Чем выдает себя шизофрения: проявления болезни

В научной среде под шизофренией подразумевается комплексное расстройство личности на психологическом уровне, приводящее к нарушениям эмоциональных рефлексов и умственных способностей. По официальной статистике 1% людей страдает этой болезнью, если не считать тех, кто не осознает проблемы. Лечение шизофрении направлено на купирование острой симптоматики, что дает человеку шанс вернуться к нормальной жизни. Но большинство людей с предубеждением и негативом относятся к таким больным, что породило немало мифов в данном направлении. Они безосновательны, но прочно укоренились в сознании народа.

Шизофреники опасны для общества в силу жестокости и агрессивности

Это тоже частично миф. У многих людей складывается мнение, что страдающие шизофренией представляют угрозу для окружающих. В большинстве своем это негативное влияние СМИ и фильмов. На самом деле больные шизофренией безобидны, как дети. Наоборот, сами часто становятся объектами преступных посягательств.

Другой расклад бывает при отсутствии должного лечения. Тогда в стадии обострения болезни человек склонен к насилию под воздействием видений и бредовых мыслей. Страшнее, когда галлюцинации слухового характера в виде призыва к конкретным враждебным действиям.

Например, в 2015 году один житель Нижнего Новгорода при обострении шизофрении убил собственную семью (шестерых детей, жену и мать). Объяснил он поступок тем, что услышал приказ действовать таким образом. Белов давно страдал шизофренией и неоднократно проявлял агрессию к супруге. Близкие пытались сохранить это в тайне, не обращались за помощью к врачам.

Не менее опасны бредовые состояния, сопряженные с манией преследования. Человек во всех и всем вокруг видит угрозу для себя. Чтобы защититься, часто начинает обороняться от, якобы, нападающих людей. Поэтому во время обострения шизофрении больше рискуют родственники, находящиеся рядом с больным.

Неизлечимая болезнь

Больные шизофренией нуждаются в пожизненной поддерживающей терапии. Однако очень часто пациент не признает болезнь, поэтому процент пациентов, которые считают себя психически нездоровыми, очень мал.

«За ними сложно наблюдать, сложно объяснить, что необходим прием лекарств, чтобы не наступило обострение. Союз врача и пациента во время лечения — это комплаенс. Если он сформирован — все хорошо: пациент признал болезнь, он знает признаки обострения, когда ему необходимо обратиться за помощью к психиатру», — продолжает Виталий Воронов.

Отсутствие у больного осознания, что он болен, называется анозогнозией. Иногда врачам приходится сталкиваться с отрицанием болезни не только со стороны больного, но и его близких. Такое часто встречается даже среди образованных людей.

Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения

Я принимаю по шесть таблеток ежедневно: три нейролептика, утром, днем и вечером, еще две — чтобы снять побочные эффекты. Их мне придется принимать пожизненно. Два раза в год уколы. Раз или два в год ложусь в диспансер, но точного расписания нет. Когда появляются угнетающие мысли (к примеру, что я могу разбить окно или прыгнуть в лестничный пролет), пропадает сон, я понимаю, что нужно увеличить дозировку лекарства, а делать это лучше под присмотром врача.

Чаще всего психические расстройства выявляются после экстренной госпитализации. В Череповце есть специализированная бригада скорой помощи № 17, которая состоит из врачей-психиатров. Если они диагностируют психическую патологию, больного забирают в диспансер. В менее тяжелых состояниях больные могут обратиться к участковому.

Все сотрудники психоневрологического диспансера, включая дворников и уборщиц, не имеют права выносить информацию о пациентах за стены больницы.

В психоневрологическом диспансере оказываются три вида помощи: стационарная, когда пациент ложится для курса лечения, дневной стационар, когда пациент посещает диспансер ежедневно, но ночует дома, и амбулаторное лечение. Больные в диспансере нуждаются в постоянном наблюдении психиатра, медикаментозной терапии и отслеживании состояния. Для пациентов, склонных к правонарушениям или совершавших их в прошлом, применяется «активное динамическое наблюдение». Такие люди (в Череповце их не больше сотни) обязаны являться в диспансер ежемесячно.

4−6 случаев на 1000 человек — такова вероятность заболевания шизофренией в России.

Для лечения неврозов используется множество физиотерапевтических методов, среди которых электростимуляция головного мозга, светолечение, электросон и массаж. В особо серьезных случаях, когда другие способы не помогают, используется электросудорожная терапия: через мозг пропускается электроток, вызывающий «перезагрузку».

«То, что мы привыкли видеть в фильмах про психбольницы, признано негуманным. Сейчас электросудорожная терапия применяется только в исключительных случаях, когда врачи не могут помочь пациенту медикаментозно. Как правило, это шизофрения со стойкими симптомами, тяжелая депрессия с суицидальными тенденциями, когда человек постоянно находится на грани самоубийства. Как правило, воспоминания о процедуре стираются, но бывали случаи, когда больные жаловались на болезненность. Сейчас мы готовимся к тому, чтобы запустить эту процедуру у нас в диспансере. Процедура будет проводиться под кратковременным наркозом, куплено анестезиологическое оборудование. Нам осталось только получить лицензию, — делится планами Виталий Воронов. — Эта процедура для очень тяжелых форм заболевания, но если бы они не встречались, мы бы и не задумывались о таком лечении. Есть больные, которые не реагируют на лекарства, они вынуждены пребывать в галлюцинациях, в бреду или сильном возбуждении месяцами. Это опасно для жизни пациента и окружающих».

Шизофрения может развиться из-за огрехов в воспитании

Одной из причин появления шизофрении считается неправильное воспитание. В частности, речь идет о недостатке внимания со стороны матери. На самом деле винить родителей в этом вопросе безосновательно. Как бы холодно они не относились к собственному ребенку, это не способно спровоцировать болезнь спустя годы. Шизофрения – это серьезные нарушения психики, к развитию которого приводит целый комплекс негативных факторов. Вот некоторые из них:

• предрасположенность на генетическом уровне;
• травмы головы;
• частые стрессовые ситуации;
• дисфункции головного мозга и прочее.

Пока в этом плане много вопросов, на которые учеными не получены точные ответы.

Если кто-то из родителей страдает шизофренией, ребенку не избежать аналогичной участи

Считается, что у больных шизофренией родителей, рождается заведомо психически больной ребенок. Данное утверждение в корне не верное. Наследственность нельзя исключать, но передается не заболевание, а склонность к нему. Поэтому неправильно ставить крест на ребенке, у которого мама с папой или кто-то один из них страдает шизофренией.

Теоретическая вероятность наследования болезни оценивается в 67-88%. Но в реальности цифры не такие устрашающие:

• у однояйцевых близнецов (даже имеющих генетическую предрасположенность) – 45-47%;
• болеет мама или папа – 14%, оба – 45%;
• диагноз поставлен ближайшим родственникам – около 5%.

Для установления степени наследования шизофрении не прекращаются разного рода исследования. Но пока результаты неоднозначные и предварительные. Ученым уже известны специфические гены, способные спровоцировать развитие заболевания. Выявляется это путем считывания генетической информации и ее тщательного изучения.

Более точные данные были получены при попытке связать эту болезнь с изменениями генной составляющей нескольких кандидатов. Так, у большинства шизофреников обнаружен полиформный тип генов серотонина, дофамина и СОМТ. Но их присутствие можно связать и с другими психическими отклонениями. Так что, даже при наличие полного расклада по генотипу, невозможно дать точный прогноз, заболеет человек шизофренией или нет.

Программы лечения

Лечение депрессии

Панические атаки

Лечение шизофрении

Неврозы, фобии

Шизофрения ведет к слабоумию

В жизни можно столкнуться с разными клиническими вариантами развития шизофрении. Каждый случай индивидуален. У одних развитие шизофрении протекает практически бессимптомно и никак не влияет на умственные возможности. Такие больные по-прежнему способны рационально мыслить, успешно обучаться, не страдают провалами в памяти и другими проявлениями, свойственными шизофрении.

У других людей с аналогичным диагнозом, наблюдаются явные отклонения на эмоциональном и мыслительном уровне. С каждым новым приступом ситуация усугубляется и со временем приводит к тому, что человек не способен самостоятельно выполнять элементарные бытовые действия, тем более, работать. Есть особо тяжелые формы, когда болезнь протекает бурно и быстро приводит к инвалидности.

Ни один врач точно не скажет, что ждет человека, заболевшего шизофренией. Несмотря на множественные исследования в этом направлении, наука пока бессильна. Можно сравнивать состояние головного мозга на разных временных этапах, на основании чего делать ориентировочный прогноз.

Зафиксированы случаи, когда люди длительное время болеющие шизофренией, остаются полностью адекватными и не теряют основных навыков жизнедеятельности. К примеру, лауреат нобелевской номинации Д.Ф. Нэш был шизофреником. Только это не помешало ему успешно преподавать в университете.

Консультация психиатра

Круглосуточный номер телефона для связи с дежурным врачом: 8 (831) 266-03-06.

Любое обращение за медицинской помощью является врачебной тайной и не может разглашаться.

Анонимность гарантирована!

Негативные психопатологические симптомы при шизофрении

1. Астенические явления. Астения, представленная в разной степени, наиболее часто бывает следствием органических повреждений мозга, соматических заболеваний, интоксикаций, депрессии, длительного и изматывающего перенапряжения, особенно умственного и эмоционального, истощающих энергетические запасы нерешаемых внутренних конфликтов, конституции, приема нейролептиков. Астения, связанная с шизофренией, встречается относительно редко. В силу некоторых особенностей И.А.Полищук (1956) определил ее как витальную. Такая астения возникает без определенных и упомянутых выше причин.

Больные центрированы на чувстве бессилия и истощаемости и как бы не замечают других отклонений или не придают им серьезного значения, в психическом статусе между тем признаков чрезмерной истощаемости не выявляется: больные могут беседовать часами, не обнаруживая усталости. Адекватное астении лечение и длительный полноценный отдых нe приносят желаемого эффекта. Нередко пациенты обнаруживают признаки эмоционального уплощения, снижение эмпатичности, необычные физические ощущения, отклонения в сфере внимания и мышления, нарушения самовосприятия. Все это позволяет предполагать, что в подобных случаях речь идет не о собственно астении, а об утрате осознавания чувства бодрости, активности и инициативы. Разумеется, под влиянием астенизирующих факторов у пациентов с шизофренией могут развиваться и картины истинной астении.

Явления астении одни авторы относят к продуктивным психопатологическим нарушениям (Тиганов, 1999; Бухановский, 2000), другие — к негативным (Полищук, 1956; шкала SANS). Подобные противоречия не единичны, но более заметны в отношении отклонений в сфере алементарной чувствительности, мышления и аффективных синдромов. Последние в упомянутой шкале не значатся ни в числе продуктивных, ни негативных расстройств. Деление расстройств на то и другое имеет относительный и достаточно условный характер. Бесспорным кажется только одно: продуктивные симптомы без негативных не возникают, негативные же симптомы могут существовать и без продуктивных нарушений.

2. Признаки психической диссоциации или интрапсихическая атаксия, проявляющаяся разлаженностью психических функций, их несогласованностью при психическом функционировании. Если, к примеру, депрессивный пациент с идеями самоосуждения и чувством вины обнаруживает также бред воздействия или бред преследования, то мы вправе зафиксировать в данном случае факт интрапсихической атаксии.

3. Селективное внимание — склонность больных оставлять без внимания доминантные, т. е. жизненно важные стимулы и реагировать на стимулы, не имеющие сколько-нибудь существенного значения. Так, пациент не обращает внимания на вопросы врача и в то же время целиком сосредоточен на игре пылинок на столе.

4. Эмоциональное оскудение — нарастающее с течением болезни угасание эмоциональных реакцией на различные события и потеря яркости чувств. Снижается и способность к эмпатии. Полного опустошения эмоциональной сферы обычно не бывает даже у длительно болеющих пациентов, островки эмоциональной жизни всегда в той или иной мере сохраняются.

Наряду с эмоциональным оскудением у части пациентов выявляются эмоциональная парадоксальность (больной проявляет безучастность к серьезным вещам, но может бурно реагировать на малозначащие ситуации) и эмоциональная двойственность (сосуществование полярных чувств и аффективных реакций к одному и тому же объекту или в одной и той же ситуации; пациент, например, «любит» мать и в то же время как бы сознательно делает все, чтобы «довести ее до сумасшествия»). Следует упомянуть и паратимию — склонность реагировать на что-либо эмоциями, полярными тем, которые были бы уместны и адекватны.

5. Нарастающее по мере болезни угасание общей психической активности, вялости, ослабления побуждений к деятельности, желаний, инициативы, интересов. В силу упадка активности пациенты все больше времени проводят в бездействии, лишаются увлечений, интересов и развлечений, не планируют свое будущее и считают даже относительно легкие, обыденные проблемы непосильными для себя. В их поведении решающую роль играют разного рода случайные обстоятельства, а не целенаправленная деятельность, нередко на глазах происходит их социальное снижение, их постоянно преследуют неудачи в учебе, на работе, в отношениях со сверстниками и в личной жизни.

Пациенты как бы плывут по течению, не имея ни желания, ни сил преодолевать давление жизни, справляться с трудностями и, в конце концов, поддерживать вокруг себя элементарный порядок и следить за своим внешним видом. В целом растущее безволие или абулия имеют далеко идущие проэнтропийные тенденции. Внешняя стимуляция может повысить активность пациентов, особенно если это специально созданные группы больных, работающих под руководством клинических психологов и социальных работников. Редко, однако, этого бывает вполне достаточно для самостоятельной жизни, особенно в трудных обстоятельствах, отдельным пациентам может быть свойственна сверхценная и весьма односторонняя активность, часто в ущерб другим ее направлениям.

Что касается других проявлений нарушения волевой активности, то следует указать на амбитендентность (сосуществование полярных побуждений к активности), а также импульсивность (действия или поступки, совершаемые под влиянием побуждений, оказавшихся совершенно оторванными от личности и бесконтрольными).

6. Нарушения в сфере экспрессии. Проявляются главным образом торможением выразительных актов (отсутствующий взгляд, малоподвижное лицо, однообразие поз, монотонный голос без аффективных ударений, сужение спектра жестов). Особенно заметны указанные отклонения в общении с людьми. Если пациенты погружаются в фантазии, смотрят волнующие фильмы, слушают музыку, рисуют или рассматривают произведения искусства, активность выразительной сферы может значительно возрастать. Походка многих пациентов напоминает деревянную, с отсутствием пластики, гармоничности и похожа на механическую. Руки пациенты нередко держат в карманах, за спиной, не смотрят по сторонам, прячут лоб под головным убором, охотно носят темные очки, отпускают густую растительность, наглухо застегивают пальто или пиджак — словом, как бы прячутся от любопытных прохожих. Иногда неестественно громко хохочут, гримасничают, совершают напоминающие тики движения, плач часто принимает форму истерик.

7. Нарушения памяти. Выявляется тенденция к преобладанию побочных воспоминаний, а также к тому, что легко теряется граница между воспоминаниями о реальных событиях и воспоминаниями о впечатлениях, почерпнутых из сновидений и фантазий. Иногда разные воспоминания как бы сливаются в одно, например пациент говорит, что однажды ехал на белом коне, а девушки на поляне весело смеялись. На самом деле выясняется, что пациент действительно ехал на коне, только другой масти, по березовой роще; эпизод же с девушками относится к совсем другой истории. Заметим, кстати, что криптомнезии, мнимые воспоминания или галлюцинации памяти, а также слуховые галлюцинации с ложными воспоминаниями большей частью встречаются при шизофрении. Бывает, что пациенты обнаруживают неожиданные и психологически непонятные провалы памяти, которые не восстанавливаются при помощи извне.

8. Нарушения речи. Нередко встречается расстройство просодической стороны речи, т. е. ее мелодики. Например, о заурядном событии пациент говорит с выражением совершенно неуместного восторга или пафоса, а о чем-то важном — тихо и так, словно оно его не касается. Типична утрата способности пациентов к диалогу, который требует использования множества навыков. По этой причине речь больных очень часто приобретает форму монолога, при котором пациент говорит,не умолкая один и при этом не обращает внимания на реакцию собеседника, некоторые пациенты придумывают новые и никому не понятные слова — неологизмы.

Одних больных могут привлекать необычно звучащие слова с каким-то таинственным смыслом, другие образуют неологизмы путем контаминации, т. е. слияния двух или даже трех разных слов в одно. Отдельные больные придумывают свой язык, состоящий из неологизмов, — неоглоссия. Часть пациентов обращает на себя внимание протокольной сухостью речи, другая — витиеватостью, замысловатостью, кажущейся многозначительностью, третья — склонностью к использованию научной терминологии, причем последняя большей частью понимается весьма упрощенно. Речь может быть ломаной и походить на речь иностранцев.

Иногда речь бывает манерной — с растягиванием и коверканием звуков, отчего порой становится похожей на детскую. Манерность речи может выражаться бессмысленным и неуместным использованием иноязычных слов и оборотов речи. Установлено также, что в речи пациентов с шизофренией, в отличие от речи здоровых индивидов, используется малое количество связующих слов, что делает речь пациентов как бы фрагментарной и не совсем понятной, порой двусмысленной, нередко встречаются разного рода речевые итерации. Достаточно часто наблюдаются нарушения письменной речи: значительные изменения почерка, косое или беспорядочное расположение строк, неуместное использование заглавных букв или отсутствие таковых, многочисленное повторение восклицательных и вопросительных знаков, ничем не обоснованное употребление стихотворных форм, включение в текст каких-то непонятных символов и др.

9. Нарушение воображения. Особенно часто встречаются отключение пациентов от реальности и уход в мир фантазий, причем иногда с нарушением самоидентификации. Для творческой продукции пациентов более свойственны, пожалуй, элементы сюрреализма, а также склонность к абстрактным формам, гротескному подчеркиванию каких-то элементов изображаемого, стереотипиям, когда рисунок повторяется множество раз, придумываются новые формы с каким-то скрытым смыслом (неоморфизмы). Продуктивное воображение у большинства больных терпит очевидный крах.

10. Нарушения мышления. Описано достаточно много отклонений в мышлении, которые считаются типичными, а некоторые из них — и характерными для шизофрении: разорванность мышления с шизофазией или нерелевантными ответами (мимо-ответами в иной логической плоскости), аморфное или нецеленаправленное мышление, разноплановое мышление, когда пациенты путают или смешивают логические плоскости своих высказываний, символическое мышление, формализм, резонерство, обрывы и закупорки мышления, паралогическое мышление, амбивалентность мышления, «двухколейное» мышление, когда пациент одновременно думает о совершенно разных вещах, некоторые виды обстоятельного мышления (в особенности связанного с бредом), резкие колебания уровня мышления (высокий уровень обобщения и абстрагирования вдруг сменяется на очень низкий), ментизм, полисемантизм, диссоциация мышления и речи (пациент думает одно, а говорит совершенно другое), аутистическое мышление, склонность к эгоцентрическим суждениям.

Страдает способность выполнять различные умственные операции, нарушаются границы и искажается содержание понятий. Темп мышления может быть ускоренным или замедленным, иногда он приобретает рваный характер (нормальный темп мышления вдруг сменяется его резким замедлением). Следует заметить, что у конкретного пациента нередко встречаются самые разные виды нарушения мышления.

11. Нарушения интеллекта. Проявляются снижением способности понимать значение различных жизненных ситуаций. От пациента невозможно порой получить достоверные сведения о том, почему он оставил работу или отчего распалась его семья. Он действительно не понимает, что привело к этому. Многие пациенты не могут объяснить такой относительно простой вещи, почему они оказались в психиатрической лечебнице. Иначе говоря, пациенты не в состоянии интегрировать всю ту стекающую к ним разнородную информацию и вывести реалистическое и твердое суждение о той или иной ситуации. При этом формально больные обладают достаточным опытом, знаниями, они могут без особого труда справляться со сложными умственными заданиями. Добавим, что речь не идет о бреде или галлюцинациях, препятствующих пониманию какой-то обыденной ситуации.

Описанный тип слабоумия носит, как можно видеть, весьма специфический характер: пациент обладает достаточными умственными возможностями, но не может их использовать для решения простых вроде бы проблем. Это то, что иногда определяется как ситуационное слабоумие. Его причинами могут быть оторванность больных от реальности, апатия, абулия, а также психическая диссоциация, парализующая сложные формы умственной деятельности. Данная интерпретация разделяется далеко не всеми исследователями. Е.Крепелин (1913) выделял, к примеру, восемь типов шизофренического слабоумия: простое (без продуктивной симптоматики), галлюцинаторное, бредовое, с разорванностью мышления, тупое, дурашливое, манерное и негативистическое.

Е.Блейлер (1920) связывает шизофреническое слабоумие исключительно с дефицитарной симптоматикой, равнодушием и «необузданными» аффектами, а также расстройствами ассоциаций, их неясностью, бесцельностью и протеканием по побочным путям. «Шизофреник, — пишет он, — не слабоумен вообще, но он слабоумен по отношению к определенному моменту, определенной констелляции, определенным комплексам».

Отечественные авторы (Снежневский, 1969; Титанов, 1985 и др.) полагают, что слабоумие или «дефект» при шизофрении развивается с постепенного распада высших слоев психики (имеются в виду личности) и распространяющегося затем на более глубокие слои психической деятельности, включая мышление и снижение общей психической активности. Конкретного описания картины слабоумия при шизофрении авторы, к сожалению, не приводят, упоминая в числе его проявлений, правда, аутизм (дефект типа «фершробен»), сокращение объема психической деятельности («астенический аутизм»), неспособность адаптироваться даже к незначительным изменениям жизненного стереотипа и эгоцентризм. Следует заметить, что понятия «слабоумие» и «дефект» отнюдь не равнозначны, по крайней мере, в количественном отношении.

12. Нозогнозия, или осознание факта болезни. Понимание факта болезни в манифестной стадии шизофрении отсутствует практически у всех больных шизофренией. В начальной и продромальной стадиях пациенты чувствуют, что больны или могут заболеть, догадываясь о возможности развития тяжелой болезни. Эти пациенты убеждают себя в том, что у них «что-то нервное». Иногда они опасаются быть откровенными: «Расскажу, и вы отправите меня в психушку, этого я не перенесу, мне незачем будет жить».

Случаи аутодиагностики шизофрении редки, а их мотивация неясна, во всяком случае, она отнюдь не банальна, не связана с праздным любопытством, идентификацией с кем-то из известных людей и потребностью в привлекательном имидже. Появляясь однажды, такие пациенты избегают в последующем контактов с психиатром, и дальнейшая их судьба врачам обычно малоизвестна. Признание факта болезни зачастую является формальным. Нередко оно бывает двойственным, а также частичным. Иногда сознание факта душевной болезни как бы вытесняется стойким представлением о наличии неизвестного соматического заболевания или убеждением в некомпетентности врачей и беспомощности науки.

Таковы симптомы, на основании которых в основном и выставляется диагноз шизофрении. Различия в диагностических критериях заболевания тем не менее существуют и носят достаточно значительный характер, меняясь к тому же со временем. Иметь представление о них, считаем, полезно не только в ознакомительном плане, но и для формирования личной и осознанной диагностической концепции.
К содержанию

При таком диагнозе надо до конца жизни принимать лекарства

Пока существует единственный эффективный способ борьбы с шизофренией – медикаментозный. На консультации у психиатра для каждого пациента разрабатывается схема терапии на основе приема соответствующих психотропных препаратов. После завершения прописанного курса врач оценивает состояние больного и может разрешить сделать перерыв. Если после этого наблюдается благоприятная динамика, то врач отменяет медикаменты.

Шизофрения — тяжелое испытание для человека. Таким больным важна поддержка со стороны, а укоренившиеся в народе мифы об этой болезни, только все усложняют. Поэтому, узнав о диагнозе, многие впадают в сильную депрессию и начинают задумываться о суициде. Только профессиональная помощь поможет таким больным адекватно признать проблему и настроить на выздоровление, поскольку шизофрения поддается лечению.

Записаться на прием

Просто о шизофрении

: Время прочтения:

С диагнозом «шизофрения» в России живут около полумиллиона человек — то есть из трехсот ваших знакомых (друзей на фейсбуке, деловых контактов) один скорее всего страдает от расстройства.

Заболевшим в нашей стране не хватает не только материальной помощи (медикаментов, часов приема у врачей) — их не понимают окружающие, их стыдятся, боятся, от них отстраняются, перестают видеть в них людей. О шизофрении нужно знать и говорить, поэтому мы попросили доктора медицинских наук, профессора Щербакову Ирину Валентиновну ответить на самые распространенные вопросы.

Кто может заболеть шизофренией? Часто слышим про нее «наследственное заболевание» — значит если все родственники человека здоровы, он не заболеет?

Шизофрения может начаться в любом возрасте, в том числе и у детей, но чаще манифестирует в подростковом и юношеском возрасте. Случаи шизофрении в семье, то есть «отягощенная наследственность», — распространенное явление у пациентов, однако болезнь может развиться при совершенно «здоровой» наследственности.

Вероятность заболеть шизофренией есть у любого человека, независимо от того, есть у него больные родственники или нет.

Что нового узнали о шизофрении за последние 5–15 лет?

Прогресс в изучении шизофрении не такой быстрый, как хотелось бы. Меньше всего известно о причинах расстройства.

Тем не менее, за последние 15 лет ученые доказали многофакторную природу шизофрении: болезнь или предрасположенность к ней возникают не только из-за генетических аномалий, но и за счет нарушений развития нервной системы во время беременности, отклонений в нейрохимических процессах в головном мозге, а также нарушений работы системы иммунитета.

Как врачи ставят диагноз? Человек без медицинского образования может заподозрить шизофрению у себя или у близкого?

Начальные проявления шизофрении часто неспецифичны и могут напоминать невроз, депрессию, истерические реакции. Человек без медицинского образования может обратить на них внимание и заподозрить психическое неблагополучие у себя или близкого. Однако разобраться в сути этих состояний, поставить правильный диагноз, в том числе и шизофрении, может только врач-психиатр.

Пройти онлайн-тест на шизофрению.

Существует быстрый и точный способ подтвердить диагноз?

Основной метод диагностики — клинический метод: беседа с врачом, осмотр, тщательный анализ данных, которые предоставляют члены семьи. Шизофрения отличается большим разнообразием клинических вариантов — иногда требуются месяцы, чтобы установить диагноз.

Чтобы подтвердить шизофрению, врач применяет дополнительные методы. Например, патопсихологическое обследование — исследование основных психических функций клиническим психологом. При наличии возможностей в клиниках используют результаты современных научных достижений — специальных нейрофизиологических или иммунологических исследований (ученые уже научились определять предрасположенность к шизофрении по определенным показателям крови и по движению глаз — прим. редактора).

Что делать, если с близким человеком явно не всё в порядке, а он отказывается идти к врачу?

Проявите терпение, не прекращайте попытки уговорить заболевшего. Обычно это удается, когда состояние пациента временно улучшается и позволяет осознать необходимость обращения к врачу.

Получить согласие человека на консультацию психиатра или психотерапевта более вероятно, если сфокусировать его внимание не на психологическом состоянии, а на соматических нарушениях — бессоннице, снижении веса, аппетита или потере работоспособности.

Как лечится шизофрения? Обязательно ли ложиться в больницу?

Терапия шизофрении должна быть комплексной и включать специальные лекарственные средства в сочетании с психотерапией и социальной реабилитацией. Выбор этих средств и методов зависит от симптомов, течения заболевания, социальной активности конкретного пациента. Большинство пациентов, особенно с мягкими формами шизофрении, лечатся амбулаторно.

Решение о госпитализации пациента принимает только врач-психиатр после оценки клинического состояния человека (симптомов и их тяжести) и на основании принятого в РФ закона о психиатрической помощи.

Первый раз обследоваться и лечиться лучше в стационаре, но если заболевший соблюдает рекомендации врача и регулярно посещает диспансер, больше госпитализироваться скорее всего не придется.

Шизофрения — это приговор? Человек сможет вести «нормальный», привычный образ жизни после лечения?

Шизофрения — не приговор! Главное условие противостояния болезни — человек не должен медлить с обращением к специалисту, чтобы врач своевременно назначил терапию, мог предупредить обострения болезни и вместе с пациентом и семьей поддерживал его социальное функционирование.

Современные психотропные средства в большинстве случаев обеспечивают пациенту контроль над симптомами заболевания, позволяют сохранять достаточно высокий уровень качества жизни.

Каждый человек с шизофренией опасен? Можно ли ему водить машину или оставаться с детьми дома?

Конечно нет. Вероятность общественно опасных действий со стороны пациента увеличивается в период обострения болезни, если есть психотические симптомы — бред (стойкие убеждения человека, которые не соответствуют действительности и не поддаются разубеждению — прим. редактора), галлюцинации. Такие состояния ослабляют критические способности у больных (человек не понимает, что болен) и требуют стационарного лечения.

В ремиссии, на фоне поддерживающей, профилактической терапии пациенты возвращаются к привычному образу жизни. Конкретные вопросы, которые связаны с вождением транспортных средств, пребыванием с маленькими детьми, индивидуально решает врач-психиатр или группа психиатров-экспертов.

Как вести себя близким и родным? Как помочь человеку с шизофренией?

Членам семьи необходимо проконсультировать заболевшего у врача-психиатра или психотерапевта. Если пациент получает амбулаторное лечение, следует обсудить с врачом особенности заболевания и симптомы.

Обычно это происходит на сеансах семейной психотерапии, где родственники узнают о признаках ухудшения психического состояния, возможных побочных эффектах препаратов. Эти знания помогут быстро оказать медицинскую помощь пациенту.

Важная задача близких — помочь человеку приобрести новые контакты, интересы; вовлечь заболевшего в посильные трудовые процессы, обучить самостоятельно решать бытовые проблемы.

Щербакова Ирина Валентиновна, психиатр, профессор, доктор медицинских наук

Если вам нужна помощь опытного психиатра, запишитесь на прием к Ирине Валентиновне.

Записаться на прием