Сопутствующие шизофрении психические расстройства

Шизофренический психоз является обострением клинических проявлений шизофрении. У него чаще все выявляется острое начало. При этом возникают явные сбои психических функций. У больных отмечается выраженный бред, галлюцинации, аффективные нарушения, неадекватность поведения. В этом случае пациенты нуждаются в экстренной помощи. Центр медицинского здоровья «Лето» предлагает лицам, страдающим данной патологией пройти излечение в условиях стационара. Мы помогаем клиентам с разными психическими отклонениями, оказываем консультации.

Как попасть в психиатрическую клинику при обострении заболевания

При первых признаках ухудшения состояния, появления характерных жалоб следует немедленно обратиться к специалисту. Делают это, как правило, родственники больных. Следует позвонить по телефону нашего медицинского центра. Он указан на главной странице сайта, а также в других подразделах.

Опишите регистратору суть возникшей проблемы. Если ситуация неотложная, то пациента будет необходимо доставить в стационар. Сделать это можно как своими силами, так и прибегнув к нашей помощи. Мы имеем возможность организовать транспортировку нуждающегося от места проживания до больницы. С ним обязательно будет медицинский работник.

Если врач при первичном осмотре не выявит противопоказаний к госпитализации, то сразу же болящего человека определят в стационарное отделение. Стоимость пребывания в клинических условиях сообщит регистратор колл-центра. Цена зависит от многих факторов.

Причины развития

До сих пор не выяснено окончательно, какие нарушения в организме приводят к возникновению психотического состояния при шизофрении. У теоретиков медицины до сих пор остро стоит вопрос о том, что является пусковым фактором появления приступа. Существующие гипотезы не объясняют полностью все развивающиеся отклонения. На данный момент выделяются только предрасполагающие к психозу состояния.

К ним относятся:

• Наследственная предрасположенность.

• Нарушения, полученные во внутриутробном периоде развития, перенесенные во время беременности инфекции, ведущие к повреждениям нервной системы.
• Регулярный приём и злоупотребление психактивными веществами. Особенную настороженность вызывают синтетические соли, спайсы. Именно на их фоне врачи чаще всего сталкиваются с дебютными проявлениями шизофренических расстройств.
• Воздействие на психику выраженных стрессовых факторов.
• Социальные причины. Проживание в неблагополучных семьях, морально-психическая травматизация, особенности характера, склонность к одиночеству, апатии, депрессии.

Работа над поиском основных причин шизофрении продолжается. Пока врачи ориентируются на имеющиеся данные.

Общее представление о шизофрении

Шизофрения является психическим заболеванием, которое может иметь тяжелые формы протекания, и характеризуется расстройствами эмоциональной области человека: нарушениями мыслительных процессов, восприятия, поведения, неспособность контактировать в обществе. Чаще всего шизофренические симптомы проявляют себя в возрастной период от 14 до 35 лет.

Наличие шизофрении приводит к значительным нарушениям трудоспособности: больной не имеет возможности получать образование, полноценно заниматься трудовой деятельностью. При этом важно отметить, что данное заболевание не поддается полному излечению. Однако степень тяжести его протекания может контролировать психиатр. Своевременно назначая необходимые препараты, используя психосоциальную поддержку, врач имеет возможность купировать или максимально ослабить проявление симптомов.

Симптоматика

Диагностировать шизофрению, особенно на ранней стадии, бывает очень сложно. Это связано с тем, что многие из признаков, которые характеризуют данное заболевание, могут свидетельствовать и о других расстройствах психики. В таком случае врач устанавливает период наблюдения за пациентом, на протяжении которого проводит полную диагностику его состояния.

Главными симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии такой патологии, являются следующие:

• появляются слуховые, визуальные или тактильные галлюцинации. Больной начинает видеть, слышать, ощущать то, что не происходит в реальности;
• бредовые состояния – пациент выстраивает для себя ложные убеждения, которые не разделяют окружающие. При этом шизофреники практически всегда очень подозрительны, с недоверием относятся к людям;
• поведение приобретает черты неадекватного – больной дезорганизован, может забывать о правилах гигиены, внешнем виде, притупляются обычные физические ощущения. Это может сопровождаться бесцельным хождением, бормотанием и т. д. Настроение при этом может резко меняться;
• речь становится невнятной и несвязной. Шизофреник часто самостоятельно выдумывает собственные слова (предложения), наделяя их особым, понятным ему одному смыслом;
• ярко заметны нарушения эмоционального плана – апатия, равнодушие к происходящему, может отсутствовать или, наоборот, стать слишком активной мимика, жестикуляция, непредвиденная реакция на обращение;
• человек создает свой внутренний мир, замыкается в себе, практически не общается с окружающими.

Диагностика

Правильная, грамотная диагностика психического заболевания – начало пути к успешному его лечению. В связи с тем, что определить шизофрению, особенно на первой стадии ее развития, крайне затруднительно, специалисты максимально последовательны и внимательны на данном этапе.

Врач регулярно общается с больным, наблюдает за динамикой развития симптомов, их видоизменением и т.д. Кроме того, осуществляются следующие клинические исследования:

• определяется иммунный статус больного;
• делается общий и биохимический анализ крови;
• формируется гормональный профиль;
• назначаются дополнительные анализы, которые исключают органические заболевания головного мозга;
• проводится общее терапевтическое и неврологическое обследование;
• составляется экспресс-тест для определения шизофрении.

В психиатрической практике также известны специальные диагностические критерии. Наличие как минимум одного из них, и наблюдение его на протяжении 30 дней, дает основания для более глубокой диагностики заболевания. Среди таких критериев выделяют:

• наличие галлюцинаций (видения);
• бред восприятия (ошибочные суждения о чем-либо, паранойя);
• эхо мыслей ( голоса в голове у больного);
• ассоциативность (человек избегает общения).

Причины заболевания, его профилактика и лечение

Исследования шизофрении, как психической болезни, не обнаружили единственного фактора, который мог бы выступать провокатором ее возникновения. Ученые пришли к выводу, что данное отклонение психики может возникнуть при воздействии на организм разных факторов: генетической предрасположенности, психосоциальных обстоятельств, физического и психологического истощения человека и т.д.

Профилактические методы, предупреждающие возникновение шизофрении особенно нужны, если у человека есть «кровные» родственники с таким заболеванием. Профилактика заключается в проведении регулярного консультирования, тестирования и, при необходимости, поддерживающей терапии.

Лечение шизофрении может быть амбулаторным или стационарным. Второй вариант терапии является необходимым в случае наличия острых приступов болезни, частых и продолжительных рецидивов. Пациентам, в зависимости от степени тяжкости протекания болезни, назначают антипсихотические препараты разных категорий. Их определяет исключительно специалист после обследования больного.

Диагностика

В нашем медицинском центре обследованию клиентов уделяется особое внимание. Установление точного диагноза в психиатрии имеет значение не только для составления правильной терапии, но и для социальных аспектов. Ряд заболеваний может нести профессиональное ограничение, поэтому при диагностических действиях не допускаются никакие ошибки.

В диагностику включается:

• 
  Сбор полных анамнестических данных. Обязательно учитывается начало появления болезненных проявлений, их динамика, наличие светлых промежутков. Эти сведения врачи получают со слов больных или родственников, а также из имеющихся медицинских документов и исследований.

• Осмотр клиента. Психиатр оценивает статус функций внутренних органов, нервной системы. Особое внимание уделяется обследованию психики на предмет наличия нарушений сознания, бредовых высказываний, иллюзорных и галлюцинаторных видений.
• Исследование лабораторных анализов. У больных обязательно производится забор крови, мочи для получения общеклинических и биохимических показателей.
• Снятия электрокардиограммы.

Процесс диагностики продолжается весь период пребывания пациентов в клинике. При необходимости в основной диагноз впоследствии вносятся коррективы и дополнения.

Причины шизофренического психоза

Причины, вызывающие острое проявление заболевания – шизофренический психоз, а также иные варианты течения данного заболевания недостаточно изучены.

Гепотеза возникновения шизофренического психоза

Основной гипотезой возникновения заболевания и проявления острого шизофренического состояния является идея о нарушении обменных процессов головного мозга, нарушении обмена специфических нейромедиатров, которые в свою очередь являются передатчиками информации от одной нервной клетки к другой.

Шизофренические психозы в первую очередь определяются таким нарушением мышления как бред, нарушением восприятия такими как зрительные (образы всплывающие в голове), слуховые (голоса внутри головы) псевдогаллюцинации, которые полностью овладевают сознанием человека и подчиняют себе всю его психическую деятельность, также в момент психоза у больного полностью отсутствует критика к заболеванию.

Как проявляется психоз шизофренического типа

В наш медицинский центр чаще всего попадают клиенты в острой фазе шизоидного психоза. Приступы могут носить кратковременный характер в виде единичных эксцессов. Нередко случаются и серии обострений со светлыми промежутками между ними. Для такого течения свойственно постепенное ухудшение каждого следующего эпизода. Ремиссии наоборот, сокращаются.

Психотические симптомы включают:

• Изолированные, или сочетанные галлюцинации зрительного, слухового, обонятельного состава. Одна из них может доминировать над другими.
• Разнообразный по наполнению, выраженный бред.

• Депрессивность с проявлениями отрешённости от жизни.
• Эмоциональные аффекты.
• Идеи преследования.
• Деперсонализация с полной утратой самоидентификации и отождествления себя с животными и даже с неодушевленными предметами.
• Двигательная гиперактивность, или ступорозное состояние.
• Отсутствие возможности нормального мышления, пребывание в псевдореальном мире.
• Полное погружение в себя, в мир собственных иллюзий и галлюцинаций.

Симптомы психоза бывают весьма разнообразными. Они могут нарастать несколько дней, затем держаться на уровне плато и постепенно стихать. Лечение значительно смягчает клиническую картину и её интенсивность. Очень важно своевременно приступить к терапии, правильно подобрать дозировку медикаментозного воздействия, исключить провоцирующие и раздражающие пациента факторы.

Шизоаффективный психоз

Психическое расстройство, приступы которого представлены последовательно или одновременно возникающими (хотя бы в течение нескольких дней) аффективными и шизофреническими симптомами и завершающиеся полным выздоровлением либо ведущие к развитию шизофренического дефекта. Хотя остается неясным, какое отношение это заболевание имеет к маниакально-депрессивному психозу и шизофрении, существует тенденция рассматривать его в качестве самостоятельной болезненной формы.

Эта спорная позиция отражена, в частности, в МКБ-10. Приступы шизоаффективного расстройства расцениваются так же, как периодическая шизофрения, атипическая шизофрения, атипический аффективный психоз, циклоидный психоз и др. Нет никаких формальных препятствий и к тому, чтобы усматривать в шизоаффективном психозе результат сочетания двух болезней: шизофрении и аффективного психоза. На это может указывать не только клиническая структура приступов болезни и психического дефекта, если он развивается, но и основной факт, относящийся к генетике заболевания: у родственников пациентов наблюдаются как аффективные психозы, так и шизофрения.

В рамках гипотетически существующего шизоаффективного психоза различают приступы разного типа. Так, в DSM-IV выделяются биполярный и депрессивный типы расстройства. В МКБ-10 упоминаются маниакальный, депрессивный и смешанный типы психотических приступов. В отечественной психиатрии возобладала позиция, согласно которой описываются аффектдоминантная и шизодоминантная формы заболевания с характерными для каждой из них типами приступов.

Аффектдоминантная форма характеризуется отсутствием в картине приступов шизофренической симптоматики хотя бы в течение недели. В целом соотношение аффективных и бредовых расстройств по их длительности в ходе приступа составляет в среднем 20:1. В продромальном периоде у пациентов в возрасте 10–12 лет выявляется склонность к депрессивным реакциям, в некоторых случаях — к эндореактивным депрессиям. За 2–3 года до манифеста болезни депрессии все более сближаются с эндогенными, появляются биполярные аффективные фазы, иногда сдвоенные. Преобладают депрессивные явления.

Первый приступ болезни большей частью наступает после какой-нибудь провокации и много реже — аутохтонно. В последующих приступах может выявиться тенденция к аутохтонному развитию. Прогредиентная динамика болезни выражается усложнением картины приступов. Фазу стабилизации процесса характеризуют приступы, протекающие по типу клише. Регредиентная динамика проявляется тем, что приступы все более приобретают аффективный характер. Резидуальный период болезни отмечен заострением преморбидных качеств личности, реактивной лабильностью, а в ряде случаев — снижением профессионального уровня, социальной дезадаптацией, нарушениями мышления и эмоциональной дефицитарностью. Различают такие варианты приступов: 1) с преобладанием бреда восприятия; 2) с наглядно-образным бредом воображения и 3) с доминированием интеллектуального бреда воображения.

1. Бред восприятия может быть представлен в приступах в разных формах. В ряде случаев его развитие ограничивается бредовым настроением, длящимся до пяти суток. В других случаях на фоне депрессии с депрессивным бредом появляются растерянность и бред инсценировки. Наконец, наблюдаются приступы, в которых на фоне депрессии или мании развивается бред особого или символического значения.
2. Приступы с наглядно-образным бредом воображения чаще развиваются после экзогений (в основном соматогений). На фоне аффективных нарушений, обычно маний разного типа, остро развивается фрагментарный бред фантастического содержания, длящийся в течение 1–2 недель. Данная форма болезни, как и предыдущая, носит достаточно благоприятный характер.
3. Приступы с доминированием интеллектуального бреда воображения чаще развиваются аутохтонно и только на фоне маниакального аффекта. В продромальном периоде во время возрастных кризов, начиная с детства, наблюдаются ночные страхи, неразвернутые психические автоматизмы, чувство измененности своего Я, отрывочные идеи преследования, биполярные колебания настроения. В начале заболевания на протяжении 2–3 лет нарастает тяжесть маниакальных нарушений, аффективные расстройства принимают континуальный характер, к ним присоединяются нестойкие фрагменты синдрома психического автоматизма и бреда эротического притязания. В манифестных приступах к мании добавляются бредовые озарения, сливающиеся в итоге в фантастические теории и «гениальные» открытия, касающиеся смысла происходящего в настоящее время, а иногда и происходившего ранее.

Заболевание с приступами последнего типа с самого начала может принимать шубообразное, а иногда и непрерывное течение, что способно повлечь инвалидизацию больных.

Шизодоминантная форма болезни представлена психотическими эпизодами, во время которых шизофренические (бредовые) нарушения наблюдаются постоянно, тогда как аффективная патология может отсутствовать хотя бы в течение недели. В продромальном периоде наблюдаются биполярные аффективные нарушения в виде затяжных (до шести месяцев) депрессий с адинамией и заторможенностью и маний без подъема настроения. В инициальном периоде тяжесть аффективных нарушений возрастает. Депрессиям свойственны витализация, идеи малоценности, сверхценная ипохондрия, склонность пациентов к алкоголизации.

В маниях преобладают психопатоподобное поведение с расторможением влечений, эйфория, элементы дурашливости. Манифестные приступы болезни развиваются чаще аутохтонно. На фоне мании, депрессии или во время смены полюса аффективной фазы развиваются бредовое настроение, а затем явления психического автоматизма, т. е. острого параноидного синдрома. Длительность приступов может достигать 3–6 месяцев. Повторные приступы протекают по типу клише либо с постепенной редукцией параноидной симптоматики. Уже после первого приступа нередко выявляются признаки психического дефекта, свойственные шизофрении.

Распознавание шизоаффективного психоза связано с определенными трудностями в силу нечеткости критериев его выделения. Лечебные рекомендации сходны с таковыми при рекуррентной шизофрении.
К содержанию

Лечение

В межпсихозный период поддерживающая фармакотерапия нашими врачами проводится в амбулаторном режиме. Важно, чтобы больные своевременно показывались психиатру для контроля состояния и коррекции применяемых препаратов. В случае развития психоза шизофренического типа понадобится госпитализация.

В нашей клинике применяются следующие этапы терапии:

• Смягчение острой психотической симптоматики. Для уменьшения проявлений бреда, галлюцинаций, аффективности подбираются

  
  нейролептики. Специалисты центра психического здоровья используют лекарства и дозы, обладающие минимальными побочными эффектами. Медикаменты принимаются вплоть до полной редукции симптомов. Затем назначается поддерживающая дозировка.

• При стабилизации психостатуса к фармакотерапии добавляются корректоры поведения, успокаивающие средства, нормализаторы сна и настроения, общеукрепляющие.
• Психотерапия. С каждым пациентом постоянно работают психотерапевты, подбирая наиболее подходящие способы психокоррекции.

Перед выпиской больным подбирается предупреждающие рецидивы препараты. Обратите внимание на то, что попытки справиться с данным болезненным статусом самостоятельно категорически не рекомендуются. Самолечение может привести к печальным и фатальным результатам.

Реабилитационные мероприятия

При нашем центре психического здоровья имеется возможность проходить психофизическое восстановление. Пациенты, страдающие шизофренией в периоды ремиссий нуждаются в психологической поддержке. Наши психологи при помощи специальных программ добиваются хороших результатов в реабилитации.

Психозы шизофренического спектра очень хорошо корректируются как лекарственной терапией, так и психотерапией. Опытные психотерапевты нашей клиники «Лето» помогают множеству людей вернуться к нормальной семейной жизни, заниматься трудом и другими видами деятельности.

Чтобы избежать возврата болезненных проявлений, клиентам следует придерживаться всех врачебных рекомендаций. Важно своевременно проходить консультационное обследование. Немаловажная роль отводится и родственникам больных. Их правильное поведение с выполнением всех врачебных назначений в большинстве случаев сводит вероятность рецидива психоза к нулю.

Обращайтесь к нам за помощью, звоните по телефону клиники «Лето» и получайте бесплатную и анонимную консультацию. Если потребуется госпитализация, наши врачи сделают все необходимое для быстрого устранения проблемы.