Симптомы биполярного аффективного расстройства

Медицинская информация достоверна Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Шизоаффективное расстройство – это эндогенное психическое отклонение, симптоматика которого напоминает одновременно признаки как шизофрении, так и аффективных психозов. Для него характерны нарушения мышления и нерегулируемость эмоций. Может включать в себя дезорганизацию речи, галлюцинации, бред по типу параноидного. Диагноз заболевание ставится на основании наблюдения, если у человека отмечаются одновременно признаки биполярного расстройства, депрессии и шизофрении, но при этом нет четких критериев по каждому из этих отклонений. Патология манифестирует обычно в молодом возрасте, лечением ее занимается врач-психиатр.

Причины шизоаффективного расстройства

Точные причины появления патологии неизвестны, как и многих других психических нарушений, но есть несколько индивидуальных особенностей организма, которые повышают вероятность развития шизоаффективного расстройства. Чаще всего оно наблюдается у лиц, имеющих наследственную предрасположенность.

Исследователи выделили ген риска, который обусловливает развитие шизофрении. Но при определенных условиях он находится в «спящем состоянии» и начинает проявлять себя после воздействия сильного стресса, тяжелой соматической болезни и др. Кроме того, появление этого гена у плода может быть обусловлен мутационными процессами. Есть также предположение этиологического и патогенетического сходства данного заболевания и эпилепсии, так как и в том и в другом случае наблюдается периодичность проявлений и характерные изменения электрической активности мозга на ЭЭГ.

Провоцирующими факторами развития шизоаффективного расстройства могут выступать:

• низкий социальный статус;
• голод и нищета;
• военные действия;
• вынужденная миграция;
• полное одиночество и отсутствие помощи со стороны других людей;
• употребление алкоголя и наркотиков.

В случае использования психоактивных средств и спиртного возможность развития данного психического отклонения увеличивается. В то же время и у людей с данной патологией также часто наблюдаются химические зависимости, с помощью которых они пытаются уйти от своих тягостных ощущений, но это только усугубляет процесс деградации. Для определения того, что же является первичным – болезнь психической сферы или пристрастие к спиртному или наркотикам, требуется опытный специалист и мониторирование состояния больного в психиатрическую больницу.

Клиника доктора Исаева имеет все условия для проведения дифференциальной диагностики и оказания профессиональной помощи при шизоаффективном расстройстве. Для получения более подробной информации нужно просто позвонить по номеру, указанному на сайте.

Типы шизоаффективного расстройства

В зависимости от преобладания той или иной клинической картины выделяют следующие типы шазоаффективного расстройства:

• маниакальный;
• депрессивный;
• смешанный;
• неясной этиологии;
• другие виды отклонения.

Маниакальный тип протекает тяжело, часто прогноз при нем является неблагоприятным. Такой человек представляет опасность в период обострения и требует помещения в психиатрическое отделение. Депрессивная форма отклонения напоминает затяжную или умеренную клиническую депрессию. При смешанном типе отмечаются признаки шизофрении и картина аффективных нарушений. Симптоматика при шизоаффективном расстройстве начинается с доманифестного этапа, потом наблюдается сам приступ и после этого наступает ремиссия разной продолжительности. В среднем острый период продолжается в течение 6-8 месяцев.

Любая форма шизоаффективного расстройства требует своевременной помощи. Если такая проблема возникала в семье, позвоните нам, и опытный специалист расскажет, что можно предпринять в данном случае.

Шизоаффективное расстройство: симптомы

Первые симптомы данного психического отклонения отмечаются обычно у взрослых, дети от него, как правило, не страдают, патология чаще описывается у женщин. Первые приступы, напоминающие шизофрению, чередуются с аффективными проявлениями и бредом, при этом наблюдается относительно сохранная социальная адаптация и трудоспособность. Иногда вначале выступают на первое место эмоциональные нарушения, которые сменяются бредом и галлюцинациями. В некоторых случаях отклонения возникают одновременно, и тогда диагностика не вызывает затруднений.

Шизоаффективное расстройство относится к преходящим состояниям эндогенного характера. При этом нарушения эмоционального типа преобладают над продуктивными симптомами. Припадок отличается значительным полиморфизмом проявлений, его структура включает депрессивно-параноидные и маниакально-параноидные тип приступа.

Основным симптомом, сопровождающим шизоаффективне расстройство, является частая смена настроения больного. Происходит это внезапно, непредсказуемо и не поддается контролю. После чего к общей картине добавляются нарушение внимания, галлюцинации, способность человека управлять своим поведением. Он перестает понимать отличие реальности от собственных надуманных иллюзий, ведущую роль начинает играть воображение. Заболевание может проявляться выраженными отклонениями, которые становятся заметны всем окружающим, или протекать в стертом виде, когда изменения видны только близким. Обычно шизоаффективное расстройство сопровождается следующими признаками:

• депрессивное состояние;
• подавленность;
• утрата аппетита;
• изменение массы тела;
• пристрастие к употреблению алкоголя;
• нарушение чередования сна и бодрствования;
• отсутствие интереса к происходящему вокруг;
• слабость, упадок сил;
• самобичевание, снижение самооценки;
• снижение концентрации внимания;
• отсутствие контроля за мыслями и действиями;
• неадекватная эмоциональная реакция;
• склонность к суициду, мысли о смерти;
• странность поведения.

Человек с шизоаффективным расстройством страдает галлюцинациями, перестает выполнять простые гигиенические процедуры, у него появляются навязчивые идеи. Ускорение мыслительных процессов приводит к тому, что речь становится быстрой, слова как будто наслаиваются друг на друга, окончания проглатываются.

При появлении первых признаков шизоаффективного расстройства у близкого человека, не стоит ждать, что проблема решится сама собой. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем эффективнее будет проведение терапии.

При депрессивно-параноидных типах приступов патология манифестирует в виде снижения настроения и бреда самоуничижения, идеями отравления, разрушения, наличия смертельной неизлечимой болезни, греховности. Человека мучает апатия, подавленность, бессонница. Тяжелая форма припадка проявляется депрессивный онейроидом или ступором. Депрессивные приступы при отсутствии лечения могут заканчиваться развитием зависимости или попыткой суицида.

Маниакальная форма приступа сопровождается снижением потребности в сне, безудержном веселье, взбудораженности, которое не соответствует ситуации, идеями собственной значимости и величия. При сильном психозе проявляется бред фантастического содержания и другая продуктивная шизофреноподобная симптоматика. Происходит снижение концентрации внимания, повышенная энергичность, неадекватные социальные поступки вследствие растормаживания нервной системы. Клинические проявления не появляются сразу, а постепенно нарастают по своей интенсивности. Иногда наблюдаются идеи преследования и выраженная агрессивность, при которой человек начинает представлять опасность для окружения.

Смешанные состояния представляют собой частые колебания от гипомании и мании до депрессии. Эти аффекты сопровождаются бредом, в котором содержится тема борьбы добра и зла со слуховыми галлюцинациями позитивного и негативного типа. Они отличаются противоречивостью и часто взаимно исключаются по смыслу. Смешанный тип шизоаффективного расстройства проявляет себя в виде сменяющих друг друга депрессивно-параноидальных и маниакально-параноидных нарушений (психоз счастья-страха).

В период ремиссии у человека не отмечается эмоционально-волевой дефект, после острого приступа некоторое время сохраняются остаточные симптомы шизофрении или аффективные отклонения.

Диагностические критерии шизофрении по МКБ-10

В настоящее время российские и европейские психиатры при постановке диагноза шизофрении руководствуются международно признанными диагностическими критериями шизофрении, изложенными в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) (Психические и поведенческие расстройства).

Согласно МКБ-10, для диагностики шизофрении необходимо наличие, как минимум, одного четкого симптома (или 2-х менее отчетливых симптомов), относящихся в основном к признакам галлюцинаторно-параноидного синдрома, или 2 симптомов, относящихся к другим признакам (галлюцинации, разорванность мышления, проявления кататонии, негативные симптомы), которые должны отмечаться на протяжении не менее месяца.

Диагностические симптомы шизофрении (МКБ-10)

• Эхо мыслей, их вкладывание или отнятие мыслей, трансляция или открытость
• Бред воздействия, влияния или овладения, имеющий отношение к движениям тела, конечностей, к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие
• Галлюцинаторные «голоса», комментирующие поведение больного или обсуждающие его между собой; другие типы галлюцинаторных голосов, исходящих из какой-либо части тела
• Стойкие бредовые идеи другого рода, которые не адекватны для данной социальной культуры и не имеют рационального объяснения по своему содержанию
• Постоянные галлюцинации любой сферы, сопровождающиеся нестойкими или не полностью сформированными бредовыми идеями без четкого эмоционального резонанса, или постоянные сверхценные идеи, которые могут появляться ежедневно в течение нескольких недель;
• Прерывание процессов мышления или «вмешивающиеся» мысли, которые могут привести к разорванности или разноплановости в речи, появлению неологизмов
• Кататонические расстройства, такие как недифференцированное, в ряде случаев стереотипное возбуждение, импульсивные действия, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм, ступор, возможны утрированная манерность, гримасничанье
• «Негативные» симптомы, такие как выраженная апатия, бедность речи, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций, что обычно приводит к социальной отгороженности и снижению социальной продуктивности, причем эти признаки не должны быть обусловлены депрессией или лекарственным воздействием (нейролепсия)
• Значительное прогрессирующее качественное изменение поведения, проявляющееся утратой интересов, нецеленаправленностью. Бездеятельностью, поглощенностью своим внутренним миром и социальной аутизацией.

Как это можно видеть из представленных выше диагностических критериев шизофрении большое значение для диагностики шизофрении (МКБ-10) придается продуктивной симптоматике. При перечислении диагностических критериев негативной симптоматики встречаются симптомы, отчасти повторяющие друг друга, например такие, как социальная отгороженность и социальная аутизация. Большое значение уделяется временному интервалу существования симптомов болезни.

Если состояние больного отвечает приведенным критериям, но продолжается менее месяца, причем независимо от того, получал ли больной лечение или нет, то оно по МКБ-10 должно быть квалифицировано как острое шизофреноподобное психотическое расстройство и перекодироваться, если симптомы сохраняются в течение более длительного периода.

Согласно DSM-1V для постановки диагноза шизофрении необходимо, чтобы ее симптомы фиксировались на протяжении не менее 6 месяцев. В течение этого времени, не менее одного месяца должна наблюдаться картина психоза с более чем двумя характерными симптомами этого заболевания.

Симптомы шизофрении должны присутствовать достаточно продолжительное время, не могут быть объяснены злоупотреблением психоактивными препаратами или неврологическим заболеванием, причем наблюдение за больными показывает заметное снижения социальной активности.

Признаки аффективных нарушений

Клинические симптомы шизоаффективного расстройства включают в себя аффективные нарушения и шизофренические проявления. Степень их выраженности примерно одинакова, при этом они чередуются или наблюдаются одновременно. Отклонения эмоционального характера бывают:

• маниакальные;
• депрессивные;
• ажитированные.

При маниях человек ощущает прилив энергии и сил, всегда находится в прекрасном настроении вплоть до эйфории, постоянно хватается за какие-то дела. Его мышление сильно ускоряется и появляются затруднения в попытке сосредоточиться на определенной работе, возникает проблема с концентрацией. Речь его становится быстрой и малопонятной из-за постоянного перескакивания с одной темы на другую. Больной чувствует себя способным «свернуть горы».

Одним из вариантов мании является повышенная раздражительность и гневливость. Человек становится агрессивным, ведет себя по-хамски с другими людьми, грубит, перебивает, противодействует. Часто такое состояние сопровождает бред спасения человечества от инопланетного нашествия или другой выдуманной глобальной проблемы мирового уровня.

При депрессии у пациента пропадает аппетит, у него порой не хватает сил даже встать с постели. Темп процессов мышления замедляется, человек ощущает тоску и занимается самобичеванием, не находит в жизни никаких источников радости. Если вовремя не оказать помощь, то в такой период у него сильно повышается вероятность суицида. Подвидом депрессии считается ажитация, когда резко сниженное настроение у больного маскируется активной и непродуктивной деятельностью, которая носит хаотический характер.

Симптомы биполярного аффективного расстройства

К симптомам биполярного аффективного расстройства относятся эпизоды депрессии, мании, гипомании и смешанные (маниакально-депрессивные) эпизоды. Вариации тех или иных состояний при БАР могут быть разнообразными, в том числе по интенсивности проявлений симптомов биполярного расстройства, течению заболевания, сменам эпизодов. При этом депрессия и мания в клиническом смысле понимаются как противоположные друг другу «пиковые» аффективные состояния.

Симптомы биполярного расстройства на начальной стадии обычно остаются нераспознанными как самим человеком, так и его близкими. Они могут быть списаны на особенности характера, образ или периоды жизни. Но, в конечном счете, заболевание неминуемо приводит к ухудшению качества жизни, проблемам в семье и в обществе.

На сегодняшний день в клинической практике принято выделять шесть основных типов биполярного аффективного расстройства. Однако говорить о БАР в строгом смысле слова можно лишь при наличии в прошлом хотя бы одного подтвержденного из приведенных выше эпизодов. При этом повторные эпизоды только мании или гипомании классифицируются как биполярные.

Рис. 3. Типы течения биполярного аффективного расстройства с ведущими симптомами («пиковыми» — эпизодами депрессии, мании) в клинической картине.

Признаки депрессивного эпизода

Депрессивные эпизоды при биполярном аффективном расстройстве представляют собой определенную опасность. Они могут длиться достаточно долго (от 6 месяцев), возникать с регулярной частотой (например, при ультрабыстрой смене эпизодов), быть различной «глубины», в том числе с недостаточным восстановлением при дистимическом темпераменте. Таким образом, в зависимости от особенностей характера, внешних факторов и порога сопротивляемости стрессу, депрессивные эпизоды могут стать причиной суицидальных тенденций.

Особенностью депрессивных эпизодов при биполярном аффективном расстройстве является фактор «ожидания» наступления такового, их регулярность. При выходе из депрессивного состояния еще какое-то время сохраняется ощущение «выпадения» из реальности и страх перед наступлением очередного эпизода в будущем.

К типичным признакам биполярного аффективного расстройства в депрессивной фазе относятся:

• нервозность;
• «внутренняя опустошенность»;
• беспокойство без видимых на то причин;
• чувство беспомощности, вины «без причины»;
• угнетенное, подавленное настроение;
• замкнутость, нежелание общаться с другими людьми;
• проблемы с концентрацией внимания;
• ощущение нереальности происходящего, «жизнь как в тумане»;
• отсутствие аппетита либо заметно сниженный аппетит;
• «круглосуточная» сонливость или, напротив, бессонница;
• физическое недомогание, «постоянный упадок сил»;
• отсутствие физического влечения, сниженное либидо;
• пессимистические мысли и высказывания;
• суицидальные тенденции.

В отличие от депрессии как таковой, депрессивные эпизоды при БАР являются мощным дестабилизирующим фактором. Они «врываются» в жизнь человека и нарушают ее привычный ход. При этом депрессивные эпизоды необязательно возникают резко или неожиданно, человек может «предчувствовать» их, имея длительный опыт самонаблюдения и осознавая последствия нарастающего ухудшения психоэмоционального состояния.

Рис. 4. Динамика роста депрессивных расстройств в мире.

Признаки маниакального эпизода

Симптомы БАР, возникающие при наступлении маниакального эпизода, являются отправной точкой в романтизации заболевания в современном мире. С ними связывают необычную продуктивность, гибкость мышления и эйфорию, меняющую восприятие реальности. Впрочем, маниакальные эпизоды, как и депрессивные, могут стать причиной необдуманных решений, конфликтов в семье, на работе и в обществе (осознание реальных последствий сказанного или совершенного в этот период приходит лишь после выхода из эпизода).

К симптомам биполярного расстройства личности, характеризующим маниакальный эпизод, относятся:

• состояние эйфории;
• излишняя самоуверенность;
• ощущение «прилива сил»;
• «быстрое течение мыслей»;
• ощущение «внутреннего напряжения»;
• беспокойство без объективных причин;
• конфликтность, раздражительность;
• болезненный эгоцентризм;
• снижение потребности во сне;
• повышенное либидо.

В отличие от заболевания, в картинке которого наблюдаются депрессивные эпизоды, БАР только лишь с маниакальными эпизодами может не представлять дискомфорта (на начальной стадии) для человека, научившегося жить со «позитивными» скачками психоэмоционального состояния. Однако клиническая практика говорит о том, что у таких пациентов со временем развивается депрессивное расстройство и им выставляется БАР II типа.

Рис. 5. Виды маниакального синдрома.

Признаки шизофрении

Из типичных признаков шизофрении при шизоаффективном расстройстве следует выделить:

• бредовые идеи;
• галлюцинации.

Бред у больного обычно соответствует его настроению. При депрессии возникают идеи собственной никчемности и ненужности. Иногда появляется ненависть к родным и близким людям, а также к человечеству в целом. Если развивается мания, то пациент настаивает на своем величии, считает себя совершенным, уверен в собственных сверхспособностях, указывает на возложенную на него миссию по спасению мира.

Галлюцинации при шизоаффективном расстройстве обычно слуховые, но могут быть также зрительными или тактильными. Во время обострения человек видит то, чего нет на самом деле или слышит несуществующие голоса и звуки. Сильно осложняется ситуация сопутствующей кататонией, обычно в виде ступора.

Дифференциальная диагностика шизоаффективного расстройства

Так как шизоаффективное расстройство включает в себя симптомы шизофрении и маниакально-депрессивного психоза, важно отличать эти заболевания. Шизофрения относится к тяжело протекающему хроническому психическому заболеванию, при котором трудно добиться ремиссии и невозможно – полного выздоровления. Отличие его от шизоаффективного расстройства заключается в отсутствии остаточного дефекта в период после обострения. В данном случае имеется в виду пассивность, апатия, десоциализация, уплощение эмоций.

Биполярное состояние сопровождается сменами настроения, но не приводит к снижению социализации. Сходство его с шизоаффективным расстройством заключается в таких симптомах:

• эпизодическое проявление;
• пребывание в подавленном или сильно возбужденном состоянии;
• тревожность тяжелой формы.

Отличие заключается в том, что при шизоаффективном расстройстве одновременно с аффективными отклонениями присутствуют продуктивные симптомы. Поэтому поставить диагноз при этой патологии сразу невозможно даже при наличии знаний и опыта. Особенно это трудно, если болезнь не протекает сразу с признаками шизофрении и аффекта в период очередного обострения. Убедиться в наличии заболевания можно только через некоторое время, и для этого требуется постоянное наблюдение врача.

Основные симптомы

Итак, главными признаками БАР, которые наблюдаются практически во всех случаях, являются следующие симптомы:

• гиперактивность;
• повышенная утомляемость;
• низкая концентрация внимания;
• раздражительность;
• импульсивность;
• апатичность;
• проблемы со сном;
• суицидальные настроения.

Все это приводит к проблемам в семье, отношениях, на работе или учебе. Человек, который ранее хорошо учился, начинает получать плохие отметки, а ответственный работник приходит с работы с выговором и т.д. Подобные проявления могут стать поводом для визита к психологу или психотерапевту.

Что касается бреда и галлюцинаций — отличительных признаков большинства форм шизофрении, то при биполярном расстройстве они бывают крайне редко. Но проблема заключается в том, что наличие данных симптомов не всегда говорит в пользу шизофренических расстройств. Не исключено, что все-таки развивается БАР.

Шизоаффективное расстройство: лечение препаратами

Терапия при шизоаффективном расстройстве в клинике доктора Исаева включает в себя использование препаратов для купирования симптоматики и психотерапии. Если больной в период приступа проявляет выраженную агрессию, то его госпитализируют до достижения стабильного состояния. Прием медикаментов является при данном заболевании основной формой оказания помощи, при этом работа с психологом считается не менее важной, но вспомогательной.

Для лечения и устранения негативной симптоматики обычно назначаются:

• антипсихотики, они устраняют бредовые идеи, галлюцинации и другие симптомы психоза;
• анксиолитики при нарушении сна и выраженной тревожности;
• антидепрессаты, которые купируют снижение настроения, апатию, ощущение своей ненужности, желание собственной смерти, побуждают к действию;
• нормотимики для нормализации настроения при его снижении или маниакальном расстройстве;
• снотворные, помогающие нормализовать полноценный ночной отдых.

Острый психоз при данном отклонении обычно купируется с помощью сочетания двух и более лекарственных средств. Но подбор дозы врачу лучше всего проводить при постоянном наблюдении, и поэтому требуется некоторое время побыть человеку в стационаре. После достижения ремиссии пациент переходит на амбулаторное лечение с периодическим посещением психиатра. Он приходит к нему на прием или же специалиста вызывают на дом для планового осмотра.

В нашей клинике для лечения шизоаффективного расстройства применяются только проверенные препараты, прошедшие сертификацию. Они дают желаемый результат и при этом обладают минимальными побочными действиями.

Если у человека имеются шизоаффективное расстройство и зависимость от спиртного и психотропных средств, то в этом случае к процессу терапии подключается врач нарколог, так как химические пристрастия сильно усугубляют состояние и снижают эффективность лечения.

Клиническая картина

Статистически у мужского и женского пола, а также у представителей различных культур и этносов психоз выражен одинаково часто. Однако отдельные исследователи (например, Э. В. Крепелин) утверждают, что болезнь на 16% чаще выявляется у женского пола.
Фазы мания-депрессия заметны внешне — у пациентов меняются мимические реакции, поведение, эмоции. В фазе депрессии человек выглядит постаревшим, угрюмым, не улыбается, плачет. Фаза мании подразумевает постоянное состояние радости, смех, «бегающий» взгляд. В состоянии депрессии поведение вялое, безынициативное, возможны трудности даже с бытовыми делами. В состоянии мании пациенты часто поступают экстремально — дарят кому-то свою недвижимость, отправляются в длительное опасное путешествие и пр.

Говоря о половых различиях, стоит отметить, что среди женщин чаще встречается фаза «скрытой депрессии» и тяжелого течения депрессивной фазы. При скрытой депрессии присутствуют жалобы на соматическое состояние, а психические симптомы отходят на второй план. Соматические жалобы — боль в области груди, в животе, головная боль, тахикардии, рвота. У пациентов наблюдается расстройство кишечника, головокружения. При скрытой форме депрессии пациенты редко выражают жалобы на психическое самочувствие — но это не означает, что аффективных нарушений нет. У таких пациентов при тщательной консультативной диагностике оказывается, что таки присутствует меланхолия, вялость, рассеянность внимания.

При маниакальной шизофрении возможно формирование легких симптомов синдрома Кандинского Клерамбо. К идеаторным симптомам относится уверенность пациента в том, что его мысли, эмоции «вкладываются» в голову кем-то или чем-то извне. К сенсорным симптомам — ложные ощущения в теле в виде приливов холода, тепла, жжения, пронизывание кожи чем-то извне. К моторным симптомам — уверенность больного в том, что его нечто извне подталкивает выполнять какие-либо действия. Возможны также псевдогаллюцинации — человек способен «вспомнить» несуществующие события из прошлого.

Из-за двигательной заторможенности в депрессивной фазе пациенты становятся очень медлительными, они способны днями лежать в постели. Присутствуют трудности в восприятии и оценивании окружающих событий. Выражение лица тоскливое. В отличие от других типов психозов шизофренического спектра, при МДП пациент в депрессивной фазе способен ответить на вопросы односложными фразами. Он не проявляет грубый негативизм, острые нарушения мышления.

При маниакальной фазе мимика пациента «живая», с некоторой театральностью. Характерен «симптом повышенной отвлекаемости», когда любое событие вызывает вспышку ярких эмоциональных реакций. В маниакальной фазе пациенты часто начинают говорить на эротические темы, проявляют чрезмерную сексуальность. Они демонстрируют циничность, часто выражаются нецензурно.

Психоз возможен в любом возрасте. У детей до 10 лет диагностика вызывает трудности. В фазе депрессии дети становятся вялыми, в игре демонстрируют рассеянность и пассивность. Они не радуются новым игрушкам, картинкам. Внешний вид усталый, нездоровый, лицо осунувшееся. Падает успеваемость в школе. Маниакальная детская фаза трудна в распознавании. Ее симптоматика будто «накладывается» на обычную картину поведения ребенка. Это свойственная активность в ходе игры, смех и веселое настроение. При маниакальной фазе у детей наблюдается чрезмерная подвижность, резкое усиление поиска новых увлечений. Патологическое возбуждение сопровождается трудноуправляемой подвижностью.

В пенсионном и старческом возрасте у пациентов в депрессивной фазе преобладает повышенная тревожность. Доминируют проявления ипохондрии, чрезмерной фиксации на физическом состоянии своего организма. Формируются бредовые ипохондрические идеи, бред Котара. В маниакальную фазу у пенсионеров продуктивность и подвижность более притупленная, чем у молодежи. Доминируют реакции гнева, раздражительности. Поведение нелепое, дурашливое, не соответствующее возрасту, инфантильное. Человек становится циничным, неряшливым. Рассеянность внимания приводит к забывчивости.

Применение психотерапии

Психотерапия у больных с таким диагнозом является вспомогательным методом оказания помощи, она ускоряет эффект, который удается достичь точным подбором медикаментов, закрепить результат, продлить ремиссию, адаптировать человека в обществе здоровых людей. Часто при шизоаффективном расстройстве применяется разговорная терапия. Она позволяет лучше понять свое состояние, разобраться в собственных ощущениях и снизить их влияние, выявить негативные установки, провоцирующие деструктивное поведение, и заменить их конструктивными мыслями и поступками. Для этого применяется когнитивно-поведенческая методика для индивидуальных занятий и работа в группах. Если причиной заболевания становится психотравма в молодом возрасте, используется психодинамическая терапия.

При неспособности больного высказать все свои проблемы огромную помощь оказывает арт-терапия. Занятия искусством, музыкой или танцами помогут выразить себя и справиться с текущими факторами, провоцирующими развитие приступов. Ведущую роль в лечении шизоаффективного расстройства играет семейная терапия, которая позволяет влиять на домашнее окружение. Благодаря участию в лечебном процессе близких людей они могут понять:

• чувства, которые испытывает больной;
• какие действия с их сторон помогают или мешают выздоровлению;
• что нужно предпринять для позитивных изменений.

Многие родственники ведут себя по отношению к психически больному человеку неправильно. Своей гипертрофированной опекой они вызывают или усиливают у него чувство неполноценности. Понимая свою проблему, но при этом постоянно осознавая себя слабым и недееспособным, пациент только усугубляет свое тяжелое положение. Благодаря семейной психотерапии человек понимает, как его состояние и признаки заболевания могут отражаться на тех, кто живет рядом. После лечения все члены семьи начинают действовать сообща, направляя свои силы на устранение существующих трудностей и проблем, работают над стратегией предотвращения очередного обострения патологии.

Человек, у которого поставлен такой диагноз, как шизоаффективное расстройство, при своевременном обращении в клинику доктора Исаева имеет возможность полностью избавиться от проявлений болезни. Квалифицированные специалисты помогают человеку с данным диагнозом снизить количество приступов и увеличить надолго время ремиссии.

Психотерапевтические методики имеют цель убрать не только причинные факторы, но и снизить вероятность стрессовых воздействий. Работа со специалистом начинается после купирования острого приступа, в противном случае врачу не удастся добиться полноценного контакта и осознания проблемы. В основном прогноз при данном заболевании благоприятен, но исход зависит от своевременности начала лечения и особенности аффективных и шизофренических проявлений.

Использование психотерапии существенно повышает результативность медикаментозного лечения. Работа специалиста заключается в обнаружении скрытых факторов, провоцирующих приступы, их устранение или снижение воздействия. Человек осознает причины развития отклонения и понимает их деструктивность. Немалую роль играет также семейная психотерапия, благодаря которой улучшается взаимопонимание пациента и близких родственников.

Причины возникновения

Этиология значительного количества психических заболеваний находится в процессе изучения. Биполярное аффективное расстройство (БАР) – не исключение: точная причина заболевания не определена. Можно говорить лишь о факторах, которые влияют на вероятность его развития:

• генетическая предрасположенность – по статистике, болезни чаще подвержены кровные родственники с нарушениями в нейромедиаторных системах головного мозга, связанных с передачей импульсов между нейронами;
• приобретенное биохимическое нарушение функций нейротрансмиттеров, а также других клеток головного мозга, которые влияют на выработку серотонина, дофамина, норадреналина;
• длительное пребывание в стрессовом состоянии, повышенная уязвимость психики.

Вопросы и ответы

Можно ли полностью вылечить шизоаффективное расстройство?

При легкой форме патологии можно достичь устойчивой ремиссии на долгие годы. Правильно подобранная терапия способна даже при выраженных приступах купировать их проявления и сохранить человеку трудоспособность. В целом прогноз в каждом конкретном случае индивидуален и зависит от многих факторов.

Можно ли определить шизоаффективное расстройство у близкого человека?

Симптоматика данного заболевания сильно напоминает другие психические расстройства, поэтому диагноз способен выставить только опытный врач. Для этого лучше всего госпитализировать больного и наблюдать его в динамике.

Прогноз

Положительный прогноз чаще у пациентов с началом болезни в юношеском возрасте. Существует также закономерность — если психоз начался с маниакальной фазы, значит, течение болезни будет монопорярным и лучше поддается коррекции.

Полноценное выздоровление возможно резко, однако лечение способно вызвать продолжительную ремиссию. Прогноз повышается при своевременном походе к врачу-психиатру или психотерапевту. Важно также исключить провоцирующие обострения факторы: стрессы, травмы, экстремальные ситуации, алкоголь, табак и наркотики.

Без терапии МДП провоцирует соматические осложнения — часто развивается диабет, гипертоническая болезнь. У пациентов огромные риски суицида. При отсутствии лечения человек переживает множество трудностей во всех сферах жизни: профессиональной, социальной и пр. Он не способен обучаться новому, поскольку даже в маниакальной фазе его стремление к деятельности ограничивается рассеянностью внимания. Эффективность лечения зависит также от приверженности самого пациента к терапии и контролю собственного состояния. Лечить психоз необходимо как можно скорее.