Удар по затылку – почему так бить нельзя

К травмам головы относятся повреждения кожи, подкожной основы, мыщц, костей черепа и вещества головного мозга. Это особо опасные для организма человека травмы, так как ранение мягких тканей часто сопровождается обильным кровотечением, а переломы костей осложняются повреждением головного мозга, которое в статистике травматизма составляет половину от всех травм. Четвертая часть пострадавших умирает от остановки сердца из-за несвоевременно или неграмотно оказанной медицинской помощи.

Причины травм головы

Травмы головы возникают как следствие таких событий:

• • травмы в быту, драки;
• • травмы на производстве;
• • применение огнестрельного оружия;
• • травмы во время ДТП.

Классификация травм головы

Различают следующие виды травм головы:

• ранение кожи, подкожной основы, мышц,
• переломы костей черепа.

Все травмы могут быть закрытыми (ушиб) и открытыми (раны). Выделяют также переломы мозгового черепа (свода и основания) и лицевого черепа (наиболее часто встречаются переломы верхней и нижней челюсти, височной кости).

Лечение травмы затылочной части головы

При травме в области затылка необходим врачебный осмотр и спокойный режим. В соответствии с динамикой субъективных симптомов и объективных неврологических результатов, иногда проводится КТ, обследование, способное обнаружить увеличения угнетения мозга, субдуральную или эпидуральную гематому. В таком случае необходимо нейрохирургическое вмешательство – устранение гематомы. Редкая посттравматическая гидроцефалия обычно решается путем введения шунта. Шейный позвоночник фиксируется шейным воротником. Для подавления других сопутствующих симптомов травмы затылка используются соответствующие лекарства:

• симптоматические анальгетики;
• слабые опиоиды;
• НПВП;
• трициклические антидепрессанты.

Позже добавляется реабилитационное лечение.

Важно! Если удариться затылком, впоследствии иногда развивается трудно контролируемый затяжной псевдонейрастенический синдром.

Если ударился затылком и присутствует подозрение на повреждение шейного позвоночника, нужна осторожность в действиях, чтобы предотвратить ухудшение общего состояния во время манипуляции.

Нарастающую боль желательно с самого начала облегчать лекарствами из группы НПВП (Бруфен, Ибалгин, Ибупрофен). При постоянной боли обратитесь к врачу.

Если в ходе осмотра не были обнаружены серьезные повреждения, могут помочь следующие меры:

• Массаж. После определения локализации повреждения, массаж определенной группы мышц затылка эффективно устраняет последствия травмы. Важна правильная техника процедуры, поэтому массаж выполняется только профессионалом.
• Лечебная физкультура. Врач-физиотерапевт составляет комбинацию подходящих упражнений, разработанных с учетом вовлечения всех поврежденных мышц и связок области затылка. Лечебная физкультура улучшает кровообращение, что обеспечивает хороший результат в устранении и предотвращении последствий травмы.
• Физиотерапия. Физиотерапевтические методы включают магнитотерапию, электрофорез, лечение ультразвуком или лазером.
• Хиропрактика. Проведение этого метода принадлежит только рукам специалиста!
• Акупунктура. Этот терапевтический метод целесообразен при проявлении признаков невралгии.
• Режимные меры. Соблюдение правильного образа жизни – важная часть лечения последствий травм затылка.

Назначение лечения без надлежащего обследования, определения причин и локализации повреждения неприемлемо!

Фармакотерапия

В последние годы фармакотерапия используется чрезмерно и часто нецелесообразно. Без тщательной клинической оценки медикаментозное лечение бесполезно. Кроме того, лечение лекарственными препаратами преимущественно не затрагивает основную причину заболевания, а только его последствия. Поэтому правильно проводимая реабилитация является гораздо лучшим решением. При острых болезненных симптомах после удара затылком и травмы шейного позвоночника наиболее часто используются НПВП в комбинации с миорелаксантами. Суть этой терапии – обезболивающий эффект и влияние на рефлекторные мышечные спазмы.

Миорелаксанты способствуют расслаблению мышечных спазмов, релаксации скелетных мышц. В зависимости от механизма действия они делятся на 2 группы:

• периферийные;
• центральные.

Периферические миорелаксанты блокируют действие ацетилхолина на нервно-мышечном соединении. Они используются в анестезии или при необходимости короткой миорелаксации. Напротив, центральные миорелаксанты активны в области ствола головного мозга и в спинном мозге, где приглушают рефлексы. Они часто используются для лечения острых болезненных мышечных спазмов после травм затылка или при появлении вертеброгенных проблем.

Признаки травм головы

Все виды травм головы имеют свои симптомы и механизмы, знание которых позволит оказать грамотную помощь пострадавшему на месте происшествия. Ушиб возникает при ударе твердым предметом. Он может проявляться подкожным ограниченным или размытым кровоизлиянием, характеризующимся наличием флюктуации (размягчения).

Раны головы бывают проникающие (при которых повреждается твердая мозговая оболочка) и непроникающие (без повреждения ее). Они делятся в зависимости от ранящего предмета на резаные, рубленые, колотые, ушибленные, огнестрельные.

Резаные раны наносятся ножом, лезвием и другими острыми предметами. Они сопровождаются болью, обильным кровотечением; их края ровные, гладкие, широко зияют. Рубленые раны возникают при ударе острым тяжелым орудием, глубокие; как правило, повреждается вещество головного мозга. Колотые раны имеют глубокий канал, опасны развитием анаэробной инфекции. Ушибленные раны менее опасны, однако, сопровождаются сильным повреждением окружающих тканей с их дальнейшим омертвением. Скальпированные раны характеризуются повреждением окружающих тканей и обильным кровотечением. Огнестрельные раны бывают поверхностные (без повреждения кости) и глубокие (непроникающие и проникающие — с повреждением кости, мозговых оболочек и вещества головного мозга).

Переломы костей лица достигают 4% среди переломов скелета, но чаще всего встречаются переломы нижней челюсти. При таком переломе определяются следующие признаки:

• пациенту трудно жевать и глотать;
• челюсть отклонена в сторону,
• нарушается речь,
• отмечается боль и патологическая подвижность отломков.

Перелом свода черепа возникает после сильных ударов с вдавлением и разрывом костей черепа. Он характеризуется:

• наличием деформации, вдавления или выступов,
• подвижностью костных отломков и крепитацией (звук, напоминающий такой при ходьбе по снегу в мороз).
• при открытом переломе в ране можно увидеть вещество головного мозга.

Перелом основания черепа проявляется:

• вытеканием крови и ликвора (спинномозговой жидкости) из носа и уха,
• симптом «очков» — кровоизлиянием в клетчатку вокруг обоих глаз,
• экзофтальмом (смещением глазного яблока вперед).

Необходимо помнить, что тяжесть состояния пострадавшего будет определяться не переломом кости, а черепномозговой травмой.

Виды гематомы

Гематома образуется после сильного удара, который разрывает кровеносные сосуды и собирает кровь под кожей. Пострадавший может почувствовать легкую боль, появление припухлости и синевато-пурпурного оттенка в месте ушиба.

Гематома может быть:

• Подкожно. Возникает при ушибе лба без повреждения поверхности эпидермиса. Постударное кровоизлияние возникает под кожей.
• Внутримышечно. Он образуется в мышцах самой головы после травмы.

Осмотрев гематому, можно оценить состояние пострадавшего. Если повреждены только мягкие ткани, обращаться к врачу не нужно. Повод для беспокойства — фрагментация на месте ушиба или визуальные изменения лобной кости, свидетельствующие о переломе. В этом случае необходимо срочное посещение хирурга-травматолога.

Оказание первой помощи при травме головы

В случае ушиба мягких тканей нужно положить на голову пострадавшего пакет со снегом, льдом или водой. Можно также смочить холодной водой несколько слоев марли, хорошо отжать и приложить к ушибленному месту. Края раны нужно обработать 1% спиртовым раствором йода или 5% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и накрыть ее повязкой из стерильной марли; кровотечение останавливают давящей повязкой. Если имеются признаки переломов свода черепа, то повязку накладывают очень аккуратно. Кусочки костей, металл, осколки, торчащие из раны, не удаляют во избежание развития кровотечения. Если в ране видно вещество головного мозга, его не придавливают, на рану кладут несколько стерильных салфеток, а вокруг них накладывают валик, который сворачивают из ваты и марли как бублик. Сверху необходимо наложить бинтовую повязку. При переломе основания черепа пострадавшего укладывают горизонтально, голову поворачивают в сторону. При переломе нижней челюсти останавливают кровотечение с помощью тампонов и стерильной повязки; кровотечение также можно остановить, придавив артерию пальцем к углу нижней челюсти. Можно также прибинтовать нижнюю челюсть к голове пращевидной повязкой. Рот пострадавшего необходимо очистить от выбитых зубов, рвотных масс и сгустков крови. При отсутствии ран к поврежденному месту прикладывают холод. В случае необходимости выполняют сердечно-легочную реанимацию.

Жизнь пострадавшего с травмой головы зависит от того, кто окажется рядом в момент происшествия: человека можно спасти только тогда, когда своевременно будет распознано повреждение и оказана квалифицированная первая доврачебная помощь. После оказания первой помощи обязательно вызовите скорую медицинскую помощь.

Ушиб лба: лекарственные мази

Хорошо от последствий кровотечения помогают бороться следующие мази:

1. «Троксевазин».
2. «Лиотон».
3. Гепатриновая мазь.

Гомеопатическое средство — Траумель С.

Народная медицина

Лекарственные мази следует наносить на ушибленный лоб несколько раз в день. Также избавиться от опухоли можно с помощью народной медицины.

• Ускорить процесс рассасывания опухоли на лбу можно следующими проверенными временем методами:
• Приложите листья платана к опухоли в мелко нарезанном или измельченном виде на 10 минут.
• Смешайте воду и спирт в равных количествах, смочите марлю и приложите к опухоли на 15 минут. Этот компресс рекомендуется применять через 2 дня после травмы.
• Утром на полчаса, а вечером прикладывать к комку компресс из натертого на мелкой терке сырого картофеля.
• Капустный лист нашинковать и отварить в молоке. Слегка охладить до тепла, завернуть в салфетку и использовать по часу 2 раза в день.

Убрать шишку на лбу поможет йодная сетка.

Компресс из сырого картофеля, натертого на мелкой терке, хорошо помогает от синяков на лбу.

Тревожные признаки

Признаки сотрясения мозга
Независимо от возраста ребенок, который упал и ударился лбом о пол, требует к себе пристального внимания хотя бы первые двое суток.

Сильный плач и истерика, синяк и шишка на лбу после падения не являются тревожными симптомами. Малыш может плакать не от боли, а из-за испуга. Если он продолжает сильно плакать в течение 20-40 мин. после удара головой, требуется медицинская помощь. Это может стать первым признаком наличия травмы.

Гематома или шишка, а также ссадина, небольшая вмятина или рана – не повод быть тревогу. Существуют более опасные признаки ЧМТ.

Если ребенок ударился лбом о стену, батарею или другие металлические предметы, упал вниз головой с кровати или дивана, родителей должно насторожить появление таких симптомов:

• кратковременное помутнение сознания, головокружение, шаткая походка, дезориентация в пространстве;
• изменения в поведении, нарушение речи, функционирования органов чувств (отсутствие обоняние, ухудшение зрения, слуха);
• расширение или сужение зрачков, разные по размеру зрачки, появление кровоподтеков в белке;
• сонливость, неприсущая ребенку, или наоборот, малыш не может заснуть;
• появление темных или темно-синих кругов под глазами, за ушами;
• сильная головная боль, о которой дети младшего возраста оповещают родителей плачем, беспокойством, капризностью;
• ушное или носовое кровотечение, иные выделения из носа или ушей;
• неоднократная рвота или частые срыгивания;
• резкое повышение температуры тела.

Самым опасным симптом является потеря сознания, даже если она кратковременная, а также судороги и частичный паралич, например, неспособность двигать рукой, ногой. Эти признаки указывают на серьезное повреждение головного мозга.

Наличие хотя бы одного тревожного симптома указывает на то, что ребенку нужна медицинская помощь. Но даже если малыш чувствует себя хорошо, лучше показать его врачу.

После того как ребенок упал и ударился головой или стукнулся о косяк виском, лбом, необходимо обеспечить ему полный покой, не позволять играть в активные игры, бегать, прыгать. Укладывать спать не стоит, лучше находиться рядом, чтобы вовремя заметить возможные негативные изменения.

Опасность удара лбом

Удар лбом может привести к сотрясению мозга, нужно понаблюдать за поведением ребенка
Каждый ребенок в детстве ударялся лбом о кровать, стол, стул, набивал синяки на висках, не попадая в дверь, или шишки на голове при падении с велосипеда. Поверхностным травмам головы присвоен код по МКБ-10 – S00.

Такие травмы всегда вызывают тревогу у родителей, и это отчасти обосновано, утверждает детский врач Евгений Комаровский. Популярный в стране педиатр говорит о том, что большая часть ушибов головы у грудничков заканчивается хорошо, поскольку кости черепа мягкие, подвижные, а родничок обеспечивает амортизацию, уменьшая силу удара и вероятность негативных последствий.

Больше следует переживать за состояние детей старше года, поскольку осложнения после ударов появляются чаще. Если годовалый ребенок ударился лбом о бетон, кафель, асфальт, батарею или упал с большой высоты вниз головой, могут возникнуть такие последствия:

• сотрясение мозга;
• кровотечение в полости черепа;
• ушиб мягких тканей;
• сдавливание, ушиб, отек головного мозга;
• перелом основания черепа.

При черепно-мозговой травме необходимо предоставить помощь в течение первых 24 часов, иначе будут развиваться неврологические осложнения. Тяжесть последствий ЧМТ зависит от степени повреждения головного мозга, нарушения мозговых функций, а также скорости предоставления квалифицированной помощи.

Причины возникновения

Если болит голова после драки, лучше срочно обратиться за медицинской помощью. Ушиб головного мозга и костных структур черепа возникает вследствие прямого удара по области черепа, механического воздействия с ускорением, сдавления черепных структур. Распространенные ситуации, ассоциирующиеся с травматизмом:

• Автодорожные аварии.
• Падение с высоты.
• Производственные травмы.
• Травматические повреждения в результате драки, нападения.
• Занятия спортом.

В зависимости от силы травматического воздействия, возникают повреждения разной степени тяжести – обратимые нарушения (сотрясения мозгового вещества) и необратимые (очаги размозжения мозговых структур). Очаг размозжения представляет собой вариабельный по протяженности участок больших полушарий, в зоне которых происходит разрыв мозговых оболочек и присутствуют частицы альтернативного мозгового вещества.

Очаг размозжения характеризуется функциональным и структурным изменением нервной ткани (нейроны, глиоциты, нервные волокна, синапсы) и элементов сосудистой системы, в зоне которых появляются множественные гематомы. Ушибы черепа обычно сопровождаются образованием очагов кровоизлияния.

Очаг размозжения в острый период ЧМТ проявляется клинически как интракраниальный объемный процесс (гематома, опухоль), способствует прогрессированию гипертензионно-дислокационного синдрома. В результате могут развиваться угрожающие жизни состояния, связанные с ущемлением и сдавлением ствола мозга.