Полный текст статьи:
В российском календаре рекомендованных прививок есть прививка от
полиомиелита. Существуют различные препараты, которые можно было использовать для вакцинации. Прививать детей врачи могли при помощи
инактивированной, “живой”
или
комбинированной вакцины
. Сейчас для вакцинации используется преимущественно живая вакцина, но что послужило причиной подобных изменений?
Чем опасен полиомиелит?
Полиомиелит называют также “детским спинным параличом
”, поскольку от полиомиелита страдают в основном дети младше 6 лет. Полиомиелит очень заразен. Заболевание провоцирует
поливирус
, который может передаваться как
воздушно-капельным путём
, так и
контактно-бытовым
. Заразиться полиомиелитом можно в процессе общения с больным человеком или через загрязнённые пищу, воду и предметы.
Поливирус может быть очень живучим. Если поблизости нет подходящего “носителя”, то вирус легко адаптируется к окружающей среде и может оставаться активным в течение полугода
, он не боится высушивания или замораживания, поэтому может жить практически в любом климате.
Человек, который заразился полиомиелитом, может перенести болезнь без видимых симптомов, однако всё это время он будет опасен для окружающих. Вне зависимости от наличия симптомов, больной человек является переносчиком и распространителем инфекции. Главная опасность полиомиелита в том, что он поражает оболочку спинного мозга
, а вместе с ней и
двигательные нервные клетки
, что приводит к их гибели. Полиомиелит может вызвать паралич отдельных групп мышц и привести к их атрофии, в результате человек превращается в инвалида.
Симптомы полиомиелита и течение заболевания
Вирус полиомиелита вызывает следующие симптомы:
- признаки интоксикации: тошнота, рвота, диарея, сыпь;
- нарушения, похожие на простуду: кашель, насморк, боли в горле, трудности с дыханием и глотанием;
- колебания артериального давления, усталость, общее плохое самочувствие, головная боль;
- в редких случаях – разные виды параличей, способные привести к смерти пациента.
Важно отметить, что в 90% случаев симптомы полиомиелита не определяются, и он не поражает нервную систему. А на 10% случаев приходятся очень тяжелые формы, предполагающие воспаление оболочек мозга – с тяжелыми последствиями, вплоть до летальных.
Инкубационный период полиомиелита довольно короткий – он не превышает 5 дней. При этом выздоровление в случае легкой формы наступает в течение 3 дней. Однако, как мы уже сказали, бывают и сложные формы – они довольно редкие, но крайне опасные. В таком случае лечение может длиться месяцами, годами или же оказаться вовсе бесполезным.
У вас появились симптомы полиомиелита?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону
Борьба с полиомиелитом
Вспышки полиомиелита периодически возникают в разных уголках планеты. Активная борьба с заболеванием проходила в середине прошлого века в Европе и Северной Америке, тогда и была создана эффективная вакцина против вируса. В СССР против детей активно прививали против полиомиелита, поэтому к 1961 году болезнь удалось победить
.
Почти полвека врачи в Советском Союзе, а затем и в России не сталкивались с новыми случаями заболевания, однако в 2010 году вспышка полиомиелита была зафиксирована в Таджикистане
. Тогда вирусом заразились около 700 человек, а 26 из них умерли. Довольно быстро вирус проник и в России, причём это оказался “
дикий штамм
” вируса, который ранее обнаруживали только в Индии, Пакистане и Афганистане. Было решено пересмотреть подход к вакцинации.
Какая прививка делается от полиомиелита?
Родители часто спрашивают, в каком возрасте делается прививка от полиомиелита? На этот вопрос может ответить врач, поскольку многое зависит от плана прививок и от того, какой препарат используется для вакцинации. До 2010 года в России не было зафиксировано ни одного случая заболевания полиомиелитом, поэтому детей прививали при помощи инактивированной вакцины
, в составе которой не было живых вирусов. Инъекции препарата делали ребёнку в первые
два года жизни
, а затем проводили ревакцинацию
в 14 лет
. К сожалению, инактивированная, т.е. “мёртвая” вакцина, не способна обеспечить ребёнку защиту от “дикого штамма” полиомиелита, поэтому инактивированную вакцину решили заменить “живой”.
В составе “живой” вакцины содержатся живые, но ослабленные вирусы
, считается, что живая вакцина помогает организму выработать необходимый иммунный ответ на “дикий штамм” поливируса. Однако живую вакцину не применяют на протяжении всего курса вакцинации, первые две прививки малышам по-прежнему делают с использованием
инактивированной вакцины
.
Особенности схемы вакцинации детей в России и мире
Существует два типа вакцин от полиомиелита:
- ИПВ , т.е. инактивированная полиомиелитная вакцина (с убитым вирусом),
- ОПВ, т.е. оральная полиомиелитная вакцина (живая, с ослабленным вирусом, т.н. аттенуированная).
Живая может содержать один отдельный или комбинацию штаммов 1-го, 2-го или 3-го типа типов полиовируса. А инактивированная может быть однокомпонентная (только от полиомиелита) или входить в состав комбинированных препаратов от нескольких инфекций.
ИПВ вводится внутримышечно или подкожно и она признана более безопасной, чем ОПВ, т.к. не несет в себе никаких рисков развития вакциноассоциированного паралитического полиомиелита. Возможные побочные эффекты после введения ИПВ: покраснения (0,5–1%), уплотнения (3–11%) и болезненность (14–29%) в месте инъекции.
ОПВ, в отличии от ИПВ, выпускается в форме капель и вводится перорально, то есть через рот. Эффективность ОПВ близка к 100%. Основное преимущество живой вакцины – способность формировать местный иммунный ответ в кишечнике, что делает невозможным размножение диких полиовирусов в организме привитых детей.
НА ЗАМЕТКУ! Привитый ребенок выделяет в окружающую среду вакцинный вирус до нескольких недель. Вакцинный вирус способен передаваться от привитого ОПВ ребенка к непривитым через грязные игрушки, посуду, защищая и их тоже. Ученые также выявили интересный эффект от вакцинации ОПВ – это выработка неспецифического иммунитета, который снижает смертность в общем.
Основной недостаток ОПВ – существующая вероятность осложнения – вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП), который не отличается от дикой инфекции. Заболевание встречается редко (один ребенок из 1-1,5 млн привитых детей и один из 14 млн контактных). В группе риска дети, которые не привиты совсем, с нарушенным графиком или иммунодефицитом, но контактирующие с недавно привитыми, а также получившие сразу живой препарат без предварительного введения инактивированного.
ВНИМАНИЕ! Даже одна доза инактивированного препарата перед вакцинацией живым вирусом исключает возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.
Ученые давно знают о нюансах этих вакцин, и нашли решение. Для снижения рисков возникновения ВАПП сначала от полиомиелита прививают с помощью ИПВ, а только потом включают живую вакцину (ОПВ). Такая тактика действует по рекомендации ВОЗ для всех стран с 2016 года, а в России существует с 2008 года. В нашей стране такая последовательная вакцинация (2 дозы ИПВ + 1 доза ОПВ, последующая ревакцинация ОПВ) помогла снизить количество случаев ВАПП в 2,6 раза.
Изоляция привитых детей – важное условие профилактики. Детей, которые привиты аттенуированной вакциной, следует изолировать от непривитых или тех, которые прошли вакцинацию меньше трех раз. Такое требование закреплено Законодательством РФ в Постановлении Главврача России, и относится ко всем учреждениям, в которых находятся дети.
Срок изоляции составляет 60 дней после того, как была сделана прививка. Каким образом это происходит, кого и от кого нужно изолировать – эти вопросы решаются на месте родителями, воспитателями, врачами и так далее. Несмотря на то, что вакциноассоциированный полиомиелит встречается не так часто, игнорирование рекомендаций по профилактике, согласно утверждению специалистов, может привести к новому росту заболеваемости и вспышкам эпидемии.
Также в 2021 году перестали использовать трехкомпонентную ОПВ, потому как 2-й тип дикого полиовируса был полностью истреблён. Именно этот компонент вызывал бОльший риск ВАПП (40% случаев). Используемая в России вакцина, стала содержать не 3, а 2 штамма (отсюда и частица «Би» (лат. bi… дву(х)) в названии: БиВак-Полио).
Итак, в России вакцинация от полиомиелита происходит по следующей схеме:
1. дважды путем инъекции делают прививку ИПВ в 3 и 4,5 месяца; 2. третью прививку – в полгода живой вакциной в форме капель (ОПВ); 3. в 18 и 20 месяцев проводится первая и вторая ревакцинация живой вакциной (снова ОПВ); 4. в 14-летнем возрасте проводится третья ревакцинация живой вакциной (ОПВ).
При этом, некоторым детям по показаниям все прививки делают инактивированной вакциной.
Важно отметить, что в случае с вакцинацией от полиомиелита, нередки случаи нарушения графика, когда дети в итоге не получают все прививки по утвержденной схеме. Это может быть связано с болезнью ребенка (медотводы), с нежеланием или сомнениями родителей («делать или нет»). Иногда родители приобретают неподходящую вакцину, например, предпочитают вакцинировать сразу от нескольких заболеваний комбинированным препаратом. В этом случае получается, что ребенок не прививается живой вакциной достаточное количество раз.
Нужно ли бояться “живой” вакцины?
Некоторые родители боятся прививать ребёнка живой вакциной, поскольку считают, что она может спровоцировать развитие реального заболевания
, однако опасения беспочвенны. В некоторых случаях действительно могут наблюдаться осложнения после введения вакцины, но это, как правило, местные аллергические реакции, которые не имеют ничего общего с полиомиелитом. Кроме того, первые две прививки ребёнку делают с использованием
инактивированной вакцины
, это позволяет сформировать иммунитет от штаммов вируса, которые находятся в живой вакцине, и избежать осложнений. После первых двух прививок можно без риска использовать живую вакцину.
Такая схема вакцинации не является новой или экспериментальной, её многие годы успешно применяют в разных странах. ВОЗ также отмечала её эффективность. Однако в некоторых случаях от использования живой вакцины врачи всё-таки отказываются. Это происходит, если речь идёт о малышах с ВИЧ-инфекцией или о детях, которые родились у ВИЧ-инфицированных родителей. Также живой вакциной не прививают детей с первичным иммунодефицитом.
Отечественная или импортная вакцина от полиомиелита: какая лучше?
Все российские иммунобиологические препараты для активной иммунопрофилактики полиомиелита представлены только живыми оральными полиовакцинами.
Зарубежные производители для предотвращения полиомиелита выпускают и активно применяют только инактивированные моно- и поливакцины:
- однокомпонентные иммунобиологические средства — содержат полный состав штаммов вируса, действуют бережно, рекомендованы для прививания даже недоношенных и ослабленных младенцев, идеально сочетаются с другими биопрепаратами: бельгийская разработка Имовакс Полио, французская Полиорикс;
- многокомпонентные иммунобиологические средства разработаны на основе коклюшно-дифтерийно-столбнячной (КДС) вакцины и дополнены биологическим материалом для образования иммунитета к другим инфекциям. Тетракок (Франция) — предохраняет сразу от четырех инфекций: КДС, полиомиелита, Пентаксим (Франция) — от пяти: КДС, полиомиелита, гемофильной инфекции, Инфанрикс Гекса (Бельгия) — от шести: КДС, полиомиелита, гемофильной инфекции, вирусного гепатита В.
К преимуществам поливакцин можно отнести удобство их применения: одной инъекцией защищают сразу от нескольких опасных инфекционных заболеваний.
Какой вакциной предпочтительнее прививать ребенка — российской или импортной — однозначно сказать сложно. Отечественные биопрепараты более эффективны, но при их применении сохраняется вероятность возникновения вакциноассоциированного полиомиелита.
Разработки зарубежных специалистов на основе инактивированных штаммов более безопасны, но по эффективности уступают живым вакцинам.
Как понять, какую вакцину против полиомиелита использует врач?
Информацию о том, какая вакцина будет использоваться для прививки и почему, родителям даёт врач-педиатр. Он также отвечает на все вопросы о прививке и препарате, говорит о возможных реакциях организма и о рекомендуемом графике прививок. Но отличить инактивированную вакцину от живой можно и без помощи врача, нужно только посмотреть, куда делается прививка от полиомиелита.
Инактивированную вакцину вводят ребёнку при помощи шприца
, а
живую капают в рот
. Первые прививки нужно сделать ребёнку в возрасте до 6 месяцев, затем вакцину можно будет заменить на живую. Важно, чтобы все прививки были сделаны вовремя, тогда живой вакцины, да и самой болезни, можно будет не бояться.
Как проводится диагностика полиомиелита
Если возникают очевидные симптомы полиомиелита, пациента помещают в инфекционную больницу, где за обследование берется врач-инфекционист. Чтобы понять, в чем причина, проводят ряд манипуляций, обязательно исследуют:
- анализы крови и мочи;
- материалы из носоглотки;
- каловые массы;
- спинномозговую жидкость.
Все это позволяет выяснить, какой возбудитель стал причиной болезни, правильно поставить диагноз.
