Дают ли инвалидность при эпилепсии в 2021 году: какую группу могут установить и в каком случае

Причины инвалидности

Как было отмечено выше, эпилепсия входит в группу неврологических нарушений в функционировании мозга и сопровождается специфическими приступами. И хотя эпиприпадки не обязательное явление, при их возникновении больной не в состоянии отвечать за свои действия, даже может не специально причинить себе вред (например, при неудачном падении и тд).

Примечательно, что вне приступов жизнь эпилептика не имеет каких-то ограничений и вполне обычна. По этой причине многие не стремятся получить особый статус. Необходимость в нём возникает только у тех, чьи припадки достаточно часты и опасны, в том числе, для окружающих. Тогда требуется пройти МСЭ и установить степень ограничений с конкретной группой.

Актуально назначение льготного статуса, если больному приходится:

— работать водителем ТС;

— носить оружие, контактировать с радиоактивными и химвеществами;

— использовать сложные механизмы, находиться на высоте, под водой и пр.

Эксперты МСЭ запрещают указанные виды деятельности, если эпилепсия проявляется достаточно ярко и привела к стойким расстройствам функций организма.

В частности, инвалидность устанавливают, если в период между эпиприступами нужно:

— регулярно проходить врачебный осмотр и обследование;

— пить лекарства, дающие побочные эффекты.

По словам специалистов, у инвалидов-эпилептиков возможны поведенческие нарушения, психические расстройства, интеллектуальная деградация и видимые проявления эпилептической болезни на лице.

Важно

! Для установления особого статуса взрослым с эпилепсией важна фиксация приступов в документах.

Группы инвалидности

Если у пациента обнаружена эпилепсия, его могут послать на МСЭ при наличие определенных факторов:

• пациент создает опасные условия на рабочем месте;
• у больного развиваются осложнения при приеме противоэпилептических препаратов, есть осложнения основного заболевания – эпилепсии;
• для экспертной оценки на МСЭ направляют ребенка с задержкой развития и эпилепсией;
• больной направляется на МСЭ при отсутствии положительной динамики после хирургического лечения.

Группа инвалидности при эпилепсии будет зависеть от тяжести состояния больного. Первая группа инвалидности оформляется при тяжелых нарушениях психики, неврологических нарушениях, утере навыков, в том числе самообслуживания, при выраженных интеллектуально-мнестических нарушениях. Частота и выраженность приступов может быть различной.

Вторая группа инвалидности при эпилепсии оформляется при следующих состояниях:

• отмечается выраженное нарушение психики, невозможность контролировать свое поведение, полноценно работать, учиться, неспособность к качественному самообслуживанию;
• эпилептические генерализированные приступы происходят от четырех и более раз в месяц;
• психомоторные припадки более одного раза в месяц;
• парциальные припадки более пяти раз в сутки;
• осложнение эпилептического синдрома (повторение приступа при неоконченном первом приступе, не происходит восстановление сознания) наблюдается более раза в два-три месяца;
• выраженные нарушения двигательной функции.

Третья группа инвалидности назначается при следующих состояниях:

• парциальные припадки (не происходит потеря сознания) наблюдаются не реже трех раз в сутки;
• приступы с потерей сознания наблюдаются не менее двух раз в месяц;
• припадки психомоторные наблюдаются раз в два-три месяца;
• осложнение эпилептического синдрома один раз в четыре-шесть месяцев;
• у больного отмечаются умеренно выраженные психические отклонения, изменение личности минимальное;
• наблюдается снижение мышечной силы, умеренное ограничение статодинамических возможностей.

Какими законами регулируется

Теперь рассмотрим нормативные акты, которые регламентируют процедуру установления статуса на госуровне, это:

— ФЗ от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ (ред. от 30.10.2017) «О социальной защите инвалидов в РФ»;

— Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 (ред. от 10.08.2016) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Также стоит обозначить следующие Приказы Минтруда и социальной защиты РФ:

— от 11 октября 2012 г. № 310н (с дополнениями и изменениями от 29 декабря 2021 г.) «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений МСЭ»;

— от 29 января 2014 г. № 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению МСЭ»;

— от 27 августа 2021 г. № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ».

Как получить инвалидность?

В том случае, когда речь заходит о том, чтобы оформить инвалидность, следует записаться на приём к неврологу. Именно он выдаст направление на посещение всех требующихся врачей и сдачу соответствующих анализов.

Так, обязательными условиями следует считать:

• сдачу целостного анализа, как крови, так и мочевины;
• рентген черепа в нескольких проекциях (желательно минимум в двух);
• обследование глазного дна и функций зрения;
• эхо-ЭГ;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• если припадки и ухудшения состояния начались меньше полугода назад, то необходимо провести компьютерную томографию (КТ) или же магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• решение психотерапевта.

После обхода всех врачей и сдачи перечисленных анализов невролог обязан:

• выдать направление на медицинскую и социальную экспертизы (МСЭ) в соответствии с формой под номером 088/а-06;
• направить эпилептика на специальную комиссию, где наличие заболевания подвергнется проверке, равно как и правильность заполнения всей документации.

После этого пакет документов будет заверен подписью и печатью главврача лечебного учреждения. На этом первый этап заканчивается. На следующем же этапе человек должен явиться в офис МСЭ, где будут обозначены точные сроки осуществления экспертизы.

В том случае, если человек будет признан инвалидом, ему на руки выдают свидетельство о получении той или иной группы инвалидности. Помимо этого, врачебный комитет в течение 30-ти суток с момента принятия решения должен разработать план реабилитации индивидуального характера (ПРИ). Лишь после одобрения созданной программы, она в трехдневный срок должна быть переслана в управление социальной протекции по месту жительства эпилептика или же она выдается ему на руки в региональном офисе МСЭ.

После того как будут получены все требующиеся документы, необходимо обратиться в органы социальной протекции и пенсионный фонд для того, чтобы были оформлены соответствующие льготы, пособия и пенсионные выплаты.

Что такое бессрочная инвалидность?

Существует также понятие бессрочная инвалидность, которая присваивается тем пациентам, которые ранее были внесены в первую или вторую группу. При этом эпилептик сталкивается со стойкой утратой способности работать, а все лечебные и профилактические мероприятия в течение пяти лет оказывались неэффективными.

Таким образом, получение группы инвалидности при эпилепсии даёт человеку не просто социальную защиту. Это возможность трудиться без каких-либо проблем, получать законные выплаты и компенсации, а также адекватную врачебную помощь.

Автор статьи:

Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни». Наши авторы

Какие могут возникнуть особенности

Детей освидетельствуют аналогично взрослым, только с несовершеннолетними на осмотре находятся родители. Но детям с ограничениями положен статус «ребёнок-инвалид» без группы. Определённая категория устанавливается с 18 лет по итогам взрослого МСЭ.

Отметим также, что инвалидам-эпилептикам независимо от возраста рекомендуется постоянная реабилитация, так как их болезнь не лечится и подразумевает пожизненный приём лекарств. А терапия помогает подавить в мозге активные при рассматриваемом заболевании центры. Плюс, практически всегда требуется психологическая реабилитация для преодоления комплексов и зажимов, спровоцированных состояниями.

Резюмируя, обозначим, что в России по статистике эпилепсия есть у каждого сотого человека, причём мужчины сталкиваются с данной проблемой чаще женщин. Как бы там ни было, на фоне недуга многим дают 3 группу и лишь у 1% инвалидов с эпилепсией самая тяжёлая 1 категория.

Инвалидность у детей

Чтобы назначить инвалидность при эпилепсии у детей, нужно повторить всё то же самое, как взрослому. Ребенка прикрепляют к законному представителю (родителем или опекуном), и вместе с ним он проходит МСЭ.

Разница в том, что в случаях детской эпилепсии группа инвалидности не назначается. Существует только общее понятие «ребенок-инвалид», которое относится ко всем несовершеннолетним эпилептикам.

И всё же, эпилепсия это инвалидность или нет, решается строго индивидуально. Для кого-то она не представляет угрозы, а кому-то портит жизнь. Инвалидом человека могут признать только в случаях, когда из-за припадков он подвергает себя или других людей опасности.

Назовите меня инвалидом

«Прекратите отказы в инвалидности детям с расщелинами губы и неба» — такой «крик души» одной из мам появился на портале change.org. Повод для сбора подписей (обращение, кстати, поддержало 80 тысяч человек), письма в Совет Федерации и Уполномоченному по правам ребенка Павлу Астахову — снятие инвалидности у ребенка.

«Заячья губа» и «волчья пасть» — это врожденные дефекты. Если младенцу сделать операцию вовремя, он вырастает здоровым. Если помощь запоздала или операция сделана неудачно, а также в случаях тяжелого поражения возможны осложнения, а лечение затягивается на многие годы. Раньше таким детям давали инвалидность, и вместе с ней они получали лечение и лекарства бесплатно. Но в прошлом году изменился порядок признания инвалидности, и с детей, чье состояние улучшилось в результате лечения, инвалидность стали снимать.

При этом мамы жалуются: пользуясь «размытостью» критериев, по которым специалисты МСЭ «дают» или «не дают» инвалидность, этого статуса стали лишать даже детей, которым до выздоровления еще нужно приложить массу усилий.

«Нам требуется еще минимум три операции, кроме этого нужны дорогостоящие занятия с логопедом-дефектологом и длительное лечение у ортодонта, — пишет одна из мам. — Но на медико-социальной экспертизе дважды нам сказали, что ребенок здоров, у него только «незначительные» отклонения, и не более того. Но как можно в одночасье из инвалида с такой врожденной патологией превратиться в здорового человека?»

В той же ситуации оказались и дети, страдающие инсулинзависимым сахарным диабетом, муковисцидозом, другими тяжелыми, трудно излечимыми заболеваниями.

Проблемы сходные: суть их сводится к тому, будет ли государство оплачивать лечение детей или родителям придется нести тяжелую ношу без помощи. А лечение таких детей — это всегда очень дорого. «Зайчатам» и «волчатам» необходимы непростые, часто многочисленные операции, а затем длительная реабилитация у специалистов-ортодонтов и дефектологов (у большинства страдает речевой аппарат). Здоровье детей, больных иными патологиями, напрямую зависит от лекарственной терапии. Причем лекарства им требуются пожизненно.

«Муковисцидоз входит в федеральную программу «7 нозологий», — пояснила «РГ» профессор, заведующая научно-консультативным отделом муковисцидоза ФГБНУ «Медико-генетический научный центр» Елена Кондратьева. — И основной препарат для его лечения наши дети (в целом по стране их около 2,5 тысяч) получают бесплатно. Но муковисцидоз — заболевание полиморфное, он поражает не только легкие, но и другие органы. У больных не функционирует поджелудочная железа — им нужны заместительные ферменты. Такие дети подвержены синегнойной инфекции — это очень «злая» флора, плохо поддающаяся лечению. Поэтому приходится регулярно, до шести раз в год, назначать курсы мощных ингаляционных или внутривенных антибиотиков. Кстати, когда такая терапия стала применяться в плановом порядке, продолжительность жизни наших пациентов увеличилась почти вдвое.

Но все эти препараты ребенок получает бесплатно только в случае, если он на инвалидности. А стоимость такого лечения в расчете на год для одного пациента оценивается в сумму от 15 до 30 тыс. долларов США для различных стран. В результате получается: на антибактериальной и базовой терапии (годовая стоимость лечения — от 450 тысяч до 1,5 миллионов рублей) функция легких нормализуется. Ребенок выглядит здоровым, и инвалидность с него снимают. При этом профилактическая и сопутствующая терапия для него становится абсолютно недоступной, и со временем неизбежно состояние его здоровья снова резко ухудшается, функция легких прогрессивно падает, присоединяются другие осложнения. То есть огромные средства по «Семи нозологиям» на пациента потрачены ( в год в среднем 470 тыс. рублей), а болезнь возвращается».

В развитых странах получение лекарств входит в медицинскую страховку, поэтому там за инвалидность «держаться» нет смысла. У нас же многие годы система, по сути, это «порочный круг»: пока человек сносно себя чувствует, он вынужден оплачивать лекарства самостоятельно. Доходит дело до инвалидности, тут уже государство помогает. Хотя будь те же лекарства доступнее на ранней стадии заболевания или профилактически, и до инвалидности, глядишь, не доходило бы.

«Переход на новые критерии, используемые при проведении медико-социальной экспертизы, был проведен в прошлом году в соответствии с международными нормами после того, как наша страна ратифицировала Конвенцию о правах инвалидов, — пояснила «РГ» доктор медицинских наук, руководитель научно-методического Людмила Науменко. — Мы перешли на количественную, в процентах, систему оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или врожденными дефектами. Это позволяет принимать более объективное решение о категории «ребенок-инвалид», группе инвалидности, о необходимости реабилитации. Отклонения в состоянии здоровья после проведения реабилитации удается устранить, поэтому инвалидность не рассматривается как явление постоянное. Но если реабилитационные мероприятия оказываются неэффективными, инвалидность определяется бессрочно для взрослых, а детям до 18 лет.

Так происходит при прогрессирующих заболеваниях, когда даже самое современное лечение не дает возможности стабилизировать патологический процесс. Проведение экспертизы — это сложный процесс, он включает и экспертно-реабилитационную диагностику, и результаты наблюдения, оцениваются эффективность лечения и потенциальные возможности каждого человека. Поэтому мы совместно с минтрудом работали над документом, привлекли лучших наших врачей — эндокринологов, пульмонологов, других профильных специалистов и подготовили дополнение к действующему приказу, которое должно снять его разночтения.

Также напомню, что для защиты прав граждан у нас есть система обжалования решения МСЭ. Если мама ребенка не согласна с решением бюро, она вправе обжаловать его в Главном бюро МСЭ, а также в «Федеральном бюро МСЭ». Кроме того, на любом этапе она имеет право отстаивать свои интересы в суде».

Официально

Получила «РГ» и ответ из минтруда. «В настоящее время по результатам проведенного Минтрудом России мониторинга реализации приказа N 664н подготовлен проект приказа о внесении изменений в классификации и критерии.

В этом документе конкретизированы подходы к оценке степени выраженности нарушенных функций организма и критерии установления инвалидности, в том числе детям, уточнены формулировки. Это позволит исключить их неодинаковое толкование в различных регионах и разными экспертами.

В новую редакцию приложения к приказу включены в том числе такие заболевания и дефекты, как инсулинзависимый сахарный диабет, расщелина губы и неба («заячья губа» и «волчья пасть»), фенилкетонурия, бронхиальная астма у детей. Более подробно изложены нарушения функций, обусловленные такими заболеваниями, как муковисцидоз; врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, костно-мышечной системы (врожденный вывих бедра, косолапость и т.д.), поражения центральной нервной системы (в том числе и гидроцефалия); хроническая почечная недостаточность.

«Федеральным бюро МСЭ» организована работа по методическому сопровождению применения данного приказа специалистами учреждений медико-социальной экспертизы».