В последнее время в прессе то и дело возникают упоминания о вспышках менингита, уносящих жизни детей и взрослых. Правда ли есть угроза эпидемии? И как защитить себя и детей от этой болезни? Наш эксперт – врач-педиатр, инфекционист ФГБОУ ВО РНИМУ имени Н. И. Пирогова Минздрава России ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», главный специалист по инфекционным болезням у детей в ЦАО города Москвы, кандидат медицинских наук Алексей Ртищев.
Менингит (воспаление оболочек мозга) – крайне опасное заболевание. По оценкам ВОЗ, до 50% заболевших без лечения погибают, более чем в 10% случаев возникают серьёзные осложнения. Увы, даже своевременная медицинская помощь не всегда гарантирует благополучный исход. В 70% случаев этим заболеванием страдают дети (чем меньше ребёнок, тем тяжелее протекает менингит и тем хуже прогноз).
Вирус, грибок или бактерии?
Возбудителей у менингита множество. Например, его могут провоцировать вирусы. Летом чаще возникает менингит, вызванный энтеровирусом, который попадает в организм с грязных рук или через воду. Могут встречаться и вторичные менингиты, спровоцированные вирусами гриппа или эпидемического паротита (свинки). Реже к заболеванию приводит грибковая инфекция. Отличить возбудителя болезни на глаз невозможно – для этого требуется лабораторный анализ спинномозговой жидкости.
Вирусные менингиты чаще не так опасны, как бактериальные. Последние вызываются менингококками, а также пневмококками и гемофильной палочкой типа B.
Нажмите для увеличения
Период мнимого благополучия
Последний подъём менингококковой инфекции наблюдался в 2003–2004 годах. Тогда случаев заболевания было как минимум вдвое больше, чем сегодня. Всплеск инфекции привёл к формированию «иммунной прослойки», благодаря которой люди стали болеть реже. Но в прошлом году был отмечен рост заболеваемости менингитом более чем на 13%.
Заразиться этой инфекцией довольно легко. Это может произойти обычным воздушно-капельным путём, но только при близком контакте с источником инфекции. Не застрахованы даже малыши, не посещающие детских садов. Дело в том, что некоторые люди (чаще взрослые) являются лишь носителями опасных бактерий, при этом сами они или вообще нормально себя чувствуют, или испытывают лишь симптомы лёгкого ОРЗ. Поэтому нередко дети заражаются у себя дома от своих же родителей, братьев или сестёр. В группу особого риска по вероятности заболеть менингитом входят люди, находящиеся в условиях скученности, – студенты первых курсов, живущие в общежитиях, трудовые мигранты, солдаты-новобранцы, а также люди с удалённой селезёнкой, с различными иммунодефицитами.
Статья по теме
Атака мутантов. Какие опасные заболевания подстерегают россиян этой зимой
Менингит: Профилактика заболевания
Вакцинация против некоторых микроорганизмов-возбудителей менингита — это наиболее эффективный способ предотвратить заболевание. В следующих случаях менингит можно предотвратить с помощью вакцины против:
- Вирусов кори, паротита, краснухи. Вакцинация против кори, паротита и краснухи – это плановая вакцинация, которую дети проходят в возрасте 12 – 15 месяцев и 4-6 лет.
- Вируса ветряной оспы. Вакцинацию против ветряной оспы рекомендуется проходить двумя дозами вакцины, первая доза – в 12 – 15 месяцев и вторая – в 4- 6 лет. Дети старшего возраста, подростки и взрослые, которые не болели ветряной оспой, также могут пройти вакцинацию.
- Бактерии Haemophilus influenzae b типа (Hib). Вакцинацию против Hib рекомендуется проходить всем детям 2 месяцев — 5 лет, а также детям старше 5 лет с сопутствующими заболеваниями, такими как серповидноклеточная анемия или ослабленная иммунная система.
- Бактерии Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. Людям с сопутствующими заболеваниями, например, ослабленная иммунная система или людям, болевшим менингитом в прошлом, рекомендуется проходить вакцинацию против этих двух видов бактерий. Противоменингококковая вакцина (МКВ4) помогает организму сформировать защиту от инфицирования некоторыми штаммами бактерии Neisseria meningitidis. Американский центр по борьбе и профилактике заболеваемости рекомендует проходить вакцинацию подросткам и студентам, проживающим в общежитиях колледжа. Подростки проходят данную вакцинацию в возрасте 11-12 лет. Люди, которые не были вакцинированы раннее, также могут пройти вакцинацию в возрасте 13-18 лет. Вакцинацию могут проходить также люди, для которых риск заболеть менингитом выше, например, путешествующие в другие страны, где случаются вспышки менингита, люди с удаленной селезенкой и ВИЧ-инфицированные. Плановую вакцинацию противопмневмококковой коньюгатной вакциной (ПКВ) рекомендуется проводить среди детей 2 лет и младше с целью предотвратить инфицирование бактерией Streptococcus pneumoniae.
Студенты колледжа
Хотя совокупный риск для студентов колледжа заболеть менингитом вследствие инфицирования бактерией Neisseria meningitidis низок, но для только поступивших студентов, проживающих в общежитиях, риск заболеть значительно выше по сравнению с остальными людьми такого же возраста. Центр по борьбе и профилактике заболеваемости рекомендует студентам, проживающим в общежитиях, проходить вакцинацию противоменингококковой вакциной (МКВ4). Студенты колледжа, не проживающие в общежитиях, также могут пройти вакцинацию, чтобы снизить риск инфицирования.
Кохлеарный имплантант
Найдена связь между менингитом и кохлеарным имплантантом в случаях полной потери слуха. Эксперты рекомендуют людям с кохлеарным имплантантом в целях защиты от бактериального менингита, возбудителем которого может быть бактерия Streptococcus pneumoniae, проходить вакцинацию противопмневмококковой коньюгатной вакциной (ПКВ). Также у некоторых людей с кохлеарным имплантантом до того, как они заболели менингитом, были инфекции ушей, поэтому людям с кохлеарным имплантантом следует проходить соответствующий курс лечения антибиотиками против ушной инфекции.
Кормление грудью
Кормление грудью может защитить детей 2-5 месяцев от менингита, возбудителем которого является бактерия Haemophilus influenzae b типа (Hib), поскольку с молоком ребенку передаются иммунные тела матери. Несмотря на это вакцинировать детей, находящихся на грудном вскармливании, Hib-вакциной необходимо.
Снизить риск
Любой человек также может предпринять некоторые меры, чтобы снизить риск возникновения инфекции и предотвратить менингит:
- Избегать общения с людьми, больными менингитом.
- Отделить больного менингитом члена семьи от других членов семьи.
- Часто мыть руки, в особенности, если человек болеет менингитом сам или заботится о ком-то, кто болен менингитом. Мыть руки после туалета, больному ребенку необходимо помогать вымыть руки. Ухаживающий должен каждый раз мыть руки после того, как меняет пеленки или подгузники, особенно если ребенок болен, после того, как прикасался к грязному постельному белью, полотенцам, одежде или личным вещам, больного менингитом.
- Избегать контакта с насекомыми, которые могут быть переносчиками микроорганизмов-возбудителей менингита, а также не пользоваться предметами, загрязненными экскретами грызунов, в которых могут содержаться микроорганизмы-возбудители менингита. Если человек проживает или посещает местность или страну, где есть насекомые (например, комары и клещи) и грызуны (например, мыши и крысы), которые могут переносить микроорганизмы-возбудители менингита, следует предпринять меры во избежание контакта с ними. Например, пользоваться средствами против насекомых, проследить, чтобы в доме не было грызунов.
При близком контакте с больным бактериальным менингитом прием антибиотиков может помочь избежать заболевания. Например, человек имел близкий контакт со слюной или слизью больного менингитом, вызванного бактерией Neisseria meningitidis, в таких случаях помогут такие антибиотики, как ципрофлоксацин, цефтриаксон или рифампин. Но молодым людям младше 16 лет и беременным женщинам ципрофлоксацин, как правило, не назначают. Беременным женщинам также не рекомендуется принимать рифампин.
Если человек подвергся случайному контакту с кем-либо, кто болен менингитом, например, в школе, на работе, необходимости принимать антибиотики нет.
Осторожно, жар!
Какого-то одного значимого симптома у менингита нет. И признаки этого заболевания вполне можно спутать, например, с гриппом. Поэтому при любом подъёме температуры выше 38–39 градусов и резком ухудшении общего состояния у ребёнка лучше немедленно обратиться к врачу. У медиков есть несколько тестов, которые помогут заподозрить менингит. Например, опасный признак – когда ребёнок не может привести подбородок к груди. В таком случае больного надо срочно госпитализировать. Многие уверены, что багровая сыпь на коже – главный симптом менингита. На самом деле яркие пятна на теле, ягодицах и других местах – признак менингококцемии, которая может сочетаться с менингитом, а может возникать и отдельно. Сама эта сыпь – признак того, что возбудитель инфекции распространился по току крови, то есть начался сепсис. Это жизнеугрожающая ситуация. Причём от появления первых симптомов до гибели больного порой не проходит и суток.
Защитит прививка
Предотвратить менингит какими-то неспецифическими методами профилактики практически невозможно. Единственная защита от этого грозного заболевания с доказанной эффективностью – вакцинация. Существуют вакцины от пневмококка, менингококка, гемофильной инфекции. Они предотвращают все основные виды бактериальных менингитов.
К сожалению, в Национальном календаре прививок есть вакцина только от гемофильной инфекции, и то – для ограниченного числа пациентов из групп риска. Однако ничто не мешает родителям, озабоченным здоровьем ребенка, самостоятельно обратиться в центр вакцинопрофилактики. Прививаться можно начиная с грудного возраста. Иммунолог подберет индивидуальную схему вакцинации, которая максимально защитит малыша. Что касается иммунизации от менингококка, который наиболее часто вызывает менингит, то лучше выбирать конъюгированную четырехвалентную вакцину, которая перекрывает на 75% наиболее распространенные серотипы менингокка. Прививки от пневмококка и гемофильной инфекции часто комбинируют с вакцинами от других заболеваний, которые вырабатывают иммунитет сразу к 5–6 инфекциям. Стоимость вакцинации не настолько высока, особенно если сравнивать ее с затратами на лечение и с теми потерями, которые может нанести заболевание.
Важно
При менингите у детей 2–5 лет поднимается температура, ребенок становится вялым, сонливым, жалуется на головную боль, на то, что ему больно смотреть на свет, его раздражают громкие звуки. Появляется рвота, в дальнейшем возможны судороги. У малышей первого года жизни выраженных симптомов может и не быть или их часто принимают за кишечные колики, списывают на прорезывание зубов. Диагноз бывает трудно поставить даже специалистам. Помимо вялости и температуры насторожить должно изменение характера плача: он становится неэмоциональным, монотонным. Если обычно у мамы на руках грудничок успокаивается, то здесь наоборот: он не дает до себя дотронуться. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Любое промедление может привести к неблагоприятному исходу.
Страшная угроза
Поскольку менингит за считаные часы может привести к смерти, маленькому пациенту как можно раньше требуется госпитализация. Но, увы, даже вовремя начатое необходимое лечение спасает не всегда, особенно если заболел ребёнок до 1 года. Менингококковая инфекция опасна и осложнениями. Она тромбирует сосуды, отчего в конечностях могут возникать участки некроза (омертвения) тканей. Поэтому среди возможных последствий – ампутация конечностей. Перенесённый менингит может негативно повлиять и на многие психические функции (память, например), а также привести к параличам и парезам. Инфекция чревата снижением или потерей слуха и зрения, развитием эпилепсии, снижением интеллекта и задержкой психического и моторного развития у детей.
Менингит: как распознать и как не заболеть. Инфографика Подробнее
Спасительный укол
Против менингококковой инфекции есть эффективные вакцины. В Европе малышей прививают от менингита с первых месяцев жизни, в США вакцинируют подростков. Увы, пока вакцина от этой болезни не входит в российский календарь прививок, и поэтому воспользоваться ею родители могут в большинстве случаев за свой счёт. В состав зарегистрированной в России вакцины входят 4 наиболее часто встречающихся возбудителя менингококковой инфекции – A, C, W и Y. Ею прививают детей начиная с 9 месяцев. Вакцина против ещё одного распространённого менингококка – группы В – пока недоступна в России. Но, поскольку возбудителями менингита могут быть не только менингококки, но и другие бактерии, родителям следует подумать и о возможности привить детей имеющейся в нашей стране вакциной против гемофильной инфекции (ХИБ) и вакциной против пневмококковой инфекции (последняя в 2014 году была введена в Национальный календарь прививок).
Статья по теме
Врачи сигналят SOS. ВОЗ назвала 12 бактерий, устойчивых к антибиотикам
Как не заболеть менингитом: меры предосторожности
В столице зарегистрированы семь случаев заболевания детей серозным менингитом. Родители бьют тревогу и опасаются начала эпидемии. Чем опасен менингит и как избежать заболевания – в материале M24.ru.
Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. При этом заболевании клетки головного мозга не повреждаются, а очаги воспаления находятся снаружи – на оболочках мозгового вещества. Тем не менее, менингит, пожалуй, еще опаснее энцефалита – процент летальности при этом заболевании очень высок, а кроме того, менингитом во время эпидемических вспышек чаще всего болеют дети.
Виды менингита и его опасность
Несмотря на общее название «менингит» под ним скрываются несколько совершенно разных видов болезни. Менингит бывает гнойным, серозным и туберкулезным.
К первой форме относятся менингиты, в результате которых на оболочках головного мозга образуется гной, а при серозном менингите оболочки мозга пропитаны серозно-фибринозным (белковым) экссудатом. Что касается туберкулезного менингита, то он возникает у больных туберкулезом на фоне основного заболевания. Если последний из видов менингита не лечить, то он всегда приводит к смерти больного.
Фото: ИТАР-ТАСС
В целом, гнойные менингиты опаснее серозных, развиваются быстрее и приводят к более тяжелым последствиям в случае несвоевременной диагностики заболевания.
Менингит может быть и не самостоятельным заболеванием, а развиться в качестве осложнения какой-либо другой болезни. Особенно часто это бывает при пневмонии, отите, фронтите и воспалениях придаточных пазух носа. Поэтому следует серьезно относиться даже к обычному насморку и не оставлять его без лечения – ни к чему хорошему это не приведет.
Дети могут заболеть менингитом во время эпидемических вспышек заболевания, которые чаще всего происходят весной и в начале лета. Причем, это касается как гнойного, так и серозного менингита.
Заболевание (за исключением туберкулезной формы) развивается остро: температура за несколько часов поднимается до 40-41 градусов, больного мучит рвота, а самым главным симптомом менингита является головная боль. При менингите она нестерпима. Часто на коже больного появляется сыпь, а иногда развиваются судороги.
При первом же подозрении на менингит следует немедленно вызвать «скорую помощь»: велик риск гибели больного.
Фото: ИТАР-ТАСС
Как отличить менингит от других заболеваний
Менингит коварен еще и тем, что его часто путают с другими заболеваниями, как правило, менее тяжелыми. Особенно частая ошибка родителей – перепутать менингит с гриппом. Он и впрямь напоминает грипп при тяжелом течении, но есть и отличия.
Во-первых, рвота при менингите не связана с приемом пищи, а является реакцией организма на повышенное внутричерепное давление (в результате воспаления мозговых оболочек). Во-вторых, головной боли такой силы как при менингите, при гриппе не бывает.
Больной менингитом, как правило, лежит в особой позе на спине: его ноги подтянуты к животу, а голова запрокинута назад. Это связано с оцепенением затылочных мышц — больной просто не может склонить голову к груди.
Ребенку при менингите бесполезно давать столь любимые родителями жаропонижающие – они не приведут ни к какому положительному эффекту. Средств народной медицины при этом заболевании также нет, единственный способ – немедленно вызвать медиков. Менингит лечат антибиотиками и пункцией спинного мозга в больничных условиях.
При менингите счет идет на минуты – несвоевременно выявленный менингит чреват осложнениями (слепотой, глухотой, потерей координации движений, эпилепсией) или смертью. Поэтому с обращением к медикам оттягивать нельзя даже на минуту.
Фото: ИТАР-ТАСС
Как уберечься от менингита
В случае такой болезни, как менингит, универсального средства, которое помогло бы избавиться от всех опасений – нет. Но есть ряд рекомендаций, которые снижают риск заболевания до минимума.
Во-первых, детям следует чаще гулять, а помещения необходимо чаще проветривать. Возбудитель заболевания очень чувствителен к воздействию низких температур и быстро погибает. Во-вторых, не стоит водить детей в места чрезмерного скопления людей – кто-то из них может оказаться носителем менингита (а таких людей достаточно много – у многих менингит не развивается даже после попадания возбудителя в организм).
Ссылки по теме
- Семеро детей госпитализированы в Москве с подозрением на менингит
- В Пушкино по факту смерти ребенка от менингита заведено уголовное дело
В-третьих, нужно вакцинировать ребенка. Здесь необходимо сделать оговорку, возбудителем менингита являются не только менингококки, но и стрептококки, пневмококки и другие виды вирусов. Поэтому ни одна вакцина не даст стопроцентной гарантии, что ребенок все же не заболеет. Но она поможет снизить риск развития заболевания.
В-четвертых, следует обращать внимание на такой симптом как насморк. Очень часто менингит начинается именно с насморка и фарингита (воспаление задней стенки горла).
А вот ношение шапки, вопреки расхожему стереотипу (а кому в детстве не говорили «Надень шапку, холодно, менингитом заболеешь»?), никакого значения для развития инфекции не имеет.
Василий Макагонов
Сюжет: Темы
Наша справка
Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая (Россия), от 700 руб. Позволяет защитить от менингококков серотипов А и С. Разрешено использовать с 1 года, спустя 3 года требуется ревакцинация.
Менинго А + С (Франция), от 1500 руб. Предотвращает развитие цереброспинального менингита. Для взрослых и детей старше 2 лет.
Менцевакс ACWY (Бельгия), от 4000 руб. Защищает от серогрупп A, C, W, Y. Для детей с 2 лет и взрослых.
Менактра (США), от 4000 руб. Защищает от возбудителя менингококковой инфекции из серогруппы А, С, Y и W‑135. Применяется у детей старше 9 мес. и взрослых до 55 лет. В возрасте с 9 месяцев до 2 лет прививку делают дважды с интервалом в 3 месяца, а после 2 лет – однократно.
Согласно приказу Минздрава бесплатная вакцинация от менингококковой инфекции проводится только по эпидемическим показаниям.
