Болезнь Альцгеймера: ген, от которого я без ума

Сенильная деменция, или болезнь Альцгеймера представляет собой тяжелое нейродегенеративное заболевание, характеризующееся медленным течением. Начинаясь с малозаметных симптомов, оно постепенно и неуклонно прогрессирует и приводит к летальному исходу. Патология чаще обнаруживается у людей после достижения ими 65 лет. Ее главные признаки — нарушение памяти и речи, потеря способности ориентации, утрата навыков самообслуживания. Заболевание носит необратимый характер. При своевременной диагностике возможно замедление течения патологических процессов на короткий срок.

Альцгеймер — что это за болезнь?

Болезнь Альцгеймера — это форма первичной дегенеративной деменции, которая возникает у лиц предстарческого или старческого возраста. Характеризуется постепенным и незаметным началом. Расстройства проявляются в нарушении памяти, вплоть до полного распада интеллекта. При этом страдает вся психическая деятельность и развивается комплекс психотических симптомов. Такое патологическое состояние медленно, но неуклонно прогрессирует.

При болезни Альцгеймера нарушаются:

  • память;
  • внимание;
  • речь;
  • восприятие;
  • ориентация в пространстве;
  • способность принимать решения;
  • способность созидать и выполнять какую-либо работу.

Помимо указанных расстройств у больных наблюдаются поведенческие нарушения, что проявляется в повышенной тревожности и депрессивном состоянии. Болезнь приводит к инвалидизации человека. Вследствие разрушения нейронов головного мозга полностью нарушается функционирование жизненно важных центров, контролирующих мышление, память, двигательные навыки.

Симптомы Альцгеймера

При болезни Альцгеймера симптомы и признаки патологии различаются в зависимости от стадии заболевания и степени психических нарушений. Основной симптом начала заболевания — трудности в запоминании новой информации. Постепенно нарушается и долговременная память. Нарастают проявления деменции (приобретенного слабоумия): резко снижаются когнитивные функции и утрачивается способность к познанию. Больные задают одни и те же вопросы, нарушается мышление, постепенно перестают узнавать людей. Признаки заболевания отличаются на разных стадиях.

Мнение эксперта

Автор:

Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Болезнь Альцгеймера, или сенильная деменция — это серьезное нейродегенеративное заболевание, которому подвержены пациенты в возрастной группе от 50 лет. Патология характеризуется прогрессирующим снижением интеллектуальных способностей, нарушением памяти и изменением личности. Диагноз подтверждается обследованиями: магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, метод вызванных потенциалов, нейропсихологическое тестирование.

Специалисты уверены в том, что болезнь Альцгеймера является наследственным заболеванием, обусловленным генетической предрасположенностью.

К сожалению, специфического лечения болезни Альцгеймера сегодня не существует, но врачи НПЦ диагностики и лечения нарушений памяти помогут затормозить развитие болезни. В терапии используют комплексный метод, основанный на определенной категории лекарственных средств, которые подбираются экспериментальным способом, а также программ физиотерапии.

Признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии

Патологические процессы в коре головного мозга и его глубоких слоях начинаются задолго до того, как человек замечает признаки болезни. Всегда должно настораживать внезапное нарушение памяти. На ранней стадии болезнь Альцгеймера проявляется умеренной забывчивостью. Общие признаки Альцгеймера на ранней стадии:

  • потеря ощущения времени;
  • забывчивость;
  • сложности в выполнении действий, привычных ранее;
  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • затруднение пространственной ориентации;
  • трудности в подборе слов;
  • в конце беседы человек забывает, о чем говорил в начале;
  • раздражительность;
  • тревожность;
  • внезапная агрессивность.

Альцгеймер в пожилом возрасте

Заметить симптомы заболевания у пожилых людей нетрудно. Верным признаком Альцгеймера у пожилых считается затруднение в выполнении простых вычислений. Также можно заметить, что у человека изменился почерк, стал менее разборчивым. У пожилых путается речь, их слова теряют смысл.

Признаки заболевания у людей старческого возраста:

  • незначительные нарушения кратковременной памяти;
  • раздражительность;
  • неспособность к абстрактному мышлению;
  • быстрая утомляемость;
  • апатия;
  • нарушения сна.

Симптомы болезни Альцгеймера у молодых

Хотя болезнь Альцгеймера считается патологией старческого возраста, редко она может встречаться и у молодых людей. В группе риска находятся молодые люди, среди близких родственников которых есть больные этой болезнью. Иными словами, есть вероятность передачи по наследству. Также такая опасность сохраняется у больных сахарным диабетом, патологиями сердечно-сосудистой системы, имеющих черепно-мозговые травмы. У них ранние признаки могут длиться дольше 10 лет.

На ранних стадиях заболевания отмечается кратковременная потеря памяти, а затем молодому человеку становится трудно формулировать свои мысли. Постепенно у них развивается рассеянность, снижаются когнитивные функции. Теряется интерес к раннее любимым занятиям, меняется характер, происходит утрата личностных качеств. Проявляется агрессивность, молодой человек перестает общаться с друзьями и близкими.

Ранний Альцгеймер прогрессирует быстрее, чем начавшийся у пожилых. Если в старческом возрасте переход от одной стали к другой растягивается на десятки лет, то в 30 лет очень скоро может наступить терминальная стадия.

Последняя стадия болезни у молодых характеризуется следующими симптомами:

  • появления галлюцинаций;
  • глубокая деменция;
  • психотические проявления;
  • грубые нарушения личности;
  • появление навязчивых и бредовых идей;
  • агрессивное поведение.

В связи с тем, что раннее начало болезни характеризуется более выраженной симптоматикой, могут возникнуть трудности с диагностикой. Сенильную деменцию у молодых людей путают с маниакально-депрессивным психозом или шизофренией. Скорость развития симптоматики и ее выраженность зависят от индивидуальных особенностей центральной нервной системы.

Признаки у женщин

Клинические наблюдения свидетельствуют, что болезнь Альцгеймера у женщин возникает чаще. Оно имеет более тяжелое течение, чем у мужчин и прогрессирует быстрее. Более 70% больных — представительницы слабого пола. У женщин появляются сложности с запоминанием, они становятся апатичными, перестают следить за собой. У них наблюдаются следующие поведенческие изменения:

  • обидчивость;
  • чрезмерная тревожность;
  • плаксивость;
  • повышенная утомляемость;
  • пренебрежение домашними обязанностями;
  • потеря интереса к жизни;
  • трудности ориентации в пространстве и времени;
  • жадность.

Трудности диагностики этой патологии у женщин обусловлены нарастанием симптомов климакса после достижения ими возраста 55 лет. Схожесть симптоматики: рассеянность, постоянные смены настроения, забывчивость.

Признаки у мужчин

Практика свидетельствует: мужчины реже сталкиваются с болезнью Альцгеймера чем женщины. Начальные симптомы у них долгое время остаются незамеченными, тем более что посещают врачей мужчины реже. Болезнь у них отличается более медленным, чем у женщин течением. У мужчин появляется забывчивость, ухудшается память, снижается концентрация внимания. Нарушение мышления проявляется нелогичностью действий. Выделяются и другие специфические особенности:

  • раздражительность;
  • чередование агрессии с апатией;
  • замкнутость;
  • склонность к бродяжничеству;
  • нарушение сексуального поведения.

Симптомы болезни Альцгеймера

Ни пациенты, ни их близкие не могут сказать точно, когда начались изменения. Человек становится забывчивым, не может вспомнить отдельные слова. Часто меняется настроение, возникает плаксивость, обидчивость. Возможны нарушения сна. Плохой ночной сон сменяется дневной сонливостью.

Первые симптомы Альцгеймера со временем дополняются другими проявлениями:

  • круг интересов сужается, жизнь становится однообразной;
  • во всем проявляется несобранность, растерянность, мнительность, неуверенность;
  • теряются профессиональные навыки;
  • все сложнее становится выполнять бытовые задачи;
  • человек теряется на местности, дезориентируется в пространстве;
  • происходит деградация мыслительных процессов.

К приобретенному слабоумию добавляются дисфункции зрения. На завершающих стадиях больной человек не узнает близких, не может самостоятельно питаться, одеваться, ухаживать за собой.

Диагностика болезни Альцгеймера

Для диагностики Альцгеймера на ранней стадии нужно обратиться к неврологу и психиатру. Это позволит уменьшить клинические проявления заболевания и несколько замедлить его прогрессирование.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и его родственников. Также проводятся следующие процедуры:

  • изучение анамнеза и наследственности;
  • физикальные методы обследования;
  • психологическое тестирование;
  • инструментальные и лабораторные исследования.

Нейропсихологический тест

Оценка состояния пациента проводится посредством тестов, адаптированных под него. Задания содержат вопросы и ситуационные задачи. Целью такого исследования является оценка когнитивных расстройств: мышления, речи, памяти и т.д.

Нейропсихологический тест на болезнь Альцгеймера состоит из различных заданий, нужно:

· назвать предметы, изображенные на рисунке;

· воспроизвести и повторить слова;

· произвести несложный арифметический счет;

· нарисовать часы и отметить на них определенное время;

· написать предложение;

· срисовать рисунок.

Таким способом выявляется степень нарушения когнитивных функций.

Пример теста

При старческой деменции происходят функциональные изменения в некоторых отделах головного мозга. Это проявляется нарушением памяти, речи, внимания и интеллекта. Подобные расстройства можно выявить специальными тестами. Ниже представлен пример нейропсихологического теста на Альцгеймера:

  • Пациенту нужно заполнить циферблат часов, выставив на нем стрелки и числа в соответствии с заданным временем. Например, поставить стрелки часов так, чтобы показывало 2 часа 45 минут.
  • Нарисовать часы — круг с циферблатом.
  • Запомнить и воспроизвести слова с карточек. На выполнение этого задания дается ограниченное время.
  • Скопировать с картинки геометрическую фигуру.
  • Переписать предложение.
  • Работа с картинками. Больной должен отыскать скрытые элементы на изображении.
  • Поиск символов в тексте из одной и той же буквы. Например, в тексте, состоящем из 10 строк буквы М прячется буква Н. Вместо букв могут использоваться цифры: среди нескольких рядов девяток найти цифру 6. Поиск должен осуществляться за ограниченное время.

Для своевременного выявления болезни Альцгеймера тесты для диагностики этой патологии рекомендуется проходить всем лицам, достигшим возраста 65 лет. В группе риска находятся пациенты с атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, у кого среди родственников есть больные Альцгеймером.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это самый информативный метод выявления дегенеративных изменений в головном мозге в начале развития заболевания. Он дает точную визуализацию тончайших срезов головного мозга в различных проекциях. МРТ не оказывает лучевую нагрузку на пациента.

С помощью этого метода диагностики визуализируются структурные изменения головного мозга, свидетельствующие о наличии рассматриваемого заболевания:

  • нарушение метаболизма глюкозы;
  • расширение борозд желудочков и головного мозга;
  • ослабление кровоснабжения коры мозга.

МРТ позволяет исключить другие причины деменции. Посредством него определяются: степень потери объема мозговой ткани, особенности структуры и атрофические изменения. С помощью этого метода выявляются безапелляционные признаки коморбидных заболеваний, можно увидеть истончение извилин.

Компьютерная томография головного мозга (КТ)

Такой вид обследования позволяет выявить патологию в начале ее развития. Визуализируется состояние головного мозга, можно увидеть уменьшение размеров полушарий и увеличение желудочков органа, что является признаком рассматриваемой патологии. Если проводить КТ на более поздних стадиях, то будут заметны участки атрофии нервных тканей мозга. КТ позволяет провести послойную оценку головного мозга и спрогнозировать то, как будет развиваться патология в дальнейшем. С достоверной степенью вероятности определяется скорость утраты функциональности головного мозга на конкретных его участках.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Новейший метод диагностики, который позволяет выявить и оценить показатели клеточного метаболизма на всех участках мозгового вещества. Обследование проводится с внутривенным введением контрастного вещества, избирательно накапливающегося в клетках мозга. Для болезни Альцгеймера характерны нарушения метаболизма глюкозы, в результате чего происходит гибель нейронов. Признаками старческой деменции при проведении ПЭТ будут изменения височно-теменной области и в задней поясной коре.

Диагностика

Распознать болезнь в этапе преддеменции довольно сложно. Чаще всего диагноз ставится на ранней стадии, когда родственники больного или он сам понимают, что происходит. Сенильные бляшки и клубки тау-белка в головном мозге откладываются с самого начала заболевания. Однако обнаружить их можно только в условиях патологоанатомического вскрытия. Диагностика БА – это трудоёмкий процесс, который включает нейропсихологическую оценку, визуальные тесты, клинические анализы.

Диагностика начинается с осмотра у невролога, общения с больным и его родственниками. Чтобы получить максимально полную клиническую картину, пациент проходит тесты: запоминает изображения и слова, читает, считает в уме и т.д. К тестам обязательно добавляются методы визуализации, такие как МРТ, ПЭТ, .

МРТ

Результаты осмотра и скрининга больного могут совпадать со многими видами деменции. Чтобы установить точный диагноз, нужны исследования головного мозга, так как именно в нём происходят основные изменения. Магнитно-резонансная томография показывает наиболее характерные изменения в структуре мозга. К ним относится:

  1. Нарушенный метаболизм в клетках.
  2. Церебральная атрофия. Из-за нарушения в нейроновых связях и отмирания клеток мозг сжимается, уменьшается в размере и меняет первоначальную форму.
  3. Расширение желудочков и борозд.

В совокупности с результатами других исследований и МРТ увеличивается шанс на установление точного диагноза и выбор правильной терапии.

КТ

ПЭТ

Сравнительно новая схема обследования головного мозга – позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Она считается наиболее эффективным методом исследования на первых стадиях БА. Принцип ПЭТ заключается в визуализации молекулярной структуры мозга. Это даёт возможность с максимальной точностью установить диагноз на любой стадии заболевания. Тестируемому водят контрастное вещество и помещают в аппарат томографии.

Процесс исследования безболезненный и относится к безопасным, так как уровень излучений равен обычному рентгену. На основе показаний аппарата врач может рассмотреть не анатомическое строение, а функционирование мозга. Такое метод анализа регистрирует мельчайшие отклонения в работе отдельных систем и органов. ПЭТ может быть дополнено КТ или МРТ.

Стадии заболевания Альцгеймером

Старческая деменция или болезнь Альцгеймера в своем развитии проходит несколько этапов: от незаметных симптомов до полной деградации. Каждая из стадий характеризуется специфическими проявлениями, но все они касаются нарушения памяти и когнитивных функций.

Предеменция

Стадия предеменции характеризуется возникновением малозаметных когнитивных нарушений. Нередко они выявляются только при детальном нейрокогнитивном тестировании. Обычно от момента проявления ранних признаков болезни Альцгеймера до постановки диагноза проходит 7-10 лет. Основным расстройством в этот период является нарушение памяти. Забывчивость касается недавних событий или информации, полученной накануне. Также пожилой испытывает значительные затруднения, когда нужно запомнить новую для себя информацию.

Кроме того, в стадии предеменции страдают исполнительные функции. Так, больному трудно сосредоточиться на чем-либо и планировать будущее действия. Затруднения связаны и с абстрактным мышлением, трудно запоминаются и вспоминаются значения некоторых слов. Все эти явления часто списываются на возрастные изменения. На самом деле они вызваны патологическими изменениями в мозговых структурах. Из-за того, что в начале болезни Альцгеймера симптомы имеют незначительную выраженность, предеменция относится к преклинической стадии болезни. После нее когнитивные изменения становятся более выраженными.

Ранняя деменция

На этой стадии болезни Альцгеймера главным проявлением заболевания становится ухудшение памяти. Этот признак является основанием для предположения прогрессирования дегенеративных процессов в головном мозге. При этом разные виды памяти страдают по-разному. Больше всего поражается кратковременная память, меньше — эпизодическая и процедурная. Человек все еще может вспомнить какие-либо отдаленные события из своей жизни, а также сохраняется семантическая и имплицитная память. Помнятся давно заученные действия и навыки. Вместе с тем больной уже не в состоянии запоминать новую информацию и забывает события недавнего прошлого. Подобное расстройство сопровождается агнозией — расстройством восприятия.

Забывчивость текущих событий постепенно усиливается. Этот факт становится очевидным для окружающих. У больного появляются затруднения в хронологической и географической ориентировке. Наблюдаются явные расстройства мыслительных операций. Абстрактное мышление существенно нарушено, также страдают возможности суждения, обобщения и сравнения.

Несмотря на сохраняющиеся навыки независимого проживания и самообслуживания, больные утрачивают способность самостоятельно выполнять финансовые операции или вести корреспонденцию. Болезнь Альцгеймера сопровождается нарушениями высших корковых функций. Страдает речь, оптико- пространственная деятельность и способность последовательно выполнять связанные действия. Снижается темп речи, сокращается словарный запас, человек не может полноценно выражать свои мысли устно или письменно. Такие нарушения на этом этапе развития болезни характеризуются отчетливой выраженностью. Тем не менее несложными понятиями пациент адекватно оперирует.

Умеренная деменция

Главные клинические проявления стадии умеренной деменции:

  • нарушение ориентации во времени;
  • нарушение кратковременной памяти с сохранением долговременной;
  • больной заполняет провалы в памяти вымышленными историями;
  • утрачиваются навыки самообслуживания;
  • появляется неуклюжесть в движениях, изменяется походка;
  • непроизвольное опорожнение кишечника или мочеиспускание;
  • личностные нарушения: агрессивность, плаксивость, раздражительность, склонность к бродяжничеству.

Прогрессирование когнитивных нарушений существенно снижает способность человека совершать независимые действия. На этой стадии явно проявляются расстройства речи и агнозия (зрительное восприятие). Человеку становится трудно грамотно построить фразу. Зачастую ее смысл теряется из-за того, что больной забывает некоторые слова или употребляет их в неверном контексте. Такие расстройства речи приводят к дисграфии и дислексии. Первое это утрата навыков письма, а второе — чтения. Прогрессирующее расстройство праксиса лишает больного способности к самообслуживанию, утрачиваются даже элементарные навыки. Так, больной Альцгеймером на этой стадии не может самостоятельно раздеться или одеться, принять пищу.

При умеренной выраженности сенильной деменции наблюдается «сдвиг ситуации в прошлое», иными словами, оживляются воспоминания о давнем прошлом, а окружающие его люди воспринимаются как лица из этого прошлого.

Тяжелая деменция

Вне зависимости от типа заболевания на последней стадии Альцгеймера наблюдаются глубокий распад памяти, утрата представлений о времени, амнезия и дезориентация, бредовость умозаключений и суждений, утрата представлений о собственной личности и навыках психомоторики.

Речь больного представляет особой единичные слова или отдельные фразы. в последующем речевые навыки и вовсе утрачиваются полностью. При этом способность поддерживать эмоциональный контакт и воспринимать окружающих сохраняется еще длительное время.

Тяжелая стадия деменции сопровождается полной апатией. Могут проявляться агрессивные выпады. Наблюдается психическое и физическое истощение больных. Они становятся полностью зависимыми от окружающих. Передвигаются с трудом и поэтому редко встают с постели. В результате длительного обездвиживания теряется мышечная масса, развивается застойная пневмония и пролежни. Именно эти осложнения становятся причиной летального исхода.

Причины развития болезни Альцгеймера до конца не изучены. В настоящее время существует более 10 теорий возникновения этой патологии. При болезни Альцгеймера причины возникновения нейродегенеративных нарушений объясняются через 4 основные гипотезы.

Холинергическая гипотеза

Согласно этой теории, патология провоцируется снижением выработки нейромедиатора ацетилхолина. Однако современные исследователи подвергли сомнению эту теорию, поскольку медикаментозное восполнение этого вещества не привело к улучшению состояния больного.

Амилоидная гипотеза

Согласно этой теории, отложение бета-амилоида является главной причиной заболевания. Бета-амилоидные бляшки откладываются снаружи и внутри нейронов. В результате этого нарушается передача сигналов между нейронами, после чего они гибнут.

Тау-гипотеза

Согласно нее болезнь начинается после того, как в структуре тау-белка начинают происходить отклонения. Именно это приводит к нарушению функционирования мозговых клеток. В пораженном нейроне начинается процесс объединения нитей тау-белка, что нарушает биохимическую передачу сигналов между плитками. После чего происходит гибель самих клеток. Последовательность нейродегенеративных изменений запускается после накопления бета-амилоида.

Наследственная гипотеза

Существует генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера. Так, при наличии у ближайших родственников этого заболевания, члены семьи имеют повышенный риск развития этой патологии. Мутации в хромосомах 21, 19, 14 и 1 считаются причинами развития болезни Альцгеймера. Считается, что генетическая предрасположенность несколько увеличивает вероятность развития заболевания, но не обязательно вызывает его.

Болезнь Альцгеймера у пожилых людей

Болезнь Альцгеймера называют эпидемией XXI века. Она занимает четвертое место среди смертельных заболеваний.

Недуг развивается у пожилых людей (старше 65 лет). Статистика свидетельствует, что болезнь Альцгеймера диагностируется у 10% людей, находящихся в возрасте 65-85 лет, и больше, чем у половины стариков, чей возраст перешагнул 85-летний рубеж.

Болезнь характеризуется медленным, но необратимым развитием. У женщин ее прогрессирование происходит быстрее, чем у мужчин.

Причины болезни

У больных происходит дегенерация нервных клеток, занятых переработкой познавательной информации. Точные причины подобных патологических изменений неизвестны.

Предполагают, что вызвать болезнь Альцгеймера способны:

  • наследственная предрасположенность;
  • дефицит веществ, без которых не могут передаваться нервные импульсы;
  • ограничение двигательной активности;
  • недостаток витаминов в рационе;
  • повышенное давление;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • отравление токсинами;
  • курение, в том числе пассивное;
  • сахарный диабет второго типа;
  • механическая травма головы;
  • онкология мозга;
  • болезнь Дауна (у таких людей недуг может развиться уже после 45 лет).

Симптомы патологии

Болезнь Альцгеймера сопровождается:

  • забывчивостью (сначала она почти незаметна, но со временем становится ярко выраженной) – больной не может даже вспомнить название окружающий предметов, домашний адрес и свое имя;
  • бессвязностью и бессмысленностью речи;
  • неспособностью понимать окружающих;
  • затруднением с осуществлением повседневных действий: умыванием, одеванием, принятием пищи, передвижением, что вызывает частые падения и травмирование;
  • недержанием мочи и кала;
  • неспособностью выбрать одежду по сезону;
  • потерей ориентации во времени и пространстве;
  • склонностью к бродяжничеству;
  • неузнаванием членов семьи;
  • эмоциональными расстройствами;
  • апатией;
  • непристойным сексуальным поведением;
  • бредом и галлюцинациями;
  • паранойей.

Со временем больные становятся полностью зависимыми от окружающих.

Как лечат болезнь Альцгеймера?

Лечением недуга занимаются невролог и невропатолог. К сожалению, заболевание неизлечимо, но вполне возможно замедлить его развитие и уменьшить симптоматику.

Больным назначают:

  • антагонисты N-метил-О-аспартат-рецепторов – затормаживают прогрессирование болезни;
  • ингибиторы холинэстеразы – они улучшают мыслительные способности и память;
  • антидепрессанты – помогают контролировать поведенческие реакции.

Как предотвратить несчастные случаи?

Чтобы избежать возможных несчастий, необходимо:

  • установить на мобильный телефон программу для отслеживания местоположения;
  • убрать лишнюю мебель;
  • вынести зеркала – больной может себя не узнать и испугаться;
  • убрать или зафиксировать коврики, чтобы не поскользнуться на них;
  • установить поручни в туалете и ванной комнате;
  • расположить выключатели в удобном месте;
  • использовать приборы, которые легко включаются и выключаются.

Уход за больными

При уходе за больным необходимо соблюдать несколько правил:

  • предоставить ему интересные занятия, посильные физические нагрузки и ежедневные прогулки на воздухе;
  • постоянно общаться, при этом разговор должен быть медленным и четким;
  • следить за одеждой больного;
  • напоминать о необходимости сходить в туалет;
  • поддерживать независимость близкого человека и его чувство собственного достоинства;
  • сдерживать раздражение и сохранять чувство юмора.

Также необходимо следить за полноценным питанием больного:

  • давать соки – они обеспечат организм витаминами и замедлят прогрессирование болезни, помогут избежать запоров;
  • исключить напитки, содержащие кофеин – они могут вызвать бессонницу и нервный срыв;
  • ежедневно он должен выпивать несколько стаканов воды;
  • обязательны в рационе больного льняное и оливковое масло, печень, рыба, морепродукты, крупы, орехи.

Преимущества частного пансионата для пожилых

Не у всех есть возможность рассчитаться с работы и обеспечить больного постоянной заботой и необходимым уходом, пожертвовать личной жизнью. Поэтому лучшим выходом станет помещение близкого человека в частный пансионат для пожилых.

В пансионатах сети УК «Социальные Системы» больной получит:

  • индивидуальный круглосуточный уход;
  • постоянное наблюдение квалифицированного персонала;
  • специальное оборудование: поручни, подъемники, сиденья для душа, инвалидные кресла;
  • сбалансированное питание, которое корректируется индивидуально;
  • соблюдение техники кормления, что поможет избежать аспирационной пневмонии;
  • контроль за температурой блюд – у больных нередко наблюдается нарушение чувствительности;
  • организацию досуга: возможность просмотров телепередач, одиночных или групповых занятий, походов в музеи и театры;
  • комфортные условия проживания;
  • ежедневные прогулки.

Специализированный уход в частном пансионате для пожилых поможет избежать осложнений и повысить качество жизни больного.

Проявите терпение к близкому человеку и окружите вниманием и заботой.

Лечение Альцгеймера

На сегодняшний день не существует доступных методов, которые помогли бы излечить дегенеративные разрушения головного мозга. Невозможно также замедлить течение болезни на длительный период. Все методы терапии являются паллиативными и направлены лишь на облегчение симптомов. Поэтому препараты, применяющиеся при болезни Альцгеймера можно подразделить на группы: замедляющие процесс отложения бета-амилоидных бляшек, восстанавливающие и защищающие клетки мозга и помогающие улучшить качество жизни больного.

Эффективность лечения зависит от длительности приема медикаментов. Одним становится лучше уже после нескольких применений, другим требуется пить лекарства несколько курсов.

Медикаментозное лечение

Эффективность лекарственного лечения составляет в среднем 70%. Но более важным показателем является индивидуальная реакция организма на медикамент. Для получения наилучшего результата лечения врач подберет терапевтическую схему персонально. Для того чтобы объективно оценить терапевтическое действие лекарства, его нужно непрерывно принимать не менее 3 месяцев.

В клинической практике лечения болезни Альцгеймера применяются медикаментозные схемы, включающие ингибиторы холинэстеразы и Мемантин. Отмечается умеренный эффект этих лекарственных средств при ранней и умеренной деменции.

Антихолинэстеразные средства или ингибиторы холинэстеразы

Применяемые в лечении Альцгеймера новые препараты — ингибиторы холинэстеразы Эти препараты приостанавливают активность холинэстеразы. Ожидаемый эффект от них — улучшение памяти. Назначение лекарственных препаратов этой фармакологической группы осуществляется только лечащим врачом. Они имеют противопоказания и способны вызвать побочные эффекты.

Мемантин против Альцгеймера

Мемантин является единственным препаратом, рекомендованным мировым медицинским сообществом для терапии болезни Альцгеймера при тяжелой стадии деменции. Это нейротропное средство является производным амантадина. Он оказывает нейропротекторное действие и тормозит прогрессирование нейродегенеративных процессов. На фоне его приема улучшается память, повышается способность к концентрации внимания, снижается утомляемость, ослабевают симптомы депрессии.

Данное лекарственное средство противопоказано при эпилепсии и тяжелых нарушениях функции почек. Препарат Мемантин имеет удовлетворительную переносимость. Для предупреждения возбуждения центральной нервной системы его рекомендуют принимать в первой половине дня.

Клинически доказано, что регулярный прием препарата в течение 12 недель приводит к значительному улучшению когнитивных функций, снимает острые поведенческие симптомы и повышает способность к самообслуживанию.

Транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные

Эти группы препаратов предназначены для облегчения поведенческих и психотических симптомов болезни. Чаще всего используют нейролептические препараты. Но на фоне их применения повышается риск развития экстрапирамидных симптомов — это комплекс двигательных нарушений неврологического характера, таких как синдром паркинсонизма, тремор, тики, судороги, дистония, хорея (непроизвольные размашистые движения). Поэтому нейролептики используются лишь при тяжелых поведенческих нарушениях, причем применяются только препараты без антихолинергических эффектов. Трициклические антидепрессанты при болезни Альцгеймера противопоказаны.

Ноотропы и стимуляторы регенерации тканей

Ноотропные препараты призваны улучшить внутриклеточный метаболизм в нейронах. Они предупреждают их повреждение и стимулируют межнейронные связи. Стимуляторы регенерации тканей воздействуют на причину дегенеративных изменений.

Психотерапия

Психотерапевтические методы воздействия помогут пациентам с болезнью Альцгеймера преодолеть чувство гнева и тревоги. Психотерапевт проведет работу с пациентом, в результате чего он будет способен понимать свои чувства. При необходимости врач назначит лекарства. Методы психотерапии направлены на снижение тревожности и агрессивности, улучшение мышления. Они не предназначены для улучшения клинических показателей. Кроме того, методы психотерапии эффективная только на начальной стадии заболевания. На более тяжелых стадиях их применение не имеет смысла.

Арт-терапия дял больных Альцгеймером

Арт терапия как метод психологической коррекции применяется для борьбы с неврозами и расстройствами поведения. именно такие проявления характерны для пациентов с болезнью Альцгеймера. Такой метод лечения подразумевает вовлечение пациентов в различные виды искусства для гармонизации психического состояния. Так, через танцы, живопись, музыку или литературное творчество развиваются способности к самопознанию и самовыражению.

Арт-терапия при болезни Альцгеймера при следующих состояниях пациента:

  • Депрессия и стресс;
  • Эмоциональная неустойчивость;
  • Эмоциональное отвержение;
  • Чувство одиночества;
  • Тревожность;
  • Агрессивность.

Через приверженность искусству создается выход агрессии и иных негативных чувств. Арт-терапия применяется как вспомогательный метод лечения.

Сенсорная комната

Сенсорная комната — это организация окружающей среды особым образом. Она наполнена различными стимуляторами, воздействующими на органы чувств. Успокаивающий и расслабляющий эффект достигается за счет различных сочетаний стимулов, применяются: музыка, свет, звуки, цвет, запахи, тактильные ощущения.

Занятия в сенсорной комнате при болезни Альцгеймера помогут при таких психологических расстройствах как:

  • невроз;
  • дезадаптация;
  • депрессия и психоэмоциональное напряжение;
  • ослабление сенсорных функций;

Терапия воспоминаниями

Применяется на поздних стадиях заболевания. Это эмоционально ориентированная психотерапия и она фокусируется на приятных воспоминаниях и счастливых мыслях. С помощью видеоматериалов и фото, а также других предметов из прошлого, психотерапевт демонстрирует и обсуждает положительные воспоминания, пережитые в прошлом. Это способствует выводу пациента из депрессии, что положительно влияет на общее самочувствие, внешний вид и волевые функции.

Стимуляция присутствия

Этот метод подразумевает, что в присутствии больного будут проигрываться записи с голосами близких родственников. Обычно этот психотерапевтический метод применяется для людей с тяжелой степенью деменции, когда они находятся в состоянии повышенной эмоциональной возбуждения и беспокойства.

Сенсорная интеграция

Метод сенсорной интеграции подразумевает стимуляцию функционирования органов чувств посредством координации различных сенсорных систем. целью ее применения является стимуляция центральной нервной системы. Органы чувств задействуются с помощью различных упражнений.

Питание

Больные Альцгеймером в тяжелой стадии не способны контролировать прием пищи. Поэтому нередко они имеют истощенный организм и испытывают нехватку витаминов, питательных веществ и минералов.

В начале болезни отсутствуют проблемы с употреблением пищи. Тогда рацион больного не отличается от классического режима правильного питания. Пациенты не имеют ограничений в питании. Пациентам с болезнью Альцгеймера рекомендуется постный белок, сложные углеводы, ненасыщенные жиры, витамины и минералы. Их рацион должен состоять из следующих продуктов:

  • Индейка и рыба;
  • Брокколи;
  • Шпинат;
  • Орехи;
  • Фасоль;
  • Макароны из твердых сортов пшеницы;
  • Бобовые;
  • Зерновые культуры (пшено, гречка);
  • Цельнозерновой хлеб;
  • Зеленые овощи;
  • Оливковое масло;
  • Морские водоросли;
  • Фрукты всех цветов.

Больной Альцгеймером должен соблюдать питьевой режим, и выпивать нужное по норме количество чистой воды. При обезвоживании гибель нейронов в головном мозге усиливается.

Нельзя заставлять больного есть, когда тот отказывается или находится в неблагоприятном расположении духа. Для предупреждения ожогов и травм блюда не должны быть слишком горячими. Количество приемов пищи — 4-5 раз.

Причины болезни Альцгеймера, особенности течения заболевания

Точные причины развития этого состояния на данный момент неизвестны, однако факторы, усиливающие риск развития патологии, учеными уже выявлены. Это:

  • генетическая предрасположенность;
  • преклонный возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • стрессы, депрессия, нарушения сна;
  • низкая умственная активность;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни;
  • заболевания, приводящие к недостаточному снабжению головного мозга кислородом (гипертония, атеросклероз сосудов, сахарный диабет, повышенный уровень липидов или гомоцистеина и др.).

При болезни Альцгеймера наблюдаются характерные патологические изменения в организме:

  1. в головном мозге образуются нейрофибриллярные клубки и амилоидные бляшки (специфические скопления белков);
  2. в мозговых тканях накапливается железо, что негативно влияет на состояние пациентов;
  3. у большинства больных наблюдается дефицит некоторых веществ, в том числе витаминов группы В;
  4. изменяется кишечная микрофлора.

Что делать родственникам? Как ухаживать за больным?

Ежедневный уход за больным Альцгеймером должен проводиться в соответствии со следующими рекомендациями. Они призваны обеспечить психологическое и физическое благополучие пациента:

  • Соблюдение четкого режима дня. Это позволит ориентироваться во времени.
  • Поддержание чувства независимости больного всеми доступными способами.
  • Нельзя обсуждать с посторонними в присутствии больного его дефекты.
  • Поддерживать атмосферу доброжелательности;
  • Избегание конфликтных ситуаций.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз заболевания неблагоприятен, так как в его основе лежит нейродегенеративный прогрессирующей процесс. Существует возможность замедлить прогрессирование патологии и стабилизации состояния больного на ограниченный период времени, не более 3 лет, при адекватной и долговременной терапии. Тем не менее постоянно прогрессирующая потеря утрата важнейших функций организма неминуемо ведет к летальному исходу. Сколько живут при болезни Альцгеймера на последней стадии — зависит от скорости гибели нейронов головного мозга.

Средняя продолжительность жизни пациента после постановки диагноза составляет 7 лет. Меньше чем на 3% больных живут дольше 14 лет после выявления заболевания. Прогноз относительно жизни пациента ухудшается в связи с тем, что болезнь Альцгеймера трудно поддается диагностике на ранних стадиях. Обычно диагноз ставится, когда повседневная активность человека осложняется в результате развития когнитивных нарушений. Но даже тогда больной остается способным к независимой жизни. Осложняют прогноз и сопутствующие патологии, такие как алкоголизм, заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет.

Причины ранней болезни Альцгеймера

Основной причиной развития болезни в раннем возрасте является генетическая предрасположенность. В первую очередь, это связывают с мутациями генов в 1, 14, 19 и 21 хромосомах. В частности, мутации в 19 и 21 хромосомах приводят к избыточной продукции особых белков, провоцирующих образование в мозгу амилоидных бляшек. Они как раз и являются субстратом болезни Альцгеймера. Избыточная 21 хромосома отвечает и за то, что большинство людей с синдромом Дауна в возрасте старше 40 лет имеют признаки деменции. Также риски ранней болезни Альцгеймера возрастают, если этим заболеванием страдали оба родителя.

Профилактика Альцгеймера

В настоящее время нет какой-либо специфической профилактики Альцгеймера. Считается, что интеллектуальная активность является фактором, благодаря которому можно отдалить начало болезни либо в определенной степени замедлить ее прогрессирование. Тем не менее пока не существует надежных способов предотвратить развитие болезни Альцгеймера. Было замечено, что люди со здоровым сердцем и сосудами менее подвержены этой патологии.

Невозможно рекомендовать какие-либо пищевые добавки или лекарственные препараты, способные служить профилактикой болезни Альцгеймера и предупредить когнитивные нарушения. Вместе с тем курсовое применение церебролизина может снизить прогрессирование когнитивных нарушений и деменции у лиц, имеющих генетическую склонность к развитию болезни Альцгеймера, а также у пожилых с незначительным снижением когнитивной функции.

Общие меры профилактики болезни Альцгеймера

Профилактика болезни Альцгеймера

Изучение иностранных языков. Непрерывное получение новой информации, расширение словарного запаса и запоминание грамматических конструкций помогает активизировать мыслительные способности и укрепить память. В этом деле нужна регулярность — ежедневные занятия в течение получаса дают заметные результаты достаточно быстро. Ученые установили, что у полиглотов болезнь Альцгеймера встречается значительно реже, чем у пожилых людей, знающих только родной язык.

Профилактика болезни Альцгеймера

Контроль стрессовых ситуаций. В преклонном возрасте людям свойственны депрессивные состояния и подавленное настроение: пожилого человека угнетает факт ухода на пенсию, смена статуса или уход с любимой работы, ухудшение самочувствия. Нужно уметь контролировать настроение. Ученые доказали, что даже незначительные когнитивные нарушения на 135 % быстрее развиваются из-за стресса.

Профилактика болезни Альцгеймера

Позитивный настрой. Всем известна фраза: «Смех продлевает жизнь». А еще он помогает продлить «интеллектуальную молодость». Любой человек должен иметь собственные интересы — тот круг занятий, которые помогают ему отвлечься забот и отдохнуть. Это может быть чтение книг, вязание, рисование или другое хобби и даже простое общение с детьми и внуками.

Профилактика болезни Альцгеймера

Медитирование. Снять напряжение и отвлечься от суеты важно, чтобы препятствовать стрессу. В 2013 году исследователи установили, что у престарелых, занимающихся йогой, гораздо реже встречаются атрофические изменения головного мозга, зато такое явление характерно для тех, кто не умеет расслабляться.

Профилактика болезни Альцгеймера

Здоровый сон. Чтобы поддерживать полноценную работу нервной системы, нужно спать в среднем по 7–8 часов ежедневно. Нехватка сна становится причиной повышенной выработки кортизола — гормона, способствующего развитию болезни Альцгеймера. Расстройство сна ― это патология, с которой можно и нужно бороться.

Профилактика болезни Альцгеймера

Жизнь без вредных привычек. По результатам исследования ВОЗ, проведенного в 2014 году, была выявлена статистика, согласно которой деменция на 45 % чаще встречается у курильщиков, чем у некурящих пожилых людей. Табак оказывает негативное влияния на ЦНС, а также приводит к развитию легочных, сердечно-сосудистых и прочих заболеваний.

Профилактика болезни Альцгеймера

Занятия физкультурой. ЛФК и упражнения на тренажерах, а также фитнес, танцы и прочие физические нагрузки дают возможность сохранить объем гиппокампа ― это та зона головного мозга, которую первой поражает деменция. Человек может выполнять любые упражнения для профилактики Альцгеймера, которые ему нравятся — главное, чтобы они были регулярными.

Профилактика болезни Альцгеймера

Кардиотренировки. Американские ученые провели в 2014 году исследование, данные которого показали, что те люди, которые еженедельно пробегают или проходят быстрым шагом примерно 25 км, на 40 % сокращают для себя риск развития деменции. То есть достаточно проходить или пробегать по 3―3,5 километра в день, чтобы в лучшую сторону повлиять на качество жизни.

Профилактика болезни Альцгеймера

Свежевыжатые соки в рационе. Люди, которые заботятся о собственном здоровье, придерживаются этой привычки. По данным масштабного исследования, проведенного в 2006 году, было установлено, что те, кто пьют чаще трех раз в неделю овощные и фруктовые соки, на 76 % меньше подвержены риску развития болезни Альцгеймера.

Профилактика болезни Альцгеймера

Здоровое питание со свежими фруктами, овощами и зеленью. В продуктах растительного происхождения содержится не только клетчатка, но и флавоноид физетин. Это вещество, оказывающее противовоспалительное действие и препятствующее процессу старения клеток. Больше всего флавоноида физетина содержится в тыкве, гранате, красном перце, клубнике, манго и чернике.

Профилактика болезни Альцгеймера

Включение морепродуктов в рацион. В морской рыбе в больших объемах содержится белок, а также полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для процесса регенерации клеток. Также эти вещества предотвращают появление тромбов и помогают защитить нейроны. С целью получения заметной пользы для организма необходимо употреблять морепродукты в пищу чаще, чем два раза в неделю.

Профилактика болезни Альцгеймера

Прием витаминных добавок. Врачи советуют пожилым людям обратить внимание на витамины группы В, а также А, Е, К и РР. Чтобы эффект был заметен, необходимо принимать поливитамины регулярно. Витамин К особенно важен для профилактики болезни Альцгеймера. Его редко можно встретить в готовых аптечных комплексах, но для восполнения его недостатка можно применять в пищу капусту, огурцы, петрушку, инжир, киви и шпинат.

Профилактика болезни Альцгеймера

Пересмотр рациона питания. Врачи рекомендуют пожилым людям в целях профилактики болезни Альцгеймера соблюдать средиземноморскую диету. В ее основе морская рыба, птица, зелень, овощи и орехи. Подсолнечное масло нужно заменить на оливковое. Такие продукты полезны для сердечно-сосудистой, пищеварительной и центральной нервной систем.

Профилактика болезни Альцгеймера

Исключение сахара из рациона. Исследователи выявили связь между сахарным диабетом и болезнью Альцгеймера. Некоторые ученые в своих работах даже употребляют новый термин. Так, напрямую указывается, что «сахарный диабет 3 типа ― это болезнь Альцгеймера, которая возникает в результате инсулинорезистентности клеток головного мозга».

Профилактика болезни Альцгеймера

Регулярное посещение врача. Чем раньше диагностировать когнитивные нарушения и принять меры для лечения, тем быстрее получится предотвратить развитие болезни Альцгеймера. Для этого нужно регулярно проходить медосмотры. В таком случае можно сохранить сознание здоровым до глубокой старости.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: medcenternk@cp9.ru