Внутричерепное давление. Внутричерепная гипертензия. Гидроцефалия

Наша клиника специализируется на диагностике и лечении болезней нервной системы, в т.ч. нехирургическом лечении повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. Также Вы найдете у нас помощь в лечении последствий внутричерепной гипертензии: депрессии и нервного истощения, вегето-сосудистой дистонии, головных болей, зрительных расстройств и других. Будем рады помочь Вам!

• Повышенное внутричерепное давление: лечение в клинике «Эхинацея» с лекарствами и без лекарств
• Установить диагноз
• Симптомы повышенного внутричерепного давления
• Причины и последствия повышения внутричерепного давления
• Что такое внутричерепное давление
• Что такое гидроцефалия головного мозга

​

Повышенное внутричерепное давление: лечение в клинике «Эхинацея» с лекарствами и без лекарств

Мы активно используем методы нормализации внутричерепного давления как классическими способами, так и без лекарств. Некоторых простых мер может оказаться достаточно, чтобы вернуть Вам хорошее самочувствие. Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения.

1. Разгрузка венозного русла головы с помощью особых методов мягкой мануальной терапии, остеопатии;

Нормализация внутричерепного давления: для лечения иногда достаточно устранить ущемление кровеносных сосудов позвонками

2. Специальная гимнастика для снижения внутричерепного давления (применяется пациентом самостоятельно, разрабатывается врачом после исследования мышечного тонуса); 3. Индивидуальный питьевой/пищевой режим.

Жить с повышенным внутричерепным давлением и неприятно, и вредно. Мозг человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того, возможна медленная атрофия мозгового вещества, это ведет к снижению интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов (гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому мы примем меры к скорейшей нормализации внутричерепного давления.

В лечении повышения внутричерепного давления важно уменьшить выделение и увеличить всасывание ликвора. Традиционно принято назначать с этой целью препараты, снижающие продукцию ликвора и улучшающие венозный отток (эвакуацию венозной крови из полости черепа). Часто достаточно принимать лекарство 1-2 раза в неделю.

Но все же, мы стремимся освободить наших пациентов от постоянного приема лекарств. Для этого есть два пути:

1. По возможности устранить причину повышения внутричерепного давления и гидроцефалии;
2. Больше использовать нелекарственных методов лечения гидроцефалии головного мозга.

Что делать в очень тяжелых случаях

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

Установить диагноз

Непосредственно измерить внутричерепное давление можно лишь путем введения в жидкостные полости черепа или позвоночного канала специальной иглы с подключенным к ней манометром. Поэтому прямое измерение внутричерепного давления мы не применяем.

Слева МР-томограмма нормального головного мозга. Серым цветом изображено вещество мозга, белым – ликвор. Нормальная величина жидкостных пространств головного мозга (они щелевидны). Желудочки видны внутри мозга. Субарахноидальные пространства – белая кайма вокруг мозга.

В центре внутренняя гидроцефалия. Видно избыточное скопление ликвора внутри головного мозга в виде бабочки. Справа наружная гидроцефалия. Наружная гидроцефалия – это избыточное скопление ликвора снаружи мозга в виде широкой белая каймы. Объем мозгового вещества уменьшен – атрофия головного мозга от давления жидкостью

О повышении внутричерепного давления мы можем с уверенностью судить на основании следующих данных:

• Расширение, извитость вен глазного дна – косвенный, но надежный признак повышения внутричерепного давления;
• Расширение жидкостных полостей головного мозга (внутренняя гидроцефалия головного мозга, наружная гидроцефалия) и наружная гидроцефалия (разрежение мозгового вещества) по краю желудочков мозга, ясно видимое при компьютерной рентгеновской томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• Нарушение оттока венозной крови из полости черепа, устанавливаемое с помощью ультразвуковых сосудистых исследований.

Насколько от повышения внутричерепного давления страдает мозг, можно судить по данным ЭЭГ. Золотой стандарт инструментального обследования пациентов нашей клиники – это оценка симптомов, данных томографии головного мозга, картины глазного дна и ЭЭГ.

Хорошая оптика помогает нам рассмотреть тонкие нюансы сосудов глазного дна

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении внутричерепного давления, она менее надежна, чем КТ и МРТ, поэтому этот метод нами не используется.

Как измеряют внутричерепное давление у наших детей сейчас? (из открытых источников)

К сожалению, пока не существует прибора, которым можно быстро измерить внутричерепное давление, не проводя хирургическую манипуляцию так, например, как тонометр измеряет артериальное давление.

Измерить непосредственно ВЧД можно только методом введения в канал спинного мозга или в желудочки мозга специальной иглы с датчиком, подключенным к монитору. Такой метод, разумеется, используют в исключительно редких случаях.

Поэтому косвенно о повышенном внутричерепном давлении у детей и взрослых можно судить по:

• извитости и расширению вен глазного дна;
• расширению желудочков мозга и разрежению вещества мозга по краю желудочков (определяется по магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной рентгеновской томографии (КТ));
• нарушению венозного оттока из полостей черепа (определяется ультразвуковым исследованием сосудов).

Внутричерепное давление у младенцев до момента закрытия родничка можно измерить при помощи УЗИ головного мозга. При этом определяется не только ВЧД, но и состояние тканей мозга и жидкости. Кроме того, о повышенном ВЧД у грудничков говорит набухший, пульсирующий родничок и, конечно же, симптомы.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Повышенное давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной системы. Отсюда и характерные симптомы:

• Тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;
• В тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;
• Вегетососудистая дистония (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.) – практически обязательный симптом;
• Утомляемость, “отупение”, легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;
• Нервозность;
• “Синяки” под газами (если натянуть кожу под глазами в области “синяка” видны расширенные мелкие вены);
• Возможно снижение сексуального влечения, потенции;
• Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру;
• Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды.

Основные признаки

Рассмотрим признаки высокого внутричерепного давления. Это может быть:

• тошнота и возможная рвота;
• чрезмерная сонливость;
• предобморочное состояние;
• ощущение тяжести в голове;
• часто повторяющиеся головокружения;
• потеря памяти;
• депрессивное состояние;
• синяки в области глаз (при натягивании кожных покровов под «синяками» можно заметить расширенные вены);
• скачки давления;
• болезненность в позвоночнике;
• нарушение мышления;
• парез мышц;
• снижение потенции и сексуального влечения;
• рассеянность внимания;
• брадикардия;
• повышенная потливость;
• чувствительность кожи;
• проблемы со слухом и зрением;
• пульсация в глазницах.

Причины и последствия повышения внутричерепного давления

Причины, которые мы обнаруживаем чаще всего:

• нарушение оттока венозной крови из полости черепа
• гипоксия (кислородное голодание)
• перенесенная черепно-мозговая травма (даже очень давней, вплоть до родовой травмы)
• менингит или энцефалит
• врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, врожденная внутричерепная гипертензия и др.);
• отравление с повреждением головного мозга.

Последствия Вследствие заболевания клетки мозга постепенно разрушаются, а их место заполняется жидкостью. Функции подконтрольных мозгу систем разлаживаются, может наступить полная или частичная потеря зрения, слуха, памяти, потенции, невынашивание беременности, депрессия, нервное истощения и другие проблемы со здоровьем.

Слева – нормальный мозг, белым цветом обозначена жидкость (ликвор). Справа нелеченная внутренняя гидроцефалия: атрофия мозга, почти вся полость черепа занята жидкостью.

Как лечить внутричерепное давление?

Так же нет нужды говорить, что, если имеет место серьёзная патология головного мозга, лечение проводится в стационаре, в отделении неврологии. Там, где требуется хирургическое вмешательство — в нейрохирургии.

Что можно предпринять самому, когда вы уже знаете, что у вас, например, после сотрясения мозга периодически ВЧД повышается. Самое действенное, принять мочегонное, и лучше всего, диакарб, который не только выводит избыток жидкости из организма, но и снижает выработку ликвора в головном мозге.

Мозговые спазмы хорошо снимает Но-шпа. Но это лишь в качестве скорой помощи, дальнейшее лечение назначает и контролирует врач.

Что такое внутричерепное давление

Мудрая природа поместила головной мозг человека в защитную жидкую среду (субарахноидальные жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками). Таким образом, головной мозг фактически взвешен в особой жидкости – ликворе (он же – цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением.

Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для правильной работы мозга и всех подчиненных ему процессов. Мы часто видим тотальное улучшение самочувствия наших пациентов по мере нормализации внутричерепного давления.

Что такое повышение внутричерепного давления. Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки. Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления:

1. ликвора выделяется слишком много;
2. ликвор недостаточно полно всасывается;
3. нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.

Что такое внутричерепное давление и где оно живёт

Природа попыталась головной мозг человека (как самое дорогое) спрятать, заключив его в череп – твердую костную оболочку. Но мало кто знает о том, что там, внутри, мозг находится во взвешенном состоянии, он, как бы, плавает в жидкости. Эта жидкость называется ликвором, и она омывает спинной и головной мозг. Она постоянно в движении, она постоянно циркулирует.

Для чего нужен ликвор?

Это та жидкость, ее еще называют спинномозговая жидкость, которая предохраняет, в первую очередь, головной мозг от несильных ударов, то есть работает как амортизационная водная подушка. Обладает она и бактерицидными свойствами (там полная стерильность). Основная ее функция – это перенесение ликвором питательных веществ и кислорода клеткам мозга, и омовение по специальным протокам головного мозга. Он, ликвор, забирает шлаки – продукты жизнедеятельности мозговых клеток. Потому что клетка человеческого мозга – это маленький организм, который должен покушать и куда-то отдать продукты своей жизнедеятельности, свои шлаки. И вот именно этим транспортировщиком питательных веществ и кислорода у нас является ликвор.

Объем ликвора у взрослого человека в среднем 1 литр. Вырабатывается он постоянно, но при этом давление не повышается! Что же происходит? Полностью ликвор меняет свой состав 7 раз в сутки. Берет свое начало ликвор из сосудистых сплетений, из мелких артерий, который и несет нам питательные вещества и кислород и уходит в венозные сплетения. Ведь венозная система, давайте называть вещи своими именами, – это канализация нашего организма. Так вот, когда происходит какой-то сбой в этой канализационной системе, нарушается венозный отток, ликвору некуда уйти и повышается давление ликвора на структуры мозга. Ликвора много, и он просто давит на мозг. И бедный мозг задыхается в собственных шлаках. Но самое страшное, что происходит – это — постоянное давление на головной мозг. Ведь головной мозг не имеет такую структуру, как допустим, дерево, как кость. Он достаточно мягкий. То есть при внутричерепном давлении, когда оно постоянно повышено, происходит постоянное давление — деформация вещества головного мозга, и развивается так называемая атрофия (омертвение). Ведь если что-то постоянно жать, давить, одним словом, издеваться над предметом – он рано или поздно потеряет свою первозданную форму и структуру, увы…

И совсем по-другому, более щадящее и милосерднее природа поступила с маленькими детками. Помните, что у малышей есть роднички (зарастают к концу второго года жизни) и мягкие швычерепа, которые могут расходиться? Если мы наблюдаем повышенное внутричерепное давление у малыша, гидроцефалию — когда растет окружность головки, роднички не закрываются сразу, швы черепа несколько расходятся. То есть природа позаботилась о том, чтоб мозг ребенка развивался нормалью. Понимаете? Такие чудеса. И у деток эти явления обратимы – решаются проблемы с внутричерепным, уходит гидроцефалия, ребёнок развивается нормально, без каких либо отклонений от нормы.

Что такое гидроцефалия головного мозга, наружняя гидроцефалия

Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно долго по времени, жидкостные полости мозга могут расшириться; это расширение называют внутренней или наружной гидроцефалией. Поскольку полость черепа – замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества. Чтобы уберечь Вас от гибели рабочей ткани мозга мы предложим Вам курс медикаментов, в сочетании с комплексом упражнений для снижения внутричерепного давления и, если это будет нужно, остеопатической коррекцией.

Наружная гидроцефалия (головного мозга) – расширение наружных ликворных пространств мозга (субарахноидальных пространств).

Внутренняя гидроцефалия (головного мозга) – расширение внутренних ликворных полостей головного мозга (желудочков).

В нашей клинике уделяется большое внимание поиску первопричин такого состояния как повышеное внутричерепное давление. Лечение в этом случае может быть сведено к минимуму, а наша помощь пациентам будет надежной.

Повышенное внутричерепное давление

Ткань головного мозга очень нежна и чувствительна к механическим воздействиям. Головной мозг человека находиться в защитной жидкой среде (субарахноидальные жидкостные пространства) и имеет внутренние жидкостные полости (желудочки мозга). Таким образом, головной мозг фактически взвешен в особой жидкости — ликворе (он же — цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением.

Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для самочувствия человека.

Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки. Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления.

Внутричерепная гипертензия развивается если:

• ликвора выделяется слишком много;
• ликвор недостаточно полно всасывается;
• нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.

Причины:

• черепно-мозговая травма (даже очень давняя, вплоть до родовой травмы);
• менингит или энцефалит;
• врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.);
• нарушения оттока венозной крови из полости черепа;
• гипоксия;
• выраженное отравление.

Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно долго по времени, жидкостные полости мозга могут расшириться. Это расширение называют гидроцефалией. Поскольку полость черепа — замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет за счет уменьшения массы самого мозгового вещества. Понятно, что этот процесс может негативно сказаться на здоровье.

Симптомы повышения внутричерепного давления:

• тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;
• в тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;
• симптомы вегето-сосудистой дистонии (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.);
• быстрая утомляемость при физических нагрузках или учебе;
• нервозность;
• темные круги под глазами;
• возможно снижение сексуального влечения, потенции;
• ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды (внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное)