Физическая терапия при ишиасе: комплексы упражнений ЛФК для профилактики и лечения

Ишиас является патологическим состоянием, которое сопровождается острыми болями разной интенсивности в области поясницы и ягодиц.

Седалищный нерв отвечает за чувствительность ног, а его защемление вызывает появление межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночного столба.

Избежать такой ситуации можно, если не игнорировать патологию и ее профилактику.

Для этого надо выполнять специальные физические упражнения.

Они расслабляют болезненные участки и устраняют боль, стимулируя кровоснабжение поражённого места.

Что такое ишиас?

Это заболевание является синдромом, проявляющимся острой болью в зоне прохождения седалищного нерва. На участке самого нерва или в пояснице происходит сдавливание корешков спинного мозга. Причин защемления нервных окончаний в позвоночнике много, поэтому и проявления синдрома весьма разнообразные.

Термином «ишиас» обозначают синдром, а не болезнь. Сама патология называется пояснично-крестцовый радикулит. В зависимости от причин проявления существуют и другие варианты названия ишиаса: радикулопатия, радикулоишемия.

Об ишиасе, его симптомах и лечении, большинство людей не знает. Человеческий организм является сложным механизмом, который состоит из тканей и множества нервных переплетений.

Седалищный нерв ‒ самый длинный. Его образуют 5 пар корешков спинного мозга. Если даже один защемляется, то сразу проявляются довольно неприятные симптомы. Это сдавливание нервного окончания и называется ишиасом.

Капризы седалищного нерва

Лето — пора активности: ремонт квартиры, садово-огородные хлопоты, купание, бадминтон, велосипед… Список связанных с физической нагрузкой летних забот и радостей поистине неисчерпаем. Но иногда непривычные усилия, работа в неудобной позе, охлаждение могут спровоцировать поражение седалищного нерва.

Типичные признаки — боль в ягодице, распространяющаяся по задней поверхности бедра и голени и иногда достигающая стопы, онемение кожи этих областей и слабость (вплоть до паралича) мышц ног, а также резкая боль и непроизвольное мышечное сокращение, когда при осмотре врач пытается поднять и выпрямить ногу лежащего на спине пациента. Все эти симптомы обусловлены функциональными особенностями и местонахождением седалищного нерва, который начинается от крестцового нервного сплетения, проходит под мышцами ягодицы через заднюю поверхность бедра, а чуть не доходя подколенной ямки, раздваивается на две нисходящие ветви. Седалищный нерв обеспечивает кожную чувствительность соответствующих зон, проводит двигательные импульсы к мышцам, разгибающим туловище и бедро, сгибающим голень и поднимающим вверх стопу.

Причины, вызывающие болезненное состояние

седалищного нерва

Самая частая из них — сдавливание. Симптомы выглядят по-разному, в зависимости от того, на каком уровне оно произошло и чем вызвано. Как развивается болезнь, когда сдавлен один из спинномозговых корешков крестцового нервного сплетения? Если причина — грыжевое выпячивание межпозвоночного диска, внезапно возникает резкая боль, усиливающаяся при движениях и кашле. Одновременно в течение первых суток нарастают нарушения кожной чувствительности и слабость мышц. Корешок, сдавленный утолщенной связкой или костным разрастанием при остеохондрозе, постепенно дает нарастающую боль и онемение. Мышечная слабость присоединяется значительно позже, при далеко зашедшем поражении возможна атрофия мышцы.

Сдавливание седалищного нерва мышцами называется туннельным синдромом. К нему могут привести некоторые заболевания позвоночника и суставов, травмы, плоскостопие и даже неудачные инъекции в ягодицу. Проявления туннельных синдромов разнообразны: от боли в ягодице до жгучих болей в подошве ноги и невозможности управлять движениями стопы.

Травмы седалищного нерва (ушибы, разрывы, колотые и резаные раны) сопровождаются, как правило, умеренной болью, но нарушают передачу двигательных импульсов. Они могут приводить к атрофии мышц, параличам, а также к возникновению сухости кожи и трофических язв на ногах.

Целый ряд заболеваний, нарушающих обмен веществ, способен нарушать работу седалищного нерва — это сахарный диабет, некоторые болезни щитовидной железы, различные отравления.

Вызываемый вирусом герпеса опоясывающий лишай иногда дает сильную боль и высыпания в виде пузырьков по ходу седалищного нерва.

Современные методы диагностики позволяют точно выяснить причины неблагополучия. Прежде всего, как правило, прибегают к рентгенографии поясничнокрестцового отдела позвоночника. Она позволяет оценить состояние позвонков и выявить костные разрастания. Информацию о работе межпозвонковых суставов дает рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание). В некоторых случаях проводят рентгенографию с введением контрастного вещества в спинномозговой канал.

Компьютерная томография позволяет детально исследовать не только костные структуры, но и межпозвонковые диски. Она незаменима при диагностике дисковых грыж, а также опухолей и травматических повреждений. «Разглядеть» спинной мозг, дать прогноз его жизнеспособности при сдавливании позволяет магнитно-резонансная томография. Судить о характере поражения седалищного нерва, особенностях происходящего в нем процесса позволяет электромиография. Этот метод состоит в исследовании биоэлектрической активности мышц под действием разных видов стимуляции.

Лечение поражений седалищного нерва — это, в первую очередь, устранение повреждающего фактора. При небольших грыжах межпозвонковых дисков прибегают, как правило, к медикаментозной терапии. Ее цель — улучшить кровообращение, снять воспаление, отек и болезненный спазм мускулатуры. Когда острые симптомы ликвидированы, лечение продолжают с помощью физио- и мануальной терапии, иглоукалывания, электростимуляции мышц. Полезны также лечебная гимнастика, вытяжение.

При массивных дисковых грыжах, когда грубо нарушены функции конечностей, становится необходимым хирургическое лечение. С недавних пор в наших клиниках появилась возможность проводить его с помощью эндоскопической техники. Такие операции малотравматичны и позволяют пациентам подниматься на ноги уже на третьи сутки после операции. Примерно так же проводится лечение и тогда, когда спинномозговой корешок сдавлен костным разрастанием при остеохондрозе.

Нейромышечные туннельные синдромы лечат, в основном, консервативно. Блокады, мануальная терапия, ношение специальных поясов и ортопедических стелек в сочетании с приемом противовоспалительных и противоотечных средств, а также препаратов, снижающих чрезмерно высокий мышечный тонус, позволяют добиться успеха.

Воспалительное поражение позвонков и межпозвонковых суставов требует не только борьбы с воспалением, но и антибактериальной терапии, если причина воспалительного процесса — вторгшаяся в организм инфекция. При опухолях спинного мозга и его корешков прибегают к хирургическому лечению, лучевой и химиотерапии.

Степень восстановления функции седалищного нерва зависит, прежде всего, от тяжести и давности его поражения. Многих осложнений и последствий удается избежать, если своевременно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.

Как предотвратить поражение седалищного нерва?

Прежде всего, бережно относиться к своему позвоночнику (в частности, научиться правильно поднимать тяжести). Особенно важно следить за его состоянием тем, кто относится к так называемой группе риска: водителям, работникам автосервиса, спортсменам, тем, кто сталкивается с тяжелым физическим трудом. Избежать многих неприятностей поможет регулярное посещение бассейна и занятия физкультурой (хотя бы утренней гимнастикой).

автор: Ирина Кудрявцева

консультант — Кирилл Шляпников

Основные принципы лечения

Комплексная терапия не только купирует боль, но и устраняет причины, спровоцировавшие ущемление нерва.

В период обострения ишиаса, когда боли очень сильные, проводится симптоматическое лечение. Для устранения боли применяют различные обезболивающие препараты (Диклофенак, Кетанов), миорелаксанты и гормоны. Ускорить окончание приступа помогут антиоксиданты и сосудистые средства, которые улучшат кровоснабжение и восстановят нормальное функционирование поражённых тканей.

Во время ремиссии боли исчезают, но остаётся нарушение питание тканей и трудности с движением. Поэтому в этот период необходима поддерживающая терапия.

Для этого проводятся физиотерапевтические процедуры: массаж, магнитотерапия, диадинамические токи, дарсонвализация. Они расслабляют мышцы и устраняют защемление нерва, что позволяет полностью излечиться. Эти процедуры исключают рецидивы болевых приступов.

В поддерживающую терапию входит также приём метаболических препаратов, витаминов и антиоксидантов, восстанавливающих микроциркуляцию крови. Если ишиас вызван инфекционным заболеванием, то допускается применение антибиотиков.

В крайнем случае, проводится оперативное лечение. Например, при грыже или опухоли в позвоночнике. Хирургическое вмешательство необходимо, если зажим седалищного нерва вызвал расстройство дефекации или недержание мочи.

Особенности и симптомы защемления

Главная причина появления болей — изношенность межпозвоночных дисков и позвонков. Они смещаются и начинают давить на нервные корешки. В группу риска попадают люди старше 40 лет. Однако встречается защемление седалищного нерва и у молодых пациентов от 25 лет.

Врач вертебролог объясняет, что боль в пояснице зачастую не является симптомом защемления.

Комментарий вертебролога

«Защемление» (компрессия) седалищного нерва чаще встречается у мужчин, что связано с увеличенными физическими нагрузками, длительным пребыванием в положении сидя (водители и представители других профессий), неправильным выполнением движений, особенно при поднятии тяжести. У женщин заболевание обычно проявляется в родовой и послеродовой период и связано со смещением центра тяжести, увеличением давления внутри полости малого таза, а также изменением обмена веществ в этот период.
Лапаев Сергей Владимирович
В зависимости от степени защемления нерва боль может быть как острой, нестерпимой, так и тупой, ноющей.

Находитесь не в Екатеринбурге?

Получите удаленную консультацию врача: запишитесь на прием вертебролога онлайн.

Приезжайте лечиться в Екатеринбург: медицинский туризм — это выгодно и удобно!

Симптоматика защемленного нерва

• боли по задней части ноги, они усиливаются при движении и ходьбе
• затрудненность ходьбы
• слабость в ноге, онемение, покалывание
• острая боль при переносе веса тела на одну ногу
• боль в области ягодицы + иногда в поясничном отделе
• снижение тонуса мышц

Если к защемлению нерва присоединяется воспаление, появляются и такие признаки, как:

• отек
• покраснение
• повышение температуры тела
• боль при мочеиспускании

Характерная особенность болей при защемлении нерва — их исчезновение в состоянии покоя и появление при любом напряжении.

ЛФК при ишиасе

Больные нередко игнорируют или недооценивают назначенную гимнастику при ишиасе. Многие пациенты считают, что лекарственные средства эффективнее лечебных упражнений. Такое мнение явно ошибочное.

Комплекс правильно подобранных упражнений улучшает кровообращение, снимает воспаление и активизирует метаболизм. Лечебная гимнастика ускоряет выздоровление, а боль может снять за несколько дней.

Кроме этого устраняются и другие проблемы позвоночника, которые могут быть причиной ишиаса. Все упражнения выполняются только при отсутствии боли, в период обострения тренироваться категорически запрещено. Главное, правильно выполнять упражнения.

Чтобы гимнастика была эффективна, следует придерживаться определённых рекомендаций:

• Осваивать комплекс лучше под контролем врача.
• Упражнения принесут пользу, если их выполнять два раза в день.
• Все упражнения при ишиасе делаются на твёрдой поверхности.
• При обострении заболевания допускаются перерывы, но затем нужно продолжить выполнение комплекса, учитывая состояние здоровья.
• Гимнастику нужно делать регулярно. Если нет желания или сил, то тренировку отменять не стоит, нужно сделать, хотя бы 2-3 упражнения в полсилы.

Если заболевание находится в острой фазе, то упражнения не выполняются до исчезновения боли.

Физическая активность нежелательна и при некоторых патологиях:

• Психические расстройства.
• Эпилепсия (ели частые припадки).
• Серьёзные травмы позвоночника.
• Онкология.
• Заболевания сердца.
• Вирусные инфекции, которые сопровождаются лихорадкой.

В связи с этими ограничениями, следует предварительно проконсультировать у врача или пройти полное обследование.

Противопоказания для занятий ЛФК

Для гимнастики при защемлении седалищного нерва есть ряд противопоказаний:

• расстройства психики;
• часты приступы эпилепсии;
• сложные травмы позвоночника;
• онкологические заболевания;
• сердечная недостаточность и другие патологии сердца;
• вирусные инфекции, которые сопровождаются повышением температуры.

Выполнять ЛФК необходимо с предварительной разминкой. Также не стоит сразу выполнять много повторений одного и того же упражнения. Для начала достаточно 2-3 повторений, затем их можно увеличивать (точную нагрузку должен рассчитать врач).

Техника выполнения упражнений

Если правильно выполнять упражнения, то гимнастика может полностью заменить медикаментозную терапию. Все движения комплексов физиологичны и естественны, поэтому не будет ни утомления, ни растяжений.

Упражнений при воспалении седалищного нерва существует немало, и разделяются они на определённые группы.

В положении лёжа:

1. Подтягивание коленей к груди, лёжа на спине. Выполнять не меньше 10 раз.
2. Лёжа на боку максимально вытянуть ноги. Затем согнуть обе ноги и подтянуть их к груди, потом выпрямить. Делать также 10 раз.
3. Лечь на живот. Ладони около плеч. Выпрямляя руки, максимально вытянуть спину, направив взгляд вверх. Сделать небольшую задержку и вернуться в прежнее положение. Начинающим хватит 5 подходов, но со временем можно увеличить до 15.
4. Лечь на спину. Подтянуть стопы к ягодицам. Руки скрещиваются на груди. На вдохе следует поднимать туловище, а на выдохе опускать. Выполняется 15 раз.

Сидя:

1. Сесть на пол, а ноги вытянуть вперёд. Развести руки в стороны (на уровень плеч) и завести их назад, стараясь соединить лопатки. Движения следует делать плавно, без рывков. Повторить не меньше 5 раз.
2. Из положения сидя (руки вытянуты вверх) медленно лечь на спину. Затем поднять ноги до прямого угла. Поясница не должна отрываться от пола, так как возникнет чрезмерная нагрузка на позвоночник.
3. Сесть на стул. Положить руки на затылок и делать медленные повороты корпусом.

Стоя:

1. Ноги на ширине плеч, спина максимально выпрямлена. Поднять правую руку и наклониться влево. Рука и туловище должны быть параллельны полу. Затем обратно в исходное положение и наклониться вправо.
2. Руки на поясе. Нужно по очереди поднимать прямую ногу. Необязательно высоко, следует ориентироваться на свои ощущения.
3. Ноги поставить как можно шире. Согнуть колени («поза всадника») и по очереди переносить вес на каждую ногу. Это упражнение улучшает кровообращение в области малого таза.

Все упражнения являются прекрасным способом профилактики ишиаса. Регулярное выполнение комплекса предотвратит внезапное появление болевого приступа.

Видео: «Упражнения при защемлении седалищного нерва»

Лечение

Только после получения результатов анализов и компьютерного обследования, врач может констатировать у пациента защемление нерва. Назначается комплексный курс лечения. Если нужна госпитализация, доктор выпишет направление. Требуется только четкое выполнение всех назначений лечащего врача.

Как выглядит схема лечения?

Для начала доктор назначает медикаменты, которые позволяют снять воспаление и устранить болевой синдром.Если у пациента наблюдается спазм мышц, врач прописывает ему спазмолитические препараты.В качестве медикаментозного лечения могут быть назначены таблетки или инъекции.

Дозу и количество дней приема препаратов – назначает лечащий врач.Рекомендуется принимать медикаменты для поддержания микрофлоры кишечника и для укрепления иммунитета.После устранения болевых ощущений, врач назначит ЛФК и физиотерапию.

Как снять болевой синдром самостоятельно?

Если приступ боли вызван спазмом, можно попробовать его устранить своими силами.

Задача состоит в том, чтобы расслабить заднюю поверхность бедра.

Кончики пальцев на ноге следует потянуть вверх, для того, чтобы мышцы растянулись.

Можно сделать массаж грушевидной мышцы, квадрицепса.

Применяют лечебное тейпирование.

Упражнения, которые нужно выполнять при ущемлении седалищного нерва

Гимнастика при защемлении седалищного нерва направлена на нормализацию кровотока, укрепление мышечного каркаса и улучшение общего состояния пациента.

Выбирать упражнения при ишиасе нужно такие, чтобы они были простыми, спокойными, размеренными и щадящими.

Начинать нужно с минимального количества повторений и с каждым днем их увеличивать. При боли, возникновении дискомфорта, гимнастику необходимо прекратить.

Не рекомендуется при защемлении седалищного нерва самостоятельно подбирать комплекс упражнений лечебной физкультуры, лучше обратиться к инструктору.

Первый комплекс упражнений выполняется на спине или животе:

• Согнуть ногу, в спокойном и медленном темпе поднимать колено к грудной клетке, удержать 10 секунд, количество повторений минимум 5 раз.
• В размеренном темпе сделать велосипед.
• Максимально поднять ноги и выполнять ими покачивания влево и вправо, не превышая угол в 45 градусов.
• Положение: лежа на животе, поднимаем корпус тела, оставляя ноги неподвижными. Понятый корпус необходимо задержать на 5-7 секунд, потом вернуться в исходное положение.

Второй комплекс гимнастики выполняется в сидячем положении:

• Сидя на полу, с помощью ягодиц совершить движения вперед и назад. Количество повторений 5-7.
• Сесть на стул с прямой спиной, руки расположить на затылке, совершать плавные повороты корпуса вправо и влево, можно немного увеличивать угол поворота с каждым днем.
• Садимся на пол, руки перед собой, на первый счет – подносим ладошки к плечам, на второй счет – возвращаем обратно.

Третий комплекс упражнений выполняется в положении стоя:

• Ноги на ширине плеч, на выдохе прогибаем спину, как бы выпячивая поясницу, на вдохе совершаем противоположную манипуляцию.
• Ноги оставить в той же позиции, поднять правую руку и совершить наклон в левую сторону. После возращения в исходную позицию проделать упражнение в другую сторону.
• Стоя выполняем самомассаж поясничной зоны.

Количество выполняемых упражнений необходимо увеличивать постепенно, исключая чрезмерную нагрузку на позвоночник.

Посмотреть отличный комплекс упражнений при защемлении седалищного нерва можно на следующем видео:

Упражнения для спины позволяют с минимальными усилиями улучшить свое самочувствие. При выполнении гимнастики важно прислушиваться к своему телу, и, при возникновении боли, прекратить упражнение.

Помните!

Только регулярные упражнения помогут вылечить заболевание и избавиться от него навсегда.

Йога

Разработаны упражнения, которые подходят для людей с данной патологией. Йога часто рекомендуется пациентам при ишиасе седалищного нерва. Упражнения позволяют улучшить кровообращение, разработать и укрепить мышцы, подкорректировать осанку.

Йога представляет собой размеренные, плавные, спокойные асаны, которые не навредят пациенту. Они направлены на растяжение мышц, устранения напряжения.

Важно!Не все йоговские позы можно выполнять при склонности к ущемлению нервных пучков.

Не начинайте занятия в период обострения. Стоит избегать «скручивающих» и перевернутых позиций. Если есть сомнения по поводу позы, проконсультируйтесь с врачом.

Физиотерапия

В комплексное лечение ущемления седалищного нерва в обязательном порядке войдет физиотерапия. Важно понимать, что, как основное лечение заболевания она не используется. Только комплексный подход и соблюдение врачебных рекомендаций обеспечит положительную динамику.

К физиотерапии относят лечение с помощью:

• Электромагнитного и УФ излучения;
• Лазерной терапии;
• Электросна;
• Водолечения;
• Иглоукалывания.

Все процедуры назначаются курсом – обычно от 5 – 10 посещений.

Массаж

Перед тем, как отправиться на прием к массажисту, важно убедиться в его квалификации.

Только опытный специалист, знающий специфику заболевания, сможет вам помочь.

Массаж должен быть спокойным и разогревающим. Движение массажиста направлены на то, чтобы избавить от мышечного спазма, снизить болевой синдром и улучшить кровообращение.

Для получения результата необходимо посетить курс массажа – обычно он составляет 10 занятий.

Проведение массажа с успехом можно заменить упражнениями на массажере Древмасс. Эффект будет лучше, а процедуры проводятся в домашних условиях.

Упражнения при острой боли в спине

При ишиасе нередко возникает люмбаго (прострел). Для облегчения резкой боли есть два упражнения, которые устраняют болевой синдром и возвращают двигательную активность.

• Нужно встать у горизонтальной поверхности, которая должна быть на уровне таза. Например, стол или кушетка. Медленно лечь на неё корпусом и хорошо расслабиться. На вдохе надуть живот с задержкой на 5 секунд, потом максимально выдохнуть. Повторить не больше 3 раз.
• Принять положение на четвереньках. Спина не должна прогибаться. Шею расслабить, а голову опустить. Вдох животом (медленный), задержка 5 секунд, полный выдох. Выполнив это дыхательное упражнение 10 раз, человек заметит, как боль отступает.

Чтобы не страдать от острой боли при ишиасе, желательно посещать бассейн, совершать длительные прогулки, ездить на велосипеде. Можно посоветовать заняться йогой, но с опытным инструктором.

Упражнения по системе Бубновского

Для устранения ишиаса разработан специальный комплекс, направленный на тонизирование мышц позвоночника и нормализацию подвижности суставов:

• «Кошка». Нужно встать на четвереньки и на вдохе прогибать спину вниз, а на выдохе выгибать вверх.
• «Прокачка». В этом же положении делать отжимания от пола. Вдох ‒ руки согнуть, выдох ‒ выпрямить.
• «Вытягивание». Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, а руки в «замке» за головой. На выдохе локтями коснуться коленей, на вдохе вернуться в исходное положение.
• «Мостик». Выполняется лёжа на спине. На выдохе поясница поднимается, а на вдохе опускается.

Какие упражнения противопоказаны

Лечебные упражнения при ишиасе начинаются всегда с разминки. Потом занимаются растяжкой, постепенно усложняя движения.

Какие упражнения запрещено выполнять при этом заболевании? Ни в коем случае не подходить к штанге. Чрезмерная нагрузка ещё больше сдавит межпозвоночные диски и может окончательно их разрушить.

Что нельзя делать:

• Наклоны и повороты с тяжестью. Между позвонками возникает трение, а это приводит к травмированию дисков.
• Запрещается приседать с тяжестью, если тренажёр настроен на жёсткую траекторию движения, которое не всегда соответствует анатомическому строению позвоночника.

Полезные свойства гимнастики при ишиасе

Упражнения при ишиасе седалищного нерва дополняют лечебный комплекс. Часто они применяются вместе с медикаментозной терапией и мануальными воздействиями. Гимнастические упражнения позволяют:

• повысить уровень снабжения тканей питательными веществами;
• убрать воспаления и отечности;
• повысить гибкость суставов, позвоночника и конечностей;
• укрепить мышцы и привести их в тонус;
• устранить пережатие нервов в тазу.

Итогом регулярных занятий становится существенное улучшение самочувствия пациента и снижение проявлений недуга. Однако нужно знать, что лечебная гимнастика имеет свод определенных правил, которых стоит придерживаться, если вы хотите максимального эффекта от упражнений.