Что такое ОКР?
Навязчивые мысли – это постоянные, нежелательные мысли на определенную тему. Навязчивые действия (компульсии) – это повторяющиеся физические или мыслительные действия, которые больной считает себя обязанным выполнять. Больные с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) часто реализуют свои навязчивые идеи в действиях.
Например, человек может постоянно переживать, что его дом ограбят. Чтобы справиться с беспокойством, человек проверяет замки на своих дверях по десять раз за ночь. Такое поведение не может реально предотвратить ограбление или взлом, но человек испытывает серьезные страдания, если он не выполняет эти действия.
Подобные состояния обычно появляются в возрасте около 19 лет, хотя в четверти случаев начинается и в возрасте до 14 лет. ОКР может встречаться у людей всех возрастов, социальных классов и этнических групп.
ОКР может длиться всю жизнь, если его не лечить. Симптомы могут мешать работе, отношениям и общему благополучию. Психотерапевт может помочь больным избавиться от симптомов и научиться справляться с трудностями.
Как избавиться от навязчивых мыслей?
Нельзя бороться с навязчивыми мыслями, постоянно думая о них и пытаясь их отогнать – это приведёт только к усилению переживаний и ещё большему страху перед ними. Первым делом следует разобраться в причинах возникновения данных мыслей, выявить их у себя и с помощью предложенных ниже методик, остановить этот внутренний диалог, который напоминает бесконечную «умственную жвачку».
Чтобы остановить негативные мысли, важно в первую очередь их идентифицировать. Это кажется лёгким, но на самом деле может оказаться непростым делом. Нужно распознать эти мысли и «поймать» их, ведь часто мы застреваем в когнитивной петле, включая давно и прочно устоявшуюся привычку, которая не позволяет нам справиться с ней.
Это похоже на физические невротические привычки, такие как, кусание ногтей, кручение волос, нервное постукивание пальцами или проверка социальных сетей каждые несколько минут — всё это происходит бессознательно. Как правило, вы спохватываетесь тогда, когда навязчивые мысли уже измотали вас, а не тогда, когда первая из них посетила ваш ум. В следующий раз, когда вы поймаете себя на том, что ваши мысли понеслись вскачь, подумайте: «Стоп! Прекрати это»
Озвучьте, а лучше запишите повторяющуюся мысль, так вы сможете изучить тот настоящий страх, что лежит в её основе. Например, вы беспокоитесь по поводу оценки за тест. И раз за разом прокручиваете тревожные мысли. Подумайте, действительно ли вы боитесь провала, возможно ли, что вы неудовлетворены тем, как протекает ваша учёба в целом и теми перспективами, которые откроются или Не откроются после окончания ВУЗа.
Следующий шаг к прекращению мыслей — это принятие. Помните, что страхи — это всего лишь мысли, серия импульсов между нейронами в мозгу, и ничего больше. Когда мы научимся принимать страдания, осознавая, что они не приходят извне, а являются следствием физиологической работы мозга, у нас будет гораздо больше шансов полностью их остановить и справиться с ними.
ВАЖНО Принятие, а не «всемогущий» контроль и избегание — вот ключ к успеху. Под «приятием» мы не подразумеваем сдачу или отказ от работы с проблемой, а скорее принятие природы этих мыслей и осознание того, что сами они безвредны и не требуют длительного «пережёвывания». Когда вы позволите мыслям быть, они позволят быть вам.
Когда вы обнаружите, что одержимы прошлым или беспокоитесь о будущем, стараетесь справиться с переживаниями, подавить эмоции и остановить бег мыслей, задайте себе следующий вопрос: «Могу ли я что-нибудь сделать с этим прямо сейчас, могу ли избавиться от проблемы в данный момент? Если ответ утвердительный, определите, что вы можете сделать, и сделайте это. Если ответ отрицательный, сделайте всё возможное, чтобы принять то, что есть.
Вам так плохо от навязчивых мыслей, потому что их сопровождают неприятные эмоции. Наш мозг не способен отличать в этом плане реальность и размышления: как реальное нахождение в неприятной ситуации, так и мучительное размышление о такой ситуации вызывают выброс гормонов стресса и сопровождаются неприятными гнетущими эмоциями.
Практика осознанности и медитация направлены на обучение кон. Это помогает вам не попадать в ловушку мыслей и легко брать их под контроль. Вы сами можете выбирать о чём думать и когда.
Вот пара упражнений на заземление:
— Когда появляется навязчивая мысль, попробуйте самостоятельно выполнить упражнения на глубокое дыхание, медленно вдохните на счёт четыре, задержите дыхание на счёт четыре, а затем выдохните на четыре счёта. Повторите так, как минимум четыре раза. Сосредоточьтесь на дыхании и счёте.
— Закрепите себя в настоящем, сосредоточившись на ощущении ног, твёрдо стоящих на земле или ягодиц, расположенных на сиденье стула. Включите восприятие всех чувств на максимум, идентифицируйте и фиксируйтесь на пяти каналах: что вы видите, слышите, обоняете, осязаете, что вы ощущаете во рту. Сосредоточьтесь на своих ощущениях, протекающих в моменте.
Совет психолога Вы можете найти множество методик, курсов, групп, занимающихся медитацией в интернете. Также подумайте о посещении индивидуальных занятий медитацией, чтобы изучить различные техники в благоприятной обстановке с опытным наставником.
Определите, когда именно и какие ощущения вас посещают. Возможно, раздражение, гнев, грусть, радость или возражения. Не бойтесь их, примите и проживите эти эмоции.
Бороться с внутренним диалогом крайне не рекомендуется, так как тем самым вы загоняете себя в ловушку паники и тревожности. Нужно осознать присутствие этих мыслей в голове, признать их факт, и попытаться, как бы со стороны, понаблюдать за ними. Но малейший их анализ, например, «Почему они появляются?», «Откуда эта чушь в моей голове?» приведёт к новому витку негативных мыслей. Важно помнить — это только мысли, верить в них необязательно.
Когда вы испытываете счастье, радость или спокойствие, зафиксируйте этот момент с помощью какого-либо материального носителя. Например, во время прогулки на пляже с семьёй, когда вам хорошо и спокойно, возьмите камушек, ракушку, и «запишите» этот прекрасный момент на неё как на флешку. Носите такие «флешки» с собой в кармане или сумке, и когда в очередной раз тревожные мысли начнут одолевать, достаньте свой носитель позитивных воспоминаний, посмотрите на него и окунитесь в тот хороший день.
Мы предлагаем вам не бороться с навязчивыми мыслями, а как бы отодвигать их в сторону, заполняя свою жизнь новыми интересами, хобби, друзьями. Очень часто навязчивые мысли посещают человека, когда он одинок и ему кажется, что он «никому не нужен и неинтересен». Постарайтесь найти новых друзей, зарегистрируйтесь на интересных вам ресурсах или форумах, начните изучать язык, который давно хотели, займитесь спортом, и т.д. Загрузите себя «по полной» не оставляйте свободного времени для самокопания. Любая физическая усталость прекрасно вытеснит эмоциональную истощённость.
Симптомы ОКР
Симптомы ОКР делятся на две категории: навязчивые идеи и навязчивые действия. Навязчивые мысли (пройти тест на обсессии) – это повторяющиеся мысли или побуждения, которые вызывают беспокойство. Эти мысли могут корениться в отвращении, вине или страхе. В навязчивых идеях часто присутствует одна из следующих тем:
- Чистоплотность: частые мысли о болезни, грязи и т. д. Пациенты переоценивают угрозу загрязнения.
- Отсутствие порядка: навязчивые идеи часто связаны с симметрией и завершенностью. Человек может чувствовать, что что-то не в порядке или «не сбалансировано». Это гипертрофированные перфекционистские тенденции и потребность в контроле.
- Страх причинения вреда. Часто возникают мысли о несчастных случаях, травмах и т. д. Человек может бояться причинения вреда себе или близким. Пациенты могут чувствовать себя ответственными за предотвращение трагедий путем реализации своих компульсивных действий.
- Запрещенные мысли: эта категория включает в себя навязчивые мысли о совершении некоего табу. Например, один человек может бояться потерять над собой контроль и в то же время мысленно ругаться во время деловой встречи. Другой может представлять себе поджог здания, несмотря на то, что не хочет этого делать.
У кого-то могут быть навязчивые идеи в нескольких категориях. Темы одержимости могут меняться со временем. Когда у человека все навязчивые идеи объединяются религиозной темой, это называется религиозной ОКР или одержимостью.
Навязчивые идеи могут вызвать серьезные страдания, когда они контрастируют с этикой и характером человека. Однако такие мысли не совпадают с намерением. Человек с навязчивыми мыслями о наезде на пешеходов, вряд ли совершит убийство. Скорее всего, наоборот, он будет более осторожным водителем, чем обычный человек, поскольку идея причинения вреда другим сильно его беспокоит.
Симптомы и проявления заболевания
Неприятные идеи, которые длительно не выходили из головы, досаждали каждому хоть однажды. А ощущение, что что-то забыл или не выключил, знакомо всем не по наслышке. Эта неприятная тревога, которая досаждает человеку, может нивелироваться, если проверить то, за что переживаешь или переспросить кого-то из родных. Но только не для индивидуума с навязчивыми идеями. Сколько бы раз он не перепроверял, все остается так же непонятно и переживательно, он просто неспособен самостоятельно справиться или сделать усилие и не думать об этой навязчивости. Кроме того эти переживания очень мешают в повседневности, совершенно забирая на себя всё внимание.
Человек с навязчивыми идеями постоянно увлечен своими обсессивными идеями, которые его полностью заполняют, не давая передохнуть. И если при нормальной тревоге или навязчивой мысли индивидуум может отвлечься или заняться важными делами, то при навязчивых идеях – нет. Человек с навязчивыми идеями всецело находится в их власти, они заполняют мыслительную сферу насильственно, вопреки воли индивидуума.
Иногда, когда приестся какая-то песня, но она крутится в голове, это ужасно раздражает и мешает. Насколько же тяжело приходится человеку с такими навязчивыми идеями, учитывая неспособность от них избавится. Бредовые навязчивые идеи подобны вредной привычке и заполняют все время больного. Человек с навязчивыми идеями совершенно критичен и сознательно желает от этого избавиться, а вот бредовые навязчивые идеи характеризуются меньшим уровнем критики, поскольку они идут в структуре бреда.
Ясность сознания сохранена при данном расстройстве психики. Это вид обсессивных переживаний, который помимо идей может проявляться страхами и подобными мыслительными процессами. Когнитивные процессы при неврозах не нарушаются, может лишь быть нарушена ясность сознания. Из-за критичности и присутствия ощущения навязчивости эта патология очень тягостна для индивидуума. Часто сами навязчивые идеи имеют для человека неприемлемый характер, а при тяжелых случаях сопровождаются компульсивными действиями.
Бредовые навязчивые идеи нередко имеют сопутствующую симптоматику в виде гипертревожности и ритуальных действий, которые настроены на избежание этой симптоматики. Иногда могут быть депрессивные состояния, идущие в структуре навязчивостей, при этом будет появляться апатия из-за состояния безвыходности и невозможности избавиться от навязчивой симптоматики. К тому же при таком сочетании всегда появляются идеи самообвинения и самоунижения.
Всегда имеются попытки борьбы с навязчивыми идеями, это отличие их от любых других расстройств, они для пациента чужды, как нечто чужеродное. Он может пассивно бороться с ними, при этом он избегает всего, что может провоцировать его навязчивости. Это естественно ведет к замкнутости, снижению социального статуса и нестойкости нервной системы. Эти способы не способствуют избеганию расстройства, а лишь усугубляют тревогу пациента. При активном избегании больной пытается действовать наперекор идеям, он зол, и раздражен, постоянно противостоит некоторому негласному врагу.
Компульсивные симптомы при ОКР
Люди с ОКР часто используют навязчивые действия (пройти тест на ОКР), чтобы сдерживать свои навязчивые идеи. Например, беспокойный пациент проверяет запах своего дыхания. Некоторые действия предпринимаются для снятия стресса (хотя есть более эффективные методы), другие – направлены на предотвращение опасного события. Навязчивое действие не обязательно имеет логическую связь с навязчивой идеей. Например, ребенок может подсчитывать ступеньки, чтобы предотвратить смерть родителя. Однако, если действия и мысли связаны между собой, действие будет очень непропорционально риску.
Навязчиво-компульсивное поведение часто и чрезмерно повторяется. Оно почти всегда мешает повседневной жизни. Некоторые люди чувствуют себя вынужденными тратить часы на свою потребность в навязчивых действиях. Другие могут изо всех сил избегать определенных триггеров. Многие люди с ОКР знают, что их поведение не «логично», но они все равно чувствуют тревогу и растерянность, пока не выполнят необходимый «ритуал».
Симптомы навязчивых идей
Как и при других формах психических расстройств, диагностировать навязчивые идеи — обсессию может только врач. Но есть симптомы навязчивых идей, по которым можно догадаться, что близкий человек не просто паникер, а страдает определенным заболеванием, и нуждается в помощи квалифицированных медиков:
- Торговля с самим собой. Больные с навязчивыми идеями искренне верят, что если многократно проверят ход своих действий, то наконец-то смогут успокоиться. Но этом мнение лишено каких-либо оснований, ведь в мозге на подсознательном уровне возникают биохимические реакции, связанные с объектом страха. Регулярные приступы тревоги убеждают пациента, что опасность реально, и причина для страха действительно есть.
- Ощущение потребности в выполнении каких-то ритуалов. Когда человек согласится не проверять запертую дверь каждые пару минут, если ему предложат заплатить определенную сумму — скорее всего, он просто сильнее других боится грабителей, но не страдает навязчивыми идеями. Для больного с обсесссией выполнение ритуалов сравнимо с вопросом жизни и смерти, что никак не поддается оценке деньгами.
- Человека сложно убедить, что его страхи не имеют логического обоснования. При ОКР — синдроме навязчивых идей, больной не может быть уверенным в чем-то на все 100%.
- Полное осознание проблемы. Большинство пациентов, состоящих на учете психолога по причине навязчивых идей, могут четко ответить, когда чувство тревоги посетило их впервые. Сначала у человека появляется непонятная легкая тревога, которая позже трансформируется в конкретную форму страха. Для здоровых людей подобные переживания проходят не заметно, и со временем исчезают сами по себе при устранении раздражающего фактора. Больные с ОКР не могут справиться с паникой самостоятельно, она постепенно становится частью их жизни.
Любые страхи, мучащие человека при обсессии, имеют под собой четкое основание. На руках и правда много микробов, да и от потопа никто не застрахован — при синдроме навязчивых идей все дело в интенсивности страха. Если человек может нормально жить, чувствуя иногда некую неопределенность, скорее всего, это не имеет ничего общего с ОКР. Паниковать следует, если тревога полностью поглотила мысли, и мешает нормально функционировать.
Компульсивное поведение может быть следующим:
- Проверка: человек может вставать несколько раз за ночь, чтобы убедиться, что утюг выключен. Также может перечитывать каждое электронное письмо или текст дюжину раз, чтобы проверить на опечатки.
- Чистка: люди с ОКР могут мыть руки, пока кожа не потрескается. Они могут также дезинфицировать предметы домашнего обихода после каждого использования (вместо того, чтобы следовать рекомендациям руководства по эксплуатации).
- Перестановка / повторение: человек может нажимать на выключатель света определенное количество раз или оправлять одежду, пока она не станет идеально ровной.
- Отмена: человек может повторять одну и ту же фразу, чтобы «очистить» себя от сексуальных мыслей или неприятных образов.
Когда навязчивые ощущения человека не очевидны для наблюдателей, говорят, что они имеют чисто обсессивную ОКР (также называемую чистой О). Например, человек может молча сосчитать до 100 после выполнения неких заданий, чтобы убедиться, что они заканчиваются «безопасной» мыслью. Другой, например, может мысленно проговаривать наборы слов, чтобы убедиться, что он не теряет память. Навязчивые действия могут мешать функционированию человека, даже если они не видны другим.
Лечение ОКР (Обсессивно-компульсивного расстройства) и навязчивых мыслей
Первичная консультация по телефону бесплатно!
Психиатрическая экспертиза:+7 495 741–94–64
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется присутствием повторяющихся, устойчивых, нежелательных и навязчивых мыслей, побуждений или образов (обсессии) и/или повторяющимся поведением или умственными действиями, в исполнении которых пациенты чувствуют острую необходимость (компульсии), чтобы попытаться уменьшить или предотвратить тревожность, которую вызывают обсессии. Диагноз ставится на основании анамнеза. Лечение ОКР состоит из психотерапии (а именно, метод экспозиции и предупреждения реакции), лекарственной терапии (а именно, СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — или кломипрамин) или, в особенно тяжелых случаях, и того, и другого.
ОКР немного более распространено среди женщин, чем среди мужчин, распространенность составляет примерно от 1 до 2% населения. Средний возраст начала развития ОКР составляет 19–20 лет; примерно в 25% случаев начало ОКР наблюдается к 14 годам. До 30% людей с ОКР также страдали или страдают тикозным расстройством.
Клинические проявления ОКР
Обсессии — это нежелательные, навязчивые мысли, побуждения или образы, присутствие которых, как правило, вызывает выраженный дискомфорт или тревожность. Доминирующей темой навязчивых мыслей может быть вред или риск для себя и других, опасность, заражение, сомнения, утрата или агрессия. К примеру, пациентов могут преследовать мысли о заражении бактериями через грязь, если они не будут мыть руки каждые 2 часа или чаще. Обсессии неприятны для пациента. Поэтому пациенты пытаются игнорировать и/или подавить эти мысли, побуждения или образы. Или нейтрализовать их путем совершения компульсий.
Компульсии (часто называемые «ритуалами») — это чрезмерные, повторяющиеся, целеустремленные типы поведения, в следовании которому больные чувствуют острую необходимость, чтобы предотвратить или уменьшить тревогу, вызванную навязчивыми мыслями, или нейтрализовать сами навязчивые мысли. Примеры:
- Мытье (например, мытье рук, принятие душа)
- Проверка (например, выключена ли плита, заперты ли двери)
- Счет (например, повторение определенного поведения некоторое количество раз)
- Упорядочивание (например, организация рабочего стола или кухонной посуды по определенной схеме)
Большинство ритуалов, таких как мытье рук или проверка замков, очевидны, но некоторые ритуалы, такие как тихие подсчеты или заявления себе под нос, окружающими не замечаются. Обычно, компульсивные ритуалы должны быть выполнены определенным образом в точном соответствии с жесткими правилами. Ритуалы могут быть как действительно связаны, так и не связаны с событием, внушающим страх. Если они действительно связаны (например, мыться, чтобы быть чистым, проверять плиту, чтобы предотвратить пожар), то компульсии имеют явно чрезмерный характер: например, пациент принимает душ в течение многих часов каждый день или, прежде чем выйти из дома, проверяет 30 раз, выключена ли плита. В любом случае, обсессии и/или компульсии должны отнимать много времени (например, > 1 ч/день, часто гораздо больше) или вызывать у пациентов значительный дискомфорт или затруднения в деятельности в различных сферах; в своих крайних формах, обсессии и компульсии могут привести к потере трудоспособности.
Степень понимания пациентами собственных проблем варьируется. Большинство людей с ОКР признают в той или иной степени, что убеждения, лежащие в основе их обсессий, нереалистичны (например, что на самом деле они не заболеют раком, если прикоснутся к пепельнице). Тем не менее, иногда понимание полностью отсутствует (т. е. пациенты уверены, что убеждения, лежащие в основе их обсессий, верны и что их компульсии разумны).
Люди с этим расстройством могут бояться неловких ситуаций или общественного осуждения, поэтому они часто скрывают свои обсессии и ритуалы. Отношения могут быть подорваны, а успеваемость в школе или продуктивность на работе могут снизиться. Депрессия является распространенным вторичным признаком.
У многих людей с ОКР присутствуют сопутствующие психические расстройства, включая
- Тревожные расстройства (76%)
- Депрессивное расстройство или же биполярное расстройство (63%; наиболее распространенным является большое депрессивное расстройство [41%])
- Ананкастное расстройство личности (23-32%)
Около половины людей с ОКР в какой-то момент имеют мысли о самоубийстве, а четверть из них совершают попытки самоубийства. Риск совершения попытки самоубийства повышается в случае, если у людей также имеется клиническая депрессия.
Диагностика ОКР
- Клинические критерии
Диагноз обсессивно-компульсивного расстройства является клиническим, основанный на наличии обсессий, компульсий или и того, и другого. Обсессии или компульсии должны отнимать много времени (например, > 1 часа в день) или вызывать клинически значимый дискомфорт или проблемы в жизнедеятельности.
Лечение ОКР
- Телесно-ориентированная терапия и терапия предотвращения ритуалов
- СИОЗС или кломипрамин
Экспозиционная терапия и терапия предотвращения ритуалов часто эффективны у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством; их важнейшим элементом является постепенно усиливающийся контакт с ситуациями или людьми, вызывающими тревожные обсессии и ритуалы, при этом контакт сопровождается просьбой не выполнять эти ритуалы. Например, пациенту с навязчивой идеей загрязнения и с навязчивой идеей мытья рук можно попросить дотронуться до сиденья унитаза без последующего мытья рук. Такой подход позволяет снизить тревогу, вызываемую воздействием, посредством привыкания. Ремиссия может сохраняться в течение многих лет, особенно у пациентов, которые используют психотерапевтические навыки даже после формального окончания лечения. Тем не менее, у некоторых пациентов наблюдается неполная реакция на терапию (как у некоторых на препараты).
Методы когнитивной терапии также могут быть эффективны при борьбе с некоторыми симптомами ОКР.
СИОЗС и препарат кломипрамин (трициклический антидепрессант с мощным серотонинергическим эффектом) часто очень эффективны. Пациентам часто требуются более высокие дозы, чем обычно применяются при депрессии и большинстве тревожных расстройств. Многие эксперты считают лучшим лечением сочетание экспозиционной терапии и терапии предотвращения ритуалов с лекарственной терапией, особенно в тяжелых случаях.
Ключевые моменты
- Обсессии — это навязчивые, нежелательные мысли, образы или побуждения, которые, как правило, вызывают значительный дискомфорт или тревогу.
- Компульсии — это чрезмерные, повторяющиеся ритуалы, в исполнении которых люди чувствуют необходимость, чтобы снизить тревогу, вызванную их обсессивными мыслями, или нейтрализовать обсессии.
- Обсессии и/или компульсии должны отнимать много времени (например, > 1 ч/день, часто гораздо больше) или причинять пациентам значительный дискомфорт или проблемы в жизнедеятельности.
- Лечение ОКР заключается в постепенно усиливающимся контакте пациентов с ситуациями, вызывающими тревожные обсессии и ритуалы, этот контакт сопровождается требованием не выполнять эти ритуалы.
- Также может помочь прием СИОЗС или кломипрамина.
Что вызывает ОКР?
Есть много факторов, которые могут способствовать навязчивому компульсивному поведению. И биохимия и окружающая среда могут сыграть свою роль.
Важно: ОКР тесно связано с другими расстройствами, поэтому дифференциальной диагностикой должен заниматься врач-психотерапевт. Самодиагностика и самолечение недопустимы!
Хотя у многих людей иногда возникают навязчивые мысли, пациенты с ОКР верят, что эти мысли отражают их внутренний характер или влияют на внешний мир. Дополнительное внимание может повысить воспринимаемую важность мыслей, усиливая навязчивые идеи. Навязчивые действия могут развиваться, как некорректные попытки заблокировать эти печальные мысли.
Травма также может привести к навязчивым идеям и принуждению. Дети, подвергающиеся физическому или сексуальному насилию, более склонны к развитию ОКР. Также этому могут способствовать травматические события (такие как автомобильная авария).
Ежедневный стресс не может вызвать ОКР (у взрослых), но он может усугубить уже имеющиеся симптомы. Определенную роль может играть обстановка в семье. Если у детей есть близкий родственник (например, родитель или брат, или сестра) с ОКР, их собственный риск возникновения ОКР удваивается. Если у родственника развилось ОКР в детстве, у него в 10 раз больше шансов на развитие ОКР, чем у остальных.
Исследование Национального института психического здоровья (США) связало ОКР с двумя генетическими мутациями. Мутации затрудняют правильное движение серотонина в головном мозгу. Серотонин способствует чувству удовлетворения и благополучия. Если уровень серотонина низкий, человек может испытывать беспокойство.
ОКР также связано с дисфункцией в одной из цепей мозга. Цепь активируется, когда человек получает импульс. После того, как кто-то выполняет соответствующее действие, сигналы нейрона обычно останавливаются, и человек чувствует себя удовлетворенным. В случае ОКР нейроны продолжают работать. У человека все еще есть импульс, и ему, возможно, придется выполнить действие несколько раз, прежде чем он обнаружат такое же удовлетворение, которое получают другие от единичного действия.
По оценкам экспертов, у 1 из 2000 детей может развиться обсессивно-компульсивное поведение после инфекции стрептококка. Это состояние называется педиатрическими аутоиммунными психоневрологическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями, или PANDAS. Многие эксперты считают, что PANDAS — это иммунная реакция. Когда возникает стрептококковая инфекция, антитела иногда поражают участки мозга. Это может вызвать внезапное развитие навязчивых идей и действий.
Другие исследования показывают, что стрептококковая инфекция не вызывает симптомов ОКР. Вместо этого, инфекция может вызвать симптомы у детей, которые уже были предрасположены к этому заболеванию.
Причины возникновения невроза навязчивых состояний и факторы риска
Врачи-психиатры до сих пор не пришли к единому мнению, почему у людей возникает обсессивно-компульсивное расстройство. Но, несмотря на то, что причины его появления неизвестны, выделяют несколько основных факторов риска, которые могут в определенной степени повлиять на его формирование.
Генетика
Исследования близнецов и семей показали, что люди, у которых есть родственники первой степени родства, страдающие неврозом навязчивых состояний, подвержены более высокому риску возникновения и развития обсессивно-компульсивного расстройства [National Institute of Mental Health, 2021].
Структура и функционирование мозга
Визуальные исследования показали различия в лобной коре и подкорковых структурах головного мозга у пациентов с неврозом навязчивых состояний. По всей видимости, существует связь между симптомами ОКР и аномалиями в определенных областях мозга, но пока эта связь не ясна.
По некоторым предположениям нейробиологов, у людей с обсессивно-компульсивным расстройством в мозге недостаточно химического вещества, называемого серотонином [Cedars Sinai, 2021]. Исследования все еще продолжаются, а понимание причин поможет определить конкретные индивидуальные методы лечения расстройства [National Institute of Mental Health, 2021].
Среда
В некоторых исследованиях сообщалось о связи между условиями, в которых вырос человек: и появлением у него симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Существуют предположения о влиянии психологической травмы, полученной в детстве, на формирование невроза. Однако, чтобы лучше понять эту взаимосвязь, необходимы дополнительные исследования [National Institute of Mental Health, 2021].
В некоторых случаях у детей могут развиться симптомы ОКР после стрептококковой инфекции. Это называется педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями [National Institute of Mental Health, 2021].
Как обнаружить ОКР у детей?
Некоторые родители могут изо всех сил пытаться различить ОКР в типично детском поведении. Некоторые ритуалы, такие как молитвы перед сном или расстановка игрушек, могут просто соответствовать возрасту. Тем не менее, когда привычки мешают школе или дружбе, могут возникнуть причины для беспокойства.
К числу общих признаков ОКР у детей относятся:
- Раздражительность
- Трудности в принятии решений
- Необъяснимое стремление побыть в одиночестве
- Отказ от общения с друзьями
- Требование оставаться дома или в школе, чтобы закончить задания
- Чрезмерное время, потраченное на ежедневные задания, проблемы со сном
- Экстремальные реакции на незначительные изменения в повседневной жизни
У детей и подростков чаще наблюдаются симптомы, связанные с вредом, чем у взрослых. Обычно дети навязчиво просят взрослых их успокоить. Они часто жаждут рутины и последовательности.
Половые и этнические различия при ОКР
Взрослые женщины, как правило, имеют более высокие показатели по ОКР, чем мужчины. Тем не менее, мужчины более склонны к развитию одержимости и навязчивых действий в детстве. Женщины чаще имеют симптомы, связанные с уборкой. Симптомы у мужчин чаще подпадают под категории симметрии или табу. Мужчины также чаще болеют коморбидным заболеванием, чем женщины.
Распространенность ОКР примерно одинакова среди этнических групп. На международном уровне показатели распространенности варьируются от 0,3% (Бразилия) до 2,7% (Венгрия). Возраст появления и характер симптомов в разных странах, как правило, одинаковы. Тем не менее, культура региона может влиять на то, какие темы более распространены.
