Что такое базилярная мигрень?

Узнать больше о заболеваниях на букву «Б»: Базилярная импрессия, Базилярная мигрень, Бери-бери, Беттолепсия, Боковой амиотрофический склероз, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Вильсона, Болезнь Галлервордена-Шпатца, Болезнь Гамсторпа, Болезнь Гиппеля-Линдау, Болезнь Канавана, Болезнь Крейтцфельдта-Якоба, Болезнь Лафоры, Болезнь Мачадо-Джозефа, Болезнь мойя-мойя, Болезнь Мортона, Болезнь Паркинсона, Болезнь Пика, Болезнь Рефсума, Болезнь Фара.

Мигрень классифицируется несколькими различными видами заболевания. Одним из таких видов является базилярная мигрень. При данном недуге происходят различные изменения патологического характера в зоне кровообеспечения базилярной.

Характеристика

Характеризуется такая мигрень непосредственно головокружением, атаксией, зрительными нарушениями, снижением слуха, сенсорными расстройствами, за которыми следует приступ головной боли.

Диагностировать этот недуг можно путем проведения таких исследований, как рентгенография мозга, магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга, УЗДГ или КТ-ангиография позвоночных артерий головного мозга и позвоночника, а также путем посещения невролога.

Боль и прочие расстройства купируют путем ингаляции смеси углекислого газа и кислорода. Также осуществляют прием преднизолона. Профилактика против болезни проводится непосредственно в межпароксизмальный интервал.

Базилярная форма патологии встречается не так часто, как другие виды этого недуга. Заболевание классифицируется, как особо тяжелая, вызывающая различные осложнения, форма. Нарушается процесс кровоснабжения головного мозга, что чревато возникновением ишемического инсульта.

Базилярная мигрень отличается отсутствием моторной недостаточности, поскольку похожие базилярные проявления имеются в семейной гемиплегической мигрени в большинстве случаев.

Замечено, что головными болями в основном страдают люди в возрасте от 18 до 50 лет, реже такой недуг проявляется у детей и людей, чей возраст превышает 50 лет. В зоне риска в большинстве случаев находятся женщины. При диагностике специалистами часто возникают сложности из-за различных особенностей проявления болезни.

Абдоминальная форма

Встречается преимущественно в детском возрасте и у подростков. Характеризуется болью в животе без точной локализации, тошнотой, расстройствами стула, потерей аппетита. Кожа становится бледной, ребенок капризничает. Приступ часто начинается утром после пробуждения. Во время сна боль исчезает.
При обследовании не выявляется органических нарушений со стороны органов брюшной полости. Приступы головной боли могут сочетаться с ощущениями в абдоминальной области либо протекать в виде отдельных эпизодов.

Причины

К причинам развития болезни специалисты относят:

• 
  перенесенный стресс;

• большое употребление энергетиков и кофе;
• курение;
• ненормированный режим дня;
• нарушение сна, хронические недосыпания;
• генетическая предрасположенность;
• прием контрацептивов;
• гормональные расстройства;
• аномалии развития позвоночника;
• краниовертебральная аномалия;
• нестабильность позвоночника в шейном отделе.

Важная и основная роль при возникновении болезни отводится вазомоторным и рефлекторным нарушениям.

Также большинство специалистов связывают головные боли с гидропсом лабиринта (реакция эпителия на постоянное ноцицептивное раздражение, которое обуславливает развитие эндолимфатического отека). Исследователи базилярного типа считают, что из-за вовлечения лабиринта проявляется более частая дисфункция и кохлеарный неврит у людей, страдающих данным недугом. Но, в то же время, к осложнениям мигрени можно отнести гидропс.

Лечение

Препараты, снимающие острое состояние и способствующие лечению назначаются исходя из особенностей пациента.
Всеми известный Анальгин или другие болеутоляющие средства для лечения имеют слабый эффект, поскольку базилярный тип имеет свою специфику.

Врач назначает препараты, которые снижают сердечный ритм, снимают спазм сосудов, нормализуют давление в артериях, тем самым снижая скорость кровотока в базилярной артерии.

С этими задачами прекрасно справляются:

1. Глюкокортикостероидные препараты, такие как Дексаметазон и Преднизон;
2. Сосудистые и противоотечные средства;
3. Противосудорожные: Топомакс, Нейронтин;
4. Бета-адреноблокаторы: Анаприллин, Атенолол.

Важно! Между приемами нескольких средств должно пройти минимум 3,5- 4 часа.

Для того чтобы купировать острое состояние следует принять Преднизолон сразу же после возникновения состояния ауры и через 4 часа после приема первой таблетки. Первые часы необходимо пребывать в максимальной стороне от ярких источников света, звуков. Пациенту необходимо обеспечить лежачий режим и покой.

Очень важно стабилизировать состояние больного между атаками. Эти периоды «покоя» могут длиться от нескольких недель, до нескольких месяцев. Чтобы уравновесить нервную систему назначают успокоительные. Прекрасно работают Грандаксин и Амитриптилин.

Полезное видео по теме:

Признаки болезни

Симптоматика для данного вида заболевания проявляет себя следующим образом:

• 
  головокружение;

• шум в ушах;
• расстройство зрения, состоящее в раздвоении видимых предметов;
• нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости;
• снижение слуха;
• речевые нарушения, которые возникают из-за поражения центральной нервной системы;
• расстройство сознания;
• сенсорные нарушения;
• двусторонние зрительные феномены, например, вспышки света и пятна;
• амавроз.

Указанные выше признаки болезни являются транзиторными и проходят в течение 10 минут. Иногда симптомы появляются последовательно и сразу по нескольку видов. Длительность проявления симптомов составляет около 1 часа.

Более 50% людей, страдающих данной патологией, имеют преходящий очаговый неврологический дефицит. Реже встречается затяжное проявление мигрени в виде головной боли, длительностью около 8 часов.

После того, как закончилась аура мигрени, наступает односторонняя головная боль, располагающаяся в затылочной области и проявляющаяся пульсированием.

Встречается также цефалгия, которая располагается не только в затылочной области. Большинство пациентов с таким типом боли жалуются на тяжелое проявление ауры, из-за чего некоторые больные не могут охарактеризовать головную боль. Именно поэтому специалистам бывает сложно диагностировать данный вид заболевания.

Меньше 50% людей, страдающих базилярной мигренью, жалуются на тошноту и рвоту, а также на светобоязнь. Также отмечается тот факт, что у пациентов возможны обмороки и бессознательные состояния, после чего в редких случаях присутствует краткосрочная потеря памяти.

Заболевание протекает стабильно, при этом пароксизмы возникают раз в несколько недель или месяцев. Отмечается, что с увеличением возраста пациента продолжительность и интенсивность проявления патологии снижается.

Симптомы и клиническая картина

На то, что это именно базилярный тип, укажет аура. Аура – это специфическое состояние организма, проявляющееся в виде сочетания хотя бы двух симптомов:

1. Головокружение;
2. Потеря координации: частичная или полная;
3. Шум в ушах;
4. Ухудшение зрения, вплоть до частичной слепоты;
5. Снижение слуха;
6. Затруднения речи.

Длится состояние ауры не более 60 минут. Симптомы могут сочетаться друг с другом или протекать каскадом. После возникает головная боль, начинающаяся пульсациями от затылка.

Важно! В особых случаях аура может иметь длительное течение на фоне уже имеющейся головной боли.

Некоторые пациенты могут терять сознание, иногда возникает кратковременная потеря памяти.

Пароксизмы могут случатся от одного до трех раз в месяц. Бывает же всего несколько приступов в течение полугода. С возрастом приступы мигрени становятся слабее и короче.

К осложнениям относят тугоухость, вестибуло-кохлеарный синдром, ишемический инсульт.

Диагностирование

При посещении невролога пациент проходит опрос, вследствие чего специалист собирает анамнез, на основании которого ставится предположительный диагноз. Базилярная мигрень обуславливается отсутствием какой-либо патологии головного мозга, например, внутримозговой опухоли, энцефалита, церебральной кисты, абсцесса головного мозга, гидроцефалии. Для того, чтобы исключить патологии врач назначает обследование в виде спиральной компьютерной томографии или магнитно-резонансной томография головного мозга.

Если у пациента диагностировали базилярную мигрень, то это является причиной обследования шейного отдела позвоночника. Проводится это обследование путем проведения рентгенографии позвоночника, магнитно-резонансной или компьютерной томографии позвоночника, УЗДГ или КТ-ангиография позвоночных артерий.

Для того, чтобы обследовать слуховой аппарат, пациента направляют к сурдологу. В последствии чего, пациенту ставят диагноз, если к этому есть показания. Обследование проводится путем аудиометрии и электрокохлеографии.

Для того, чтобы обнаружить у пациента скрытый спонтанный нистагм, нарушения вестибулярной реактивности, электрокохлеографический признак гидропса, тугоухость, специалисты назначают пациенту исследования в виде видеоокулографии, вестибулометрию, калорическую пробу и электронистагмографию.

Специалисты связывают данную патологию с болезнью Меньера, с шейной мигренью (заднешейным симпатическим синдромом), синдромом позвоночной артерии, транзиторной ишемической атакой.

Шейная мигрень отличается возникновением очаговых неврологических проявлений вместе с головной болью. При шейной боли отсутствует светобоязнь, а также выраженное тоническое напряжение шейных мышц, но присутствуют триггерные точки в шейном отделе позвоночника. Болезнь Меньера характеризуется отсутствием цефалгии и расстройств зрения. При болезни Меньера пациент жалуется на тошноту и рвоту. При мигрени же отмечается головная боль. Также, при болезни Меньера образуются скотомы, которые впоследствии сливаются.

Симптомы базилярной мигрени

• невнятная речь;
• потеря мышечного контроля;
• холодные руки или ноги;
• провалы в памяти или обмороки;
• звон в ушах;
• сильное головокружение;
• чувство, что комната вращается, при этом трудно стоять;
• временная слепота;
• двоение в глазах;
• тошнота или рвота.

Могут появиться симптомы общие с другими видами мигрени:

• слабость;
• человек видит статические или зигзагообразные огни, пятна или звезды;
• чувствительность к свету или шуму;
• онемение лица, головы и рук.

Симптомы обычно развиваются до наступления мигрени, которые могут меняться от умеренной до тяжелой. Боль может сконцентрироваться в одной области головы.

Люди с базилярной мигренью имеют высокий риск ишемического инсульта. Связь между мигренями и риском инсульта не до конца не известна, но ишемический инсульт вызван снижением поступления крови и кислорода к головному мозгу. Женщины, принимающие комбинированные противозачаточные таблетки и испытывающие мигрени, подвергаются повышенному риску ишемического инсульта.

Некоторые исследователи считают, что базилярная мигрень возникает, когда базилярная артерия сужается, но для подтверждения этого требуются исследования. Эта артерия образована у основания черепа путем слияния левой и правой позвоночных артерий и ответственна за поступление крови к головному мозгу. Однако существует ряд внешних факторов, которые вызывают базилярную мигрень. Они включают:

• стресс;
• алкоголь;
• яркие огни;
• укачивание;
• гормональные контрацептивные таблетки;
• препараты от артериального давления;
• продолжительный голод;
• недостаток сна;
• сильные запахи, включая духи;
• гормональные колебания у женщин;
• эпилепсия или припадки;
• кофеин;
• изменения атмосферного давления;
• нитриты в пище;
• избыточный вес.

Лечение базилярной мигрени

Лечение базилярной мигрени направлена на снижение головной боли и других симптомов мигрени. Препараты, которые врач может порекомендовать:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен;
• триптаны, регулирующие уровень серотонина;
• эрготамин.

Если препараты не оказывают никакого эффекта, врач может назначать более высокую дозу. В некоторых случаях используют нервную блокаду для уменьшения боли. Некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты могут быть эффективнее, если принимать их до появления боли.

Врач может назначать профилактические препараты для снижения риска мигрени. Эти средства включают:

• инъекции ботокса;
• препараты, снимающие приступ;
• антидепрессанты.

Человек может снизить риск базилярных мигреней с помощью изменения образа жизни. Эти изменения включают:

• избегать алкоголя и кофеина;
• делать перерывы и отдыхать, чтобы снять стресс;
• сбалансированная диета;
• регулярный сон;
• не пропускать приемы пищи.

Если человек начинает чувствовать симптомы мигрени, он должен прекратить деятельность и перейти в тихое и темное место. Можно принять обезболивающее лекарство.

В ситуациях, когда человек не может справиться с болью, он должен поговорить с врачом о вариантах лечения.