Неврит лицевого нерва, причины, диагностика, симптомы и лечение.

Характеристика заболевания

Неврит лицевого нерва представляет собой заболевание, при котором возникает воспаление и поражение черепно-мозговых нервов, тройничного нерва, его отростков. При болезни человек не может контролировать эмоции и мимику лица, испытывает трудности в пережевывании пищи. Лицевой нерв расположен в каналах лицевых костей, страдает при даже небольшом воспалительном процессе, вследствие чего, происходит его пережатие. При таких обстоятельствах кислородное голодание приводит к появлению наружных симптомов. При поражении нервного ствола могут наблюдаться двигательные нарушения, изменение чувствительности. В самых тяжелых ситуациях неврит становится фактором развития паралича.
По статистике практически у всех больных (не зависит от возраста и пола – у мужчин и женщин в равной степени) наиболее часто наблюдаются проблемы в работе мимики одной стороны лица, у некоторых людей — с обеих сторон. Пик возникновения болезни диагностируется в зимнее время года, когда приходит холод.

Особенность лечения лицевого неврита – затяжной характер, в стационарных условиях пациент лечится до 30 суток, период полной реабилитации головного мозга и центральной нервной системы составляет до полугода. Минимум у 5% клиентов невролога деятельность мышц лица в результате лечения не подлежит восстановлению. Так происходит у людей, чье заболевание вызвано злокачественными новообразованиями (онкологией) головного мозга или его травмой. Определение формы тяжести неврологических повреждений, в которой развивается заболевание, имеет зависимость от степени поражения ствола нерва, насколько своевременно начат лечебный процесс.

Причины появления болезни

В научно-исследовательском мире не доказаны причины появления острого лицевого неврита. Однако, врачи выделяют факторы, провоцирующие развитие заболевания, приводящего к патологическому состоянию:

1. Цитомегаловирус (герпес)– часто он носит генетический характер, находится в организме большинства людей и до момента сбоя в иммунитете никак не проявляется. В спящем состоянии вирус располагается в нервных клетках, в активной форме выходит наружу (губы, нос, уголки рта, гениталии, их удаление производится противовирусными препаратами), способен вызвать большое воспаление лицевого нерва, его отек. Другие кожные заболевания, вызванные вирусами – лишай, дерматит, способствуют появлению неврита.
2. Частое нахождение на холоде. Когда организм переохлаждается, сначала происходит снижение уровня иммунной защиты. При неврите лицевого нерва даже сквозняк способен привести к спазму и нарушению работы сосудов и мышечных волокон. На фоне отсутствия тепла встречается нарушение питания нерва, происходит его воспаление.
3. Злоупотребление алкоголем. В таких напитках содержится спирт, поражающий клетки мозга и лицевой нерв.
4. Увеличение давления. За счет скачков верхнего и нижнего АД повышается внутричерепное давление, вследствие чего поражается центр лицевого нерва. Такие состояния ведут к риску инсульта.
5. Вынашивание ребенка. Основная опасность подстерегает женщину в первом триместре беременности. В это время в системах организма, в том числе и нервной, идут разные гормональные изменения, подготавливающие к появлению на свет малыша.
6. Злокачественные новообразования мозга. Опухоль развивается и увеличивается в размерах, пережимая нерв и нарушая работу импульсов.
7. Травматическое воздействие в области мозга. В месте удара происходит разрыв лицевого нерва, что способствует накоплению воды, образуется внутренний отек тканей и костей, воспалительный процесс продвигается по структуре нерва.
8. Инфицирование зуба. При лечении зубов неправильные действия врача или попадание на ткани инфекционные заболевания вызывают воспаление.
9. Ранее перенесенные заболевания органов ЛОР. Другие вирусы при отитах, гайморитах, распространяются на рядом находящиеся ткани, они становятся причиной поражения нерва в виске.
10. Болезнь — сахарный диабет. Нарушение обменных процессов ведет к появлению воспалений вследствие возникновения полинейропатии.
11. Наличие атеросклероза. Жировые бляшки, образующиеся в результате заболевания, закупоривают капилляры, снабжающие нерв кровью.
12. Стрессовые и депрессивные состояния. Когда человек морально страдает, защитные функции его организма ослабевают, тогда он становится подвержен инфекциям и вирусам, провоцирующим нервные болезни.
    Основной причиной болезни становятся патогенные возбудители, а именно вирусы и бактерии. Факторы риска бывают экзогенными и эндогенными.

    К экзогенным относятся:

    Читайте также:  Менингит и другие проявления менингококковой инфекции

    1. Отравление организма алкоголем, лекарствами, некачественными продуктами. 2. Сжатие нерва. Это возможно при проведении операции. 3. Травмы. В таком случае диагностируется посттравматический неврит.

    К эндогенным относятся:

    1. Болезни эндокринной системы. 2. Ожирение. 3. Диабет. 4. Ревматизм. 5. Наследственная предрасположенность. 6. Проблемы с обменом веществ. 7. Отит среднего уха.

    Основное проявление неврита — боль по ходу нерва и в той зоне, которую он иннервирует. Может наблюдаться снижение чувствительности, онемение, нарушение движения.

Этиология и симптоматика неврита лицевого нерва

К основным причинам возникновения воспаления лицевого нерва относятся:

• переохлаждение (длительное местное воздействие низкой температуры вызывает спазм сосудов, нарушая питание нерва);
• вирус простого герпеса, гриппа, паротита;
• травмы головы, уха (разрывы сосудов и нарушение целостности мышечных волокон сопровождается отеком, который может сдавливать нерв, вызывая неврит);
• злоупотребление алкоголем;
• стоматологические заболевания и их лечение (инфекция из кариозного зуба переходит на близко расположенные нервные волокна, сюда же относятся механические травмы нерва во время стоматологических манипуляций);
• воспалительные процессы в области среднего уха (отиты) и задней черепной ямки (менингиты, менингоэнцефалиты, арахноидиты).

Симптомы неврита обычно развиваются постепенно. Вначале возникает боль в области уха, а спустя пару дней – асимметрия лица. На пораженной стороне сглаживается носогубная складка, пациент не может полностью закрыть веко (лагофтальм), поднять уголок рта. При попытке улыбнуться появляется оскал, смещенный в здоровую сторону. Также наблюдается потеря вкуса на передней части языка, слюнотечение. Может развиться повышенная чувствительность слуха на стороне поражения.

Симптомы и лечение неврита лицевого нерва

Различные симптомы острого неврита лицевого нерва при первичном развитии проявляются в ускоренной динамике, признаки болезни имеют характерное течение, не свойственное другим заболеваниям.

С помощью анализа симптомов и причин неврита, дополнительных диагностических способов, квалифицированный специалист определяет, каков прогноз, в какой зоне лицевого нерва патология получила развитие, устанавливает диагноз, готовит проект лечебного продвижения к выздоровлению:

• Если поврежден участок коры мозга, отвечающий за деятельность лицевого нерва, симптомами являются: паралич мимики от носа до подбородка, наличие нервного тика, дисгармония мышц при движениях. Когда пациент плачет или смеется непропорциональности лица не видно.
• Когда нарушена работа ядер нерва у больного происходит неконтролируемое движение глазных яблок в ускоренном режиме, у человека отсутствует возможность производить движения лбом, снижается чувствительность кожи, подергивается нёбо и глотка, двигательная активность тела не координируется.
• В момент патологии лицевого нерва в черепе или виске наступает парализация мимики лица, наблюдается сухость во рту из-за сбоя в работе слюнных желез, вкусовые рецепторы не справляются с распознованием еды, возникает обострение слуха, сухость глаз из-за недостаточности слезоотделения.

Перед появлением первых симптомов неврита, у больного чувствуются неприятные ощущения за ухом, распространяющиеся в лицо, затылочную часть, глаз. В последующем центр мозга в дальнейшем утрачивает возможность управления мышцами на месте поражения лицевого нерва.

Если начало лечения лицевого нерва осуществляется в течение нескольких первых часов после выявления симптомов (своевременно связались со специалистом), то заболевание не развивается, назначенные врачом препараты блокируют действие болезни, чтобы трудоспособность восстановилась, потребуется меньше времени.

ЛФК при поражениях лицевого нерва

Поражение лицевого нерва (VII пара черепных нервов), как правило, обозначают термином «неврит». Неврит лицевого нерва вызывают разные причины, проявляется он периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры соответствующей половины лица и сопровождается ее асимметрией.

Контрактура мимических мышц- наиболее частое осложнение невритов лицевого нерва- характеризуется патологическими синкинезиями, стойким напряжением паретичных мышц и клонико-тоническими или тикозными спазмами в отдельных мышечных группах.

Наиболее часто встречаются в клинике синкинезии:

• веко-лобно-губная- при закрывании глаз наморщивается лоб и приподнимается угол рта;
• веко-плетизмовая- зажмуривание глаз ведет к сокращению подкожной мышцы шеи;
• веко-носовая, или синкинезия Гюе, — приподнимание крыла носа вверх и кнаружи при зажмуривании;
• веко-ушная — зажмуривание глаз сопровождается приподниманием ушной раковины;
• губо-пальцебральная — сужение глазной щели при раздувании щек;
• лобно-губная — приподнимание угла рта при наморщивании лба.

Задачи ЛФК: улучшить кровоснабжение в области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и воротниковой зоны; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений; восстановить правильное произношение.

В раннем периоде заболевания (1-10-й день) в комплексном лечении используют коррекцию положением, массаж и ЛГ.

Рекомендации по коррекция положением:

• спать на боку (на стороне поражения);
• в течение 10-15 мин 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть); подвязывать платок, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх) и стремясь при этом восстановить симметрию лица;
• для устранения асимметрии лица проводить лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на пораженную. Оно должно быть направлено против тяги мышц здоровой стороны путем прочной фиксацией другого конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовленному индивидуально для каждого больного.

Упражнения для мимических мышц

Следующая »

Как развивается неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва получает развитие вследствие неправильной работы нервных окончаний. Злокачественные новообразования, травмы, инфицирование разрушают нервные волокна, которые участвуют в подаче импульсов со стороны мозга. Главное последствие, наступающее в связи с прогрессирующим заболеванием паралич Белла. При отсутствии лечения аномалия появляется быстро. Ее первый симптом — внезапная боль за ухом, в течение 3 последующих дней возможно онемение лицевых мышц.

Паралич при неврите лицевого нерва происходит следующим способом:

• симптоматика постепенно увеличивается (от 24 часов до 8 дней), появляется отечность, ишемические заболевания, защемляется нерв;
• первичная реабилитация протекает в течение одного месяца – к мышцам лица возвращается функциональность, проходит отек;
• вторичная реабилитация (длится до 4 месяцев) – восстановление полного спектра мышечных волокон лицевой части осуществляется медленно, в этом случае прослеживается длительное отсутствие лечения;
• на последнем уровне у пациента частично не работают мимические мышцы, обычно человек может двигать ртом, глазом непроизвольно.

Расстройство достаточно часто возникает только на одной стороне лица (вторая остается здоровой). Если у больного не функционируют обе стороны, существует риск появления более серьезных болезней.

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва, показания для лечения массажем

Массажные манипуляции допускаются только после подтверждения предположительного диагноза. Лечебный курс назначается пациентам:

• с нарушениями мимики, проблемами с работой мышц с одной стороны лица;
• воспалениями или инфекциями, затронувшими нервные ткани;
• механическими повреждениями нервных окончаний при ударах, травмах.

Терапевтические процедуры не осуществляются в острой фазе заболевания, в противном случае возникнет усиление болезненных ощущений, увеличится риск окончательного повреждения нервов. Первый сеанс проходит через 1-2 недели от регистрации болезни, при первых признаках исчезновения основной симптоматики после проведенных медикаментозных манипуляций.

Важно! Массажная техника предназначена для устранения остаточных явлений и укрепления мышц.

Диагностика неврита лицевого нерва

Исследование причин возникновения неврита лицевого нерва осуществляется:

1. При выявлении симптомов неврита, проявляющихся в состоянии здоровья клиента, обследования лица, с учетом: симметрии или асимметрии во время покоя, а также в движении.
2. С помощью специализированного тестирования: человека просят одновременно и поочередно закрыть и открыть глаза, шевелить бровями, нахмурить их.
3. Диагностика чувствительности языка на вкус и температуру – человек не разделяет сладкое, соленое, острое, ощущается только горечь от пищи.
4. Выявляются значительные патологии:

• Когда больной пытается закрыть глаз, глазное яблоко поворачивается вверх.
• Веко приобретает болезненность, так как глаз не закрывается до конца, постоянно остается приоткрытым (отсутствует контроль над мимическими мышцами).
• Если пациент пытается плотно закрыть рот или набрать в него воздух, за счет отсутствия контроля он вылетает, а щека приобретает форму «паруса».
• В случае необходимости показать зубы, это хорошо получается только на другой стороне, где отсутствует паралич.

1. Посредством компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
2. При помощи электронейромиографии с целью выявления места воспаления.

Инструментальные обследования

Неврологу важно разобраться в клинической картине неврита, определить локализацию воспалительного процесса, оценить состояние здоровья, чтобы назначить лечение.

Неврология предусматривает основную классификацию диагностик:

1. КТ и МРТ — обследование высокой точности, которое показывает патологию в объемном виде. На изображении врач видит состояние головного мозга и лицевого нерва.
2. Электронейрографический метод – таким способом измеряется быстрота проведения импульсов в нервах. Специалист получает необходимые сведения при помощи датчиков, прикрепленных к человеку.
3. Электромиографическое исследование представляет собой степень взаимодействия лицевого нерва и мышечных структур.

Если невролог проводит диагностику неврита и видит другие поражения органов, он выдает пациенту направление к узким специалистам – оториноларинголога (для обследования ушей, горла, носа), окулистам (с целью проверки состояния глаз).

Лабораторные исследования

Сдача анализов – важная, первичная ступень оценки самочувствия клиента, волокон лицевого нерва, она исключает наличие инфекций и аномалий аутоиммунной системы.

Какие обследования проводят:

1. анализ крови – биохимический и общий. С их помощью получают информацию о количестве элементов крови, их процентном содержании. Они способствуют обнаружению симптомов сахарного диабета, заболеваний аутоиммунной системы.
2. Исследование серологического состава крови — с его помощью находятся антитела, вырабатываемые организмом после появления инфекции.

При раздельном применении диагностик врач, по результатам исследований, легко исключает недуги с идентичной клинической картиной.

Лечебный процесс неврита

При лечении неврита лицевого нерва врач делает акцент на восстановлении кровоснабжения нервной системы, необходимого оттока лимфы в области мышц шеи, лица, старается нормализовать проводимость импульсов и быстрее восстановить деятельность мышечных волокон. Оказание первой медицинской помощи (осмотра) в течение 3 дней с момента появления неблагоприятных симптомов неврита для постановки диагноза – залог успешной реабилитации, улучшения состояния, чем позже проведены эти мероприятия, тем меньше шансов вернуться к полноценному образу жизни. Обратиться к врачу на консультацию пациент вправе в любой клинике Москвы или региона проживания по полису ОМС, либо платно, самостоятельно выбрать учреждение здравоохранения.

Медикаментозное лечение

Схема консервативного лечения начального периода неврита лицевого нерва в медицине представлена с помощью глюкокортикоидов, препаратов против отеков, таблеток сосудорасширяющего характера, противовоспалительных медикаментов, витамина В, самостоятельно принимать лекарства без назначения невролога нельзя. Для устранения нарушений целостности нервов используется метод блокады. Повторное появление неврита лицевого нерва сразу сопровождается лечением заболевания. Для эффективного лечения неврита специалистами используются следующие виды медикаментов:

• антибиотики – при попадании в нервную систему, борются с патогенными организмами, находящимися в микрофлоре (Амоксицилин, Тетрациклин);
• глюкокортикостероиды – помогают устранить воспалительный процесс (Преднизолон, Мелоксикам);
• анальгетики – купируют боли, связанные с поражением лицевого нерва (Анальгин, Дротаверин);
• мочегонные препараты – снимают отек, выводят из тела лишнюю жидкость (Фуросемид, Торасемид);
• Сосудорасширяющие лекарства – стимулируют кровообращение (Эуфиллин);
• Противовирусные лекарственные средства – предупреждают распространение вирусных инфекций, либо устраняют их (в случае возникновения) – Ацикловир, Зовиракс.

В первую неделю терапии неврита мышечным волокнам следует находиться в спокойном состоянии. Кроме применения препаратов, разрешаются физиотерапевтические процедуры, предполагающие отсутствие контакта тепла с телом напрямую применяются с первого дня лечения. На 5-6 сутки допускается лечить УВЧ и физиотерапией, предусматривающими контакт тепла с организмом.

Лечение физиотерапией

Именно физиотерапевтическое лечение при возникновении неврита лицевого нерва – один из действенных методов реабилитации. Посредством современной аппаратуры больной получает медицинскую помощь в комфортных условиях, эффективность достигается в течение нескольких последующих дней после начала лечебного процесса. Основными методиками лечения неврита являются:

• Терапия инфракрасными лучами – снимает воспаление и обезболивает;
• Лечение током насыщает пораженные ткани кислородом, улучшает циркуляцию крови.
• электрофорез обеспечивает расширяющее действие на сосуды;
• УВЧ (электромагнитное поле) снижает отечность тканей, костей, болевой синдром;
• мероприятия по воздействию лазером ускоряют восстановительную функцию тканей;
• при фонофорезе регистрируется повышение мышечного тонуса, активируются ресурсы организма по борьбе с невритом;
• метод электростимуляции делает лучше процесс проводимости импульсов по нервной системе.

Состояние организма человека при неврите лицевого нерва и проявляющихся неблагоприятных симптомах требует проведения массажа. Он выполняется как специалистом, так и пациентом самостоятельно. Начинают делать массаж руками со лба, затем, медленными круговыми движениями переходят к носу, глазам, щекам, заканчивают на подбородке (в течение 15 минут). На последнем этапе терапии неврита человек проходит комплекс упражнений для головы: ее наклонят вперед и назад, постепенно поворачивают в одну, затем, другую сторону. Если действия осуществляются без болевых ощущений и дискомфорта, это означает, что кожные покровы массируют правильно. Заниматься лечебной физкультурой, гимнастикой не запрещено со 2-3 недели в индивидуальном порядке.

В результате данные мероприятия содействуют восстановлению деятельности пораженных мимических мышц, костей, при этом, нагрузка должна постепенно увеличиваться.

В совокупности с массажем, значительно ускоряет выздоровление иглоукалывание, его разовый курс составляет от 7 до 14 дней. Перед тем, как его провести, нужно обратиться к врачу, оценить риски осложнений при наличии противопоказаний.

Использование народных средств

Применять народные рецепты разрешено врачами одновременно с лечением (использованием препаратов) в медицинском учреждении. Эффективность и помощь такого вида терапии мало заметна, по истечении двух недель. Предварительно пациенту рекомендуется обсудить со специалистом методы, которые будут использоваться для лечения поражения нервных клеток. Самыми частыми рецептами считаются:

1. 50 грамм чабреца, находящимися в марле заливают 50 мл. кипятка, после остывания следует отжать содержимое и приложить к воспаленному участку лица, держать не более 10 минут. Повторять процедуру необходимо до 7 суток по 2 раза в день.
2. Смесь 15 грамм цветов липы и 15 грамм зверобоя залить 150 мл. кипятка, до 8-10 часов держать в термосе, заваривая как чай. Лекарство следует пить по 100 мл. 3 раза в сутки.
3. Лавровый лист (7-10 штук) залить 400 мл. кипятка, настаивать до 8-10 часов. После приготовления отвара необходимо смочить им марлиевую повязку, поднести к пораженному участку лица, сверху приложить теплое полотенце для утепления. Использовать компресс до момента высыхания.
4. Смесь из цветков ромашки, бузины, мяты, липы (1 ст. ложка) залить 400 мл. кипятка, настаивать 2 часа. Пить настой необходимо по 1/3 стакана 3 раза в день в первую неделю воспаления.

Хирургия

Лечение хирургическими способами применяют чаще при наличии врожденного неврита лицевого нерва или его разрыва после травмирования. Оно выглядит как сшивание лицевого нерва. Вопрос об операции решается также в случае отсутствия эффекта медикаментозной терапии за период до 10 месяцев. Проводить такую процедуру необходимо в период первого года, ведь после истечения этого времени прослеживается процесс атрофии мимических мышц. Если это произойдет, восстановление мимических волокон будет неосуществимо.

Проводится пластика лицевого нерва с помощью аутотрансплантационного способа. Через трансплантант к мышцам на пораженных участках лица устанавливают ветви лицевого нерва, находящихся на здоровой стороне. Двигательные импульсы не поврежденных мимических мышц передаются и вызывают естественные движения.

Последствия при неврите лицевого нерва

Когда возникает неврит лицевого нерва больной проходит реабилитацию, принимая во внимание рекомендации врача. Наиболее распространены случаи, когда выздоровление наступает полностью, но при длительности заболевания больше 3 месяцев восстановление нерва наблюдается не всегда. Отсрочка лечения, игнорирование назначений невролога подталкивают пациента к необратимым последствиям, которые зачастую сопровождают человека всю жизнь, а полная реабилитация становится невозможной.

По причине поражения целостности нерва и в связи с недостаточностью лечебных мер, возникают следующие последствия:

• вследствие нарушения движения крови атрофируются мимические мышцы;
• учащение болевых ощущений в области головы;
• из-за постоянного смыкания век возникает конъюнктивит;
• мышцы сокращаются произвольно, периодически подергиваются, стягиваются на одной из сторон лица;
• ЛОР-заболевания.

Насколько эффективен массаж в лечении неврита лицевого нерва

Сеансы используются для снятия физического и психологического напряжения, дают возможность расслабиться. При них восстанавливается работа мышц, возвращается полноценная мимика. Массаж при невропатиях улучшает местную циркуляцию крови и лимфы, расслабляет мышечные ткани.

Процедуры используются:

• для повышения тонуса;
• улучшения состояния дермы — из-за сохранения питания клеток и трофики;
• нормализации тока биологических жидкостей в пораженных областях.

Важно! Правильный подход к проблеме помогает получить заметные результаты через несколько часов после завершения сеанса. Стойкие изменения требуют длительных манипуляций.