Синдром Кандинского – Клерамбо или психического автоматизма

В народе бытует огромное количество мифов и заблуждений о психиатрии. Будучи практикующим врачом, я сталкиваюсь с этим явлением постоянно. Каких только идей и предложений по лечению не приходится выслушивать от пациентов и их ­близких!

Буквально несколько дней назад мама пациентки, страдающей шизофренией, предлагала сделать дочери «дюбаж кишечника» — чтобы «избавиться от зашлакованности, приводящей к галлюцинациям». Другая мать душевнобольного настаивала на массаже предстательной железы — примерно с той же целью. Я даже боюсь подсчитывать, сколько выслушал предложений о лечении психически больных уринотерапией, медом, грязями, физическими нагрузками и ­диетами.

Меня не единожды просили «напугать больного посильнее» — «потому что от стресса болезнь пройдет», настаивали на погружении пациента в ледяную воду в праздник Крещения. А уж обряды отчитки или экзорцизма самого разного масштаба… Думается, пойди я на поводу у этих доброхотов — рисковал бы сам оказаться в больнице или, чего доброго, за решеткой. Трудно было бы объяснить «компетентным товарищам» — зачем я погружал больного человека в полынью против его ­воли…Масса мифов и заблуждений связана с шизофренией. Как только не именуют «в миру» наших пациентов: «психами», «дураками», «припадочными» — даже не представляя себе сути происходящих с ними изменений, а значит — не понимая особенностей их поведения, взглядов на жизнь, окружающий мир. Это называется стигматизацией: по сути, люди отказывают больным в равных с остальными правах — только в силу непонимания их ­болезни.

Я попробую немного приподнять завесу непонимания и рассказать, что происходит с психически больными на самом деле, — на примере одного из самых распространенных и тяжелых феноменов в ­психиатрии.

Синдром Кандинского — Клерамбо (синдром психических автоматизмов; синдром внешнего воздействия, синдром влияния, синдром отчуждения, синдром овладения) — психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся отчуждением или утратой принадлежности своему «я» собственных психических процессов (мыслительных, сенсорных, двигательных) в сочетании с ощущением влияния какой‑то посторонней силы; сопровождается бредом психического и физического воздействия и (или) бредом преследования, расстройствами ­восприятия.Синдром психического автоматизма может наблюдаться при различных психических заболеваниях: алкогольных, травматических, сосудистых, инфекционных психозах. Наиболее он характерен для шизофрении, особенно для ее параноидной формы, и почти всегда говорит о неблагоприятном прогнозе течения ­болезни.

«Охотники» и жертвы

Первое всестороннее описание симптомов этого расстройства принадлежит русскому психиатру Виктору Хрисанфовичу Кандинскому (1849–1889 гг.), который в 1880 году опубликовал хронику собственной болезни — «К учению о галлюцинациях», где дал подробное описание наблюдавшихся психических расстройств. В 1881 году вышел немецкий перевод книги, которая быстро получила отклики в Германии и во ­Франции.

Спустя почти 40 лет Гаэтан Анри Альфред Эдуар Леон Мари Гасьян де Клерамбо (фр. Gaëtan Henri Alfred Eduouard Léon Marie Gatian de Clérambault) (1872–1934 гг.) — французский психиатр, составил классификацию выделенных Кандинским симптомов и объединил их в синдром, который получил название «синдром Кандинского — ­Клерамбо».

Таким образом, Кандинский и Клерамбо независимо друг от друга описали синдром психического автоматизма. Примечательно, что оба психиатра проанализировали и описали собственные болезненные переживания. Они оба были больны, и обоих в конце концов болезнь привела к ­самоубийству.

Особенности течения заболевания

Синдром психического автоматизма Кандинского Клерамбо, как и другие психические заболевания, развивается в несколько стадий, которые характеризуются определенной симптоматикой и тяжестью течения.

В течение синдрома выделяют две формы: острую и хроническую:

1. При остром течении заболевания все симптомы у больного проявляются ярко. В таком случае пациент довольно активный, разговорчив, но в то же время легко раздражителен и агрессивен. У некоторых больных отмечается очень сильное чувство страха. Данная форма имеет продолжительность до трех месяцев, и ей сопутствуют псевдогаллюцинации с приступами бредовых идей. Такие идеи охватывают полностью пациента, что полностью выводит человека из нормальной жизни. У таких больных часто происходят изменения симптомов, навязчивые состояния или боли меняют свою локализацию.
2. Развитие хронической формы происходит в течение нескольких лет. Клинические проявления начинают постепенно нарастать: первыми появляются признаки идеаторного автоматизма, к нему присоединяются явления моторного или сенсорного автоматизма. Проявления данной формы течения заболевания настолько нечеткие, что его трудно диагностировать.

Обратите внимание. Зачастую бредовые состояния проходят в легкой степени выраженности, что тяжело определить при осмотре такого пациента.

Симптомы синдрома Кандинского-Клерамбо

Это чувство отчуждения собственных психических процессов, овладения кем‑то извне. Возникает вследствие бредовых идей о мнимом воздействии на больного (например, радиацией или ­ультразвуком).

Идеаторные, или ассоциативные, автоматизмы являются результатом мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической ­деятельности.

К ним ­относятся:

Ментизм — насильственный наплыв мыслей и образов, неподвластный контролю ­пациента.

Симптом открытости мыслей — ощущение, что мысли известны ­окружающим.

«Отнятие мыслей», при котором у больного мысли «исчезают» из ­головы.

«Сделанность мыслей» — убеждение, что его мысли принадлежат посторонним лицам, чаще всего его преследователям, и вкладываются в голову ­больного.

«Разматывание воспоминаний»: больные вопреки своей воле и желанию, как бы под влиянием посторонней силы — вынуждены вспоминать те или иные события своей жизни; нередко одновременно с этим больному «показывают картины», иллюстрирующие ­воспоминания.

Феномен «сделанных настроений, чувств, сновидений»: больные утверждают, что их настроения, чувства, симпатии и антипатии — это результат воздействия извне. Например, появляется чувство, что эмоции возникают не самостоятельно, а под влиянием посторонней силы («мною смеются», «мною ­плачут»).

К сенсорным, или чувственным, автоматизмам относятся обычно неприятные ощущения, возникающие также в результате мнимого воздействия посторонней силы. Они проявляются чувством внезапно наступающего жара или холода, болезненными ощущениями во внутренних органах, голове, конечностях. Чаще всего бывают необычными, вычурными: больные говорят о крайне своеобразных ощущениях в виде перекручивания, пульсации, распирания внутренних органов и частей тела. Например, я слышал от пациентов, что «от облучения сердце раздувается и гудит как колокол» или «в голове образовалась «пластмассовость»… мозг застыл, затвердел…»; «у меня кишки завязались в узлы — от этого запоры…». Кишечник выключили, мозг законсервировали, остановили — насильственность! При этом реальных проблем со стороны органов может не быть ­вовсе.

К двигательным, или моторным, автоматизмам относится ощущение внешней навязанности совершаемых пациентом движений. Больные считают, что их действиями руководят, двигают конечностями, языком, вызывают ощущение неподвижности, оцепенения, лишают их способности произвольных движений. К моторным автоматизмам относятся также речедвигательные: больные утверждают, что их языком говорят; слова, произносимые ими, принадлежат посторонним лицам. Так, пациент, который только что ругал врача последними словами, — резко начинает ­извиняться:— Простите, это не я… Вы хороший доктор, но язык сам собой ходит во ­рту…

Синдром хронической усталости — биологическая болезнь

17 июня 2015

Исследователи из Центра изучения инфекционных заболеваний и иммунитета Мэйлмановского факультета общественного здравоохранения Колумбийского университета обнаружили различные необычные иммунные изменения у пациентов с диагнозом «синдром хронической усталости», известный в медицине как миалгический энцефаломиелит (МЭ / СХУ), или «системное заболевание напряжения нетерпимости»

. Полученные результаты могут помочь улучшить диагностику и подбирать индивидуальное
лечение
этого расстройства,
симптомы
которого варьируются от крайней усталости и неспособности к концентрации до головных и мышечных болей.

Эти иммуносигнатуры представляют собой первые надежные доказательства того, что миалгический энцефаломиелит

является биологической болезнью, а не психологическим расстройством, и первое свидетельство того, что заболевание имеет различные этапы. Результаты опубликованы онлайн в новом журнале «Развитие науки» (Science Advances ), издателем которого является Американская Ассоциация Продвижения Науки (The American Association for the Advancement of Science — АААS, произносится «Triple-A-S»).

Исследователи использовали методы иммуноанализа, чтобы определить уровни 51 иммунных маркеров в образцах плазмы крови, взятых у 298 пациентов с МЭ / СХУ и 348 здоровых людей из контрольной группы. Они обнаружили специфические структуры у пациентов, которые болели менее трех лет. Эти структуры не присутствовали у людей из контрольной группы или у пациентов, продолжительность болезни которых составляла более трех лет. Пациенты с короткой продолжительностью заболевания имели увеличенное количество различных типов иммунных молекул, называемых цитокинами. В результате исследования необычайно сильно болезнь ассоциируется с цитокином Интерферон гамма (Interferon gamma), который в свою очередь связан с усталостью, сопровождающей множество вирусных инфекций, включая вирус Эпштейна-Барр (причина инфекционного мононуклеоза). Уровни цитокинов не были объяснены тяжестью болезни.

«Теперь у нас есть доказательства, подтверждающие, что миллионы людей с этой болезнью, известной как миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости

, не больны психологически, — заявил ведущий автор исследования Мади Хорниг, доктор медицинских наук, руководитель международного исследования в Центре инфекции и иммунитета (Center for Infection and Immunity), доцент эпидемиологии в Школе управления здравоохранения им. Мейлмана в составе Колумбийского университета (Columbia’s Mailman School). — Наши результаты должны ускорить процесс постановки диагноза у физических лиц с первыми признаками заболевания, а также открыть
новые методы лечения хронической усталости
, основанные на маркеры крови, характерные для первых этапов заболевания».

На рынке уже представлены человеческие моноклональные антитела, которые могут понизить уровни цитокинов интерлейкина-17A, которые, как показывает исследование, были повышены у пациентов на ранней стадии заболевания. Прежде чем какие-либо препараты будут проверены в ходе клинических испытаний, доктор Хорниг и его коллеги надеются воспроизвести полученные результаты исследования, проведя новое длительное исследование, где пациентов будут наблюдать в течение года. Это нужно, чтобы увидеть, как уровни цитокинов, в том числе интерлейкина-17А, начинают меняться у отдельных пациентов с течением времени в зависимости от того, как долго они были больны.

Заглох на максимальной скорости

Исследование поддерживает идею, что МЭ / СХУ

может отражать инфекционный «набег с отходом». Пациенты часто сообщают, что СХУ стало сопутствующим инфекционному мононуклеозу (вирусу Эпштейна-Барра), и с тех пор не могли полностью выздороветь. Новое исследование предполагает, что из-за этих инфекций иммунная система утрачивает способность к саморегуляции и стабилизации после пережитой острой инфекции, к восстановлению гомеостаза; иммунный ответ становится как автомобиль, заглохший на максимальной скорости. «Похоже, что у пациентов с ME / CFS имеются внезапные скачки уровня цитокинов приблизительно в течение трех лет, в результате чего иммунная система истощается и уровни цитокинов падают, — говорит доктор Хорниг. — Ранняя диагностика может предоставить уникальные возможности для
лечения синдрома хронической усталости
, которые, вероятно, будут отличаться от того, что было бы целесообразно делать на более поздних стадиях заболевания».

Исследователи провели тщательный скрининг участников, дабы убедиться, что они действительно имели изучаемое заболевание. Исследователи также набрали большее количество пациентов, которым диагноз был поставлен относительно недавно. Стрессоустойчивость пациентов была в норме; перед каждым забором крови пациентов просили заполнить стандартные документы, в частности, чтобы породить усталость. Ученые также учитывали факторы, которые влияют на состояние иммунной системы, в их числе: время суток, сезон и географическое положение места, где были взяты образцы крови, а также возраст, пол и этническая принадлежность / раса.

В 2012 году В. Ян Липкин, доктор медицинских наук, директор Центра изучения инфекционных заболеваний и иммунитета, и его коллеги сообщили о результатах многоцентрового исследования, которое окончательно развеяло предположения об участии двух вирусов в развитии синдрома хронической усталости

: XMRV (ксенотропного вируса, связанного с вирусом лейкоза мышей) и pMLV (политропного вируса лейкоза мышей).

В медицинском вы можете пройти полную диагностику инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барр, а также получить консультацию врача-иммунолога. Услуги оказываются стационарно и на дому.

Наш адрес: Санкт-Петербург, 11-я линия Васильевского острова, дом 36

Телефоны для записи и консультации и (911) 227-12-90

Псевдогаллюцинации

Эти явления характерны именно для синдрома Кандинского — Клерамбо. Это зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и прочие обманы восприятия, отличаемые больными от реальных объектов (т. е. больной как бы «видит их внутренним взором» или «слышит внутри своего тела») и имеющие характер сделанности, ­искусственности.

Например, больной «видит» «сделанные образы»: лица, целые панорамы (похоже на просмотр кинофильма), которые «показывают» больному его «преследователи» при помощи тех или иных «аппаратов». Слуховые псевдогаллюцинации — шумы, слова, фразы, «передаваемые» по радио, через различную аппаратуру; они чаще всего локализуются в голове, теле; имеют императивный и комментирующий характер, принадлежат знакомым и незнакомым лицам; могут быть мужскими, женскими, ­детскими.

Например, один из пациентов очень красочно (на пике острого состояния) описывал мне «картины будущего», которые «транслируют» ему в мозг «пришельцы-ангелы». Это выглядело, по его словам, как диафильм или слайды, которые показывали его внутреннему «мозговому» взору. Он подробно, в деталях описывал содержание «картин», однако в силу других нарушений мышления — никак не мог довести описание до конца, соскальзывая на другие ­темы.

Также постоянно нам приходится спрашивать пациентов — где именно они слышат «голоса»? Если человек сообщает, что приказы или ругань звучат именно внутри головы, даже в полной тишине вокруг — это серьезный признак нашего ­синдрома.

Общие сведения

Синдром Кандинского-Клерамбо относится к параноидно-галлюцинаторному типу, представляет собой тяжелый вид психотического расстройства с трансформацией личности. У больного, страдающего подобным заболеванием, возникают признаки навязчивых состояний, будто кто-то посторонний манипулирует его психикой.

Среди жалоб присутствуют нарекания на существование некоего субъекта либо силы, которая управляет мыслями больного и требует беспрекословного его подчинения. В итоге пациент не считает себя ответственным за собственные поступки, действия, мысли.

Укоренение неестественности поведения (психического автоматизма) сопровождается галлюцинациями с последующим развитием паранойи, оборачивается отчуждением личности. На фоне прогрессирования синдрома овладения не исключено появление других психических проблем.

Первым врачом, детально описавшим симптомокомплекс патологического расстройства, был русский психиатр В. Х. Кандинский. Ученый занимался исследованием автоматизмов, результаты его трудов увидели свет в 1880 г. Почти через 40 лет французским психиатром де Клерамбо, изучавшим ту же проблему, была предложена классификация зафиксированного Кандинским комплекса симптомов.

В результате психическое заболевание было названо в честь двух ученых, изучивших патологию всесторонне.

Синдромом отчуждения или воздействия чаще страдают больные шизофренией (до 60 %), в этом случае не стоит ждать утешительных прогнозов. Оба врача, именем которых названо расстройство, страдали его симптомами, а в своих исследованиях описывали собственные наблюдения. Смерть Кандинского, как и Клерамбо, была результатом самоубийства.

Обзор причин

Основной причиной патологического состояния принято считать шизофрению. Психические автоматизмы могут также сопутствовать доманифестному периоду с последующим усложнением по ходу развития патологии. К числу пациентов группы повышенного риска относят людей с нестабильной психикой, страдающих от надуманных страхов и тревог, частых депрессий.

Синдром Кандинского-Клерамбо — это навязчивое состояние руководства собственным сознанием извне. В редких случаях признаки автоматизмов могут наблюдаться и при других психических проблемах.

Лечение отягощенных форм синдрома Кандинского-Клерамбо (параноидальная, шизоидная) должно проходить в стационаре специализированной клиники. Для распознания психоза либо шизофрении необходимо проведение ряда специальных тестов.

Кроме того, важно дифференцировать синдром от состояния галлюцинаторно-бредового типа (ГБС), поскольку нарушения имеют похожие признаки. Основное отличие ГБС – истинные галлюцинации, не сопровождаемые отчуждением личности.

Факторы риска

К числу факторов, способных вызвать появление психического отклонения, можно отнести такие зависимости, как алкогольная, токсическая, наркотическая. Старт развитию синдрома Кандинского-Клерамбо способна дать черепно-мозговая травма, вызвавшая гипоксию головного мозга. В этой ситуации расстройство психики становится защитной реакцией на травмирующие действия.

Признаки автоматизмов характерны для постинсультного периода, также могут быть результатом опухолевого процесса или кровоизлияния в мозг.

Параноидальный бред с галлюцинациями характерен для болезни Вильсона, которая прогрессирует из-за накопления в организме меди. При неправильном распределении элемента по органам (печень, почки, головной мозг) стартует процесс необратимых изменений в них. Однако случается, что причины автоматизмов генетически обусловлены.

Бред воздействия или преследования

Больной может объяснять свои болезненные ощущения воздействием на него при помощи самых разных способов — от колдовства и гипноза до современных средств (электричество, УВЧ-волны, радиоволны, радиация, атомная энергия, лучи лазера). Воздействие производят как отдельные лица, так и организации, чаще с целью нанести вред ­больному.Например, в моей практике, начавшейся в конце 90‑х годов прошлого века, чаще всего встречались жалобы на «мафию или рэкетиров» (все помнят лихие 90‑е!), а также на пришельцев с иных планет и колдунов-экстрасенсов (вспомните повальное увлечение парапсихологией и уфологией в 80–90‑х!).

Именно для синдрома Кандинского в рамках шизофрении характерен бред преследования, толкования, воздействия. Другим психическим заболеваниям присущи и другие виды ­бреда.

Возможно развитие инвертированного варианта синдрома Кандинского — Клерамбо: сам больной якобы обладает способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, влиять на их настроение, ощущения, поступки. Эти явления обычно сочетаются с идеями переоценки своей личности или бредовыми идеями ­величия.

Одна из моих постоянных пациенток — довольно юная девушка, на высоте шизофренического приступа уверовала в «огромную магическую силу», исходящую от нее. Она ощущала себя «всемогущей целительницей, связанной энергетическими полями со всем миром», и была неудержима в попытке исцелить буквально всех, кто попадался ей на глаза. Любителей мистики и энерготерапии я должен огорчить. Пациентке лишь казалось, что она «угадывает» диагноз, и помочь она никому не смогла. Зато сама отлично пошла на поправку и сейчас практически ­здорова.

Классификация и характерные признаки

В психиатрии выделяется несколько разновидностей симптома Кандинского–Клерамбо, каждая из которых, наряду с общей картиной, характеризуется специфическими признаками.

Течение

Галлюцинаторно-параноидный синдром в рамках шизофрении может развиваться остро или становится ­хроническим.Острая форма развивается быстро, отличается приступообразным течением, ярким, образным, но малосистематизированным бредом; изменчивостью, противоречивостью симптомов, яркостью эмоций (не только страх, подозрительность, враждебность, но и приподнятое настроение), выраженностью психических ­автоматизмов.

Хроническая форма развивается постепенно, иногда незаметно; может длиться годами. Обычно клиническая картина усложняется за счет накопления разнообразных автоматизмов. Бредовые идеи чаще носят систематизированный, направленный характер. Ощущения больных и воображаемые источники воздействия принимают фантастическое содержание (например, им вынули желудок, закупорили кишечник: на них воздействуют с других континентов при участии сотрудников ЦРУ, ­инопланетян).

Бредово – галлюцинаторный тип течения

В данном случае предусматривается несколько вариантов течения болезни: бредовый и галлюцинаторный:

• при бредовом варианте течения у человека появляются разного рода бредовые идеи преследования, воздействия, а псевдогаллюцинаторные расстройства, в свою очередь, проявляются в меньшей степени или же могут совсем отсутствовать;
• тогда как при галлюцинаторном течении наблюдаются псевдогаллюцинации, и практически нет бредовых расстройств.

Диагностика

Наличие синдрома Кандинского — Клерамбо определяется по признакам бессознательного появления и развития психических расстройств со все нарастающим ощущением отчуждения и осознания их ­насильственности.

Кроме того, в рамках диагностики шизофрении мы обращаем внимание и на другие нарушения психики, характерные для самой болезни. Ведь при шизофрении возникают специфические расстройства эмоционально-волевой сферы, поведенческие нарушения, расстройства памяти и интеллекта. Большое значение имеет история развития болезненного процесса, его этапность, роль наследственности и преморбидного склада личности ­пациента.

Всё это позволяет врачу-психиатру отделить синдром Кандинского от других, схожих внешне психических ­феноменов.

Лечение

Лечение больных с синдромом Кандинского-Клерамбо комплексное. Оно заключается в проведении медикаментозной терапии, психотерапии, восстановительных мероприятий. Если синдром возникает при шизофрении или психозах, больных госпитализируют в психоневрологию.

Психотропные препараты:

1. Нейролептики, тормозящие нервные процессы в ЦНС – «Аминазин», «Сонапакс», «Лепонекс».
2. Антидепрессанты, способствующие выработке веществ, улучшающих настроение – «Амитриптилин», «Прозак», «Имипрамин».
3. Транквилизаторы, купирующие тревогу, страх, беспокойство и астению, а также нормализующие сон – «Феназепам», «Клозепид», «Амизил».
4. Успокоительные препараты растительного происхождения – «Новопассит», «Персен», «Седасен».

Кроме лекарственной терапии больным рекомендуют психотерапию. Кахексичным больным назначают пивные дрожжи, препараты железа, витамины и прочие общеукрепляющие средства. Регулярное посещение психотерапевта сочетают с занятиями ЛФК и строгим соблюдением диеты, ограничивающей медьсодержащие продукты. Длительные пешие прогулки и плавание рекомендованы всем больным. Утренняя зарядка, закаливающие процедуры, борьба с вредными привычками помогают отсрочить или предотвратить рецидив патологии. Спокойная обстановка в семье, внимание родственников и поддержка друзей необходимы пациентам с параноидный синдромом Кандинского-Клерамбо.

Народное лечение:

• Настойка корня пиона обладает выраженным успокоительным действием на организм больного.
• Отвар чабреца, хмеля, душицы и мяты снимает нервное напряжение и спасает от бессонницы.
• Резеду душистую настаивают на растительном масле и втирают в виски.
• Настой из листьев ежевики и шишек хмеля укрепляет нервную систему.
• Белена, дурман и красавка положительно влияют на психоэмоциональное состояние человека.

Синдром Кандинского-Клерамбо – сложное и тяжелое заболевание. Своевременная диагностика и адекватное лечение острой формы патологии позволяют больным полностью восстановиться и делают прогноз заболевания благоприятным. В таких случаях болезнь претерпевает обратное развитие и заканчивается выздоровлением. Хроническая форма склонна к длительному прогрессированию, осложнению клинической картины и деградации личности.

Лечение и профилактика синдрома психических автоматизмов

Для профилактики развития синдрома Кандинского — Клерамбо необходимо своевременное лечение, обычно в психиатрическом стационаре. Терапия комплексная, в рамках лечения основного заболевания — ­шизофрении:

• медикаментозная (нейролептики: галоперидол, трифлуоперазин, клозапин, оланзапин, рисперидон и другие ­препараты);
• биологическая терапия — электроконвульсивная, ­инсулинокоматозная;
• психотерапия (при положительном эффекте психотропных препаратов) с последующей социальной реабилитацией (на этапе выздоровления и осознания ­болезни).

Методы лечения

Залогом успеха в лечении синдрома внешнего воздействия или отчуждения является комплексный подход, предполагающий психотерапевтическое и медикаментозное воздействие с последующим контролем и реабилитационным периодом.

1. Первостепенно назначается медикаментозное лечение психотропными лекарствами для достижения эмоциональной стабильности. Чаще всего специалисты отдают предпочтение таким современным антипсихотикам, как Трифтазин и Галоперидол в сочетании с антидепрессантами и нейролептиками.
2. Несколько позже актуально назначить психотерапию, если лекарства дают положительный результат и пациент относится более осознанно к процессам, которые с ним происходят.
3. Реабилитационный период, в свою очередь, предполагает следующие меры.

• занятия лечебной физкультурой;
• соблюдение диеты при отсутствии бобовых, орехов, шоколада и других богатых медью продуктов;
• посещение групповых психотерапевтических сеансов помимо продолжающихся индивидуальных.

Каждый случай требует индивидуального подхода для предоставления наиболее результативного лечения. Лечащие врач разрабатывает общую стратегию исключительно после полного обследования пациента и анализа его поведения.

Профилактические меры требуют соответствующего и обязательно своевременного лечения основной психической болезни, которую может сопровождать рассматриваемый синдром.

Стадии развития

Бредово-галлюцинаторный синдром Кандинского-Клерамбо обычно развивается по одному из двух сценариев:

• в случае бредового варианта доминируют психические автоматизмы в сочетании с бредовой симптоматикой, но с крайне редким приходом галлюцинаций;
• при галлюцинаторном типе преобладают псевдогаллюцинации, автоматизмы с признаками бредовых явлений отсутствуют либо вовсе минимальны.

С учетом характера течения, паталогическое состояние психики прогрессирует поэтапно.

Синдром Кандинского-Клерамбо — один из типов шизофрении

Важно заметить, что спектр основных признаков хронического течения синдрома Кандинского-Клерамбо трудно поддается диагностике именно по причине размытости эпизодической картины. Поэтому в острой фазе необходимо начинать лечение седативными препаратами как можно раньше, чтобы избежать наступления хронической стадии. Тогда пациент замкнется в себе, будет скрывать свою подчиненность «постороннему воздействию».

Лечение и психотерапевтическая коррекция

Терапевтические мероприятия при психическом автоматизме имеют комплексный характер. Помимо медикаментозного лечения, основанного на использовании антидепрессантов и препаратов из группы нейролептиков, применяются различные психотерапевтические практики

Важно отметить, что после прохождения лечения, больному предстоит длительная реабилитация

Стоит отметить, что длительность реабилитации может варьироваться. Основой реабилитационного периода является психотерапевтическая коррекция, сеансы лечебной физкультуры и соблюдение правильного рациона. Больной на протяжении всего восстановительного периода должен соблюдать строгую диету, исключив из ежедневного рациона все продукты, в составе которых содержится медь.

Для снижения вероятности рецидива, больному следует уделять большое внимание своей физической активности. Умеренные нагрузки, прогулки на свежем воздухе и посещение бассейна позволяют улучшить свое самочувствие

Родственникам человека с психическим расстройством, следует осознавать важность понимания и поддержки в этот непростой период. Забота о близком может не только благоприятно повлиять на его эмоциональное состояние, но и сократить время, необходимое для восстановления

Лечебные и реабилитационные мероприятия

Лечение синдрома отчуждения и внешнего воздействия включает в себя комплексный подход: необходимы медикаментозная терапия, психотерапевтическое вмешательство и реабилитационный период. Больной госпитализируется в стационарное психоневрологическое отделение, где с ним проводится целый комплекс лечебных мероприятий.

Среди лекарственных препаратов выбираются те, которые способствуют эмоциональной стабилизации пациента. Обычно это психотропные вещества, нейролептики, антидепрессанты – медикаменты, тормозящие некоторые нервные процессы («Галоперидол», «Клозапин», «Трифтазин»).

Как только намечается улучшение в состоянии больного и он начинает осознавать, что происходит, проводятся психотерапевтические мероприятия.

Реабилитационный период является обязательным этапом общей тактики лечения, при этом оказывается самым длительным. В такое время больному рекомендуется:

• посещение как индивидуальных, так и в групповых сеансов психотерапии;
• соблюдение специальной диеты, в которой отсутствует пища, содержащая медь;
• физическая активность, занятия лечебной физкультурой.

Если синдром внешнего воздействия осложняется различными психозами, требуется длительная адаптация больного под постоянным наблюдением врача.

Средства народной медицины неспособны самостоятельно справиться с недугом. Они эффективны лишь при комплексном применении в качестве поддерживающей терапии.

В лечении заболевания и профилактике рецидивов требуется индивидуальный подход. Курс подбирается врачом после постановки точного диагноза и обследования пациента.

Клиническая картина

Симптомами заболевания являются: навязчивая боль, галлюцинации, насильственное произношение слов и фраз. Телом и мыслями пациентов кто-то управляет. Больные ощущают различные явления, вплоть до жжения всего тела и «переливания жидкости внутри».

Острое течение патологии характеризуется ярким проявлением чувств. Пациенты становятся чрезмерно разговорчивыми, активными, часто агрессивными и раздражительными. У них возникают бредовые фантазии, жалобы становятся фрагментарными и парадоксальными. Во время приступов больные проявляют чрезмерную настороженность и подозрительность, боятся всех и часто паникуют. Острый период длится два-три месяца. Больные выпадают из нормального ритма жизни, они полностью поглощены бредом.

Хроническое течение патологии отличается длительным и медленным развитием. Признаки ассоциативного автоматизма сменяются симптомами сенсорного или моторного автоматизма. Основные симптомы становятся размытыми и трудно диагностируемыми.

Резкие перепады настроения заставляют больного поверить в то, что его эмоции «деланные». Своевременное лечение патологии у психотерапевта и прием седативных препаратов позволяют остановить дальнейшее развитие патологического процесса. Если следующая стадия все-таки наступает, появляются моторные, ассоциативные или сенсорные самоощущения. Больные замыкаются в себе и уже не скрывают своей подчиненности «посторонним силам». В этом случае прогноз заболевания крайне неблагоприятный.

Клинические признаки моторного автоматизма:

• мимолетные периоды неподвижности,
• скованность движений,
• невнятная речь,
• неестественная мимика и жесты,
• измененная походка,
• оскорбление окружающих,
• воздействие посторонних лиц на поведение больных,
• непроизвольно-двигательные порывы к действию,
• импульсивно-подобные жесты,
• совершение двигательных актов «без участия» больных.

Симптомы ассоциативного автоматизма:

1. слуховые галлюцинации,
2. спонтанное возникновение «параллельных» и «пересекающихся» мыслей,
3. безостановочное течение мыслей и зрительных представлений — ментизм,
4. потеря контроля над своими действиями и чувствами,
5. «эхо мыслей» – мысли и сокровенные желания больных становятся известными посторонним,
6. возникновение «телепатических» и «гипнотических» контактов,
7. «шелест» и «шорох мыслей» превращается в шепот и начинает звучать,
8. бред преследования и влияние извне.

Сенсорный автоматизм проявляется симптомами псевдогаллюцинаторного характера. При этом больные жалуются на:

• беспричинную боль,
• чувство покалывания, жжения, распирания, сдавления,
• вычурные и трудноописуемые ощущения — сенестопатии,
• сдавление головного мозга или желудка,
• «трепетание» сердца,
• удушье,
• парестении конечностей,
• изменение вкусовых и обонятельных пристрастий.

Видео: примеры опроса пациентов с синдромом Кандинского-Клерамбо