружающим – симптомы 1 степени ДЭП головного мозга. В отдельных случаях больные могут испытывать незначительные боли в суставах, спине и области желудка.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете более подробную информацию по этому вопросу. Записаться на консультацию можно по указанным на страницах телефонам. На личном приеме врач ответит на все вопросы и расскажет о лечении дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени смешанного генеза.

Диагностика

Для выявления дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии используются следующие диагностические процедуры:

Осмотр пациента. Врач обращает внимание на состояние кожных покровов, наличие сухожильных рефлексов. С помощью специальных тестов невролог выявляет нарушение координации движений, ухудшение памяти и снижение интеллектуальных способностей.
Реоэнцефалография. Безопасная и безболезненная диагностическая процедура позволяет оценить состояние сосудов и биоэлектрическую активность головного мозга. Важную роль в постановке диагноза играет определение тонуса и кровенаполнения артерий.
Компьютерная томография. Неинвазивный метод исследования позволяет получить информацию о состоянии мозговых тканей. С помощью КТ можно выявить опухоли, тромбоз, ишемические поражения.
Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов головной и шейной областей. Помогает определить скорость кровотока в венах и артериях.
Нейропсихическое исследование. Считается основным методом оценки психического состояния пациента. Во время процедуры обнаруживается нарушение высших функций нервной системы.

Важная информация: Как лечится мраморная болезнь (смертельный мрамор) у детей и симптомы остеопетроза

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – клинические проявления

Без надлежащего лечения ДЭП 1 степени переходит во вторую со всеми вытекающими из этого последствиями. К симптомам при дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 1 степени присоединяются расстройства внимания и памяти, нарушается ориентация в пространстве. Появляется полная апатия к внешнему миру. В некоторых случаях возможна утрата трудоспособности.

3 степень ДЭП – тяжелая степень заболевания, при которой пациент утрачивает способность к выполнению целенаправленных действий и нуждается в постоянном уходе. Характерные проявления – нарушение речи и функции тазовых органов, судорожные припадки, двигательные расстройства. Больной получает инвалидность при диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени.

Причины возникновения

Диагноз ДЭП 2 степени – это такое заболевание, которое относится к группе цереброваскулярных болезней (ЦВБ), что указывает на решающую роль в патогенезе сосудистых патологий. В числе распространенных причин дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии стоит отметить тромбоз артерий и вен, атеросклероз, патологии магистральных мозговых артерий, сопровождающиеся стенозом (стойкое сужение сосудистого просвета).

Нарушение нейрогуморальной регуляции, ослабление тонуса стенок вен и артерий, закупорка сосудов обуславливают ухудшение кровоснабжения мозговых структур. Результат недостаточности кровотока – ишемические процессы. Факторы риска развития ДЭП 2 стадии:

Артериальная гипертензия, протекающая в хронической форме.
Артериальная гипотензия, длительно текущая.
Гиперхолестеринемия (стойкое повышение уровня холестерина в крови).
Фибрилляция (разрозненное, нескоординированное сокращение) предсердий.
Сахарный диабет.
Ишемическое поражение сердца.
Инфаркт миокарда в анамнезе.
Гипергомоцистеинемия (повышенное содержание в крови гомоцистеина – сульфгидрильной аминокислоты небелкового типа).
Нарушение гемостаза (саморегуляция деятельности кровеносной системы – поддержание жидкого состояния крови, остановка кровотечений, растворение тромбов, выполнивших функцию закупорки поврежденной стенки сосуда).

Энцефалопатия головного мозга 2 степени чаще развивается вследствие длительно текущей артериальной гипертензии. Патогенез включает несколько последовательных процессов и механизмов:

Стойкое повышение значений артериального давления.
Микроангиопатия (поражение мозговых артерий малого диаметра).
Артериолосклероз (утолщение стенок артериол).
Липогиалиноз (сосудистая белковая дистрофия с замещением нормальной ткани сосудистой стенки хрящевыми структурами в сочетании с липопротеинами – сложными белками с жировой фракцией в составе).
Структурное изменение эндотелиального слоя сосуда.
Предрасположенность к тромбообразованию.
Лейкоареоз (диффузное повреждение белого вещества).

Патогенез ДЭП 2 ст., возникшей вследствие атеросклеротического поражения экстрацеребральных (расположенных за пределами головного мозга) и интрацеребральных (пролегающих внутри головного мозга) сосудов, предполагает последовательность патологических процессов и состояний:

Эпизоды острой ишемии, проявляющиеся в виде преходящих ишемических атак и инсультов ишемического типа.
Прогрессирование атеросклеротической энцефалопатии без развития инсультов.
Ухудшение мозгового кровотока вследствие микроэмболий – появление и циркуляция в кровотоке посторонних микрочастиц, отсоединившихся от атеросклеротической бляшки. Патологический процесс провоцирует закупорку сосудов мелкого диаметра, что приводит к нарушению местного кровоснабжения.

К факторам риска развития микроэмболий относят повышенную вязкость крови, активизацию процессов формирования тромбов, повышение способности тромбоцитов к агрегации (присоединению). Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза – это такая форма патологии, которая развивается вследствие нескольких патогенетических факторов, что обуславливает необходимость тщательной дифференциальной диагностики.

Лечение ДЭП

Основной задачей лекарственной терапии является восстановление работы сосудов, улучшение притока крови к головному мозгу и нормализация работы нервной системы. С этой целью больному назначаются бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сосудорасширяющие препараты, нейропротекторы, антикоагулянты. Это общая терапия. Симптоматическое лечение направлено на устранение отдельных клинических проявлений, а именно депрессии и лабильности поведения.

Хирургическое вмешательство рекомендовано при тяжелой прогрессирующей ДЭП (степень сужения сосудов – более 70%).

Методы лечения

Как лечить заболевание расскажет врач, опираясь на результаты физикального осмотра и диагностического обследования. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени относится к группе ЦВБ (цереброваскулярные болезни), что определяет характер лечения. Терапия проводится комплексно и ориентирована на первичное заболевание сосудистой системы. Основные задачи лечения:

Предотвращение повторного нарушения кровотока в тканях мозга.
Восстановление мозгового кровообращения.
Нормализация функциональной деятельности мозга.

Коррекция показателей артериального давления относится к числу первоочередных направлений терапии. Стабилизация значений артериального давления предотвращает прогрессирование цереброваскулярных заболеваний. Программа лечения включает прием медикаментозных средств и немедикаментозные мероприятия. Основные направления немедикаментозного лечения:

Коррекция массы тела.
Ограничение употребления соли.
Получение с пищей достаточного количества важных микроэлементов.
Отказ от вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, курение).
Дозированные физические нагрузки.

Заболевание, протекающее во 2 стадии, необходимо лечить при помощи лекарств. Большое значение имеет медикаментозная и немедикаментозная профилактика развития инсульта.

В комплексной терапии используют лекарства, стимулирующие клеточный метаболизм, улучшающие кровоснабжение мозговой ткани, препятствующие повреждению нейронов. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени предполагает прием препаратов, стабилизирующих показатели артериального давления:

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент).
Бета-адреноблокаторы.
Блокаторы рецепторов ангиотензина.
Блокаторы кальциевых каналов.
Диуретики.

Статистика показывает, нормализация показателей артериального давления замедляет прогрессирование патологии на 40%. При отсутствии выраженного стеноза и окклюзии сонных артерий врач стремится к достижению нормальных значений.

При стенозе сонных артерий нормализация значений артериального давления малоэффективна. При выявленной гиперхолестеринемии назначают статины, которые нормализуют уровень липидов в крови. При длительном приеме статинов нередко наблюдается полный регресс атеросклеротических бляшек.

Длительный прием тромболитиков уменьшает риск развития инсульта на 30%. Показаны ноотропные средства, улучшающие передачу нервных импульсов, и нейропротекторы, которые защищают нейроны от повреждений и замедляют развитие сосудисто-мозговой недостаточности. Прием лекарств должен сочетаться с немедикаментозными методами лечения. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, включать продукты, рекомендованные врачем.

Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией сложного генеза

Однозначного ответа нет. Все зависит от степени заболевания, симптоматики, медикаментозной терапи и т.д. Прогноз благоприятный в случае раннего выявления ДЭП. Своевременное лечение и строгое выполнение рекомендаций врача поможет замедлить процесс развития патологии, а в некоторых случаях и приостановить его.

Если вас интересует вопрос о том, сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией сложного генеза, запишитесь на личный прием к нашему специалисту.

Связанные услуги: Компьютерная томография Энцефалограмма головного мозга

Симптоматика патологии

Для патологии характерно нарастание неврологической симптоматики, что связано с усугублением и распространением деструктивных процессов в нервной ткани. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени:

Цефалгический синдром. Боль в зоне головы обычно пульсирующая, интенсивная, нерегулярная, часто сопровождается тошнотой, шумом в ушах.
Головокружение, преходящее, кратковременное помрачение сознания.
Ухудшение когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности).
Снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
Резкие перепады настроения (эмоциональная лабильность).
Расстройство сна.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени может протекать бессимптомно или проявляется малозаметными признаками. При ДЭП 2 степени симптомы прослеживаются отчетливо, определение патологии этой стадии предполагает необходимость медикаментозного лечения. Признаки неврологических нарушений зависят от стадии (степени) заболевания:

1 степень (стадия компенсации). Механизмы компенсации восстанавливают равновесие и нормальную деятельность мозговых структур. Болезнь не проявляется выраженными симптомами. Для этой стадии типичны симптомы: астения, тревога, развитие депрессивного состояния и фобий. Неврологические нарушения проявляются анизорефлексией, расстройством двигательной координации, зрительной дисфункцией, оральным автоматизмом.
2 степень (стадия субкомпенсации – выраженная клиническая симптоматика постепенно нарастает из-за усугубления патологических процессов и ослабевания механизмов компенсации). Очаговая неврологическая симптоматика частично обратима. При формировании 1-2 очагов наблюдается поражение пирамидной системы с развитием двигательных (тонкая моторика, сложные движения) расстройств. Другие типичные признаки: атаксия (несогласованность движений), амиостатический синдром (ограничение объема движений, замедленная двигательная активность), парезы черепных нервов.
3 степень (стадия декомпенсации – выраженные нарушения, не поддающиеся механизмам естественной саморегуляции). Наблюдается грубый неврологический дефицит – грубая атаксия, амиостатические нарушения (замедление и уменьшение объемов двигательной активности), парезы и параличи, псевдобульбарные и бульбарные расстройства (дизартрия – нарушение речи, дисфония – изменение качественных характеристик голоса, дисфагия – затруднения при глотании), обусловленные повреждением и прерыванием корково-ядерных путей. Для этой стадии типичны пароксизмальные состояния (обмороки, падения, эпилептические приступы).

На 3 стадии течения патологии часто развивается деменция сосудистого генеза в сочетании с апраксией (нарушение целенаправленных движений) и агнозией (нарушение зрительного, слухового, тактильного восприятия). На фоне когнитивных нарушений уменьшается объем жалоб пациента, снижается критическая оценка собственного состояния и действий.