Сегодня в мире проживает более 50 миллионов человек с эпилепсией. Это заболевание обусловлено неинфекционным поражением головного мозга и имеет хронический характер. При нем возникают припадки разного уровня сложности, при которых наблюдается определенная клиническая картина: судороги, обмороки, слюноотделение и т.д. Единичный случай таких симптомов не является причиной для посещения специалиста, каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал подобное состояние. Если припадки имеют постоянный и продолжительный характер, это становится веским основанием для визита к врачу. Для того чтобы узнать о наличии болезни и степени поражения головного мозга, необходимо пройти массу диагностических мероприятий, которые позволяют установить тип заболевания, а также его влияние на организм. Одним из таких методов является МРТ эпилепсии.
Что показывает МРТ головного мозга при эпилепсии?
Магнитно-резонансная терапия при эпилепсии показывает пораженные участки головного мозга и проводится практически во всех случаях заболевания. Это отличный способ определить степень распространения недуга на здоровые клетки и скорость его развития. По своей информативности и безвредности МРТ во многом превосходит даже компьютерную томографию. Кроме того, данная методика имеет очевидное преимущество: в ней отсутствует рентгеновское излучение, и она никак не влияет на организм человека. МРТ головного мозга при эпилепсии проводится в любом возрасте, поскольку данная процедура не предусматривает тяжелых клинических последствий, ей могут воспользоваться пациенты с заболеванием любой сложности и степенью развития.
По глубокому убеждению международных антиэпилептических организаций, процесс прохождения МР-томографии или КТ является обязательным и должен проводиться по требованию врача.
Многие современные клиники с новейшим оборудованием предоставляют возможность диагностирования данного недуга, поэтому процедура предусмотрена в обязательном порядке. Для успешного обследования необходимо:
- Направление на исследование с грамотной постановкой возможного диагноза и необходимостью проведения диагностики. В направлении должны быть указаны возможные подозрения на патологию и любые из ее проявлений. На основе предыдущих обследований, в том числе и ЭЭГ, невролог может допустить возможное расположение и характер патологического процесса.
- Современный МР-томограф с оптимальной мощностью и амплитудой. Подобные устройства проводят исследования даже при минимальных срезах.
- Специалист по лучевой терапии с углубленными знаниями по неврологии, хорошо понимающий специфику работы нервной системы. Доктор должен знать, когда можно применить дополнительные методы сбора данных, которые не предусмотрены медицинским протоколом.
Показывает ли МРТ эпилепсию, во многом зависит от врачей и консультантов, а также специалистов по МР-томографии, которые часто не способны провести конструктивный анализ собранных данных, чтобы установить методику лечения и утвердить заключительный диагноз. Тем не менее, по статистике МОЗ, количество криптогенных эпилепсий существенно уменьшается, что положительно влияет на дальнейшее лечение.
Таким образом, для успешной МРТ диагностики при эпилепсии необходимо:
- рамотное, составленное врачом эпилептологом, направление на МР-исследование. В большинстве случаев на основании данных клинической картины и результатов ЭЭГ невролог-эпилептолог может высказать предположение о характере и локализации патологического процесса и должен отразить это в направлении.
- Современный МР-томограф с достаточной мощностью магнитной индукции – не менее 1,5 Тесла и возможностью проводить исследование с минимальной толщиной среза 1-2 мл.
- Квалифицированный врач МРТ, хорошо знающий специфику фукнционирования нервной системы и применяющий, при необходимости, дополнительные методы сбора данных, выходящие за рамки обычного протокола.
Мировые тенденции развития эпилептологии говорят о неизменном уменьшении количества криптогенных (с неустановленной причинной) эпилепсий и увеличение количества симптоматических, то есть развивающихся вторично на фоне структурно-морфологических изменений головного мозга.
Можно ли по МРТ определить эпилепсию?
Эпилепсия как недуг известна более 7 тысяч лет, но инструментальная диагностика началась лишь с 1929 года. Магнитно-резонансная томография в данном случае — это достоверный инструментальный метод диагностирования такой патологии, поэтому во всем мире практикуются комплексные процедуры, позволяющие определить распространение и развитие болезни до последней мелкой детали. Она дает возможность не только обозначить болезнь, но также выявить причины, спровоцировавшие ее. Весомым преимуществом метода является высокая чувствительность, специфичность, отсутствие излучения. Ассоциацией радиологов разработаны специальные протоколы для выявления недуга. Благодаря этому можно установить причины возникновения патологии, которых немало:
- порок и аномалия головного мозга разного характера;
- склеротические изменения;
- онкология и доброкачественные опухоли;
- изменения в результате ударов и пережитых травм;
- инфекционные поражения;
- сосудистые патологии;
- дегенеративные изменения;
- метаболические нарушения.
Другими словами, диагностика на современном оборудовании позволяет рассмотреть патологию изнутри и определить источники и факторы, которые спровоцировали ее развитие. Такой метод, несомненно, влияет на уровень лечебных мероприятий, поскольку на показаниях МРТ или КТ основываются заключительные выводы по поводу диагноза пациента.
Сверхточное МР-исследование при эпилепсии по протоколу МИБС-II
Назад к списку новостей
25 нояб. 2021 25.11.2020
МИБС вводит в клиническую практику новое исследование – высокоразрешающее МР-сканирование головного мозга по эпипротоколу МИБС-II. Оно позволит врачу-эпилептологу обнаружить у пациента очаги эпилепсии, ранее невидимые при других видах инструментальной визуализации.
«Уменьшив толщину среза почти в 2 раза, мы получили изображения более высокого качества и информативности. Благодаря этому увеличивается возможность найти «скрытые» зоны структурных изменений коры головного мозга, ответственных за развитие приступов. Это выход на новый уровень в диагностике эпилепсии, соответствующий самым передовым европейским стандартам», — говорит врач-рентгенолог МИБС Дарья Руденко.
В соответствии с рекомендациями ILAE (International League Against Epilepsy, Международная противоэпилептическая лига), проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга является обязательным компонентом обследования всех больных эпилепсией, за исключением некоторых ее форм. Однако рутинная МРТ способна исключить только патологии довольно крупного размера — сосудистые мальформации, опухоли, последствия черепно-мозговых травм и инфекционно-воспалительных процессов. Для визуализации структурных изменений меньшего размера применяются специализированные эпилептологические протоколы МРТ — с минимальной толщиной срезов, с применением дополнительных режимов усиления сигналов и обработки изображения.
От предыдущего эпипротокола, МИБС-I, который также остается на вооружении диагностического центра, новый вариант МР-сканирования, выполняемого на современном трехтесловом магнитно-резонансном томографе MAGNETOM Skyra, отличается более тонкими срезами. Толщина среза составляет всего 0,6 мм по сравнению с 1 мм в МИБС-1 и 5 мм при стандартной магнитно-резонансной томографии.
Как поясняет Дарья Руденко, примерно в 15 % случаев врач сталкивается с МР-негативными случаями эпилепсии, когда специалист по клинической картине предполагает наличие структурной фокальной эпилепсии, но не может обнаружить очаги на изображениях магнитной томографии. Более чувствительное исследование по протоколу МИБС-II позволит выявлять такие патологии. «Можно предположить, что МИБС-II окажется полезным также при мультифокальных (многоочаговых) патологиях, в случаях, когда применявшиеся ранее протоколы обнаруживали только один очаг», — добавляет Дарья Руденко.
Помимо этого, у новой технологии есть еще одно существенное преимущество, которое может оказаться важным для нейрохирургов. Визуализация выполняется в формате 3D, изображения имеют кубический воксел с гранью 1 мм, и результаты исследования можно загрузить в навигационные хирургические системы для выполнения операции. То есть, одновременно с точной диагностикой пациент проходит предоперационную подготовку. Поэтому этот протокол будет важен в лечении пациентов с эпилепсией фармакорезистентной (не чувствительной к медикаментозной терапии) группы, которым показана хирургическая операция. Фармакорезистентная эпилепсия довольно распространена – к ней относятся около 30% случаев данного заболевания.
МР-сканирование головного мозга по эпипротоколу МИБС-II проводится под анестезией не только детям, но и взрослым, так как высокая чувствительность метода требует полной неподвижности пациента в продолжении довольно длительного времени – исследование занимает 1 час 45 минут. Пройти исследование можно в Центре комплексной диагностики МИБС, расположенном па адресу: Санкт-Петербург, ул. 6-я Советская, д.24-26.
Назад к списку новостей
Кто назначает МРТ при эпилепсии
Любое заболевание требует внимания узкого специалиста, и эпилепсия — не исключение. Особенно если учесть тот факт, что поражен наиболее важный орган человека. После детального анамнеза терапевт направляет больного на прием к невропатологу, который записывает клиента на ЭЭГ, если его подозрения допускают вероятность повреждения клеток ткани. Это заключение требуется врачу-рентгенологу для того, чтобы:
- уточнить области, где была выявлена эпилептическая активность;
- при необходимости ввести ряд дополнительных программ во время процедуры;
- сопоставить показатели, которые были получены при ЭЭГ и МРТ, и определить структурные изменения в тканях.
Использование томографии имеет несколько целей, которые преследует невролог. На МРТ направляют для уточнения подозрений и собранных данных только тех, у кого в ходе анамнеза был определен и описан припадок, так как программа позволяет в деталях изучить возможные структурные нарушения участков, которые наиболее активны во время приступов. Кроме этого, процедура рекомендована пациентам с уже подтвержденным установленным диагнозом, которым не удается избавиться от приступов с помощью медикаментов. Фармакорезистентная эпилепсия относится не к самым распространенным патологиям, однако ее развитие имеет определенные риски, поскольку медикаментозное лечение не дает результатов, а человек может не соответствовать требованиям для проведения хирургических вмешательств. МРТ важно для уточнения необходимости использования оперативного вмешательства при конкретном диагнозе.
Что покажет МРТ при эпилепсии?
«… Затем вдруг как бы что-то разверзлось пред ним: необычайный внутренний свет озарил его душу. Это мгновение продолжалось, может быть, полсекунды; но он, однако же, ясно и сознательно помнил начало, самый первый звук своего страшного вопля, который вырвался из груди его сам собой и который никакою силой он не мог бы остановить. Затем сознание его угасло мгновенно, и наступил полный мрак…», — Ф.М. Достоевский.
Сегодня мы поговорим о заболевании, которым, по мнению ряда докторов, страдал князь Мышкин из романа Достоевского «Идиот». Как сегодня осуществляется его выявление? Какой вклад вносит в диагностический процесс магнитно-резонансная томография? Об этом и многом другом нам рассказала врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Сочи» Цеева Зарема Бардудиновна.
－ Зарема Бардудиновна, давайте для начала объясним нашим читателям, что это за болезнь – эпилепсия?
Это хроническое заболевание головного мозга, ведущим проявлением которого являются самопроизвольные эпилептические приступы. Отмечается оно примерно у 1% людей.
－ В каком возрасте может проявиться эпилепсия?
В любом. Чаще заболевание имеет врожденный характер, в силу чего приступы бывают уже в детском возрасте (5-10 лет), а также в подростковом (12-18 лет). Однако эпилепсия может быть и приобретённой, то есть возникать вследствие ряда патологий головного мозга.
－ Насколько распространённым является диагноз «эпилепсия» в нашей стране?
В России точных данных по этой болезни нет, однако по статистике заболеваемость сравнительно высока и, что немаловажно, имеет тенденцию к увеличению. Так, за последние 5 лет количество больных выросло почти на 40%. Средняя заболеваемость по стране — 95 случаев на 100 000 населения.
－ Что является причинами возникновения эпилепсии и кто входит в группу риска?
Это различные виды патологических изменений головного мозга: врожденные аномалии развития, генетические изменения, его повреждения в пре- и перинатальном периоде, черепно-мозговые травмы, патология кровообращения, последствия инфекционных болезней (менингиты, энцефалиты), новообразования.
Факторами, которые провоцируют развитие приступа эпилепсии, могут быть психоэмоциональное перенапряжение, стрессовые воздействия, смена климата, переутомление, недостаточный или избыточный сон, яркий свет.
В группу риска у детей входят перенесшие гипоксию в родах, инфекционные заболевания с вовлечением нервной ткани, неоднократные случаи судорог при высокой температуре тела, травмы головного мозга. Имеет значение наследственная отягощенность со стороны любого из родителей.
－ Как проявляется эпилепсия и лечится ли она?
Ведущее проявление как у взрослых, так и у детей – самопроизвольные эпилептические приступы. Предшествующие симптомы – возможная «аура»: головокружение, слуховые или зрительные галлюцинации. Отмечаются потеря сознания, судороги, выделение «пены» изо рта.
Эпилепсия, безусловно, лечится. В 70% случаев лечение медикаментозное, в 15% используются хирургические вмешательства. Оставшиеся случаи более тяжело поддаются лечению, тем не менее их купирование также возможно.
При этом заболевании в ряде случаев возможна стойкая ремиссия, в остальных проводится противорецидивное лечение.
－ Спорить с тем, что любое лечение начинается с диагностики, никто не будет. Как проводится диагностика эпилепсии?
Она осуществляется на основании свидетельства очевидца приступа, результатов полного осмотра, оценки неврологического статуса, данных электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии. При невозможности проведения МРТ может выполняться компьютерная томография, однако ее диагностические возможности в плане эпилепсии ощутимо уступают МРТ.
－ Зарема Бардудиновна, какую роль играет МРТ при диагностике эпилепсии?
Самую непосредственную. Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов нейровизуализации. Она позволяет выявить причины, которые вызывают развитие эпилептических приступов, а также может помочь при определении локализации патологического очага, когда решается вопрос о хирургическом лечении.
－ Что такое МРТ по программе «Эпилепсия»? Чем эта диагностика отличается от обычной магнитно-резонансной томографии головного мозга?
Это исследование, представляющее собой МРТ высокого разрешения, выполняется обычно после традиционной процедуры для уточнения моментов, характерных для эпилепсии и нечетко выявляемых при проведении стандартной томографии. Также оно выполняется при устойчивости к противосудорожной терапии и для ее коррекции, перед операцией по поводу эпилепсии. Данные, полученные с помощью этой разновидности исследования, сопоставляются с ЭЭГ для получения более полной и точной картины патологического процесса.
－ А что представляет собой МРТ головного мозга по программе эпилептологического сканирования?
Это то же самое, что и МРТ по программе «Эпилепсия».
－ Как проводится магнитно-резонансная томография у больных эпилепсией и требует ли она подготовки?
Пациент подробно опрашивается, в том числе и для выяснения вопроса о противопоказаниях. Сама процедура в целом идентична стандартному МРТ-исследованию. Специальной подготовки не требуется.
－ От чего зависит прогноз заболевания? Этот диагноз – всегда приговор?
Для прогнозирования имеет значение причина заболевания и возможность ее устранения, возраст. Эпилепсия – это не приговор. Есть случаи стойкого избавления от приступов. В любом случае, состояние пациента возможно скорректировать медикаментозно или хирургически.
－ У какого специалиста должен наблюдаться больной с эпилепсией?
Врачей, лечащих эпилепсию, несколько. Прежде всего и главным образом, это невролог, а также узкий специалист – невролог-эпилептолог. Если есть необходимость в операции – нейрохирург. При возникновении психических нарушений – психиатр.
Для справки:
Цеева Зарема Бардудиновна
Выпускница Кубанского государственного медицинского университета 2008 года, факультет «Лечебное дело».
В 2009 году окончила интернатуру по специальности «Терапия», а в 2010 — по специальности «Рентгенология».
С 2010 года и по настоящее время работает врачом-рентгенологом в ООО «МРТ Эксперт Сочи».
КТ или МРТ — что лучше?
От выбора оборудования зависит довольно много, поэтому произвольное посещение подобных диагностических центров недопустимо. Для более детальной диагностики блок МРТ комплектуют программами, которые были созданы для получения дополнительных сведений о состоянии пораженных тканей. Абсолютное покрытие таких тканей информационным полем томографа значительно упрощает процесс определения терапии и уровень рисков для отдельных случаев.
МРТ по программе «Эпилепсия 3 Тесла» позволяет создать оптимальные условия для больного, который в любой момент может поддаться эпилептическому припадку, и собрать необходимые сведения по специфике и развитию недуга в мельчайших подробностях. Применение модернизированного оборудования в лечебных заведениях привело к первоклассному качеству диагностики, но тем самым увеличило ее продолжительность. Тем не менее этот метод наиболее востребован в случаях, когда сложно дать конечное заключение или определить поврежденные зоны ввиду наличия опухоли или сосудистых уплотнений. И видно ли эпилепсию на МРТ головного мозга — вопрос риторический.
Компьютерная томография проводится для получения детализированной картинки мозга в поперечном сечении. Специализированное оборудование обеспечивает безопасность процедуры и эффективность, а также гарантирует качество полученных результатов. Это безболезненный вариант обследования, противопоказанием к которому является только беременность. Оба варианта томографии имеют свои преимущества, однако необходимость использования того или иного аппарата устанавливает лечащий врач.
Исходя из характеристик, следует отметить, что данные варианты подходят для многих пациентов и не несут в себе большие риски. Меры предосторожности и противопоказания всегда определяются еще до начала лечения и требуют общих анализов и полной истории болезни. Детальное изучение патологии позволяет исключить вероятные осложнения и дополнительные трудности во время терапии. Пациент должен предоставить полную информацию о заболевании, личной непереносимости препаратов и аллергии, указать на перенесенные осложнения болезней или оперативного вмешательства.
МРТ при эписиндроме
Аппаратное сканирование с большой точностью определяет такую аномалию, как склероз гиппокампа, что является первопричиной хронических эпилептических припадков. Также при исследовании с применением усиливающего контрастного вещества отчетливо видны зоны образования опухолей доброкачественной природы. Они также являются причиной аномалии.
МРТ головного мозга при эпилепсии максимально эффективна для распознавания внутриутробных нарушений в области головного мозга, начиная со второго триместра беременности. Для взрослых пациентов при появлении симптоматики диагностирование назначается в посттравматический период, так как рубцы в тканях органа зачастую приводят к появлению вторичного синдрома.
Альтернативой ядерно-резонансному скринингу может стать компьютерная томография, так как она отлично визуализирует мягкие ткани. Однако, в отличие от МР – диагностики, во время компьютерного сканирования организм человека подвергается дополнительной нагрузке рентгеновским излучением.
МРТ высокого разрешения при эписиндроме проводится на высокомощных аппаратах. Благодаря повышенной мощности длительность процедуры значительно снижается, а четкость получаемых изображений увеличивается в разы. Дополнительного контрастного усиления также не требуется, так как разрешение предоставляет максимально контрастные снимки, которые можно не только приблизить, но и скомпоновать в трехмерное изображение. Это позволяет изучить проблему под разными углами и в любой проекции.
МРТ при эписиндроме распознает следующие причины патологического процесса:
- постинсультное омертвение клеток серого вещества в результате прекращения их кровоснабжения;
- появление препятствий в сосудистых каналах, которые мешают нормальному кровотоку (холестериновые бляшки и отложения кальция);
- кистозные образования и опухоли доброкачественной этиологии, которые по мере роста смещают и сдавливают сопредельные ткани и сосуды, это мешает нормальному питанию нервных волокон, что приводит к появлению вторичного синдрома;
- раковые образования, прорастающие в соседние структуры, миграция метастаз;
- аневризмы крупных сосудистых каналов, при которых происходит растяжение и набухание стенок сосудов, давящих на близко расположенные нервные окончания;
- рассеянный склероз, определяющийся в любой зоне серого вещества.
Как проходит МРТ при эпилепсии
Основным препятствием для многих является тот факт, что во время томографии пациент должен находиться в неподвижном состоянии до 50 минут, что предельно сложно для людей с повышенной раздражительностью или постоянной тревогой. Сама процедура проходит по тем же стандартам, что и при любом другом заболевании, требующем проведения подобной диагностики. Эпилепсия имеет хронический характер, и предугадать наступление следующего приступа довольно сложно. Основной объект поиска – фокально-кортикальная дисплазия, которая является специфическим признаком истиной эпилепсии, а не симптоматической.
После анамнеза и прохождения обязательных анализов с установленными результатами доктор направляет на диагностику. Пациент снимает с себя все металлические украшения, пояса, бижутерию, драгметаллы и прочую атрибутику и располагается на кушетке томографа. После этого она входит в центр кольцевого магнита, и стартует непосредственно диагностический процесс. Никаких ощущений или дискомфорта данная манипуляция не вызывает, любые осложнения или неудобства могут возникать исключительно в технической части оборудования.
Специалист, проводящий процедуру, находится в другой комнате за стеклом и держит связь с пациентом по микрофону. В зоне обследования не должны находиться посторонние предметы, которые могут нарушить работу блока. Больной должен внимательно слушать врача и следовать его указаниям, при этом максимально сохранять неподвижность. Продолжительный, но не травмирующий процесс извлекает все необходимые сведения о состоянии клеток и степени распространения болезни.
Как проводится МРТ головного мозга в режиме высокого разрешения
МРТ головного мозга в режиме высокого разрешения проводится точно так же, как и все диагностические исследования с применением магнитно-резонансной томографии.
Пациент ложится на стол и слушает инструкции врача. Ему сообщают, что нужно лежать неподвижно, а по просьбе специалиста надо будет задерживать дыхание.
Если предполагается проведение исследования с контрастным веществом, делается внутривенная инъекция контраста.
Далее стол с пациентом задвигается под сканер томографа. Датчики собирают необходимую информацию, обрабатывают ее и передают на экран монитора. Врач может увеличивать изображение, чтобы лучше рассмотреть те участки головного мозга, которые вызывают у него наибольший интерес.
Длительность диагностики составляет примерно 40 минут. Если надо применять контрастное вещество, срок увеличивается до 60 минут.
МРТ с контрастом при эпилепсии
Известно, что эпилепсия — заболевание, которое имеет несколько факторов, провоцирующих характерные припадки. Это во многом расширяет спектр поисков пораженных участков тканей, поэтому используются разные методики исследования. Протоколы диагностирования хронических поражений мозга предусматривают использование контрастирующего вещества, что позволяет определить степень изменений и работу голоного мозга во время исследования.
Сама процедура состоит из введения вещества внутривенно, оно быстро распространяется по сосудам и венам, достигая в конечном итоге мозга. Сам контраст содержит в себе допустимую норму йода и других соединений, которые при попадании в кровь и под влиянием лучей отображают собственный цвет. Именно так появляется легко узнаваемая сетка венозной системы. На изображении компьютера различимы четкие контуры всех каналов и кровеносной системы головы, определяются наименьшие изменения в структуре сосудов, и специалисты видят, где происходит торможение или скопление жидкости. Это еще один действенный способ, с помощью которого можно определить эпилепсию по МРТ, вызванную сосудистыми патологиями или дегенеративными изменениями.
МРТ при ЭПИЛЕПСИИ
Условно причины эпилепсии и эпилептиформных синдромов можно разделить на «объемные» и «необъемные». К «объемным» причинам относятся опухоли, сосудистые аневризмы и мальформации. В таких случаях с помощью хирургического лечения возможно устранение причины припадков. К «необъемным» причинам относятся последствия инсультов, черепно-мозговых травм, пороки развития. Иногда причиной припадков может служить демиелинизирующий процесс.
И если ЭЭГ-диагностика регистрирует эпилептическую активность головного мозга, то следующим диагностическим шагом является выявление или исключение структурной патологии головного мозга, которая может провоцировать возникновение припадков. И здесь главным инструментом диагностики выступает магнитно-резонансная томография (МРТ).
МРТ на сегодняшний день является «золотым» стандартом диагностики морфологического субстрата эпилепсии. При выявлении структурной патологии головного мозга врач-клиницист (невролог или эпилептолог) принимает решение о выборе метода лечения (консервативное или хирургическое).
Учитывая тот факт, что основной задачей МРТ в диагностическом процессе эпилепсии является выявление структурной патологии, необходимо максимальное качество полученных изображений. Один из важнейших факторов, от которого зависит качество изображения — величина индукции магнитного поля МР-томографа, которая измеряется в Теслах (Тл). На сегодняшний день индукция величиной 3,0 Тл является максимально-возможной для применения в клинической практике. Это позволяет получать МР-сканы (срезы) головного мозга с высоким пространственным разрешением (толщиной менее 1,0 мм), необходимым для выявления эпилептогенных поражений малых размеров. Вторым преимуществом изображения, полученного на сверхвысокопольном МР-томографе, является высокое контрастное разрешение, которым обусловлено четкое дифференцирование неповрежденного серого и белого вещества головного мозга и патологических очагов.
Высокоразрешающая МРТ позволяет выявить структурные аномалии в анатомических структурах головного мозга, ответственных за формирование патологической эпилептической активности. Такие изменения обычно остаются незамеченными при выполнении стандартного МРТ-исследования головного мозга. Примером может служить изменение структуры гиппокампов, такое как склероз гиппокампа, которые при выполнении обычного МРТ не выявляются.
*Гиппокамп (от др.-греч. ἱππόκαμπος — морской конёк) — часть лимбической системы головного мозга (обонятельного мозга). Участвует в механизмах формирования эмоций, консолидации памяти (то есть перехода кратковременной памяти в долговременную), генерирует тета-ритм при удержании внимания. Играет ключевую роль в формировании эпилептической активности.
Однако величина индукции магнитного поля МР-томографа — не единственное условие для получения высококачественных диагностических данных. Другим таким условием является использование специального протокола исследования, разработанного для выявления субстрата эпилепсии в соответствии с международными стандартами. Протокол в МРТ – это набор определенных программ, называемых импульсными последовательностями, каждая из которых нацелена на лучшую визуализацию определенной патологии.
Согласно данным недавнего международного исследования, стандартная МРТ не выявляет до 57% фокальных эпилептогенных зон, а склероз гиппокампа остается незамеченным в 87% случаев.
В дополнение к стандартной «анатомической» МРТ, в настоящее время широко применяется МР-спектроскопия – метод, позволяющий неинвазивно оценить концентрацию основных нейрональных метаболитов в заданной области. При обследовании пациентов с эпилепсией обеспечивает дополнительной информацией о локализации патологического очага и его природе.
Еще одним важным условием качественной диагностики эпилепсии является интерпретация результатов МР-исследования врачом-рентгенологом, специализирующимся на изучении данной патологии. Результаты указанного выше международного исследования исследования показали, что высокоразрешающая МРТ выявляет фокальные изменения в 91% случаев ТОЛЬКО при оценке данных специализирующимся на этом рентгенологом. Для сравнения: при стандартной МРТ результат достигается только в 39%.
В нашей клинике имеется возможность проведения МРТ-исследования головного мозга по специально разработанной программе «Эпилепсия» с учетом всех нюансов современной лучевой диагностики данного заболевания. Наши специалисты врачи-рентгенологи уже длительное время занимаются данной проблемой совместно с ведущими врачами-эпилептологами и нейрохирургами Москвы и имеют большой опыт в интерпретации полученных результатов.
Противопоказания
Никаких особенных мероприятий перед самой диагностикой проводить не надо. Пациент может продолжать медикаментозное лечение, придерживаться диеты и всех требований врача. Обычно больной ведет полноценную жизнь, без ограничений и мер предосторожности. Основной рекомендацией врачей является спокойная обстановка на работе или дома. Отдельный случай — пациент, у которого наблюдается короткий промежуток между припадками. Таких людей зачастую содержат под наблюдением специалистов, чтобы установить интервалы между приступами, затем назначают допустимые варианты обследования.
Несмотря на всю безобидность, процедура все же имеет ряд ограничений. Это наличие любых металлических имплантатов в организме, импланты внутреннего и среднего уха, а также кардиостимуляторы. Кроме этого, не рекомендуется проходить обследование людям, чей вес превышает 130 кг. Первые месяцы беременности у женщин также относятся к факторам противопоказания. Процедура противопоказана людям, страдающим клаустрофобией. Пациенты этой категории проходят предварительную подготовку или аналогичную процедуру на адаптированных устройствах.
Высокоточное МРТ головного мозга для исключения органических причин эпилепсии (эписиндром)
Описание медицинской услуги:
В услугу включены
- специально разработанная прицельная ориентировка томографических срезов по уровню головки, тела и хвоста гиппокампов;
- тонкосрезовое сканирование головного мозга в режиме IR для исключения врожденных кортикальных мальформаций и аномалий, которые могут являться органической причиной эпилепсии у детей и взрослых.
Протокол сканирования разработан с учетом рекомендаций авторитетных мировых радиологических сообществ (European Congress of Radiology — ECR, American College of Radiology — ACR). Это полипроекционный скан с набором импульсных последовательностей Т1, Т2, DWI, FLAIR, Hemo.
Сканирование головного мозга в режиме эписиндром позволяет с высокой точностью:
- выявить комплекс органических нарушений, связанных с эпилепсией,
- получить информацию о состоянии белого и серого церебрального вещества, наличии либо отсутствии различных по этиологии и патогенезу очаговых изменений, нарушениях ликвоциркуляции, аномалиях развития большого мозга и структур задней черепной ямки, внемозговых и оболочечных опухолях, гематомах и ишемии,
- дать обзорную оценку состояния гипофиза и придаточных пазух носа.
Виды и стоимость
| Услуга | Стоимость, руб. | Акция в центре на Мусы Джалиля |
| Высокоточное МРТ головного мозга для исключения органических причин эпилепсии (эписиндром) | 4500 руб. | 3950 руб. |
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (согласно ст.435-437 ГК РФ). Точную стоимость исследований и дополнительных услуг вы можете узнать у администраторов наших центров МРТ по телефонам, указанным на сайте, или через форму обратной связи.
Предварительная подготовка перед процедурой:
не требуется.
Время сканирования:
порядка 40 минут, при исследовании с контрастным препаратом время сканирования увеличивается до 60 минут.
Время подготовки врачебного заключения:
от 30 минут и более (в зависимости от категории сложности конкретного случая) после проведения процедуры сканирования.
Показания к проведению исследования:
эпилепсия неясного генеза у детей и взрослых.
Противопоказания к медицинской услуге:
Известно, что методика проведения МРТ не связана с использованием ионизирующей радиации, и это ее важное достоинство. Тем не менее, необходимо строго соблюдать определенные предосторожности при проведении МРТ, в силу того, что метод строго противопоказан для определенного контингента людей, а именно:
- пациенты с электрокардиостимуляторами и имплантированными кардиодефибрилляторами (несъемными);
- пациенты с инородными металлическими осколками в области глаза;
- пациенты с кохлеарными имплантами (несъемными);
- пациенты с имплантированными нейростимуляторами (несъемными);
- пациенты с аневризмальными ферромагнитными клипсами (несъемными);
- пациенты с осколочными и пулевыми ранениями и наличием фрагментов металла в теле;
- пациенты с переносными инсулиновыми помпами (несъемными).
Вышеперечисленные условия формируют группу абсолютных противопоказаний к проведению МРТ и требуют немедленного отказа от проведения исследования.
Мы очень внимательно относимся к безопасности пациентов. При записи на исследование операторы колл-центра обязательно уточняют наличие имплантов или иных металлических элементов. Кроме того, перед процедурой наши сотрудники предоставят вам информированное согласие-анкету по вычленению тех или иных противопоказаний.
МРТ при эпилепсии у детей
К сожалению, одной из причин появления заболевания является врожденная патология развития плода. Пациентами неврологов и эпилептологов часто становятся дети самого разного возраста. МРТ при эпилепсии у малышей проводится для того, чтобы исключить наиболее опасные причины, которые требуют хирургического вмешательства:
- опухоль;
- последствия травмы;
- врожденные аномалии развития;
- кортикальные дисплазии;
- проявления генетических заболеваний.
Стоит помнить, что данное обследование требует неподвижного состояния (в случае осмотра детей) около 20–30 минут, поэтому это часто становится проблемой. Дети пугаются шума, отсутствия взрослых рядом и незнакомых ощущений. Для того чтобы сам процесс прошел быстро и эффективно, требуется наличие квалифицированного специалиста, который сможет определить проблематику и хорошо знаком с изменениями при эпилепсии. Чтобы диагностировать все возможные изменения в ткани мозга, обследование нужно проводить на высокопольном (не
Зачем делать МРТ головного мозга в режиме высокого разрешения
Основная причина, по которой назначается обследование, – необходимость выявить или исключить наличие патологических изменений головного мозга. Магнитно-резонансный томограф позволяет получить трехмерное изображение любого участка головного мозга. На 3D-картинке видны опухоли, патологии коры, результаты травматических повреждений, воспалительные процессы.
МРТ головного мозга в режиме высокого разрешения проводится не только для выявления причин эпилепсии. Обследование также помогает диагностировать другие патологии, например, выявить очаг заболевания при инсульте, и обнаружить врожденные аномалии.
Расшифровка МРТ при эпилепсии
Расшифровкой снимков МРТ головного мозга занимается исключительно квалифицированный врач лучевой диагностики. Зачастую это специалист, который лично проводил диагностику и плотно сотрудничает с лечащим врачом пациента. Чтобы правильно интерпретировать и объяснить полученные изображения, требуется профессиональное медицинское образование и значительный практический опыт. В клинике пациент может получить результаты томографии через несколько часов после завершения процедуры либо на следующий день.
Основная информация передается в электронном виде лечащему врачу. Специалисты проводят тщательное исследование сканограмм, после чего сообщают результаты. Снимки используются для назначения дополнительных диагностических мероприятий, если болезнь вызывает спорные утверждения. Никто из врачей, имеющих узкую специализацию по другим направлениям, не имеет права трактовать результаты в произвольном порядке. Любые выводы докторов, не являющихся лучевыми специалистами или лечащим врачом пациента, не могут рассматриваться как окончательный диагноз.
Для чего проводится специализированное МРТ при эпилепсии?
Основных мотивов, чтобы пройти специализированное МРТ по эпипротоколу – два.
Первый – данные МРТ головного мозга станут окончательным подтверждением отсутствия/наличия эпилепсии, что найдет отражение в будущей тактике лечения либо станет основанием для наблюдения ситуации в динамике.
Второй мотив – это точная локализация (определение местоположения) участка головного мозга, «ответственного» за наличие эпилепсии. Именно этот участок, обычно крохотный, подлежит радикальному лечению. На сегодня лечение эпилепсии может быть проведено как традиционным нейрохирургическим вмешательством, так и безоперационным путем.
Цены на МРТ при эпилепсии в Москве
Результаты обследования МРТ не являются заключением врача. Это один из методов диагностики, имеющий в большей степени ознакомительный характер для доктора, который использует несколько подобных заключений для определения диагноза и назначения медикаментозной или хирургической терапии. Поэтому снимки и полученные сведения фигурируют в протоколах как основные и законные показания для начала и проведения лечения пациента. Данный метод осмотра у специалистов один из наиболее популярных при многих заболеваниях. Узкий спектр противопоказаний позволяет использовать объективное обследование всего организма при любых обстоятельствах и у разных пациентов.
Стоимость диагностики в каждой клинике определяется по-разному. Это зависит от направленности и статуса медучреждения, в котором человек проходит обследование. Кроме этого, на цену также влияет специфика терапии. Пациент, находящийся на стационаре в больнице, получает услугу бесплатно. Стоимость варьируется в зависимости от множества факторов, которые часто не зависят от самой организации. Появление модифицированного оборудования с новейшими разработками зачастую влияет на ценообразование других уже находящихся в эксплуатации блоков. Но даже при таких колебаниях цен можно сказать, что это доступный метод обследования. К услугам МРТ и КТ обращаются 55% больных. Таким образом, эти способы признаны одними из самых эффективных, безболезненных и информативных методов в обследовании патологий разного вида и природы.
Цена на МРТ при эписиндроме
Стоимость диагностирования зависит от многочисленных факторов, в которые входят: загруженность клиники, квалификация персонала, современность и мощность оборудования, а также наличие дополнительных процедур (например, применение контрастирования).
На итоговую сумму влияют и скидочные программы центра. Чтобы узнать цену на МРТ при эписиндроме, а также получить более подробную консультацию, Вы можете позвонить нашим операторам. Они подскажут адреса клиник, точную стоимость процедуры, помогут выбрать наиболее удобное время для записи и многое другое.
Все контакты есть на нашем портале.
