ДЦП у детей: причины развития и лечение. Научный подход

ДЦП, или детским церебральным параличом, называют целую группу заболеваний. Это состояния с нарушенными двигательной активности и осанкой. В появлении заболевания чаще всего виновно отклонение в формировании ЦНС или травма. ДЦП можно назвать самой распространенной причиной, когда у ребенка развивается стойкая инвалидность. Статистика говорит о наличии церебрального паралича примерно у двадцати человек на 10000 населения. Можно ли вылечить ДЦП? Поговорим об этом в статье.

ДЦП характеризуется целым комплексом физических отклонений, которые могут сопровождаться еще и психическими нарушениями. Одна или несколько мышц уплотняются и влияют на двигательные возможности тела или его части. Это выражается в появлении рефлекторных движений, которые не поддаются управлению самим человеком. Степень таких отклонений может быть разной: от небольшой до очень тяжелой, практически парализующей пациента. У некоторых больных нарушен слух, случаются судороги.

Конечно, многое зависит от тяжести болезни. Но 100% докторов убеждены, что больной и его близкие могут повлиять на уровень восстановления здоровья. Это зависит от того, насколько хорошо и регулярно выполняются клинические рекомендации и реабилитационные процедуры. «Центр авиакосмической медицины» использовал инновационные достижения науки, работающей на космическую индустрию, для создания оборудования, способного спасти или улучшить жизнь пациентов с ДЦП. Речь идет о высокоэффективном реабилитационном оборудовании.

Когда родители узнают о страшном диагнозе своего ребенка, многие неспособны справиться с психологическим напряжением. Наши специалисты помогут научиться жить семье, в которой есть особенный ребенок. Наши тренажеры сконструированы по передовым технологиям и научным достижениям последних лет, поэтому в них учтены степени выраженности заболевания, возраст ребенка и его способность к адаптации.

Причины возникновения ДЦП

Точно известно, что причина церебрального паралича – нарушение мозга. И никто не назовет точно причину самого этого нарушения. Проблема может появиться в процессе беременности или при родах, а бывает и в самом начале жизни малыша – до трехлетнего возраста.

Почему, когда малыш только развивается в животе у будущей мамы, что-то может пойти не так и повлиять на формирование самого значимого и сложного органа – мозга? К сожалению, причин достаточно. Проникновение в организм беременной опасной инфекции. Всем известно, что стремительные заразные болезни могут оставлять после себя много неприятных последствий. А беременная женщина не только сама подвергается опасности, но и не всегда может защитить развивающийся

маленький организм. Одной из частых причин врожденного церебрального паралича являются патологические гены. Наследственность здесь может сыграть плохую роль. Ну и осложнения при родах, когда здоровый ребеночек получает травму, влияющую на кровоснабжение или на сам мозг, бывают причиной неприятного пожизненного диагноза.

Еще одной причиной появления ДЦП у детей является недоношенность. Малыши, которые не прошли весь путь дородового развития с мамой, наиболее подвержены кровоизлияниям в мозг. Это внутрижелудочковые кровотечения, способные нарушить работу головного мозга. Недоношенные младенцы часто появляются на свет с недоразвитием мозга. Кроме того, белое вещество мозга чаще всего подвергается повреждению, или перивентрикулярной лейкомаляции, именно у детей, родившихся раньше срока. У доношенных младенцев такая патология встречается очень редко.

Мозг малыша в возрасте от рождения до трех лет тоже легко может быть поврежден. Он пока еще неспособен противостоять опасным инфекциям или травмам. Так, состояние гипоксии или физическое травмирование, может повлиять на появление у ребенка синдрома ДЦП. Еще одной опасной болезнью, влияющей на нарушение мозговой деятельности может стать менингит и его осложнения.

Симптомы ДЦП новорожденных детей

Признаки ДЦП развиваются постепенно, поэтому сразу после рождения младенца заподозрить нарушения практически невозможно. Однако существует ряд симптомов, свидетельствующих о повреждении того или иного участка головного мозга новорожденного. Для ДЦП характерно разделение на три стадии протекания — ранняя (от рождения до 5-6 месяцев), начальная резидуальная (от 6 месяцев до 3 лет) и поздняя резидуальная (от 3 лет и старше).

Диагностика ДЦП у новорожденных младенцев базируется на признаках, свойственных ранней стадии развития. К ним относятся:

Патологические нарушения и сложности сосательного, глотательного рефлекса. Заметить такие проблемы нетрудно, они проявляются в том, что ребенок слабо берет грудь, не демонстрирует естественного для новорожденного стремления к сосанию. При нарушении глотательного рефлекса ребенок испытывает трудности с проглатыванием — захлебывается или молоко просто вытекает у него изо рта.
Отсутствие реакции на звук, начиная с возраста 1 месяца. При нормальном развитии слуха у новорожденного, он уже с 2-3 недель после рождения начинает различать голос матери, а к первому месяцу жизни реагирует на громкий звук. Эта реакция проявляется в виде мимических изменений, вздоха или широкого открывания глаз. Если этой реакции нет к полутора месяцам, то вероятно неврологическое нарушение слуха, как один из признаков начальной стадии ДЦП.
Отсутствие сфокусированного взгляда после 2-3 месяцев. К концу первого месяца младенец уже учится фокусировать взгляд на источниках света, в 2-3 месяца он реагирует на движущиеся предметы. Задержка развития зрительной системы может быть одним из симптомов ДЦП.
Неадекватная реакция на переворачивание малыша на животик, сложности с разведением ножек или поворотом головы. Как правило, малыши любят массаж и гимнастику. Если при обычной для новорожденных зарядке ребенок проявляет признаки беспокойства и плачет, это может означать, что он испытывает боль и дискомфорт из-за неправильного развития скелетных костей и суставов, как это часто бывает при ДЦП.
Ребенок принимает неестественные и неудобные с точки зрения нормального развития позы. Такой признак характерен для ДЦП, так как начальные патологические изменения скелета и контрактуры суставов приводят именно к принятию странных положений тела.

Если у ребенка около 3 месяцев проявляется склонность к однотипным повторяющимся движениям, то это также может быть вызвано развитием ДЦП. В дальнейшем на начальной резидуальной стадии ДЦП у таких детей наблюдается отставание в физическом и психическом развитии — они плохо держат голову, долго не могут научиться самостоятельно сидеть, стоять, ползать. У них гораздо дольше нормы сохраняются рефлексы, свойственные новорожденным (хватательный, ладонно-ротовой).

Как избежать рисков ДЦП во время беременности?

ДЦП – распространенное заболевание. И почти всегда трудно точно определить причину. Но врачебная статистика, собранная за много лет исследований, позволила выявить факторы риска, определяемые во время беременности женщины. Эти данные позволили составить перечень рекомендаций будущим мамам, которые помогут свести к минимуму риски возникновения детского церебрального паралича.

Рекомендации беременным по профилактике ДЦП:

полностью исключить курение и любые виды алкоголя, особенно на ранних стадиях беременности, когда происходит основная закладка органов и ЦНС;
полноценно питаться;
избегать контактов с ядовитыми веществами;
не пропускать плановых посещений врача.

Рекомендации новорожденным по профилактике ДЦП:

вовремя делать плановые прививки;
избегать контактов новорожденного с инфекционными больными;
не контактировать с больным менингитом;

своевременно увидеть признаки желтухи новорожденных;
избегать применения веществ, в составе которых есть тяжелые металлы.

Симптомы

Как определить ДЦП у новорожденных? Нужно понаблюдать за ребенком, чтобы выявить характерные признаки заболевания.

Наличие двух и более факторов риска.
Выявление нарушений в развитии.
Патологический процесс в тонусе мышц.
Отсутствие своевременного психоэмоционального развития.
Ассимметрия тела ребенка, его движений.
Различная толщина конечностей.
Движение насильственного характера. Являются непроизвольными. Могут быть быстрыми резкими подергиваниями или наоборот волнообразными и медленными. В присутствии стрессовых ситуаций усиливаются, при покое – снижаются, пока вовсе не затихают.
Постоянное беспокойное состояние малыша.
Нарушение сна.
Судорожный синдром, которому характерно вздрагивание, тремор.
Синюшность кожи, возможна мраморность.
Избыточная потливость.
Формирование косоглазия, характерна асимметрия зрачков.
Ребенок может регулярно издавать звуки поперхивания.

Необходимо помнить о том, что вышеизложенные признаки не всегда могут свидетельствовать именно о ДЦП. Существует и ряд других патологий, со схожей клинической картиной. К тому же, следует учитывать индивидуальные особенности малыша.

Предлагаю вашему вниманию признаки ДЦП у новорожденного ребенка, фото заболевания:

Новорожденный с ДЦП

Проявления детского церебрального паралича у новорожденного

Симптомы ДЦП

Понятно, что мгновенно диагностировать детский церебральный паралич у грудничка весьма проблематично. Не приходится говорить о нарушении двигательных функций, когда они еще не развиты. Неуместно говорить о том, что ребенок не может контролировать свои движения, ведь любой малыш не умеет этого делать и учится до 2 – 3 лет. По мере роста ребенка после одного года внимательный родитель или няня, которая много времени проводит с малышом, может заметить отклонения и задержки в развитии обычных для детей этого возраста навыков.

Если степень поражения мозга высокая, недостатки развития будут заметны сразу после рождения.

И все-таки существуют некоторые признаки, которые могут навести родителей на мысль о возможном наличии синдрома ДЦП:

очень слабый младенческий крик;
постоянное нарушение глотательных и сосательных движений;
периодические судороги;
нетипичные для определенного возраста позы.

Насторожить должно, когда малыш находится в очень расслабленном состоянии, тело как будто ватное. Или наоборот – гиперэкстензия большой силы, когда и ручки, и ножки разбросаны в стороны сильнее, чем у здоровых младенцев.

По мере роста ребенка, патологические симптомы церебрального паралича становятся более заметными, даже непрофессиональному взгляду родителей, поэтому важно своевременно обратится к детскому невропатологу, чтобы в будущем избежать грозных осложнений или максимально быстро начать лечение. Кроме того, что физические параметры развития тела отстают от нормы возраста, появляются признаки, сигнализирующие о проблеме.

Признаки ДЦП у детей младшего возраста:

Гипотрофия конечностей. Ребенок не может полноценно управлять мышцами рук и ног, соответственно, они большую часть времени находятся без движения. Мышцы не развиваются и становятся вялыми, мягкими.
Тактильные и болевые ощущения ребенка могут быть неадекватными, патологическими. Так, боль может ощущаться в разы сильнее, чем у обычного человека. Проблемы возникают даже при обычной чистке зубов или вытирании полотенцем. А тактильные ассоциации могут быть вообще неверными: пациент не способен различить твердый и мягкий мячик, шершавую или гладкую поверхность.
Раздражение кожных покровов около рта. Отсутствие контроля глотания и слюнотечения провоцирует постоянное нахождения слюны в области рта. Это, в свою очередь, вызывает раздражение кожи в зоне рта, груди и подбородка.
Стоматологические заболевания. Невозможность качественно чистить зубы приводит к их болезням и воспалению десен. Детям, склонным к судорогам, назначают для приема медицинские препараты против этого недуга. Эти медикаменты также неблагоприятно сказываются на состоянии десен.
Травмирование при несчастных случаях. Конечно, люди, неспособные контролировать свою координацию, чаще других подвергаются падениям, ударам о косяки дверей, предметы мебели и пр. Возникновение неожиданных судорог тоже провоцирует получение травм об окружающие предметы.
Дети и взрослые с ДЦП относятся к группе часто болеющих пациентов. Их организмы плохо сопротивляются соматическим и инфекционным заболеваниям. Кроме того, при особо тяжелых формах церебрального паралича даже кашель может стать смертельно опасным. Во время приема пищи ребенок, не способный нормально глотать, может поперхнуться. Частицы пищи, попадая в трахею, провоцируют воспаление и пневмонию.
Все пациенты, страдающие ДЦП, имеют проблемы с нарушением осанки и физическими движениями тела. Проблема детского возраста в том, что у младенцев этот признак трудно определить. И по мере роста ребенка, увеличения его активности, полученная, например, при родах травма мозга, может усугубиться. Состояние этого жизненно важного органа способно измениться и осложнить развитие ДЦП. Вот почему так важно как можно раньше обнаружить опасное заболевание и начать лечебные и реабилитационные мероприятия.

Признаки ДЦП у детей до 12 месяцев

Не всегда ДЦП можно выявить к 6 месяцам, ведь помимо повреждения головного мозга, полученного вследствие травмы головы, в группу риска входят недоношенные дети и малыши, рожденные с маленьким весом. Иногда детский церебральный паралич появляется из-за осложнений во время родов или генетической предрасположенностью. Первые признаки могут появиться к 10-12 месяцам. Для возрастной категории до 10 месяцев первые признаки ДЦП у ребенка будут такими:

У грудничка появляются проблемы во время приема пищи. Ему становится трудно глотать;
В 1-3 месяца ухудшается реакция на свет;
Иногда родители замечают, как их малыш лежит в явно некомфортной позе;
У младенцев детский церебральный паралич проявляется в повышенном тонусе мышц. Родителям с трудом удается развернуть ножки или повернуть головку ребенка;
В 4 месяца у ребенка слабеет восприятие звука. Если рядом с ним пошуметь он не повернет голову;
ДЦП у детей в раннем возрасте может проявляться в виде периодически повторяющегося кивания головы. Иногда он при этом застывает в одной позе и не двигается по несколько минут;
При попытке перевернуть грудничка на живот, он начинает капризничать и плакать.

Лечение может назначить лишь врач. Не нужно заниматься самолечением, следует проконсультироваться с врачами, определить степень повреждения мозга. Первым делом следует обследовать малыша. Со временем симптомы будут усугубляться, может появиться слабость в мышцах, отставание мышечного развития. Бывает, что малыши с ДЦП немного отстают в умственном и физическом развитии от своих сверстников, правда не нужно путать отставание в развитии с какой-либо патологией.

Даже если подтвердится, что у Вашего ребенка ДЦП, то помните — это не приговор. ДЦП излечим и это факт. На нашем сайте собрано множество историй людей, доказавших, что ДЦП не преграда для достижения целей, для полноценной жизни.

Формы ДЦП

Пациенты с одним и тем же диагнозом – ДЦП – ведут себя по-разному, у них может быть совершенно различный уровень социальной активности и разное качество жизни, зависимость от посторонней помощи может существенно отличаться. Это зависит от разных факторов:

типа заболевания;
тяжести болезни и степени поражения мозга;
уровня умственного развития;
наличия сопутствующих патологий.

Таким понятием как «тип ДЦП» определяются двигательные нарушения ребенка. Различают спастический и полный церебральный паралич.

Спастический тип

Этот вид ДЦП является наиболее распространенным. Он характеризуется тем, что собственно параличу подвержена лишь часть тела, но не всё оно целиком. Патология может быть лишь у одной руки или ноги, правой или левой половины тела, только ног или части лица. Все варианты индивидуальны. Специалисты определяют такое состояние как тугоподвижность мышцы, которая не может расслабиться. Это могут быть мышцы, отвечающие за глотание, сгибание и разгибание конечностей, речь. Поэтому пациенты со спастическим ДЦП странно и с трудом ходят, у них подтекает слюна, и речь медленная и невнятная.

В зависимости от того, насколько повреждено тело, определяется и качество жизни пациента. Если параличу подверглись обе ноги, человек может оказаться в инвалидной коляске. При этом он способен разговаривать, умственно развит в соответствии с возрастом, способен учиться и даже работать.

Когда двигательные функции ограничены на небольшом участке, пациент с ДЦП вообще может по большей части обходиться без посторонней помощи. В каких-то случаях небольшие повреждения поддаются лечению. Или «умные» приспособления значительно облегчают выполнение обычных жизненных функций. Именно для этих целей мы разработали и создали оборудование, которое может приблизить качество жизни больного ДЦП к уровню здорового человека.

В зависимости от объема поражения тела рассматривают несколько форм спастического ДЦП:

гемиплегия – патологическое состояние одной ноги и руки, только правая или только левая сторона тела;
параплегия (диплегия) – нарушение работы обеих верхних или обеих нижних конечностей;
моноплегия – паралич всего одной конечности;
квадриплегия – наиболее серьезное состояние, при котором наблюдается паралич всех четырех конечностей и, как правило, задет позвоночник (отсюда нарушение глотания);
триплегия – «неисправны» три конечности.

Классификация форм ДЦП

В зависимости от основной причины ДЦП и локализации нарушения тканей головного мозга по ряду признаков выделяют несколько форм заболевания:

Спастическая диплегия относится к наиболее распространенной и часто встречающейся форме ДЦП. При таком типе заболевания наблюдается двухсторонне нарушение мышечных функций, при этом больше поражаются ноги, руки и лицо в меньшей степени. Для данной формы характерны скелетные деформации и патологические изменения суставов. К возникновению спастической диплегии наиболее часто приводит рождения ребенка со значительной недошенностью. Нередко болезнь сопровождается резким снижением двигательной функции всех четырех конечностей, иногда частичным или полным параличом (тетраплегией). На фоне патологии черепных нервов могут развиться нарушения речевых, слуховых и зрительных функций. При такой форме ДЦП, если нет серьезных нарушений интеллектуального развития и значительных нарушений двигательной функции рук, дети имеют самые высокие шансы к социальной адаптации и самообслуживанию.
Двойная гемиплегия — одна из наиболее сложных и тяжелых форм ДЦП, причиной ее развития чаще всего становится хроническая гипоксия плода в период вынашивания или в раннем младенческом возрасте (родовая травма). При данной форме развиваются такие нарушения, как спастический паралич всех конечностей, тяжелые деформации туловища, скованность суставов, которые начинают проявляться в очень раннем возрасте. На фоне двигательных дисфункций примерно в половине диагностированных случаев встречаются серьезные нарушения умственного развития — когнитивные (плохая память, отсутствие способности к познанию, пониманию окружающего мира), речевые, зрительные, слуховые нарушения, патологические изменения мышц лица, слабые глотательные, сосательные, жевательные рефлексы. Нередко дети с данной формой заболевания страдают эпилепсией. Прогнозы для таких пациентов неутешительные, патологии двигательных функций в сочетании с нарушением умственного развития приводят к неспособности самообслуживания.
Гиперкинетическая форма чаще всего вызвана гемолитической болезнью новорожденных, причиной которой является иммунологический конфликт по резус фактору или группе крови матери и ребенка. При сильной форме заболевания происходит интоксикация новорожденного антителами крови матери, направленными против эритроцитов ребенка. Болезнь характеризуется чрезмерными двигательными реакциями мышц, которые вызваны нарушением мышечного тонуса. Скелетные деформации при данной форме болезни отсутствуют или слабо выражены. У детей наблюдаются различные виды гиперкинеза — непроизвольные движения от медленных червеобразных до быстрых прерывистых, спазмы мышц лица, судороги конечностей. Мышечный тонус может быть непостоянным от вялости и слабости в состоянии покоя, до гипертонуса при движении. Нередко при такой форме ДЦП наблюдаются нарушения слуха и патологии двигательной функции глаз. Интеллектуально такие дети могут развиваться в пределах нормы, нарушается лишь вербальная функция общения при выраженной дизартрии (нарушение произношения, речевого дыхания, артикуляции, темпо-ритмической организации речи).
Атонически-астатическая форма чаще всего является следствием родовой травмы, хронической гипоксии и аномалий развития плода во время беременности. В большинстве случаев данная форма заболевания вызвана повреждением тканей мозжечка, иногда — коры головного мозга в лобной области. Для детей с данной формой ДЦП характерны такие симптомы, как очень низкий тонус мышц, несогласованность движений, нарушения координации, слабая способность удерживать равновесие при ходьбе. Иногда также наблюдаются нарушения речи, интеллектуальные патологии различной степени тяжести — от задержки умственного развития до тяжелых форм олигофрении.
Гемиплегическая форма вызвана гематомой или кровоизлиянием с повреждением одного из полушарий мозга на фоне чего развивается одностороннее поражение конечностей. Гемипарез (ослабление мышц или частичный паралич) конечностей правой или левой стороны может сопровождаться спазмами и судорогами. В большинстве случаев больше нарушается двигательная функция руки. В зависимости от степени поражения полушария мозга могут наблюдаться также патологии речевой функции и задержка психического развития.

Неспастический, или полный тип

К этому виду церебрального паралича относят состояния, при которых пациент неспособен жить самостоятельно. Здесь речь идет не только о физических, но и об умственных отклонениях. К этой группе заболеваний относят как тяжелые формы спастического детского церебрального паралича, так и хореоатетоидного. Разделяют следующие виды неспастического ДЦП:

дискинетический – состояние, при котором наблюдается повышение тонуса мышц, возможны судороги или замедленные движения, не контролируемые самим пациентом;
гиперкинетический тип – наблюдают расслабление во время сна с постоянными подергиваниями, особенно лица (похожими на гримасы), в состоянии бодрствования это сказывается на невозможности проглатывать пищу;
атаксический тип – встречается редко – нарушены двигательные возможности всего тела, в непроизвольные неконтролируемые движения вовлечены руки, ноги и туловище;
смешанный тип – встречаются случаи, при которых у пациента наблюдаются симптомы не одного типа ДЦП (например, если поражены обе ноги – диплегия – и неконтролируемая мимика – дискинетический ДЦП).

Говорить о том, какими долгосрочными двигательными отклонениями, серьезностью судорожных припадков будет страдать пациент, в детском возрасте до трех лет не приходится. Да и нарушения в умственном развитии тоже могут быть выявлены только в школе, когда ребенок уже полноценно должен использовать интеллектуальные способности. При любой форме полного типа ДЦП существуют отклонения умственного развития, даже если они совсем небольшие. Это обусловлено невозможностью использовать физические функции тела для познавания мира и освоения определенных навыков и умений.

Еще одно последствие наличия ДЦП – потеря слуха – трудно распознается у младенцев, но в роддоме предусмотрено обязательная аудиометрия, позволяющая своевременно выявлять данное отклонение. Однако в младшем возрасте внимательный взрослый может понять, что в некоторых ситуациях ребенок не реагирует на тихие звуки.

Даже физически здоровые люди подвержены разным психологическим проблемам. А пациентам с ДЦП приходится намного труднее. Они выглядят не так, как все, двигаются нелепо и не совсем красиво, не способны правильно говорить. Поэтому больше, чем кто бы то ни был, нуждаются в понимании и корректном отношении со стороны окружающих.

Длительность жизни людей с ДЦП может быть самой нормальной. Она зависит от тяжести, формы и приложенных реабилитационных усилий. Специальное компенсирующее оборудование может оказать серьезную помощь в расслаблении парализованных мышц, развитии частично или полностью нерабочих. Улучшение физических возможностей очень сильно влияет на развитие умственных – качество жизни и её продолжительность увеличиваются. Реабилитация детей с ДЦП может быть очень успешной при наличии хорошего оборудования, комплексного подхода, безграничного терпения и упорства близких.

Признаки раннего проявления ДЦП

К проявлениям ДЦП относятся повышенная возбудимость и двигательная расторможенность нервных импульсов, чрезмерная активность и беспокойство мышечных реакций, что приводит к непроизвольным и неконтролируемым движениям. На фоне повышенной активности одной группы мышц может наблюдаться скованность и паралич других двигательных функций. Кроме того, ДЦП часто сопровождается нарушениями и расстройствами психических реакций, провоцирующих аномалии развития речи, слуха, зрения и функциональных расстройств пищеварительной и мочевыделительной системы. Нередко ДЦП сопровождается приступами эпилепсии.

Симптомы ДЦП могут проявиться у ребенка сразу после рождения, то есть в первые недели жизни новорожденного. Однако нередко случается так, что проявление признаков заболевания происходит постепенно, что значительно усложняет своевременную диагностику ДЦП. Для принятия адекватных мер по лечению и помощи ребенку важно распознать их как можно раньше.

У новорожденных детей диагностировать ДЦП достаточно сложно, поэтому при появлении у ребенка таких симптомов, как внезапные судороги, дрожь в теле, резкое сокращение мышц или наоборот крайне слабая двигательная активность конечностей, неспособность зафиксировать взгляд, прерывистое напряженное или слабое дыхание, нарушение сосательного рефлекса родителям необходимо проконсультироваться с педиатром и детским неврологом.

Один из первых проявлений ДЦП у детей младенческого возраста — у них гораздо позже начинают появляться естественные способности. Симптоматически это характеризуется такими признаками:

Задержка двигательного развития — запоздалое появление способности приподнимать и держать голову, вырабатывания навыка переворачиваться со спины на живот и обратно, отсутствие целенаправленных движений при желании дотянуться до предмета (игрушки), позднее развитие умения сидеть и держать спину. В дальнейшем у детей с ДЦП наблюдаются проблемы с развитием навыков ползать, стоять и ходить.
У детей с ДЦП гораздо дольше сохраняются рефлексы, которые присущи детям раннего грудного возраста. Например, это относится к ситуации, когда у ребенка старше полугода присутствует хватательный рефлекс. В норме этот рефлекс у детей 4-5 месячного возраста уже отсутствует.
Нарушения мышечного тонуса. Очень часто на начальной стадии ДЦП могут наблюдаться такие явления как чрезмерная расслабленность или напротив повышенная напряженность отдельных мышц или мышечных групп. При таком состоянии мышц конечности ребенка могут принимать неправильное противоестественное положение. Чрезмерное расслабление мышц при ДЦП проявляется в неспособности нормального движения, болтания одной или нескольких конечностей, невозможности удерживать естественное положение тела. Повышенное напряжение приводит к скованности и стойкому тонусу мышц, из-за чего тело ребенка принимает принужденное неестественное положение. Характерным примером такого симптома являются скрещенные по типу ножниц руки или ноги.
Односторонняя активность конечностей. Это можно заметить, когда ребенок стабильно использует только одну руку для манипуляций. При нормальном развитии дети до года при желании дотянуться до какого-либо предмета одинаково применяют обе руки, при этом данный фактор не зависит от того, какая сторона мозга у малыша доминирует. То есть, не имеет значения, будет ли он правшой или левшой, в младенчестве он использует обе руки с одинаковой активностью. Если это не так, то данный фактор уже сам по себе можно считать настораживающим.

На ранней (до 5 месяцев) и начальной резидуальной (от 6 месяцев до 3 лет) стадиях ДЦП патологии мышечного тонуса провоцируют нарушения двигательных способностей ребенка. Это проявляется такими симптомами:

Чрезмерная резкость и внезапность движений;
Неподконтрольные и абсолютно бесцельные движения;
Неестественно медленные и червеобразные движения.

Нередко еще в младенческом возрасте у детей с ДЦП проявляются такие патологические признаки, как судороги конечностей, дрожание отдельных мышц. Таким видом нарушений страдают около 30% детей с ДЦП.

Диагностика ДЦП

Диагностика у детей первых лет жизни заключается в основном во внимательном наблюдении за двигательной активностью ребенка. Даже здоровые дети развиваются по-разному, начинают ходить в различном возрасте, держать ложку, говорить… Поэтому некоторые задержки освоения этих навыков могут говорить лишь об индивидуальном пути развития. Для диагностики ДЦП при возникших сомнениях используют и лабораторные, и инструментальные методы.

Комплекс диагностических мероприятий обычно включает:

Собирание подробной информации об истории болезни малыша, начиная с периода беременности и даже до зачатия – особенностях семейного здоровья. Бывает, что какую-то информацию сообщают сами родители, что-то замечает персонал детского сада.
Специальный физический осмотр. Детские врачи могут при постоянном наблюдении определить «нормальность» рефлексов новорожденного. Оцениваются и другие параметры: слух, осанка, зрение, работа мышц.
Анализы по определенным параметрам тоже помогают установить точный диагноз.
МРТ (магнитно-резонансная томография) может идентифицировать выраженные патологии головного мозга.

Если печальный диагноз все-таки подтвердился, исследования не заканчиваются. Зачастую ДЦП сопровождается другими заболеваниями.

Многие пациенты в детском возрасте должны проходить повторные обследования. Это может быть рентген на выявление вывихов бедра, обусловленных увеличением активности и массы ребенка. Как правило, в возрасте двух – пяти лет дети с ДЦП проходят несколько таких снимков. Рентген по показаниям тоже назначают, если у пациента возникли боли в области бедра, поскольку вывихи в этой зоне характерны для больных ДЦП. Кроме того, рентгенография помогает выявить деформации позвоночника.

По мере роста ребенка доктор и близкие наблюдают за его походкой и осанкой. В случаях ухудшения этих физических показателей может быть назначен повторный снимок.

Качественному исследованию нарушений моторики ребенка, диагностике характера двигательной патологии способствует новейшее компьютерное оборудование. Биомеханический аппаратно-программный комплекс «Видеоанализ движений», разработанный и созданный специалистами «Центра авиакосмической медицины», способен буквально «разглядеть» все мышцы человека и понять, насколько правильно они функционируют. Поскольку при данном методе обследования пациент не подвергается физическому контакту с какими-либо устройствами, его движения остаются максимально естественными. Соответственно, диагностическая картина является достоверной, без искажений. Введенные в компьютерную программу данные о среднестатистических «правильных» движениях тела, позволяют определить степень отклонения двигательных функций, обследуемого от условной нормы. Такая высокоточная и безболезненная комплексная диагностика позволяет наиболее, верно, разработать стратегию лечения.

Особенно ценно применение аппаратно-программного комплекса в назначении лечения пациентам, достигшим плато в своей реабилитации. Когда улучшений не происходит, важно понять, в каком направлении необходимо двигаться дальше.

Сравнительный периодический анализ с помощью этого оборудования поможет дать оценку выбранному лечению и определить его эффективность. Возможно, будет рекомендована операция или просто изменен комплекс физических упражнений.

Признаки ДЦП: фото

Родители не сразу могут заподозрить у своего ребёнка наличие ДЦП, но первые признаки обычно становятся явными уже в грудном возрасте. Крайне важно обнаружить их на ранней стадии заболевания и вовремя показать грудничка врачу. Как правило, в первые недели жизни ДЦП себя практически никак не проявляет, но постепенно формирующаяся нервная система создаёт клиническую картину заболевания.

Симптомы, указывающие на ДЦП:

Двигательные навыки детей имеют определённую последовательность формирования. На втором месяце жизни грудничок без труда должен в лежачем положении поднимать и фиксировать голову. Если у ребёнка задерживаются в развитии первые двигательные навыки, и значительно отстаёт развитие речевого аппарата, то это повод бить тревогу. Родителям таких детей важно завести дневник, в котором будут записываться важные изменения в жизни ребёнка (способность переворачиваться, держать головку, улыбаться).
Ребёнок не может самостоятельно перевернуться с живота на спину.
Существуют безусловные рефлексы, появляющиеся у детей в первые дни жизни, которые со временем исчезают. Они получили название — рефлексы новорождённых. Так, при ладонно-ротовом рефлексе, когда ребёнку надавливают на ладони, то он открывает рот. Когда новорождённый опирается на ноги и его слегка наклоняют, в результате чего он совершает подобие шагов, то говорят о рефлексе автоматической ходьбы. В большинстве случаев эти рефлексы угасают на втором месяце жизни. Сохранившиеся до 6 месяца рефлексы могут указывать на нарушение работы ЦНС.
Безразличное отношение к игрушкам. Здоровый ребёнок начинает проявлять интерес к игрушкам, начиная с 3 месяцев.
Двигательное нарушение глазных яблок, признаки косоглазия.
Малыш на непродолжительное время может замереть в статичной позе или совершать неконтролируемые движения, например, кивки головой.
Ребёнок не может ползать и передвигаться, у него не получается удержать в руках предметы.
Слабость в мышцах верхних или нижних конечностей.
Повышенный тонус или патологическая спастичность.
Мышечные судороги.
Новорождённый не тянется к матери, отсутствие контактов с ней ведут к раннему отказу от грудного вскармливания.

Лечение ДЦП

К сожалению, ДЦП неизлечим. Однако различные средства реабилитации и применение многих методик лечения помогают снизить степень двигательных проблем, других отклонений и значительно улучшить качество жизни человека с ДЦП. Если травма мозга произошла, она не будет расти, прогрессировать – свое губительное действие она уже оказала.

Но вот неполноценное физическое состояние тела может усугубляться, если не бороться за улучшение его работы. Ребенок растет, его тело меняется, происходят гормональные перемены – все это может как отрицательно, так и положительно сказаться на общем состоянии.

Даже лечение ДЦП у взрослых возможно. Ведь если часть тела находится под воздействием повышенного напряжения или неуправляемых судорог, остальная часть способна работать нормально и может компенсировать движения пораженных участков. А заставить правильно работать непослушные части тела поможет компенсационное оборудование. Так, тренажеры для ДЦП практически ставят людей на ноги, учат их заново ходить.

Начало лечения

ДЦП не приговор. Это просто особенность функционирования организма. Если ребенку поставлен такой диагноз, родителям придется научиться жить с ним и получать от жизни все, что только будет возможно. Лечение будет длиной в жизнь. Оно должно стать частью ежедневных дел больного и его близких. Самая действенная методика – лечебная физкультура. Только постоянные и грамотные упражнения могут заставить непослушные мышцы работать и не дадут атрофироваться тем, которыми сложнее всего управлять.

Одним из наиболее эффективных и популярных средств группы проприоцептивной динамической коррекции является лечебный костюм. Такие костюмы были изобретены для формирования двигательных навыков у космонавтов в условиях невесомостью. Позднее стали использовать как высокоэффективное средство реабилитации пациентов с ДЦП. Они подходят людям любого возраста, комплекции, степени патологии.

Лечебный костюм «Регент» помогает активно восстанавливать навыки ходьбы взрослым и детям. Он не позволит ослабленным, «ленивым» и «непослушным» мышцам управлять движениями человека. Конструкция позволяет установить нужные углы в суставах, чтобы формировать правильное положение конечностей. Костюм доступен по цене и должен быть в каждой семье, где есть человек с ДЦП. Очень удобно то, что костюм может «расти» вместе с ребенком. Специалисты «Центра авиационной медицины» индивидуально подберут необходимую конфигурацию и научат обращаться с этим умным помощником.

Пациентам с повреждением нижних конечностей пойдет на пользу механотерапия с применением подошвенного имитатора опорной нагрузки. Он похож на ботинки, которые подключены к прибору. Аппарат «Корвит», созданный нашим центром, не обладает какими-либо негативными побочными воздействиями, абсолютно безопасен и удобен в применении. Он помогает восстановить баланс сил между сгибательными и разгибательными мышцами, научить ходить и держать координацию тела.

Лекарственная терапия также существует. Некоторые препараты помогают уменьшить проявления симптомов церебрального паралича и предотвратить ухудшение состояния. Самое очевидное лечение здесь – применение спазмолитических средств и миорелаксантов. Они расслабляют спазмированные мышцы и увеличивают двигательные возможности. Ряд антихолинергических препаратов создан для уменьшения слюнотечения и улучшения движений рук и ног. При наличии у пациента судорог применяются противосудорожные лекарства как симптоматические.

Первые признаки ДЦП: на что необходимо обращать внимание

Подготовлено: MedWeb

Первые признаки ДЦП: на что необходимо обращать внимание

Определить у ребенка детский церебральный паралич (ДЦП) на первом году жизни сложно, потому что его симптомы нередко становятся очевидны позднее. Тем не менее, заподозрить тяжелое перинатальное поражение центральной нервной системы с высоким риском ДЦП возможно уже к концу первого полугодия жизни. Вовремя поставить диагноз — означает вовремя приняться за лечение и существенно облегчить дальнейшую жизнь больного малыша.

обсудить в сообществе ДЦП

ДЦП, церебральный паралич, церебральный паралич и другие паралитические синдромы, центральная нервная система, новорожденные (0-1 месяц), младенцы (1 месяц — 1 год)

Если ваша беременность протекала плохо, если вы имеете сведения, что ваш ребенок перенес осложнения в период родов или в первые дни жизни, весьма важно систематически показывать его педиатру и невропатологу. Нередко случается так, что как раз родители, на глазах которых проходит развитие малыша, ориентируют участкового педиатра на более тщательное наблюдение и раннее начало реабилитации.

Естественно, родители самостоятельно не сумеют установить диагноз. Однако они могут обратить внимание на некоторые симптомы, указывающие на неполадки в работе центральной нервной системы ребенка. Например, опоздание в появлении двигательных навыков у ребенка и отставание речевого развития являются серьезным предлогом для тревоги. Так, в частности, к месяцу-полутора в позе лежа на животе доношенный ребенок обязан устойчиво держать поднятой голову, к шести месяцам присаживаться. Если ребёнок не удерживает голову лежа на животе и в вертикальном положении после 2 месяцев, не сидит самостоятельно после 7 месяцев, не ходит сам после 15 месяцев – необходимо выяснить причину задержки развития малыша и начать необходимые реабилитационные мероприятия.

Помимо двигательных навыков, крайне важно контролировать психическое и речевое развитие ребенка, например, зрительное и слуховое сосредоточение, гуление и лепет, интерес к игрушкам. Для контроля становления двигательных и психических функций ребенка всем родителям можно посоветовать вести дневник развития малыша, в котором будут обозначаться его основные достижения.

В первые месяцы жизни у детей с поражением нервной системы сосательный рефлекс часто ослаблен. Случается, что ребенок не может произвольно закрыть рот или, наоборот, делает это с чрезмерным усилием и прикусывает сосок.

С точки зрения неврологии, есть группа абсолютных рефлексов, которые проявляются у ребенка после рождения, а потом понемногу угасают, например, ладонно-ротовой рефлекс (при нажатии на ладошки новорожденного он раскрывает рот) или рефлекс автоматической ходьбы (малыша, опирающегося на ножки, чуть наклоняют вперед, и он производит шаговые движения). Как правило, эти рефлексы пропадают в 2 — 3 месяца. Если они остаются до 4- 6 месяцев, то можно заподозрить нарушение функционирования центральной нервной системы.

Также родители могут обратить внимание на то, что мышцы рук и ног малыша вялые и слабые или слишком напряжены (мышечная гипотония, гипертонус, спастичность), на дрожание головы, туловища, рук и ног, на трудности при глотании или сосании, избыточное слюноотделение, стереотипные и вычурные движения (ребенок на какой-то период застывает в какой-то позе или делает непроизвольные движения, кивки головой), на доминирование одной из сторон тела при движении (пользуется только одной рукой, подволакивает ногу при ходьбе), на нарушение согласованности и точности движений.

Если вы обнаружили такие симптомы, то надо незамедлительно обратиться к врачу!

Источник:

Методические рекомендации родителям о ДЦП, разработанные Научно-практическим Центром детской психоневрологии Департамента здравоохранения г. Москвы
В материале использованы фотографии, принадлежащие econet.ru