Белая горячка или алкогольный делирий: симптомы

Факты

• Алкогольный делирий возникает в связи с прекращением приема алкоголя у алкоголиков.
• Как правило, больной человек будет испытывать дрожь, потливость, беспокойство, спутанность сознания, судороги и галлюцинации.
• Вызывает отек мозга, а это угрожающее жизни состояние.
• Лечится с большими дозами снотворных.
• Важно получать достаточное количество витаминов группы B, так как они предотвращают данный процесс, а их недостаток приводят к развитию синдрома Вернике-Корсакова.

Что такое белая горячка: причины появления

Эта форма психического расстройства появляется у человека через 2-3 суток после отказа от систематического приема большого количества алкоголя. Расстройство имеет плачевные последствия. Регулярное употребление вызывает привыкание всего организма, в том числе, головного мозга. Когда человек не получает своей обычной дозы, мозг алкоголика начинает протестовать. В ЦНС активизируются механизмы, которые отвечают за возбуждение или торможение, и все это накрывает лавиной отказавшегося от спиртного человека. Это же касается и проблемы наркомании.

Симптомы белой горячки

• Обычно происходит делирий после особенно продолжительных и мощных запоев.
• Как правило, приходит делирий спустя 2-4 часа после того, как вы прекратили пить. Он начинается с раздражительности, нарушения сна, беспокойства, кошмаров.
• Возникают иллюзии и галлюцинации. Больной будет говорить, что видит насекомых или мелких животных. Больные часто в ужасе, и на самом деле могут чувствовать животных на теле. Человек дезориентирован во времени, месте и ситуации. Он сильно потеет, сердцебиение, тремор, а иногда судороги и эпилептические припадки. Приступы сами по себе могут быть опасны. При тяжелых формах делирия могут возникнуть нарушения кровообращения и остановки сердца.

Алкогольный делирий – стадии и симптомы

Алкогольный делирий – та самая горячка научным языком. Переводится дословно с латыни как «трясущееся помрачение».

Различают несколько основных фаз:

• первая – слабая;
• вторая – в разгаре;
• третья – пик, считается опасной для жизни пациента.

Первая стадия может длиться от трех до семи суток. Человек не чувствует симптомов, но постороннему наблюдателю уже видны признаки. Далее наступает следующая стадия, при которой все чувства больного обострены, а реальность сливается с галлюцинациями. В этот период больной становится ведомым. Завершает процесс последняя стадия, самая опасная. Муки становятся невыносимыми, ради их прекращения многие готовы покончить с собой. На протяжении всех периодов рядом должны находиться квалифицированные специалисты, самостоятельно пережидать делирий в домашних условиях нельзя – это опасно как для жизни пациента, так и для жизни его близких.

Если вы имеете твердое намерение вылечить алкоголика, обязательно ознакомьтесь с симптомами расстройства.

1. Появление головной боли, рвоты, учащенного ритма сердцебиения и пульса, нарушенной координации движений могут говорить о начале психоза.
2. Тревожность.
3. Галлюцинации. Человек ведет себя странно – видит пугающие картины, слышит, а также ощущает тактильно несуществующее. Не узнает родных.
4. Температура тела повысится, состояние будет сопровождаться сильным ознобом, тремором конечностей. Возможны судороги.
5. Отсутствие сна – больной физически не в состоянии заснуть, что усугубляет общую картину.
6. Неестественная бледность кожи.

Дозировка препаратов

• Внутривенное введение и титрования приводят к желаемому результату.
• Дозировать нужно так, чтобы пациент спал.
• Требуемая суммарная доза препарата может широко варьироваться.
• Галоперидол или другой нейролептик может быть показан в исключительных случаях, как дополнение к бензодиазепинам.
• Антипсихотические средства рекомендуются не только из-за снижения порога судорожной готовности, а потому что они маскируют симптомы абстиненции.
• Всегда тиамин (витамин B1 = тиамина 25 мг/мл) при госпитализации для предотвращения энцефалопатии. Тиамин 100-200 мг внутривенно медленно, затем 50-100 мг в сутки.
• Магний можно давать всем пациентам с нормальной функцией почек.
• При тяжелых формах белой горячки нужно измерять температуру, пульс и кровяное давление фиксируют регулярно из-за опасности гипотении и гипертермии.
• Коррекция нарушений электролитного и водного баланса с помощью капельниц каждые 7-8 часов.

Белая горячка: когда и как наступает

Примечательно, что, как правило, она наступает в фазе отмены употребления, а не во время пьянства. Представьте, что человек месяцами и годами употреблял спиртное. И вдруг организм перестает получать ежедневную привычную дозу алкоголя. Начинают формироваться изменения в обменных процессах. В ЦНС нарастают механизмы, отвечающие за возбудимость и торможение. Появляются психические расстройства, отягчающие абстинентный синдром.

Многие наркологи отмечают зависимость частоты появления делирия от стажа употребления, неврологического и вегетативного статуса. Чем больше дольше человек пил, тем больше вероятности, что разовьется белая горячка. Увеличиваются шансы появления «белочки» и в случае, когда к устранению абстинентного синдрома приступают слишком поздно. Нередко делирий возникает после выхода из длительного запоя, характеризующегося массивной алкогольной интоксикацией. Иногда, но крайне редко, «спусковым крючком» для него становится большая доза алкоголя, принятая однократно.

Последствия белой горячки

Смертность примерно 15 %. Но сегодня эта цифра опустилась на несколько процентов среди пациентов, обратившиеся за медицинской помощью. Реальное число погибших, однако, вероятно немного выше, так как не все люди госпитализированы.

Большинство алкогольных делириев-это кратковременное состояние. Более 80% уходит в течение трех дней, если его правильно лечить. Некоторые могут иметь симптомы более длительное время. В очень редких случаях симптомы могут длиться в течение 4-5 недель.

Более трети людей, которые испытали алкогольный делирий, будут мертвы в течение 8 лет от случаев, связанных с алкогольными заболеваниями или несчастных случаев.

Общая клиническая картина при белой горячке

До начала основного психоза характерно появление предвестников, возникающие из-за резкого отказа от спирта. Его признаками являются:

• Тошнота, рвотные позывы и интенсивная головная боль.
• Нарушение работы двигательного аппарата (заторможенность движений, отсутствие координации и т.д.).
• Несвязная речь.
• Судорожные припадки (около 11%).

Все признаки белой горячки можно назвать двумя видами: психологические и соматические. Определить его начало достаточно просто. У таких лиц диагностируются зрительные галлюцинации. Чаще всего они видят животных, насекомых и различных сущностей. Подобные видения очень реалистичны, поэтому больные могут не только видеть отчётливый образ, но и слышать звуки (слуховые глюки) или ощущать запахи. Это состояние крайне опасно, так как человек не отдаёт отчёт своим действиям и не способен здраво оценить происходящее вокруг. Состояние больных может осложниться ощущением прикосновений (тактильные галлюцинации) или толчками.

У большинства людей развивается такое проявление нарушения психики, как хроническая бессонница. Нарушение сна сохраняется в течение нескольких дней. Помимо этого, возникают следующие психические расстройства:

• Дезориентация в пространстве и собственной личности.
• Синдром тревожности (повышенное возбуждение, чувство страха).
• Панические атаки.

В первые дни диагностируются соматические симптомы. Характерно повышение давления и температуры тела, учащение пульса, тремор верхних конечностей, страдает потливостью. Из-за интенсивной головной боли возможна рвота, кожные покровы приобретают красный оттенок. Запои приводят к нарушению водно-солевого баланса и метаболизма, что никогда не встречается в здоровом организме.

Присутствие большого количества этанола в кровяном русле приводит к необратимому подражанию сердца, почек, печени и остальных внутренних органов. Больные страдают от органных недостаточностей, в результате чего возможен летальный исход. Поэтому необходимо максимально быстро оказать скорую медицинскую помощь. Для этого достаточно обратиться к нашим специалистам, которые выезжают лечить белую горячку дома или транспортируют в стационар.

Согласно статистике наркологов, среди страдающих этой болезнью гораздо больше мужчин (около 90% всех случаев). Конкретного объяснения этим данным нет, но многие врачи полагают, что это связано с тем, что мужская половина человечества чаще уходит в затяжной запой. Бе́лая горя́чка может развиться у женщин даже через 3-4 года после непрерывного злоупотребления спиртными напитками. Это обусловлено меньшим количеством ферментов, отвечающих за расщепление этанола.

Несмотря на разницу распространённости, симптомы патологии схожи у обоих полов. Единственное отличие — у женщин преобладает абортивный характер галлюцинаторного синдрома. Для него характерно меньшее помутнение рассудка, а зрительные слуховые иллюзии не сочетаются с потерей ориентации во времени. Ухудшение длится 2-3 часа в день, после чего происходит временное «затишье».

Как избежать этого состояния

Когда алкоголик перестает пить, очень важно, чтобы любой абстинентный синдром начали лечить с помощью определенных видов успокаивающих лекарств. Отчасти чтобы смягчить этот период времени для больного, но и для предотвращения повреждения мозга, которое может в конечном итоге проложить путь к белой горячке.

Здоровое питание, витамины и минералы, вероятно, также имеет большое значение. Тем не менее больные просто не соблюдают эти рекомендации.

При первых проявлениях белой горячки обратитесь к наркологу. Он проведен очищение организма после запоя и подберет дальнейшую схему лечения и кодировку.

Преимущества лечения белой горячки в клинике

Алкогольная зависимость — это грозная проблема, справится с которой самостоятельно практически невозможно. Она приносит страдание не только в жизнь зависимого человека, но и его родных или близких. Делириозное состояние является неизбежным завершением многолетней «пьянки», но даже этот факт не поможет подготовиться к нему и своевременного предпринять нужные мероприятия для спасения. Некоторое стороннее вмешательство может лишь усугубить ситуацию, поэтому лучшим решением от белой горячки станет звонок вызов врачебной бригады нашу наркологическую психиатрическую клиники.

Специалисты прибудут на указанный адрес в кротчайшие сроки и окажут экстренную необходимую помощь даже в домашних условиях. При наличии показаний или личном желании клиента возможна транспортировка в стационар для более детального диагностического исследования и назначения длительной терапии (как в пределах наркологического учреждения, так и после выписки). Здесь пациент находится под пристальным и круглосуточным контролем медицинских работников, которые оказывают моральную поддержку, контролируют приём назначенных медикаментов и препятствуют всяческим срывам.

Обязательной составляющей достижения желаемого результата является работа с психологом. После вывода из делирия, человек посещает сеансы психотерапии. Она нацелена на получение установки на трезвость и пожизненный отказ от спирта. Благодаря этому существование клиента не ограничивается необходимостью получить ответ на новую дозу. Он становится заинтересованным в получении новой работы, восстановлении отношений с семьёй и реабилитации собственного социального статуса.

Другие формы горячки

Существует две группы форм делирия: с благоприятным течением (редуцированные) и тяжелые.

К первой группе относят случаи, в которых присутствует только часть симптомов классической клинической картины.

1. Гипнагогический – сопровождается зрительными галлюцинациями только при засыпании и закрывании глаз.
2. Гипнагогический с фантастическим содержанием – отличается более яркими и реалистичными галлюцинациями. Человек видит образы, когда закрывает глаза, открыв их, он снова возвращается к реальности.
3. Абортивный – начинается внезапно, но не развивается до II и III стадии. Больной может увидеть единичные зрительные галлюцинации, услышать несуществующие оклики, и т.д.

У некоторых пациентов встречаются атипичные формы: приступ связан с абстинентным синдромом после употребления алкоголя, но по клиническим проявлениям больше напоминает шизофрению. Обычно такое встречается при повторных эпизодах.

Тяжелые формы, напротив, имеют злокачественное течение и часто заканчиваются летальным исходом. Психиатры выделяют два вида, однако обычно они протекают вместе: первый тип плавно переходит во второй.

1. Профессиональный – назван так из-за монотонного повторения действий, которые выполнял в обычной жизни: от набора текста на клавиатуре до вождения автомобиля или расчесывания волос. Галлюцинации и бред выражены слабо и обычно отсутствует, при этом человек возбужден и молчалив. Эпизодов улучшения самочувствия не происходит.
2. Муссирующий – протекает стремительно, без галлюцинаций и бреда, но с глубоким помрачением сознания, хватательным рефлексом и бормотанием отдельных слов или слогов.

Без медицинской помощи прогноз неблагоприятен, состояние заканчивается смертью в 10% случаев, или тяжелыми осложнениями после выздоровления, но иногда лечении психоз удается купировать медикаментозно без последствий для здоровья.

Лечение и профилактика

Терапию пациентов в состоянии алкогольного делирия проводит психиатр-нарколог.

Стандартный план лечения включает:

• стабилизацию состояния, которая не позволит развиться осложнениям;
• детоксикацию, выводящую из крови остатки этанола и продукты распада, которые могут вызывать побочные эффекты в сочетании с назначенными препаратами;
• купирование синдрома отмены медикаментозно;
• поддерживающее лечение и психотерапию.

Важной задачей является нормализация сна, так как после пробуждения симптоматика делирия уменьшается или исчезает.

Состояние длится около 6-7 дней, на протяжении которых человек должен находиться под постоянным медицинским наблюдением в палате интенсивной терапии.

Предупредить развитие белой горячки можно только одним способом: полностью отказавшись от употребления любых спиртных напитках. Алкоголь не бывает безвредным или полезным, он всегда плохо влияет на нервную систему, внутренние органы и обменные процессы, и провоцирует зависимость у всех людей, выпивающих много и часто.

Полный отказ от спиртного актуален для людей в «группе риска», которые имеют больше шансов столкнуться с горячкой:

• заболевания ЦНС;
• сосудистые патологии;
• черепно-мозговые травмы;
• ранее перенесенный делирий в анамнезе.

Осложнение возникает при синдроме отмены не только у запойных алкоголиков, но и при срыве после многолетней ремиссии. Поэтому бывшие аддикты должны регулярно наблюдаться у нарколога, обращаясь к нему при первых признаках тяги к спиртному.

Причины развития алкогольного делирия

Причина алкогольного делирия («белой горячки») та же, что и причина абстинентного синдрома при алкоголизме – выраженный дисбаланс нейромедиаторов в нейронах головного мозга:

— дефицит тормозного нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК — без нее невозможно успокоиться, расслабиться, заснуть, нормализовать частоту сердечных сокращений и артериальное давление);

— избыток возбуждающего нейромедиатора глутамата (примечание – не путать с пищевой добавкой глутаматом натрия), который вызывает перевозбуждение нейронов и как следствие нарушение работы нервной системы, страх, тревогу, полное отсутствие сна, тахикардию с экстрасистолией, спазмирует сосуды, повышает артериальное давление до инсультного уровня.

Метаболический дисбаланс усугубляет дефицит витамина В1, который возникает у всех алкоголиков после запоя, так как в результате запоя нарушается кишечная флора и процессы всасывания витаминов в кишечнике.

Витамин В1 обеспечивает устойчивость мембран нервных клеток. При его дефиците нервные клетки становятся высоко чувствительными к токсическим воздействиям, а во время запоя они подвергаются мощному токсическому действию этилового спирта и его метаболита ацетальдегида. Чем дольше запой, тем большее число нейронов гибнет в результате интоксикации, тем выше вероятность возникновения алкогольного делирия.

Дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге алкоголика невозможно отрегулировать усилием воли, он не проходит по мере протрезвления, усугубляется с каждым часом неприема алкоголя, капельница от алкоголя и «чистка» организма в этом состоянии также не помогут.

Что же делать, если у вашего знакомого или родственника есть признаки развивающего алкогольного психоза (белой горячки)? Как бороться с этим состоянием?

Вызов специалиста на дом

«Куда звонить, если у человека алкогольный психоз?» – часто спрашивают люди, впервые сталкивая с неприятной ситуацией. Ответ прост: врачам клиники «Наркоздрав», поскольку при алкогольном психозе, что делать знают только они. Хоть бригада и приезжает в считанные минуты после звонка, нелишним будет знать, как поступить при возникновении делирия. По возможности тело больного укладывают на кровать в горизонтальном положении, в тяжелых случаях даже привязывают. Далее обращаются к специалистам, оказывающим помощь при белой горячке, и ждут прибытия медиков.

Первая помощь страдающим от делирия заключается в понижении внутричерепного давления и устранении нездорового возбуждения. Чаще всего для этой цели используются транквилизаторы, вводимые в больших дозах. От токсинов избавляются, применяя капельницы, в раствор добавляют медикаменты для стимулирования работы сердечной мышцы.