Сотрясение головного мозга — это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.
По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.
Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.
Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста — 25%, ясельного — 8%, дошкольного — 20% и школьного возраста 45%.
Травмы у младенцев — это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.
Начиная с 1 года
малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже — падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.
Дети более старшего возраста
сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»). Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается
в возрасте до 4-5 лет
и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.
Проявления сотрясения головного мозга
При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.
Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.
Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.
У детей до 1 года
сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.
У детей дошкольного возраста
чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.
Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.
Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.
К какому врачу обращаться при сотрясении мозга?
Разберем, к какому врачу идти при сотрясении головного мозга. После сотрясения, даже легкого, необходимо обязательно показаться врачу, деятельность которого так или иначе связана с травмами головы.
Хирург
Иногда черепно-мозговая травма может сопровождаться дополнительными телесными повреждениями: переломами, вывихами, трещинами в костях черепа, кровотечениями. В этом случае, особенно если требуется экстренная операция, травматолог отправит пациента в отделение общей хирургии. Во всех остальных случаях консультации хирурга, как правило, не требуется.
ЛОР
К врачу-отоларингологу стоит обратиться, если есть кровянистые выделения из уха или шум в ушах продолжается больше суток.
При носовых кровотечениях, подозрении на травму перегородки после удара или падения также стоит обратиться за консультацией к ЛОРу.
Окулист
При черепно-мозговой травме может произойти контузия глазного яблока. Если после диагностированной травмы беспокоят боли в глазах, сильная тошнота, головокружение, покраснение глаза, очевидное снижение зрения, туман перед глазами, плавающие помутнения – необходимо немедленно обратиться к окулисту.
Не стоит полагаться на то, что все пройдет само, так как при сотрясении и контузии глазных яблок может произойти отек роговицы, кровоизлияние, отрыв радужки глаза. Все это требует немедленного лечения специалиста.
Травматолог
Первый врач, к которому стоит обратиться после получения черепно-мозговой травмы. Врач-травматолог осмотрит пострадавшего, окажет первую помощь, даст первичное заключение и отправит на дальнейшее лечение к неврологу, хирургу или иным профильным специалистам. Травматолог также может принять решение о дальнейшей госпитализации потерпевшего.
Невролог
Основной врач при лечении сотрясения мозга. После выписки из стационара получивший травму должен наблюдаться у невролога в течение года. Если травма незначительна и к травматологу не обращались – невролога стоит посетить обязательно. Он назначит необходимые дополнительные исследования, чтобы исключить посттравматические последствия для мозга, и назначит лечение.
Принимаем срочные меры
Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один — ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать «скорую помощь», которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.
Что делать в первую очередь?
Даже если ушиб на первый взгляд незначителен, а симптомы почти не выражены, лучше показать ребенка врачу при первой же возможности. Только осмотр травмы квалифицированным специалистом поможет установить точный диагноз и избежать последующих осложнений.
Способ оказания первой помощи в домашних условиях зависит от тяжести травмы и самочувствия малыша.
- Так, при потере ребенком сознания в первую очередь нужно проверить дыхание и пульс. У грудничков рекомендуется делать это в области родничка и у подмышки, у детей постарше пульс легко можно определить в районе сонной артерии.
- Если пульс и дыхание есть, нужно уложить ребенка на бок и укрыть теплым одеялом.
- При потери пульса, необходимо проделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.
- Если потери сознания ребенком не было, то следует осмотреть место ушиба, при открытой ране сделать перевязку, чтобы убрать кровотечение. На место гематомы положить холодный компресс, лед.
Внимание. Нельзя давать ребенку заснуть в течение часа-полтора после ушиба, потому что в этот промежуток времени могут начаться ухудшения, необходимо постоянно контролировать его состояние. До осмотра врачом малыш должен находиться в полном покое и под присмотром.
Если ребенок получил сотрясение головного мозга, то родителям первым делом нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда осмотреть голову малыша, и при наличии повреждений кожи рану обработать неспиртовым антисептиком (Хлоргексидином, перекисью водорода). Остановить кровотечение можно ватно-марлевым тампоном, а сверху наложить повязку.
Важно! Если использовать спиртовой антисептик, то у ребенка может возникнуть болевой шок.
Что делать при потере сознания?
Если возникла серьезная травма, сопровождающаяся потерей сознания, то пациента нужно уложить на горизонтальную ровную поверхность на правый бок, правую руку уложить под голову, ногу немного согнуть в коленном суставе. Левую руку согнуть в локте и уложить вдоль туловища. Эти манипуляции помогут придать пациенту оптимальное физиологическое положение, а также обезопасят от захлёбывания, если внезапно начнется рвота.
Какие действия запрещаются?
Есть ряд действий, которые запрещено делать при сотрясении мозга у ребенка:
Оставлять пациента без присмотра, независимо от тяжести симптоматики.- В случае обморока трясти ребёнка, чтобы привести его в чувства.
- Класть на спину.
- Класть в положение, при котором голова будет находиться ниже туловища.
- Игнорировать симптоматику, заниматься самолечением.
Кроме этого, нельзя около пострадавшего устраивать суету, паниковать и шуметь, так как это только усугубит его состояние.
Как быть, если нет возможности вызвать врача?
Если вызвать скорую помощь не получается, то ребенка все равно нужно доставить в больницу, после того, как ему будет оказана первая помощь.
Диагностика сотрясения головного мозга
В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости — компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.
Рентгенография
черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.
Нейросонография
(НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии — наличие так называемых «естественных ультразвуковых окон» — большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте
до 2 лет
. Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.
Эхо-энцефалография
(Эхо-ЭГ) — это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.
Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография
(КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.
Магниторезонансная томография
(МРТ) — наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей — ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.
Реклама
Электроэнцефалография
(ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности — область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.
Люмбальная пункция
— это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.
Сотрясение мозга у детей: признаки и как помочь
Дети – маленькие сорванцы, любимое занятие которых – бегать, прыгать, драться, лазать по деревьям… Вот почему риск получить травму или сотрясение мозга в детском возрасте намного выше, чем у взрослых. Как понять, что у ребенка сотрясение мозга и что делать в таком случае?
Что такое сотрясение мозга?
Это травма головного мозга, вызванная ударом по голове. Сотрясение мозга является легкой формой черепно-мозговой травмы. В детском возрасте риск сотрясения мозга выше, чем у взрослых, и поэтому родителям нужно знать, каковы его проявления у детей. По статистике, у каждого пятого подростка хотя бы раз в жизни было сотрясение мозга.
Признаки и симптомы сотрясения мозга у детей:
- головная боль;
- сонливость;
- все вокруг, как «в тумане»;
- тошнота, рвота;
- шумо- и светобоязнь;
- раздражительность;
- ребенок спит больше или меньше обычного;
- депрессия или грусть;
- головокружение или проблемы с равновесием;
- неспособность правильно мыслить или концентрироваться.
В большинстве случаев ребенок не теряет сознание во время травмы. Признаки сотрясения мозга не всегда развиваются сразу же после удара. Иногда они возникают в течение нескольких часов или даже дней. Поэтому родителям нужно внимательно следить за состоянием ребенка некоторое время после того, как он ударился головой.
Как проявляется сотрясение мозга у младенцев и детей младшего возраста?
Младенцы и очень маленькие дети не могут сказать вам, что с ними не так. Кроме вышеперечисленных признаков маленький ребенок:
- не способен или не желает брать грудь или есть;
- теряет интерес к игрушкам;
- долго плачет и не может успокоиться;
- теряет приобретенные навыки, такие как умение ходить на горшок.
Что делать, если вы подозреваете у ребенка сотрясение мозга?
Если ребенок занимается спортом или играет, и вы заметили удар в его голову, игру нужно немедленно прекратить. Даже если вы не уверены, что ребенок получил сотрясение мозга, к игре возвращаться не рекомендуется. Обратитесь к врачу, если ребенок пожаловался вам или у него появились какие-либо из вышеуказанных симптомов. Это может произойти во время травмы или через несколько часов или даже дней.
К какому врачу обращаться?
Если вы заметили у своего ребенка признаки сотрясения головного мозга, нужно обратиться к неврологу. Детский специалист назначит необходимые обследования, которые смогут выявить насколько сильной была травма и в зависимости от этого даст свои рекомендации.
Чтобы установить точный диагноз детский невролог может направить пациента к офтальмологу, нейрохирургу, отоларингологу и другим специалистам.
Когда требуется неотложная помощь?
Иногда травма головы приводит к появлению гематомы в мозге ребенка. Гематома — это скопление крови, которое образуется в головном мозге и сдавливает его ткани.
Вызывайте скорую помощь, если у ребенка такие симптомы:
- потеря сознания при ударе;
- потеря памяти;
- судороги (дрожание или подергивание мышц);
- невнятная речь;
- ребенок не может проснуться;
- неоднократная рвота;
- резкое ухудшение вышеперечисленных симптомов сотрясения мозга.
У вашего ребенка сотрясение мозга?
Записаться/Вызвать врача
Форма обратного вызова
Заявка отправлена, мы свяжемся с вами скоро
Лечение: что можно сделать дома?
- первое, что нужно сделать – это обеспечить ребенку покой. Отдых помогает мозгу восстановиться.
- ребенку нельзя заниматься спортом или другим видом физической активности.
- умственный отдых не менее важен. Ребенку нельзя делать ничего, что требует большой концентрации внимания, например, выполнять школьные задания.
- сведите к минимуму время, проводимое ребенком перед экраном ТВ или гаджетов.
Многие дети после сотрясения мозга плохо спят: они могут спать дольше обычного, или возникают трудности с засыпанием.
Как помочь?
- уберите из спальни отвлекающие факторы (ТВ, гаджеты и др.)
- поощряйте рутинные действия (подготовку ребенка ко сну)
- головные боли — наиболее распространенная проблема после сотрясения мозга.
Простые анальгетики могут помочь, но сначала проконсультируйтесь с врачом. После нескольких дней отдыха ребенок может постепенно возвращаться к своей обычной деятельности. Но нельзя возобновлять занятия спортом или другой энергичной физической активностью до тех пор, пока у ребенка не исчезнут симптомы в состоянии покоя.
Как надолго может затянуться выздоровление?
Чаще всего улучшение наступает в течение двух недель. Но иногда неприятные симптомы могут беспокоить ребенка на протяжении нескольких месяцев и дольше. Исследование показало, что каждый четвертый ребенок все еще жалуется на головную боль даже через месяц после травмы! Примерно пятая часть страдает от усталости, и почти 20% сказали, что обдумывание вопросов занимает больше времени, чем до травмы. Проконсультируйтесь с педиатром, если симптомы у ребенка не проходят или ухудшаются. Если ребенок занимался спортом, также надо поговорить с врачом, чтобы разработать план безопасного возвращения к тренировкам.
Кто находится в зоне особого риска?
У любого ребенка или взрослого может быть сотрясение мозга, хотя у некоторых риски выше: — у детей до 4 лет — при падении — при занятии некоторыми видами спорта, такими как футбол, баскетбол или хоккей на льду.
Могут ли быть последствия?
Большинство детей полностью выздоравливают после сотрясения мозга. Но для некоторых последствия могут быть более серьезными и долговременными. Риск опасных осложнений возможен, если взрослые легкомысленно отнесутся к сотрясению мозга у ребенка. Поэтому не стоит пренебрегать серьезностью данной травмы! Берегите своих детей, и будьте здоровы!
УЗИ-признаки травмы головного мозга, исключающих сотрясение головного мозга:
- наличие в паренхиме мозга гиперэхогенных включений на фоне общего снижения эхогенности тканей — при ушибах головного мозга;
- снижение эхогенности паренхимы мозга в первые несколько часов после травмы и ее нормализация на 6-7 сутки — при отеке паренхимы мозга;
- наличие внутрижелудочковой гиперэхогенной зоны, изменение формы сосудистого сплетения — при внутрижелудочковых кровоизлияниях;
- четко отграниченный участок веретенообразной формы, прилежащий к кости черепа, повышенной или сниженной эхогенности, которая смещает структуру головного мозга — при эпидуральных гематомах;
- участки паренхимы мозга изоэхогенного характера, которые видны только за счет их добавочного объема — при тяжелых ушибах головного мозга;
- участки добавочного объема с четко ограниченным контуром и интенсивным повышением эхогенности — при тяжелых ушибах;
- участки добавочного объема с умеренным повышением эхогенности и нечетким контуром — при тяжелых ушибах.
Как избежать травмы головы?
Родители не всегда могут проконтролировать действия ребенка, а поэтому избежать всех травм также, к сожалению, нельзя. Однако есть определенные правила, которые помогут снизить вероятность травм насколько это возможно.
Так, во время занятий спортом следует одевать ребенка в специальную экипировку с соответствующей защитой для головы. В автомобилях не забывайте сажать детей в детские кресла и пристегивать ремнями безопасности. Мебель в доме должна быть как можно менее травмоопасной для маленьких детей. Кроме того необходимо поддерживать чистоту в помещениях и при пролитии жидкостей на пол сразу их вытирать, чтобы избежать падения и связанной с этим травмы.
ЧМТ делятся на 3 степени тяжести
Легкая
Это легкие травмы, которые не несут особой опасности. Чаще всего самочувствие улучшается через 20-30 минут.
- У новорожденных и грудничков: потеря сознания не наблюдается, симптомы видны в первые 15-20 минут. Характерным для ЧМТ является повышение температуры тела, появление рвоты и срыгивания. По истечению этого времени малыши приходят в норму и успокаиваются.
- У детей от года до двух лет: может возникнуть кратковременная потеря сознания;
- головная боль;
- тошнота;
- могут проявиться заметные повреждения (синяки, ушибы, кровь из носа и т.д).
Средняя
У новорожденных и грудничков: может замедлиться или ускориться пульс, необходимо проверять каждые 15 минут. Неугомонный плач, рвота, дезориентация и нарушение координации длятся более 25 минут.- У детей от года до двух лет потеря сознания, дезориентация в пространстве, не способность дать внятный ответ, «гул» в голове, ощущение слабости, тошноты, взгляд не может сконцентрироваться на конкретном объекте, рассеянность, заторможенная реакция.
Тяжелая
- У новорожденных и грудничков: сильный плач;
- потеря аппетита;
- нарушение координации (с одной стороны);
- бледность;
- иногда синюшность кожных покровов;
- возможно сбитое дыхание;
- смещение, искривление, вдавливание родничка;
- рвота;
- нарушение сна.
- туманность в глазах;
временная слепота;
Координация и регуляция в пространстве нарушена, может появиться чувство сдавливания головы, невнятная бессмысленная речь.
Методы диагностики ЧМТ
Важным обследованием при травме головы у младенцев является нейросонография -исследование структуры мозга с помощью ультразвукового аппарата через большой родничок ребенка (такое исследование возможно до тех пор, пока не закрылся большой родничок, до 1 — 1,5 лет). Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно прежде всего исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни). Единственным ограничением его применения может быть отсутствие в больнице УЗ-аппарата или специалиста, умеющего на нем работать (например, не во всех больницах страны, имеющих УЗ-аппараты, можно провести экстренную нейросонографию в ночное время, так как специалист работает днем).
При подозрении на внутричерепное кровоизлияние (особенно если по разным причинам нет возможности сделать нейросонографию) проводится люмбалъная пункция — лечебно-диагностическая манипуляции, при которой полой иглой, соединенной со шприцом, осуществляется прокол в области второго-четвертого поясничных позвонков одного из пространств спинного мозга (подпаутинного пространства) и забор порции спинно-мозговой жидкости для исследования под микроскопом. По наличию клеток крови в спинно-мозговой жидкости и судят о наличии внутричерепного кровоизлияния.
Кроме того, существуют более сложные методы исследования головы ребенка: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos — отрезок, слой + греч. grapho — писать, изображать) — метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора. Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке. Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежат способности некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса. Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями. Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики.
Но широкое использование КТ и МРТ и раннем детском возрасте затруднено из-за необходимости проводить это обследование у детей в состоянии обездвиженности (под наркозом), так как важным условием успешного проведения методики является неподвижность пациента, чего невозможно добиться от младенца.
Признаки головных травм по возрасту и их осложнения
Рассмотрим, как понять, что у грудничка или у ребенка в 2 года после падения произошло сотрясение мозга.
У грудного младенца в первые 20 недель
Как проявляется сотрясение у грудного ребенка в первые месяцы жизни? Признаки:
Продолжительный плач после травмы и спустя время.- Срыгивание свыше 25 мл грудного молока или смеси, более двух раз за один прием пищи.
- Рвота.
- Заметное набухание родничка.
- Бледность.
- Синюшность (губы и кожа ребенка может приобретать светло-синий оттенок) от недостатка кислорода.
- Пульс может значительно замедлиться.
На данном этапе именно рвота и срыгивание является основным симптомом. Малыша сложно убаюкать, может отказаться от приема пищи и нарушиться сосательный рефлекс.
Важно! Если после получения травмы малыш сразу же потерял сознание, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
Если не оказать помощь, то в будущем можно столкнуться с рядом осложнений:
- Нарушение координации движений.
- Отсталость в развитии (заторможенность в двигательном и речевом развитии).
- Усиливается чувствительность к различным инфекциям.
- В особенно тяжелой форме может развиться гидроцефалия.
У грудничка от 6 до 9 месяцев
В этом возрасте от полугода до 8 или 9 месяцев, симптоматика весьма схожа, но стоит обратить внимание на:
- Болезненность при поднятии, возникает сложность в поддержке головы самостоятельно.
- Неконтролируемый плач с временной задержкой (заглатыванием) воздуха.
- Прерывистый сон.
- Не характерная активность ребенка.
- Неконтролируемые движения тела, чаще всего с одной стороны.
- Величина зрачков – если зрачки разного размера это признак того, что мозг поврежден и необходима срочная госпитализация.
У малышей от 9 до 12 месяцев
Признаки сотрясения головного мозга у грудного ребенка в возрасте от 9 месяцев и у годовалого малыша:
- Учащение пульса от 140 ударов и выше.
- Резкое повышение или понижение давления.
- Отсутствие аппетита.
- Плаксивость.
- Холодные конечности.
- Избыточное слюноотделение.
В этом возрасте, после травмы необходимо измерять пульс каждые 20 минут и отмечать динамику. Необходимо проверить родничок и место ушиба, внимательно наблюдать за состоянием ребенка и его самочувствием.
В этом возрасте сотрясение несет в себе такие же последствия, как и было сказано выше, но так же может развиться эпилепсия, судороги и тики.
Как определить после 1 года?
Рассмотрим, признаки проявления ЧМТ у годовалого ребенка и в возрасте до 2 лет.
- Боль в голове и головокружение.
- Временная слепота.
- Шум в ушах.
- Временная дезориентация.
- Капризы, плохое настроение.
Помимо тех указанных осложнений, так же может проявиться:
- Метеозависипость.
- Депрессии и частая смена настроение.
- Некоторым становится тяжело управлять своими эмоциями.
- Потеря аппетита ведет за собой недостаток массы тела, а так же нехватку витаминов.
- Частая утомляемость, вялость, слабость.
- Нарушение сна.
- Частые головные боли, головокружения.
- Нарушения памяти и речи.
- Нарушается моторная и двигательная функция.
Часто у детей от года наблюдается повышенное потоотделение, слабость и учащенный пульс.
Справка. При травме мозга ребенок сразу теряет ориентацию в пространстве, способность концентрироваться и зафиксировать взгляд.
