МРТ гипофиза с контрастом – магнитно-резонансное исследование важнейшей эндокринной железы человеческого организма, из-за небольших размеров которой требуется использование контрастных препаратов. Контрастные препараты для МРТ содержат наночастицы гадолиния – металла, способного увеличивать чувствительность и информативность метода. Попадая в кровь, гадолиний равномерно распределяется по всем тканям человеческого организма. Воспалительные процессы, опухоли и другие аномалии, напротив, приводят к локальному накоплению контраста, из-за чего данная область выделяется на снимках, облегчая диагностику.
Где находится гипофиз
Гипофиз – это важнейший орган эндокринной системы (железа), который вырабатывает ряд биологически активных веществ (гормонов), регулирующих баланс энергии, питательных и минеральных веществ, деление клеток, половые функции и размножение, обмен веществ и множество других аспектов нормальной жизнедеятельности человеческого организма. В это сложно поверить, особенно учитывая небольшие размеры гипофиза – всего 13 мм в длину, 5-6 мм в толщину (размеры горошины или фасоли). Масса гипофиза не превышает 0,5 грамма.
Гипофиз располагается на основании головного мозга, внутри черепной коробки, в области, называемой турецким седлом (из-за формы костей, действительно напоминающих седло). Единственным методом диагностики заболеваний гипофиза, позволяющим получать подробные и качественные снимки, является магнитно-резонансная томография. МРТ гипофиза всегда выполняют с контрастом – это позволяет увеличить точность диагностики и информативность снимков, что немаловажно, учитывая миниатюрные размеры органа.
Как проводится исследование гипофиза в Москве?
Для повышения информативности исследования врачи могут назначить контрастирование, например, чтобы уточнить локализацию и размер образования, интенсивность кровообращения, состояние сосудов. В подготовку к МРТ гипофиза не включаются специальные действия, пациент просто приходит на прием в назначенное время. Детям 2-4 лет рекомендуется делать КТ вместо магнитно-резонансной томографии — это быстрее, и малышу будет проще не двигаться короткое время, чем 20-40 минут в аппарате.
Обследование перед процедурой может представлять собой анализ на аллергию (если используется контраст). Как делают МРТ гипофиза? Вы снимаете металлические предметы и ложитесь на стол аппарата. Все остальное за вас сделают врачи, и уже через 30 минут вы получите результаты исследования.
Показания и противопоказания к МРТ гипофиза с контрастом
Показания для использования МРТ гипофиза с контрастным усилением:
- опухоли/кисты гипофиза различного происхождения;
- метастазы в гипофиз;
- синдром пустого турецкого седла;
- гипофункция гипофиза (снижение уровней гипофизарных гормонов – пролактина, соматотропина, ТТГ, ЛГ, ФСГ и т.д.);
- гиперфункция гипофиза (увеличение уровней гипофизарных гормонов);
- апоплексия (кровоизлияние) в гипофиз, некроз гипофиза (синдром Шихана);
- болезнь Иценко-Кушинга;
- другие эндокринные расстройства, связанные с функциональной активностью гипофиза.
Симптомы, при наличии которых рекомендуется МРТ гипофиза:
- головные боли;
- снижение остроты зрения (выпадение полей зрения, двоение в глазах, искажение видимых предметов);
- чрезмерной низкий или высокий рост, не соответствующий возрасту, задержка физического развития;
- постоянная жажда с повышенным потреблением жидкости и частыми мочеиспусканиями;
- бесплодие, как мужское, так и женское;
- импотенция у мужчин, нарушения или отсутствие менструального цикла у женщин;
- ожирение.
Показания для проведения МРТ гипофиза
Магнитно-резонансная томография лучше визуализирует все структуры головного мозга, в том числе и гипофиз. Благодаря пошаговому срезу в размере 3 мм, врач радиолог может обнаружить даже небольшие патологии и образования. Особенность этого исследования – безопасность для организма, так как, в отличие от КТ, в процессе сканирования на пациента не воздействует рентгеновское излучение.
Назначается в следующих случаях:
- любые морфологические нарушения гипофиза (аномалии развития, кровоизлияние в гипофиз, аденомы, гормонально неактивные опухоли и т.д.);
- увеличение гормональных показателей, в частности пролактина;
- подозрение на синдром Кушинга;
- сбои в менструальном цикле;
- нарушение эректильной дисфункции;
- проблемы со зрением;
- регулярные головные боли;
- контроль динамики (наблюдение) за ранее выявленными патологиями в гипофизе.
Нарушения работы гипофиза оказывают влияние на рост человека, из-за чего может развиваться карликовость или гигантизм. Поскольку чаще встречаются доброкачественные опухоли, магнитно резонансная томография используется для контроля их развития или после лечения.
Коротко о
Адрес: Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
График работы: без выходных, с 7 утра до 2 ночи
Оборудование: Мощный томограф Philips 1,5 Тесла
Специалисты: Опыт работы всех сотрудников от 5 лет
Противопоказания к МРТ гипофиза с контрастным усилением
МРТ гипофиза с контрастом противопоказано:
- пациентам, в теле которых находятся металлические инородные тела (железная стружка в глазах, стальные клипсы на сосудах, ортопедические конструкции и пр.) – металл разогревается, может смещаться с места под действием магнитных полей;
- пациентам с кардиостимуляторами, дефибрилляторами, нейростимуляторами, кохлеарными имплантами, инсулиновыми помпами – магнитные поля могут выводить из строя сложную электронику;
- беременным в первые 13 недель беременности – МРТ не рекомендуют делать в первом триместре беременности без веских оснований;
- детям в возрасте до 5 лет – МРТ у детей младше 5 лет проводится в специализированных стационарах под наркозом и медицинским контролем;
- пациентам с тяжелой клаустрофобией – люди со страхом перед замкнутыми пространствами часто не могут сохранять спокойствие и неподвижность во время МРТ-исследования.
Кроме того, проведению МРТ-диагностики может препятствовать избыточная масса (более 130 кг) и окружность (более 150 см в обхвате) тела. Пациенты с такими данными физически не помещаются в аппарате для проведения магнитно-резонансной томографии.
Как проходит магнитно-резонансная диагностика
Способ проведения МРТ гипофиза с контрастом или без довольно прост. Томограф располагается в отдельном кабинете. При этом больной не остается ни на одну минуту без пристального внимания, ведь медицинский персонал наблюдает за ходом проведения сканирования из соседнего кабинета. Связь с обследуемым поддерживается через специальные динамики.
Перед началом сканирования врач проводит разъяснительную беседу с больным, спрашивает о наличии возможных противопоказаний, объясняет ему о правилах поведения во время прохождения обследования, интересуется самочувствием. Если пациент испытывает чувство страха, врач может предложить выпить успокоительный препарат.
После этого пациента провожают в кабинет с томографом, он переодевается в удобную одежду. Если МРТ будет проводиться с контрастом, то вещество вводится больному внутривенно. Затем обследуемого укладывают на специальный столик, пристегивают тело ремешками, после чего помещают внутрь томографа. Времяобследования может варьироваться от 30 до 50 минут – все зависит от того, проводится ли МРТ гипофиза без контраста или с его использованием, а также от необходимого количества снимков.
Как только сканирование подойдет к концу, больной сможет пройти в коридор для ожидания расшифровки снимков и заключения от врача-рентгенолога. Никакой необходимости оставаться в клинике или менять свой привычный режим нет, единственное исключение – если МРТ проводилось с использованием контраста, женщине в лактационном периоде придется отказаться от грудного вскармливания на 2 дня.
Если пациент не располагает достаточным количеством свободного времени, он может попросить медицинский персонал направить снимки и заключение ему на электронную почту.
Подготовка к МРТ гипофиза с контрастом
Магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастными препаратами проводится без какой-либо предварительной подготовки. Исследование может проводиться в любое удобное для пациента время. Главное условие для безопасного проведения МРТ – отсутствие на теле пациента посторонних предметов из металла. Магнитные поля, возникающие во время исследования, могут привести к нагреву ювелирных изделий, пирсинга, металлической фурнитуры для одежды, с риском получения ожогов. Строго запрещается проносить на себе мобильные телефоны, электронные гаджеты, кредитные и иные магнитные карты, носители информации, внешние аккумуляторы и т.п. В противном случае возможно получение травм, ожогов. Все лишнее пациент может оставить в камере хранения.
Контрастные препараты очень редко вызывают побочные эффекты – самым распространенными из них считают легкую аллергию в виде мелкой сыпи и зуда на коже. Выраженные аллергические реакции на контраст встречаются редко и также служат противопоказанием для его введения. В таких случаях исследование проводится без контраста.
Как проходит МРТ гипофиза с контрастным усилением
Магнитно-резонансная томография проводится в амбулаторных условиях, на специальном оборудовании – МРТ-томографе. Установка для исследования – это большой цилиндрический блок с туннелем, оборудованном специальным ложем, на котором во время обследования лежит пациент. Вокруг головы больного устанавливается решетчатая конструкция, напоминающая шлем – это дополнительная катушка, увеличивающая качество и четкость снимков головного мозга и гипофиза.
Перед исследованием пациенту предлагают надеть специальные наушники – они защищают уши от шума, возникающего при работе томографа. Наушники могут передавать музыку, что помогает пациенту снять напряжение, а также служат для связи с оператором. Для экстренного вызова оператора пациент может нажать кнопку в виде груши, которая во время исследования все время находится у него в руках.
Длительность МРТ гипофиза – примерно 30 минут. В первой половине исследование выполняется без контраста. Затем, через 15 минут после начала процедуры, медсестра вводит внутривенно контрастный препарат, после чего исследование повторяется с контрастным усилением.
Все, что требуется от пациента во время диагностики – лежать, сохраняя спокойствие и неподвижность. МРТ – абсолютно безопасная и безболезненная процедура, которая не сопровождается неприятными ощущениями. Небольшой дискомфорт может возникать у людей, склонных к тревожным состояниям и паническим атакам, из-за ограниченного пространства туннеля.
После завершения обследования необходимо дождаться расшифровки снимков (обычно это занимает максимум 15-30 минут). Сами снимки записываются бесплатно на компакт-диск и передаются пациенту вместе с письменным заключением врача-рентгенолога. При желании возможна запись снимков на флеш-накопитель или распечатка на фотопленке.
Расшифровка результатов МРТ гипофиза с контрастированием
Результаты МРТ гипофиза – серия тонких послойных снимков области турецкого седла. Так как гипофиз имеет размеры с горошину, каждый срез имеет минимальную толщину – 1 мм. Врач-рентгенолог, внимательно просматривает каждый снимок в поисках отклонений от нормы. Нормальная МРТ-картина гипофиза: размеры не превышают 1-1,3 см, отсутствие кист, опухолей и других неоднородных включений, четко различима передняя и задняя доля гипофиза. При введении контраст равномерно распределяется по всему гипофизу. Кроме того, описывается состояние окружающих гипофиз тканей – нервных волокон, сосудов и других анатомических структур.
Локальное накопление контраста – основной признак наличия опухоли гипофиза. Чаще всего врачи имеют дело с так называемыми аденомами гипофиза – это гормонально активные опухоли, секретирующие гормоны гипофиза. Избыток определенных гормонов ведет к эндокринным заболеваниям с соответствующими симптомами.
Аденомы на снимках выглядят как образование в ткани гипофиза произвольного размера, интенсивно накапливающее контрастный препарат. Причем при отсутствии контраста опухоль может быть не видна – очень мелкие опухоли или микроаденомы практически не обнаружишь без контрастирования. Вот почему МРТ гипофиза практически всегда выполняется с контрастным усилением.
