Изменение личности при алкоголизме и стадии деградации

1. Характеристика психоза
   Кто в группе риска
2. Причины возникновения
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Прогноз
7. Профилактика

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Злоупотребление алкоголем является одной из главных причин заболеваний центральной нервной системы. Корсаковский алкогольный психоз – психотическое состояние, развивающееся в процессе длительного злоупотребления спиртным на второй и третьей стадии алкоголизма. Является одним из видов хронической энцефалопатии (органического поражения головного мозга).

Характеристика психоза

Корсаковский металкогольный психоз раннее был известен как полиневритический психоз, представляет собой расстройство психики у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, сочетающееся с полиневритом. Характеризуется серьезными нарушениями памяти.

Патологию впервые описал психиатр Сергей Корсаков в 1887 г. Доктор охарактеризовал распространенное заболевание пациентов с алкоголизмом – поражение периферической нервной системы, сочетающееся с нарушениями памяти и пространственно-временной ориентации. В 1897 г. болезнь была признана на международном уровне и названа Корсаковским синдромом.

Кто в группе риска

Средний возраст пациентов, поступающих с алкогольным психозом – 50-60 лет. Отмечено, что среди заболевших преобладают женщины. Также в группе риска лица, достигшие третьей стадии зависимости, которые часто принимают разные суррогаты спиртного и низкокачественные алкогольные напитки.

Причины возникновения

Развитие Корсаковского психоза возможно на фоне тяжелого делирия и синдрома Гайе-Вернике. Болезнь развивается после ряда перенесенных энцефалопатий у пациентов с алкоголизмом. Но на практике встречались случаи постепенного проявления симптомов при систематическом приеме спиртных напитков и прогрессирующей алкогольной деградации. Редко заболевание развивается в условиях сравнительно благополучного эмоционального состояния без предшествующих признаков психических отклонений.

Главные факторы, вызывающие развитие алкогольного психоза Корсакова:

• острая нехватка тиамина (витамина В1);
• разрушение клеток печени, токсический гепатит, цирроз;
• поражение слизистой кишечника.

Регулярный прием алкоголя стимулирует работу тонкого отдела кишечника, где происходит всасывание элементов, требуемых для нормальной работы организма. Нарушается усвоение витаминов, что приводит к медленному разрушению лимбических структур головного мозга.

На фоне дефицита витамина В1 повышается риск энцефалопатии и делирия. Если пациент в таком состоянии не получает медицинской помощи, в 80% случаев начинается Корсаковский алкогольный психоз.

Неврологические заболевания, способствующие развитию синдрома:

• инфаркты и рак головного мозга;
• энцефалиты любого патогенеза;
• серьезные травмы головы;
• дегенеративные деменции;
• хирургические операции при лечении эпилепсии.

Получите помощь прямо сейчас

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Позвоните нам

+7

или

Позвоните мне

Результаты

У всех пациентов развитие СВК произошло остро, при этом у 3 — на фоне острого панкреатита с тяжелой интоксикацией, абдоминальным болевым синдромом, многократной рвотой и диареей, у 1 — хронического панкреатита с мальабсорбцией, у 1 — обострения хронического язвенного колита, у 1 — после операции по поводу язвенной болезни желудка, у 2 — после оперативного вмешательства на верхних отделах желудочно-кишечного тракта по поводу злокачественного заболевания желудка и поджелудочной железы. У 4 пациентов отмечалось длительное злоупотребление алкоголем, однако диагноз хронического алкоголизма установлен не был. Демографическая и клиническая характеристика пациентов приведена в табл. 1.

Таблица 1. Демографическая и клиническая характеристика пациентов с СВК, включенных в исследование Примечание. ГДН — глазодвигательные нарушения, ЗР — нарушение зрачковых реакций, КС — корсаковский синдром, МА — мозжечковая атаксия, ТКП — тонико-клонические приступы; УКР — умеренно выраженные когнитивные расстройства.

Неврологические и психические расстройства возникли у больных спустя 24-72 ч после возникновения острого гастроэнтерологического расстройства, проявлявшегося болевым синдромом в эпигастрии, тошнотой, многократной рвотой с дисметаболическими расстройствами и обезвоживанием, или после выхода из операционного наркоза. СВК дебютировал нарушением сознания от сомноленции до коматозного, у 4 пациентов развился делирий, проявлявшийся нарушением уровня сознания, ориентации в личности, месте и времени, зрительными и/или тактильными галлюцинациями. Атаксия, глазодвигательные расстройства, бульбарный синдром присоединялись спустя 24-48 ч. У 1 пациента остро развились генерализованные эпилептические тонико-клонические приступы, перешедшие в эпилептический статус, резистентный к противоэпилептической терапии и закончившийся летальным исходом.

При обследовании в остром периоде СВК у всех пациентов были выявлены нарушения сознания: у 5 — снижение уровня бодрствования от сомноленции до комы, у 3 — психомоторное возбуждение, у 4 — менингеальный синдром, у 1 — двусторонний птоз, у 4 — нарушение зрачковых реакций, у 3 — глазодвигательные расстройства, у 3 — нистагм, у 8 — мозжечковая атаксия, у 4 — двусторонние пирамидные нарушения.

При КТ головного мозга у 1 пациента с фатальным течением СВК выявлена картина отека мозга с наличием мелких гиперденсивных очагов в полушариях и стволе мозга. При аутопсии в веществе головного мозга были обнаружены множественные петехиальные кровоизлияния. При МРТ у 2 пациентов обнаружены гиперинтенсивные очаги в области гипоталамуса, маммилярных тел, в стволе мозга, мозжечке.

В неврологическом отделение лечились 2 пациентки, остальные — в реанимации. Наряду с лечением основного заболевания, пациенты получали симптоматическую терапию нейролептиками и безодиазепинами (6), противоэпилептическими препаратами (2), массивную инфузионную терапию растворами коллоидов и кристаллоидов. Лишь у 4 пациентов диагноз СВК был установлен в остром периоде заболевания и им была назначена патогенетическая терапия тиамином, остальным больным в комплекс лечения также включались препараты витамина В1 в субоптимальных дозах, что, возможно, предотвратило дальнейшее развитие заболевания. Приводим одно из наших наблюдений.

Больной Н.

, 23 года. Диагноз: энцефалопатия Вернике-Корсакова, мозжечковая атаксия, умеренное когнитивное расстройство, нижний смешанный парапарез, выраженные нейродинамические нарушения, подкорковая дизартрия.

Сопутствующий диагноз: острый деструктивный панкреатит, отечная форма. Обострение хронического калькулезного холецистита.

Жалобы при поступлении на головокружение несистемного характера, двоение в глазах, общую слабость, нарушение памяти.

Поступил в отделение гастроэнтерологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского 25.09.15 с диагнозом «хронический билиарный панкреатит в стадии обострения. Хронический калькулезный холецистит». В связи с неэффективностью консервативной терапии переведен в отделение абдоминальной хирургии, где 07.10.15 была выполнена операция: диагностическая лапароскопия, холецистостомия, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде проводилась консервативная, антибактериальная и симптоматическая терапия.

КТ органов брюшной полости через неделю после операции (14.10.15): показало, что у больного имеется текущий тотально-субтотальный панкреонекроз с инфильтративными изменениями в окружающих мягких тканях и наличием коллекторов с плотным содержимым; было отмечено уплотнение стенок желчного пузыря и вероятность наличия небольшого количества жидкости в его ложе, а также инфильтративные изменения на уровне оперативного вмешательства и печеночного изгиба ободочной кишки.

21.10.15 больного стала беспокоить резкая слабость, связанная с переменой положения тела, рвота съеденной пищей, несистемное головокружение и головная боль.

22.10.15 больной был осмотрен неврологом, который предположительно диагностировал острый инсульт в вертебрально-базилярной системе и рекомендовал проведение МРТ головного мозга, МР-ангиографии. Но при МРТ 22.10.15 данных об объемном процессе и очаговом поражении вещества головного мозга получено не было, выявлялась лишь асимметрия просветов позвоночных артерий (не была исключена гипоплазия левой).

28.10.15 состояние больного ухудшилось: пациент был дезориентирован, сонлив, забывчив, усилилось головокружение и ухудшилось зрение. Офтальмолог констатировал наличие явлений начального застоя дисков зрительных нервов. Больной был проконсультирован также оториноларингологом: поражения лабиринта установлено не было, высказано предположение о наличии центральной вестибулярной ишемии и кровоизлияния в области четверохолмия среднего мозга. Была рекомендована МРТ головного мозга в динамике.

28.10.15 больному была проведена также КТ органов брюшной полости для исключения нарастания основной патологии. Была отмечена сохранность инфильтративных изменений на уровне парапанкреатической области, ворот печени, подпеченочного пространства, хотя имело место их некоторое уменьшение по сравнению с предыдущим исследованием. Инфильтративные изменения клетчатки также стали менее выраженными. В просвете желчного пузыря просматривался катетер. В остальном состояние паренхиматозных органов было без выраженной динамики. Определяется повышенная пневматизация поперечно-ободочной кишки, сигмовидной кишки. В просвете толстой кишки — плотное содержимое. В целом была констатирована положительная динамика.

30.10.15 больной был проконсультирован проф. С.В. Котовым, в момент осмотра больной жаловался на несистемное головокружение, двоение в глазах и неустойчивость при ходьбе. Его общее состояние оценивалось как тяжелое. Пациент был эйфоричен, дезориентирован в месте и времени, амнезировал события предыдущего дня, не контролировал функции тазовых органов. Команды врача выполнял, но быстро истощался; на вопросы отвечал. Уровень сознания был определен как легкое оглушение.

В неврологическом статусе: менингеального синдрома нет. Черепные нервы: двусторонний симметричный птоз до нижней трети зрачка. Зрачки симметричные, реакции на свет живые. Межъядерная офтальмоплегия — при взгляде в сторону возникает горизонтальный среднеразмашистый монокулярный нистагм в крайнем отведении в сочетании с недоведением контралатерального глаза до внутреннего угла глазницы, вертикальный нистагм при взгляде вверх. Лицо симметричное. Глотание, дыхание не нарушены. Язык по средней линии. Мышечная сила в конечностях диффузно снижена до 4 баллов. Сухожильные рефлексы симметричные, с рук низкие, коленные живые, ахилловы отсутствуют. Пальценосовую пробу выполняет с интенционным тремором и промахиванием. В пробе Ромберга неустойчив. Чувствительных нарушений на момент осмотра не выявлено.

Диагноз: энцефалопатия Вернике-Корсакова. Атаксия, межъядерная офтальмоплегия, когнитивные нарушения. Начата терапия тиамином 200 мг внутривенно капельно дважды в сутки.

Люмбальная пункция на момент осмотра больного неврологом противопоказана в связи с наличием стволовой симптоматики, отека дисков зрительных нервов и угрозой осложнений.

При МРТ головного мозга 30.10.15 было выявлено поражение серого вещества покрышки среднего мозга, маммилярных тел, гиппокампа и гипоталамуса с незначительным накоплением контраста в этих областях, характерное для СВК (рис. 1).

Рис. 1. МРТ больного Н. 30.10.15. 1, 2, 3, 4 — FLAIR, аксиальные срезы; 5 — Т1-ВИ с контрастированием гадолинием, сагиттальный срез; 6 — Т1-ВИ с контрастированием гадолинием, коронарный срез. Видны симметричные зоны патологического сигнала в покрышке моста (1), среднего мозга (2), в области гипоталамуса (3), в медиальных отделах зрительного бугра (4) с обеих сторон. Накопление контраста в области маммилярных тел (5) и периакведуктального серого вещества (6).

К лечению добавлена метаболическая терапия: комплекс витаминов В1, В6 и В12 (нейробион), холина альфосцерат, альфа-липоевая кислота, дексаметазон. Суточный объем инфузии 1200 мл.

03.11.15 больной был переведен в неврологическое отделение. Его общее состояние на момент перевода средней тяжести.

Частота дыхательных движений 16 в мин, АД 130/80 мм рт.ст., пульс 76 уд. в мин, живот мягкий, безболезненный, перистальтика отчетливая, размеры печени 11×8×7 см, желчный пузырь не пальпируется, мочеиспускание не нарушено.

Неврологический статус: пациент в сознании, менингеальные симптомы отсутствуют. Глазные щели симметричны. Движения глазных яблок в полном объеме. Зрачки симметричные, 6 мм, округлые. Прямая и содружественная реакции зрачков на свет симметричные, живые. Реакция на конвергенцию с аккомодацией снижена. Нистагм горизонтальный среднеразмашистый, вертикальный при взгляде вверх. Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы симметричны. Лицо симметрично. Вестибулярные нарушения отсутствуют. Фонация и глотание не нарушены. Рефлексы с мягкого неба и задней стенки глотки сохранены. Подъем плеч и поворот головы не нарушены. Язык по средней линии. Объем активных и пассивных движений не ограничен. Сила мышц рук D=S характеризуется 4 баллами, ног D=S — 3 баллами проксимально и 4 баллами дистально. Тонус в конечностях снижен. Сухожильные и надкостничные рефлексы: с рук D=S, живые. Коленные, ахилловы отсутствуют. Брюшные рефлексы низкие. Патологические рефлексы отсутствуют. Пальценосовую пробу, пяточно-коленную пробу выполняет с мимопопаданием и дисметрией. Четких чувствительных нарушений не выявлено. Психическое состояние: больной эйфоричен, ориентирован в себе, но ориентация в месте и времени затруднена. Память на текущие события снижена. MOCA-тест — 12 баллов. Отмечается положительная динамика состояния когнитивных функций по сравнению с результатами предыдущих исследований.

Консультация логопеда (11.11.15): выраженные нейродинамические нарушения, подкорковая дизартрия.

Консультация окулиста (19.11.15): диски зрительных нервов бледно-розовые, границы с верхней и назальной сторон несколько стушеваны. Экскавация нормальная. Сетчатка без особенностей. Артерии и вены не изменены.

Рекомендовано: диета № 5; уход за холецистостомой хирургом. Повторная К.Т. брюшной полости через 3 мес.

Состояние при выписке удовлетворительное с положительной динамикой за время наблюдения: отсутствие головокружения и диплопии, улучшение когнитивных функций, уменьшение координаторных расстройств, увеличение силы в конечностях. В клинической картине однако сохранялись легкие когнитивные нарушения, нистагм, общая слабость и выраженная слабость в ногах (больной передвигается только с посторонней помощью).

Рекомендовано наблюдение неврологом и абдоминальным хирургом; общий режим, диета № 5. Учитывая нарушение всасывания витаминов из желудочно-кишечного тракта, назначены нейробион по 1 ампуле внуримышечно 2 раза в неделю длительно, холина альфосцерат 0,4 г трижды в день внутрь 1 мес. ЛФК, когнитивная реабилитация. Наблюдение у хирурга. Уход за холецистостомой по месту жительства. КТ брюшной полости через 3 мес.

Пациент был обследован спустя 3 мес после выписки: отмечено общее улучшение самочувствия и регресс неврологических нарушений, хотя у больного оставались жалобы на слабость в ногах и забывчивость. В неврологическом статусе был выявлен горизонтальный нистагм при взгляде в стороны, двустороннее повышение сухожильных рефлексов, незначительное симметричное снижение силы в ногах (до 4 баллов), MOCA-тест — 20 балов. Рекомендовано продолжить терапию нейробионом и метаболическими препаратами.

Симптомы

Первые признаки психоза Корсакова могут проявиться заранее, до начала основного заболевания (примерно за 2 года), среди них:

• ломота в теле;
• боли в конечностях;
• неустойчивая походка на следующие сутки после употребления алкоголя;
• проблемы со сном – бессонница, кошмарные сновидения;
• повышенная тревожность;
• страхи без явного повода.

Для заболевания характерны следующие клинические проявления:

• Фиксационная амнезия. Пациент не способен запоминать и хранить новую информацию, события из недавнего прошлого и настоящего. При этом воспоминания из молодости и даже детских лет сохранены. Психическое расстройство иногда проявляется с такой интенсивностью, что человек теряет способность учиться, неадекватно реагирует на домашние перестановки, новых людей в окружении, переезды.
• Ретроградная амнезия. Теряется память о событиях, предшествовавших заболеванию либо появлению приступов.
• Амнестическая дезориентация. Пациент не ориентируется в пространстве и времени, теряет способность выполнять жизненные навыки. Теряет критичность к собственному состоянию. Не понимает, где находится, кажется беспомощным.
• Конфабуляции – один из ранних признаков синдрома. Пациент сочиняет спутанные или мнимые версии событий, о которых не может вспомнить. Часто такие рассказы «всплывают» при расспросах пациентов, а не спонтанно. По содержанию они могут включать факты из обычной жизни, звучащие правдоподобно. Реже больной рассказывает о мнимых приключениях и происшествиях, фантастических событиях.
• Неврологические признаки – невриты, сопровождающиеся парезами, более или менее выраженными атрофиями мышц конечностей, снижением чувствительности, слабостью, параличом. Иногда пропадают сухожильные рефлексы.

Общие поведенческие изменения:

• пассивность;
• вялость;
• избыточная утомляемость;
• дисфория;
• практически отсутствует мимика;
• замедленная моторика;
• апатия, сменяющаяся суетливостью;
• раздражительность;
• дефекты полей зрения, нарушение движения зрачков;
• тревожность;
• ипохондрическое расстройство;
• снижение интеллектуальных способностей.

Тяжелое течение психоза приводит к деменции. Если болезнь носит злокачественный характер, есть риск смертельного исхода на фоне патологий головного мозга.

Корсаковский синдром при алкоголизме

К большому сожалению, какие бы меры не предпринимались для лечения общества от алкоголизма и других зависимостей, происходит обратный эффект. Особенно это касается молодежи. Пить стали больше и это факт! По этой причине, стали «молодеть» ряд опасных для жизни зависящего и общественности заболеваний, в том числе корсаковский синдром при алкоголизме. Пагубная страсть проявляется через вполне ощущаемые признаки:

• судороги и боли в ногах в ночные часы;
• искры в глазах потемнение;
• нарушенная речь;
• нарушенная связь мыслей и действий;
• дрожание рук (тремор);
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• нарушение сна, кошмары;
• чрезмерная тревога, безосновательный гнев, раздражительность, атаки паники и страха.

Особая сложность возникает из-за того, что алкоголик категорически не хочет признавать свою болезнь, коей и является алкоголизм. И каждый уверен, что может бросить пить в любую минуту, при первом желании. Поэтому большую роль в лечении недуга играют его родные и близкие. Они обязаны обратить внимание на следующие, явные признаки:

• больной теряет интерес к прежним увлечениям;
• ведет себя неадекватно;
• рассказывает странные вещи;
• постоянно путается в мыслях;
• походка становится шаткой;
• путается во времени и месте нахождения;
• не узнает своих родных – жены, детей, родителей и т. д.

Страдает частыми депрессиями, кричит без причины, устраивает на «ровном» месте скандалы, постоянно спорит. Может забыть недавние события – когда повторно здороваться, перечитывать газету. Таково поведение человека, страдающего зависимостью. Как правило, большинство старается избегать его общества. Поэтому важно вовремя обратить внимание на состояние близкого человека и убедить его пройти лечение. Не только больной, но и его родственники, друзья не всегда понимают, что алкоголизм – это серьезнейшая болезнь, вызывающая нарушение психики. Правильная диагностика и комплексная терапия с богатой на белки и полезные элементы диетой позволит восстановить организм и психику. А близким стоит помнить – нет алкозависящего человека, который не мечтает избавиться от своего вредного пристрастия. Все что нужно, помочь ему сделать главный шаг – отказаться от спиртного и обратиться за адекватным лечением.

Диагностика

В постановке диагноза важна беседа с родственниками, которые дадут правдивую информацию о поведении пациента, длительности алкогольной зависимости, наличии предшествующих признаков.

Диагностика Корсаковского полиневритического алкогольного психоза подразумевает следующие мероприятия:

• Консультация психиатра и психолога. Специалисты определяет характер потери памяти, дезориентации на фоне амнезии, наличие сопутствующих бредовых идей, конфабуляции. На осмотре для выявления проблем с памятью доктор проводит тесты с запоминанием слов и другие виды психологического тестирования на механическое и осознанное запоминание.
• Консультация невролога. Определяются симптомы полиневрита. Врач изучает состояние конечностей, чтобы выявить мышечную атрофию, парезы, нарушения работы опорно-двигательной системы. Также обращает внимание на функцию глазных мышц.
• Лабораторные исследования. Пациент сдает венозную кровь на биохимический анализ. В первую очередь важно выявить дефицит витамина В1 и общее состояние систем и органов.
• Аппаратная диагностика. Проводится МРТ мозга, компьютерная томография печени и других органов.

При диагностике важно дифференцировать Корсаковский психоз от других заболеваний, таких как атеросклероз, деменция, делирий, прогрессивный паралич, диссоциативная амнезия, нарушение памяти на фоне депрессии.

Главное отличие психоза Корсакова от слабоумия – пациент находится в сознании, способен мыслить и четко отвечать на вопросы, нарушена только память.

Клинические признаки

Первичными клиническими признаками этой патологии являются ноющие болевые ощущения в нижних конечностях. Свидетельством развития полиневритического психоза также могут быть спонтанно возникающие расстройства чувствительности. Они сопровождаются ощущениями покалывания, жжения и ползания мурашек. Нужно заметить, что эти признаки корсаковского психоза возникают задолго до проявления полной клинической картины.

Если говорить о симптомах корсаковского психоза, следует отметить, что эта патология зачастую сопровождается:

• шаткостью походки;
• нарушениями сна;
• возникновением беспричинного чувства тревоги и страха;
• потерей интереса к семье и работе.

Длительный запой может способствовать ухудшению психического состояния, возникновению галлюцинаций и нарушениям сознания.

Несвоевременное лечение этой патологии может привести к тяжелой амнезии, появлению вымышленных воспоминаний и нарушениям ориентирования во времени. Стоит заметить, что больной может не запоминать актуальную информацию, но при этом он будет сохранять давние воспоминания.

Тяжелая дезориентация при полиневритическом психозе сопровождается неспособностью больных назвать текущую дату и даже год. Они могут забыть, что сказали несколько секунд назад, и не осознавать, где находятся в текущий момент времени. Пробелы в воспоминаниях обычно заменяются парамнезиями. В итоге больные могут путать придуманные и подлинные события. Нередко возникают ситуации, когда человек, страдающий от корсаковского психоза, считает, что событие далекого прошлого произошли относительно недавно.

Необходимо заметить, что алкозависимые люди, страдающие от этой патологии, зачастую прекрасно осознают свои проблемы и пытаются их скрыть от окружающих. Они сохраняют способность оперировать ситуативными явлениями. Более того, на первых минутах разговора больные могут произвести впечатление умных и хорошо воспитанных людей. Однако дальнейшее знакомство с этими людьми позволяет понять, что они имеют психические отклонения. Такие выводы можно сделать на основании узости мышления, стереотипности и внедрения в разговор вымышленных фактов.

Это расстройство сопровождается аффективными и астеническими нарушениями. Алкозависимые проявляют вялость, пассивность и суетливость. Также возможна демонстрация повышенной возбудимости и депрессивных проявлений.

Среди других клинических признаков полиневритического психоза можно отметить:

• растерянность;
• беспечность;
• нарушения реакции зрачка;
• непроизвольные колебательные движения глаз;
• паралич взора;
• парезы конечностей;
• нарушения согласованности движений.

Эта патология представлена двумя формами – регрессирующей и стационарной. В первом случае выраженность клинических проявлений с течением времени начинает существенно уменьшаться, во втором – интенсивность нарушений в работе ЦНС не изменяется.

Лечение

После постановки диагноза в реабилитационном центре назначается комплексная терапия, направленная на детоксикацию и восстановление жизненно важных функций организма. Острый психоз лечится только в стационарных условиях.

Терапия проводится следующим образом:

• Детоксикация: инфузионная терапия – капельницы с физиологическим раствором и глюкозой.
• Витаминотерапия – вводят высокую дозу тиамина (с последующим постепенным снижением дозировки). Это эффективный способ лечения неврита и любых невротических расстройств.
• Медикаментозная терапия, направленная на восстановление когнитивных функций, улучшение памяти и концентрации внимания пациента. Для этого вводятся ноотропы (фезам, ноопепт). При повышенной тревожности в небольших дозах вводят нейролептики (клозапин, пипотиазин).
• Общий контроль состояния. Назначается при выраженном нарушении ориентации, пассивности, тяжелой амнезии. Медицинский персонал наблюдает за режимом дня, выполнением правил гигиены, физическим восстановлением.
• Если пациент лежачий, требуется отдельный уход, чтобы предотвратить появление пролежней и гиповентиляции легких.
• Физиотерапевтические методы. Сюда входят гимнастические упражнения, аппаратные методики воздействия, предупреждающие появление осложнений и полной атрофии мышц.

Одним из перспективных средств терапии острых алкогольных расстройств и непосредственно алкоголизма, является мемантин – акатинол. По результатам исследований, препарат улучшает когнитивные функции пациентов, страдающих психозом Корсакова, и при этом демонстрирует шанс уменьшить тяжесть алкогольной зависимости.

Прогноз

Лечение алкогольного психоза характеризуется относительной эффективностью – успешность процедур зависит от возрастной категории, общего физического и психического состояния, стажа алкоголизма, способности к адаптации.

Дефекты памяти при корректном длительном лечении могут исчезнуть, но могут остаться неизлечимыми и даже со временем усугубиться.

В целом, если соблюдается назначенная терапия, прогноз будет благоприятным. Но некоторые проблемы с мышлением и психикой могут сохраниться. Есть риск неблагоприятного прогноза, если не оказать медицинскую помощь вовремя. В таком случае болезнь обретает злокачественный характер с летальным исходом.