Что покажет МРТ головного мозга у ребенка

Исследование внутричерепных (интракраниальных) структур представляет определенные сложности, что связано с особенностями строения тела человека. С помощью магнитно-резонансной томографии врачи могут оценить состояние головного мозга без инвазивных манипуляций.

Серия послойных изображений головного мозга ребенка

Многих родителей интересует, с какого возраста можно делать МРТ. Данный вид инструментальной диагностики не несет ионизирующей лучевой нагрузки. и безопасен для здоровья пациента.

Основу исследования составляет явление магнитного резонанса, когда атомы водорода в молекулах воды совершают колебательные движения под действием силового поля. Изменение положения заряженных частиц фиксируют с помощью чувствительных приборов, информацию обрабатывают и преобразуют в послойные изображения. Для детального изучения состояния мозговых структур специалисты настраивают минимальную толщину сканируемого среза (от 1 мм).

В диагностике онкологических и сосудистых заболеваний головного мозга чаще используют МРТ с контрастным усилением. Ребенку делают внутривенную инъекцию «окрашивающего» раствора. Препарат выводится из организма в течение 24-72 часов.

МРТ с какого возраста делают детям?

Магнитный резонанс заряженных частиц не влияет на здоровье ребенка, поэтому МР-диагностика заболеваний головного мозга является одним из самых популярных способов определения церебральных патологий.

С какого возраста детям можно делать МРТ? Исследование назначают со второго месяца жизни ребенка, но есть определенные особенности выполнения процедуры.

Пациенту необходимо сохранять неподвижное положение тела в течение достаточно длительного времени. Шевеления способствуют появлению на фото артефактов и снижают информативность сканирования.

Так как малыши не могут долго лежать без движения, применяют общую анестезию. Детям до 5 лет и при повышенной возбудимости нервной системы исследование проводят под наркозом, в условиях стационара. Малыша наблюдает врач-анестезиолог.

В раннем возрасте МРТ под общей анестезией выполняют при недостаточной информативности альтернативных методов диагностики (УЗИ, ЭЭГ и пр.)

Гидроцефалия на снимках МРТ

После 5 лет МРТ детям можно делать в любом диагностическом центре. По желанию на процедуре может присутствовать один из родителей. Для нативного исследования специальных условий не требуется. Контрастную томографию в возрасте до 12 лет проходят в стационаре. Внутривенное введение препарата и связанные с данной манипуляцией нюансы обусловливают необходимость пребывания ребенка под наблюдением. Подросткам обследование с усилителем делают во всех диагностических клиниках, имеющих соответствующую лицензию.

МРТ головного мозга детям под наркозом: «за» и «против»

Если без анестезии не обойтись, дежурный специалист – анестезиолог учтет все особенности здоровья и заболевания ребенка, возможную его реакцию на седативные вещества. На основании этих данных подберет подходящий препарат.

Плюсы наркоза во время томографии

• обеспечение статического положения тела;
• возможность проведения диагностики детям любого возраста с различными диагнозами, даже при наличии аномальных психических состояний, при которых контролировать движения невозможно;
• отсутствие стрессового состояния и боязни незнакомой обстановки и посторонних шумов.

Минусы анестезии

Главным минусом седативных средств как для взрослых, так и для малышей является вероятность появления аллергии. Это возможно только в том случае, если препарат подобран не правильно. Опытные специалисты крайне редко допускают такие ошибки.

Что показывает МРТ у детей?

Магнитно-резонансная диагностика отражает особенности строения ЦНС (центральной нервной системы). Фото визуализируют:

• белое и серое вещество;
• кору;
• оболочки головного мозга.

Томограммы позволяют увидеть область турецкого седла, изучить гипофиз, оценить состояние окружающих тканей.

Контрастная МРТ отражает характер кровоснабжения церебральных структур, показывает патологические изменения внутричерепных сосудов.

В диагностике онкологических процессов используют способность новообразований накапливать растворимые соли (хелаты) гадолиния. Контрастная процедура визуализирует интракраниальные опухоли диаметром от 3 мм.

При проведении МРТ головного мозга у детей можно увидеть нарушения, связанные с воспалительными, дегенеративно-дистрофическими, неопластическими изменениями церебральных структур. На основании результатов сканирования диагностируют:

• нарушения мозгового кровоснабжения;
• ишемические и геморрагические инсульты;
• энцефалопатии;
• менингиты;
• энцефалиты;
• паразитарные поражения;
• отсроченные последствия травм головы;
• рассеянный склероз;
• врожденные аномалии;
• абсцессы головного мозга;
• воспаление черепных нервов;
• возможные последствия отравлений;
• заболевания гипофиза;
• добро- и злокачественные новообразования.

Среди цереброваскулярных патологий, диагностируемых с помощью МРТ, выделяют:

• тромбозы интракраниальных сосудов;
• стенозы вен и артерий;
• нарушение целостности сосудистой стенки;
• аневризмы брахиоцефальных артерий;
• васкулиты;
• эмболии;
• патологические перегибы вен и артерий;
• каверномы;
• артериовенозные мальформации и пр.

Магнитно-резонансная томография отличается большей информативностью в отношении ишемических изменений головного мозга. Геморрагии на снимках МРТ проявляются через несколько часов.

Абсцессы, гематомы, кисты с серозным и гнойным экссудатом определяются на послойных изображениях в виде четко ограниченных округлых очагов. Жидкое содержимое образований обеспечивает интенсивный сигнал при резонансном исследовании.

Киста головного мозга (указана стрелками) при разных режимах МР-сканирования

Злокачественные опухоли обладают извитой сетью кровеносных сосудов и медленнее накапливают контрастный раствор. МР-признаками малигнизации образования служат:

• отсутствие четкого контура патологического очага;
• слабо интенсивный сигнал пораженного участка в начале сканирования усиливается по мере накопления контраста;
• признаки перифокального отека.

МРТ головного мозга детям делают для уточнения размеров, локализации патологического участка. Томограммы показывают изменения строения церебральных структур, особенности взаимодействия пораженной и здоровой ткани. Метод информативен в отношении визуализации демиелинизирующих процессов.

Противопоказания, чтобы сделать МРТ головного мозга ребенку

Запреты на исследования бывают абсолютными и относительными. К первым относят медицинские электронные приборы, имплантированные в тело человека. Это водители сердечного ритма, кохлеарные аппараты. Присутствие в глазнице инородного тела из металла и металлические зажимы на сосудах (магнитное поле может сдвинуть их, что приведет к внутричерепному кровотечению, опасному для жизни). Контрастирование при томографии не применяется пациентам с гемопоэтической анемией и тем, кто страдает почечной недостаточностью и тяжелыми патологиями печени. У них выведение контрастного вещества из организма с мочой затруднено и может привести к интоксикации.

Относительными ограничениями будут паническая реакция на замкнутые пространства (клаустрофобия), металлические брекет-системы и протезы, интенсивный болевой синдром, мешающий сохранять спокойное положение тела, заболевания, требующие регулярного мониторинга жизненных параметров.

Поскольку у маленьких пациентов масса тела небольшая, на них не действуют ограничения по весу. Выбирайте для исследований специализированные центры.

МРТ головного мозга детям – показания

Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать патологии ЦНС на ранних стадиях.

Показаниями к назначению МРТ детям являются:

• задержка психического и физического развития;
• повторяющиеся головные боли (цефалгии);
• тошнота, приступы рвоты без явных причин;
• головокружения, обмороки;
• признаки инсульта;
• транзиторные ишемические атаки;
• прогрессирующее увеличение размеров черепа;
• нарушения речи;
• резкое снижение остроты зрения при отсутствии патологий глаз;
• нарушения слуха;
• врожденные и приобретенные аномалии развития черепа и церебральных структур;
• снижение координации, вестибулярные нарушения;
• судороги;
• нарушения моторики.

Метод используют при подозрении на развитие церебральной опухоли. При травмах черепа сканирование назначают в отсроченном периоде, если есть признаки нарушения функциональности ЦНС.

МРТ головного мозга детям делают перед хирургическим вмешательством. С помощью исследования уточняют размеры и расположение патологически измененного участка, прогнозируют объем и характер предстоящей операции.

Признаки энцефалопатии на снимках МРТ

В реабилитационном периоде сканирование назначают для контроля процессов восстановления и диагностики осложнений.

Как подготовиться к МРТ головного мозга ребенку?

Подготовка маленького пациента к скрингированию заключается в предварительном разговоре о предстоящей процедуре. Малыш должен знать все, что с ним будет происходить. Это уменьшит его страх и беспокойство, позволит сохранять неподвижность и спокойствие. Важно донести, что боли не будет, что родители будут рядом.

Если запланировано окрашивающее усиление, перед МРТ головного мозга следует ограничить потребление пищи и жидкости. За 2-6 часов ребенка не нужно кормить. Перед сеансом обязательно посетить туалет. Перед началом МРТ позаботьтесь о том, чтобы на теле малыша не было металлических предметов, проверьте карманы.

Как проводится МРТ головного мозга ребенку?

Исследование делают с использованием томографа, состоящего из передвижного стола и широкого тоннеля. Для повышения качества сканирования применяют дополнительные градиентные магнитные катушки, создающие переменное силовое поле. Преобразование данных в серию послойных изображений осуществляет сложная компьютерная программа.

Ребенок ложится на стол томографа лицом вверх. При необходимости контрастного усиления устанавливают внутривенный катетер, соединенный с автоматическим инъектором. Голову и тело фиксируют специальными креплениями и валиками, надевают наушники для защиты от шума.

Врач и рентген-лаборанты находятся в соседнем помещении, рядом с ребенком может остаться один из родителей. Связь с обследуемым поддерживают через переговорное устройство.

МРТ головного мозга ребенку

Стол с пациентом закатывают в трубу томографа. Сканирование происходит в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях. Врач изучает фото, при необходимости реконструируют 3D-модель головного мозга.

Контрастная МРТ предполагает перерыв в сканировании. После серии нативных изображений ребенку вводят раствор гадолиния. По мере заполнения «окрашивающим» препаратом сосудистого русла в зоне интереса исследование продолжают.

МРТ головного мозга ребенку проводится как на тоннельных томографах, так и на открытых устройствах. Последние отличаются слабой мощностью, поэтому фотографии не всегда позволяют детально изучить состояние церебральных структур.

Когда требуется и что показывает МРТ головного мозга ребенка?

Имеет место большое количество случаев, когда без прохождения МРТ головного мозга ребенку не обойтись. Любое патологическое состояние является сигналом к подробному обследованию. Так, самыми распространенными жалобами, с которыми обращаются к сканированию, выступают:

• систематически возникающие боли в области головы;
• головокружение, «беспричинные» обмороки;
• ничем не обоснованное снижение зрительной или слуховой функции;
• напряженность мышечного аппарата, судороги;
• заторможенность психики ребенка;
• посттравматическое состояние, когда имели место ушибы, гематомы, переломы, проникающие раны головы;
• жалобы пациента на постоянно сохраняющийся или периодически возникающий шум в ушах;
• изменение походки, потеря координации и ощущения окружающего пространства;
• прогрессирующий дефицит внимательности и упадок уровня запоминания;
• интеллектуальная задержка или деградация уже полученных ранее знаний, умений;
• жалобы на покалывание в конечностях, онемение, потерю чувствительности.

МРТ головного мозга эффективно показывает такие изменения в органе, как:

• развитие эпилептического синдрома;
• нарушение целостности сосудистой сети, внутренние кровоизлияния;
• изменение конфигурации сосудистых каналов;
• склеротические проявления;
• гипофизарные нарушения;
• гипоксия (недостаточное кислородное «питание»);
• кисты и опухолевые образования различной природы.

Если у лечащего доктора возникло подозрение на онкологию, МРТ проводится с контрастным усилением. Это позволяет не только увидеть границы и размеры аномалии, но и степень ее прорастания в сопредельные структуры, наличие раковых отростков (метастаз) и их миграцию в соседние области.

Как подготовить ребенка к МРТ?

Необходимо рассказать малышу, как проходит процедура, сколько времени занимает. Пребывание в замкнутом пространстве и шум в процессе исследования могут напугать ребенка, поэтому лучше заранее предупредить об особенностях сканирования.

Перед МРТ головного мозга врачи рекомендуют соблюдать режим сна, избегать стрессовых ситуаций. Возбужденное состояние, нервозность, страх могут негативно повлиять на достоверность результатов исследования. Желательно исключить употребление тонизирующих напитков, для утоления жажды подойдут компоты, вода, соки.

За час до того, как сделать МРТ с контрастом, ребенку необходимо перекусить. Это поможет избежать приступа тошноты и головокружения.

При выраженном болевом синдроме, клаустрофобии, повышенной нервозности можно обсудить с врачом прием анальгезирующих и седативных препаратов. Самостоятельное употребление лекарственных средств запрещено. При наличии сопутствующих заболеваний надо предупредить специалиста об имеющихся назначениях.

Перед сканированием снимают украшения и аксессуары из металла, желательно одеть ребенка в удобный домашний костюм или пижаму, не сковывающую движений.

МРТ не проводят при наличии:

• металлических несъемных медицинских конструкций в зоне интереса;
• вживленных электромагнитных приборов;
• татуировок, выполненных металлсодержащими красками (у подростков).

Контрастное сканирование запрещено при тяжелых заболеваниях печени и почек. О возможных противопоказаниях следует сообщить врачу.

Опухоль мозга на МРТ у ребенка

Большинство клиник Санкт-Петербурга проводит бесплатные телефонные консультации, где специалисты расскажут, как правильно подготовить ребенка к МРТ. Выполнение рекомендаций поможет повысить эффективность диагностической процедуры.

Требуется ли анестезия при МРТ головного мозг ребенку?

В виду возрастных особенностей во время сеанса МРТ используется общее погружение ребенка в седативный сон. До достижения пяти лет детям сложно контролировать свои движения и сохранять неподвижность длительное время. Чтобы не свести результаты исследования к нулю, применяются мягкие анестетики короткого действия, которые показаны даже грудничкам.

Пациент получает ограниченное количество анестетика путем внутривенного введения или через дыхательную маску. Все время, пока малыш находится под действием наркоза, за его состоянием наблюдает опытный детский анестезиолог. Если во время сбора анамнеза выявилась аллергия на седативы, врач принимает решение об обращении к другому методу обследования. С 5-7-летнего возраста обычно использование анестезии уже не требуется. Но многое зависит от психических особенностей ребенка, решение о медикаментозном погружении всегда принимается в индивидуальном порядке.

Кто назначает МРТ головного мозга ребенку?

Признаки заболеваний ЦНС в детском возрасте служат поводом для обращения к врачу. В случае необходимости специалист назначит ребенку МРТ головного мозга.

Направление на исследование можно получить при первичном обращении в больницу и в случае низкой информативности других диагностических методов. МРТ головного мозга в педиатрии назначают:

• невропатологи;
• нейрохирурги;
• эндокринологи;
• онкологи;
• офтальмологи;
• отоларингологи.

Чаще перед сканированием ребенку рекомендуют пройти нескольких специалистов, что помогает уточнить предполагаемый диагноз.

Есть ли противопоказания к МРТ головного мозга ребенку?

Отдельная процедура абсолютно безопасна, но имеют место внешние факторы, способные помешать проведению скрининга:

• 
  Наличие встроенных ферромагнитных элементов в виде имплантов и электронных стимуляторов. О любом металлическом элементе внутри тела нужно сообщить рентгенологу (в том числе и о брекет-системе в ротовой полости).

• МРТ головного мозга с окрашиванием не проводится при проявлении аллергии или почечной недостаточности.
• Сильный страх пациента перед закрытым пространством.
• Непереносимый болевой синдром, мешающий длительное время сохранять неподвижность.
• Психические нарушения у ребенка при противопоказаниях к введению наркоза.

Если были выявлены факторы, не позволяющие обратиться к томографии, доктор подберет альтернативный метод, либо направит на сканирование на оборудовании открытой конфигурации.

Как часто можно делать МРТ головного мозга?

МР-исследование позволяет диагностировать всевозможные неврологические заболевания, которые сложно поддаются диагностике с помощью альтернативных методов.

Назначают магнитно-резонансное обследование мозга при следующих ситуациях:

1. Новообразования и их метастазы.
2. Эпилепсия.
3. Подозрение на кистозные полости.
4. Наличие паразитов, попавших по кровотоку внутрь головы.
5. Менингит, энцефалит.
6. Реабилитация после инсульта, черепно-мозговой травмы.
7. Развитие рассеянного склероза, болезнь Альцгеймера и т. д.

Такой способ диагностики не несет никакой лучевой нагрузки, поэтому делать МРТ головы можно столько раз, сколько необходимо для постановки точного диагноза.

Механизм проведения детям МРТ головного мозга

Детское сканирование проводится по аналогии со взрослым. Когда малыш готов, он вместе с родителями или близким родственником заходят в комнату со сканером. Его укладывают на передвижной стол, диагност показывает правильное положение тела. Чтобы сделать качественно МРТ головного мозга ребенку, его туловище фиксируют и задвигают в кольцо аппарата. Сопровождающие выходят, врач запускает томограф. Процедура продлится около получаса. Ее длительность определяется показаниями и состоянием сканируемого.

Если необходимо усиление, препарат безболезненно введут перед осмотром. Благодаря ему визуализация нужных областей станет качественнее. Работающий сканер сильно шумит, поэтому пациенту выдадут наушники.

Результаты диагностики будут готовы в течение часа. Это диск с фотографиями и подготовленное рентгенологом описание к ним. Их можно не дожидаться и попросить отправить вам по электронной почте. Для малыша обследование – это стресс, лучше не подвергать его излишним ожиданиям.

Помните: какими бы ни были данные с томографа, сохраняйте самообладание.

Снимки отнесите лечащему врачу. Он спланирует дальнейшие действия: пропишет терапию или отправит на дообследование. Иногда может порекомендовать другого профессионала, если его компетентности в лечебном вопросе не хватает.

Когда случай тяжелый, вы вправе показать результаты другим специалистам, мнение которых важно для вас.