МРТ можно проводить без назначения врача
Это действительно так.
Аппарат МРТ не оказывает вредного воздействия на здоровье человека, поэтому пациент может обратиться для проведения исследования МРТ сам, если его что-то беспокоит, но направление на исследование у врача он не получал.
Однако стоит задуматься, какой толк в проведении этого исследования? Для постановки правильного диагноза нужно точно определить область исследования. Например, боли в ногах возникают по разным причинам: заболевания поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов, сосудов или сахарный диабет.
Определить тип и область исследования может только лечащий врач после внимательного осмотра и тщательного анализа жалоб пациента. Без направления врача пациент может ошибиться и сделать не то исследование.
Перед тем, как прийти на исследование без направления врача, рекомендуем взвесить плюсы и минусы.
Плюсы:
- Скорее всего у вас ничего не обнаружат, и вы сможете спокойно наслаждаться жизнью дальше.
- Вы получите результат исследования, который может пригодиться. Если в будущем возникнут проблемы со здоровьем, то снимки в состоянии относительного здоровья помогут врачам точнее и быстрее поставить диагноз и назначить лечение. У врачей будет возможность сравнить снимки и проследить динамику изменений. Например, бывают врожденные особенности, которые не всегда можно точно отличить от заболеваний с первого раза. И если на снимке 10-летней давности врач увидит то же самое, то скорее всего — это не патологические изменения, а врожденные особенности.
- В очень редких случаях беспокойство пациента подтверждается, и при обследовании находят серьезные заболевания, которые требуют лечения.
Минусы:
- Чаще всего беспокойство пациентов не имеет оснований, а проведение МРТ без направления врача — смысла.
- Могут быть обнаружены незначительные изменения, которые не имеют клинического значения. Но сам факт их наличия негативно отражается на настроении, а иногда и психике пациента. Вместо того, чтобы наслаждаться жизнью, пациент впадает в ипохондрию, начинает ходить по всем врачам и принимать ненужные препараты.
Если болит голова, надо обязательно сделать МРТ головного мозга
Чаще всего на МРТ головного мозга приходят пациенты, которых беспокоит головная боль. Но в 80% случаев — это головная боль напряжения, связанная со стрессом, переутомлением, напряжением мышц шеи, натяжением скальпа и т. д. Ничего из этого увидеть на МРТ невозможно. Такие пациенты оказываются здоровы с точки зрения органики: изменений в веществе головного мозга у них нет. А лечением их головной боли должны заниматься неврологи и цефалгологи. С помощью МРТ можно исключить возможные опухоли, инсульты, особенности развития, аномалии и т. д., а вот найти и вылечить причину головной боли — задача других специалистов.
Газета «Речь»Выпуск от 28 мая 2021
Мифы об МРТ-обследовании рисуют эту процедуру как страшилку: пациент заезжает в огромный и шумный аппарат, лежит там в темноте и получает убойную дозу облучения. Разобраться со слухами об МРТ «Речи» помогала рентгенолог Тамара Леонтьева.
Почему люди боятся МРТ?
Боязнь проходить МРТ-обледование не такая уж редкая вещь в практике врачей. Чаще всего она связана со страхом перед медицинским кабинетом вообще и боязнью высокотехнологичного оборудования.
Но все современные магнитно-резонансные машины максимально комфортны и безопасны для пациентов. МРТ — один из самых безопасных методов исследования. В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии, он не сопровождается ионизирующим излучением. Воздействие магнитного поля не наносит вреда человеку.
Медицинскими противопоказаниями для МРТ могут быть панические атаки и клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств). Но если обследование жизненно необходимо пациенту, то есть способы их преодолеть.
Каковы преимущества МРТ?
Поскольку при МРТ отсутствует вредное рентгеновское излучение, исследование можно делать детям и беременным женщинам. В отличие от КТ, кормящим матерям не нужно делать перерыв в кормлении после процедуры.
Из-за отсутствия лучевого воздействия МРТ может применяться многократно для динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов и оценки эффективности лечения.
Кому МРТ противопоказана?
МРТ не делают, если у пациента есть: кардиостимулятор; металлические имплантаты (из металла с ферромагнитными свойствами); внутрисосудистые стенты; электронные имплантаты внутреннего уха; инсулиновый дозатор; металлические осколки и инородные тела; перманентный макияж и татуировки, нанесенные красителями с содержанием железа; застойная сердечная недостаточность; почечная недостаточ��ость; клаустрофобия; психические заболевания.
Пять мифов про МРТ
Заведующая отделением лучевой диагностики № 1 медсанчасти «Северсталь» Тамара Леонтьева опровергла пять распространенных мифов о процедуре МРТ.
Миф № 1: во время сеанса МРТ нельзя двигаться. Само исследование состоит из нескольких программных циклов, при движении человека в это время качественное изображение не получится. Но между циклами есть промежутки, когда небольшое движение позволительно. На случай потребности прервать исследование у пациента в руках находится сигнальная груша, которую обязательно выдают на время процедуры для связи с рентген-лаборантом.
Миф № 2: врач во время исследования находится за стеклянной перегородкой для защиты от вредного воздействия. Томограф находится в так называемой клетке Фарадея для экранирования от электромагнитных воздействий извне. А они неизбежны при работе компьютеров и другой электроники. Чтобы аппарат МРТ работал исправно, он должен быть изолирован от других помещений клиники. Во время исследования врач постоянно наблюдает за пациентом, может говорить с ним посредством громкой связи.
Миф № 3: результаты дают возможность немедленной диагностики. Исследование обеспечивает очень точные результаты. Но мгновенная диагностика не всегда возможна. Как правило, снимки, полученные при МРТ, дополняют результаты других исследований, и только анализ всех данных позволяет поставить правильный диагноз.
Миф № 4: врачи могут узнавать мысли пациентов, прошедших МРТ-обследование. МРТ головы позволяет наблюдать за возбуждением определенных центров в головном мозге, но это не дает возможности узнавать мысли пациентов. Да, в мире проводятся эксперименты по использованию МРТ для распознавания лжи. Но это только попытки. Мысли — процесс биохимически-электрический, и никто не может их «увидеть».
Миф № 5: МРТ нельзя делать при наличии зубных протезов. Современные металлоконструкции в большинстве случаев делают из материалов, безопасных для МРТ. Можно проводить исследования при наличии зубных имплантатов и брекетов, однако, если требуется МРТ головного мозга, необходима консультация с рентгенологом. Не помешают исследованию штифты и конструкции, скрепляющие кости в ротовой полости, если операция выполнена после 2006 года — с этого года в РФ и развитых странах используются немагнитные металлоконструкции.
Жанна Газзаева
Аппарат МРТ — это замкнутое пространство
Обычно пациенты волнуются перед исследованием, потому что боятся оказаться в замкнутом пространстве. На самом деле аппарат МРТ — это некая труба, где есть воздух, вентиляторы, подсветка и связь с врачом. Как только пациент оказывается там, он понимает, что находится в открытом пространстве, и его страх исчезает.
Есть отдельные группы людей, например, участники боевых действий, с клаустрофобией которых ничего нельзя поделать. Таким пациентам мы предлагаем другой метод визуализации: компьютерную томографию или исследование на томографе открытого типа.
Как успокоиться перед МРТ?
МР-исследование – совершенно безболезненная процедура, но шум ее катушек может напугать пациента, впервые столкнувшегося с подобным оборудованием. Для заглушения шума в хорошей клинике пациенту всегда предложат беруши или наушники. Некоторые пациенты, прошедшие исследование, не считают шум томографа чем-то, способным напугать, и сравнивают его звуки с шумом, издаваемым стиральной машиной.
Не стоит также пугать себя тем, что если вдруг «что-то пойдет не так», рентгенолаборант и врач не успеют среагировать. Помните, что в любой момент Вы можете нажать на специальную кнопку, и лаборант тут же подойдет к Вам. Кроме того, во время исследования Вы всегда будете находиться под присмотром медицинского персонала, который через стекло контролирует процесс.
Не знаете, стоит ли принимать успокоительные средства перед исследованием или можно ли пройти МРТ с клаустрофобией? Ответы на эти вопросы читайте в нашей второй статье «МРТ: страшно ли ее делать».
МРТ вредно для здоровья
Принцип работы аппарата основан на магнитных полях, а процесс исследования безопасен с точки зрения ионизирующего облучения — оно отсутствует. Никакого вредного излучения просто нет. Неприятные ощущения во время исследования вызваны необходимостью лежать неподвижно, иногда довольно долго. Но ради своего здоровья стоит потерпеть, потому что МРТ — один из самых информативных методов исследования и диагностики заболеваний центральной нервной системы, костно-мышечной и суставной систем человека и т. д., а значит помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
У контрастного препарата много побочных действий
Иногда для исследования пациентам внутривенно вводят препарат с содержанием металла гадолиния. Он помогает лучше визуализировать некоторые структуры, по накоплению этого препарата в тканях можно отследить наличие опухолей, их распространенность и т. д. Этот препарат гораздо безопаснее, чем тот, что применяют при компьютерной томографии. Риск возникновения аллергической реакции минимальный.
Контрастный препарат, как и все лекарственные средства, имеет возможные побочные эффекты, но в целом он гипоаллергенный, хорошо переносится пациентами, а главное — повышает точность диагностики.
Введение такого препарата может быть противопоказано только пациентам с почечной недостаточностью, которые обязательно должны предупредить врача о своем заболевании. В таких случаях пациенту сначала придется сдать анализ крови, по результатам которого принимается решение о введении препарата.
Наличие любых металлических имплантов — противопоказание для проведения МРТ
Абсолютным противопоказанием к проведению МРТ является только наличие кардиостимулятора или кохлеарного импланта. Наличие в теле пациента металлических протезов и имплантов, пластин, хирургических скоб, кава-фильтров, стентов, зубных штифтов, брекет-систем и других металлических объектов не является противопоказанием к проведению МРТ.
Проведение исследования возможно. Трудности могут возникнуть с визуализацией тканей и органов вокруг металлического объекта, но опасности для жизни и здоровья пациента это не представляет. Врачу о наличии металла в организме сообщить нужно обязательно, но проведение исследования скорее всего возможно.
Риски и противопоказания к МРТ головного мозга
Любая медицинская манипуляция имеет как показания, так и запреты. К использованию МРТ мозга существует два списка противопоказаний, подразделяющихся на абсолютные и условные. При наличии условных запретов подразумевается, что процедура может быть проведена при условии дополнительной подготовки и сопроводительных манипуляций. Абсолютные же противопоказания полностью запрещают применение МРТ в качестве диагностической меры.
Абсолютные противопоказания к диагностике:
- Присутствие в организме вживленных металлических элементов инородного происхождения. К первому пункту относятся любые импланты, протезы или устройства на металлической основе. Магнит и металл сильно взаимодействую друг с другом. В зоне мощного магнитного поля такие элементы сильно нагреваются, притягиваются, деформируются и смещаются с первоначального положения. Во время диагностики может произойти критическое травмирование больного. Аппарат также подвержен воздействию металла, результаты исследования сильно искажаются, сама машина просто выходит из строя. Не следует забывать и о несъемных электронных устройствах, расположенных на или внутри тела пациента. Они перестают функционировать, ломаются. О наличии таких деталей обязательно нужно сказать как лечащему врачу, так и дежурному рентгенологу клиники, в которой планируется пройти сканирование. В противном случае вероятен риск навредить как себе, так и медицинскому оборудованию.
- Беременность на начальных сроках (первый триместр). Ранее было сказано, что МР обследование настолько безопасно, что рекомендовано даже беременным женщинам. Это так, но на начальных сроках происходит активная закладка всех внутренних органов будущего ребенка. Так как в медицинской практике никогда не проводилось полномасштабных клинических исследований на предмет влияния высокочастотных магнитных полей на внутриутробный плод в период его активного формирования, медики пытаются полностью исключить любые внешние факторы, способные навредить будущему малышу. С четвертого месяца беременности запрет полностью снимается, сканирование можно проводить сколько угодно раз.
- Иммунное отторжение на медикаментозные препараты в случае запланированного контрастирования. Единственным риском при введении окрашивающего вещества является проявление сильной аллергической реакции вплоть до анафилактического шока. У небольшого числа больных имеется индивидуальная непереносимость компонентов красящего раствора. Для предотвращения проявления реакции заранее проводится кожное тестирование на влияние препарата посредством микроинъекции. Если у человека наблюдается зуд и покраснение в месте введения вещества, контрастирование не проводится.
- Хроническая дисфункция мочевыделения при поражениях почек. Запрет также относится к режиму контрастирования. В нормальном варианте окрашивающий препарат выводится естественным путем в течение 1-2 суток после сеанса с током мочи. Если у больного плохо функционирую почки, происходит длительная задержка препарата в организме, что приводит к последующей интоксикации.
Относительные противопоказания к процедуре:
- Детский возраст (до семи лет). Особенностью психического развития детей является неспособность длительное время контролировать свою двигательную активность. К этому добавляется переживание и беспокойство при нахождении в незнакомой обстановке, отсутствие родителей и близких в момент проведения скрининга, страх. Гарантией получения качественных снимков является сохранение полной неподвижности во время МРТ, дети статичное положение долго сохранить не могут. Единственным выходом является применение легких седативов или общего наркоза короткого действия.
- Психические и неврологические расстройства. При указанных патологиях человек также не способен контролировать собственные непроизвольные движения. При необходимости провести исследование аппаратным способом аналогично применяется анестезия или прием успокоительных средств.
- Клаустрофобия. При неконтролируемом страхе перед закрытым помещением, которое представляет собой и капсула аппаратной установки со сплошными стенками, больной способен перейти в тяжелое психическое состояние. Одним из вариантов избавления от страха выступает обращение к машинам открытой конфигурации. Они не имеют сплошных стенок, представлены отдельными кольцевыми частями или небольшой комнатой, генерация магнитного поля в которых производится извне. Человек может свободно дышать и видеть происходящее вокруг, что не провоцирует приступы панического страха.
- Избыточная масса тела, превышающая 120-200 кг. Томографы закрытой конфигурации производятся по заданным стандартам. Людям, страдающим ожирением, невозможно полноценно разместиться внутри таких установок. На помощь приходят открытые томографы, которые не имеют весовых ограничений.
