Неприятное последствие болезни или травмы: антероградная амнезия

Головной мозг обладает большими возможностями: человек не только способен обучаться новому, но и запоминает необходимую информацию.

Однако в результате воздействия внешних факторов может наступить антероградная амнезия: человек забывает о каких-либо событиях. Подробнее о недуге и как с ним бороться, ниже в статье.

Что это такое?

Заболевание называют расстройством памяти, которое случилось после прогрессирования патологии или травмы. Болезнь развивается из-за нарушений перемещения информации из краткосрочной в долговременную память.

Неврологи называют его разновидностью лакунарной формы амнезии и утверждают, что состояние встречается в довольно редких случаях.

Антероградная амнезия шифруется по 10-й Международной классификации болезней как R41.1.

Обычно амнезия сохраняется на протяжении нескольких часов-дней после воздействия причинного фактора. Со временем память может вернуться, однако маленькие пробелы в посттравматическом периоде так и останутся. Пациент не теряет навыков к обучению: при желании он может освоить новые умения.

Что такое антероградная амнезия?

Данное патологическое состояние представляет собой нарушение памяти о событиях, происходящих после возникновения отклонения. Больной не может запомнить, что с ним происходит.

Старые воспоминания при этом остаются: человек нередко хорошо помнит то, что происходило давно.

Нарушается переход информации из кратковременной памяти в долговременную, из-за чего не удается вспомнить и воспроизвести последовательность совершенных действий, услышанную информацию.

Может развиваться постепенно: сначала больной быстро забывает произошедшее несколько минут назад, потом перестает запоминать произошедшее в течение минуты. Продолжительность может быть различной: иногда патология проходит за 2 дня, в других случаях — за несколько месяцев, а при тяжелой форме способна тянуться годами

Больного при этом нельзя отпускать одного: человек легко может потеряться, не способен вернуться самостоятельно домой.

Характерными симптомами являются головные боли, неспособность ориентироваться в пространстве, повышенная тревожность. Могут отмечаться депрессивные состояния. Человек испытывает растерянность, постоянно хочет спать, не может запоминать новое. Часто проблемы появляются и с вниманием: становится сложно сконцентрироваться на чем-либо. Больные могут не узнавать родственников и друзей. Часто утраченные воспоминания замещаются выдуманными, никогда не случавшимися.

Возможные причины этого типа потери памяти

У антероградной амнезии есть факторы риска, способствующие развитию недуга:

• преклонный возраст;
• полученная ЧМТ;
• инфекционные процессы;
• психические нарушения.

Основные причины потери памяти по этому типу:

• применение общего наркоза во время хирургического вмешательства;
• инфекционное поражение головного мозга;
• ЧМТ;
• воздействие тяжелой психотравмирующей ситуации;
• психические расстройства органического характера – эпилепсия, старческое сабоумие;
• атрофия и дегенеративное церебральное повреждение у пожилых;
• нейроэндокринная патология;
• тяжелая форма общих болезней;
• стресс;
• употребление повышенной дозировки бензодиазепинов;
• новообразования в мозге;
• чрезмерный прием спиртного;
• интоксикация.

Факторы риска

Чаще всего антероградная амнезия поражает пожилых людей, пациентов с неврологическими расстройствами на фоне ЧМТ, нарушений психики, инфекционных поражений ЦНС. Врачи выделяют еще несколько десятков факторов риска. Некоторые из них даже не имеют патологического происхождения.

Самые распространенные причины антероградной амнезии:

• несогласованный с врачом прием бензодиазепинов или нарушение схемы терапии. Опасность могут представлять и другие медикаменты седативного или снотворного действия;
• осложнения, возникшие на фоне перенесенных локальных или общих инфекционных заболеваний;
• пожилой возраст, на фоне которого в головном мозге происходят необратимые структурные изменения. Антероградная амнезия является одним из симптомов болезни Альцгеймера;
• психические расстройства органического происхождения, например, олигофрения;
• поражения центральной нервной системы, приводящие к отключению сознания – эпилепсия, кома;
• черепно-мозговые травмы любой степени тяжести;
• психосоматические расстройства, негативные психоэмоциональные факторы в виде стресса, депрессии, умственного истощения;
• острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения;
• интоксикация на фоне отравления алкоголем, наркотиками, химикатами;
• заболевания нейроэндокринной сферы.

Прочтите также: Причины, симптомы и лечение алкогольной амнезии

Эпилепсия может быть причиной патологии.

Опасность для функционирования памяти представляют даже такие незначительные на первый взгляд факторы, как неправильное питание и жесткие диеты, грипп и ОРВИ. Последствием действия таких раздражителей также может стать антероретроградная амнезия. Это состояние включает в себя сразу две формы потери памяти и характеризуется утратой воспоминаний за период, как после начала действия травмирующего момента, так и до него.

Клиническая картина: специфические проявления

Антероградная амнезия характеризуется следующими проявлениями:

• потеря памяти на события и информацию, поступившую непосредственно после оперативного вмешательства или травмы;
• сохранность воспоминаний, связанных с произошедшим до болезни.

Какие признаки не являются симптомами этого недуга?

Существуют признаки, появление которых нельзя расценивать как развитие заболевания. К ним относятся:

1. Головная боль.
2. Рассеянность с потерей внимания.
3. Спутанность сознания.
4. Сонливость.
5. Нарушение зрения.
6. Панические приступы, депрессия.
7. Нарушение ориентации в пространстве и времени.

Перечисленные симптомы являются проявлениями многих неврологических болезней. Кроме того, для антероградной амнезии не характерно расстройство памяти о событиях, случившихся в далеком прошлом. К примеру, пациент должен уверенно называть действия из своего детства, называть свое имя, возраст.

Читайте о других видах амнезии, их причинах и проявлениях:

• ретроградной и транзиторной глобальной;
• детской (инфантильной);
• потере памяти после злоупотребления алкоголем.

Виды амнезии

Обычно выделяют такие основные возможные типы амнезии, проявляющиеся разными симптомами:

• ретроградная;
• антероградная;
• антероретроградная;
• конградная;
• транзиторная;
• ретардированная;
• фиксационная;
• диссоциированная;
• диссоциативная фуга;
• детская амнезия;
• постгипнотическая амнезия.

Тип ретроградной амнезии подразумевает, что человек не в состоянии припомнить происходящее с ним в доболезненный период. Именно этот тип амнезии чаще всего демонстрируют в своих произведениях писатели и режиссёры и именно о нём знают практически все люди, даже не интересовавшиеся ранее явлением амнезии.

При антероградной амнезии человек не способен запоминать события, которые случаются уже после начала амнезии. Вместе с тем больной может держать в памяти всё происходящее с ним до заболевания. У человека может проявиться ретроградная и антероградная амнезия вместе и тогда она носит название антероретроградной.

Конградная амнезия подразумевает невозможность вспомнить о событиях, которые происходили вокруг больного во время его нахождения в коме, при состоянии сопора или оглушения (нарушения сознания). На период комы и сопора такая амнезия бывает полной, а при оглушении частичной.

При транзиторной амнезии человек теряет память на время, которое не превышает несколько часов. Для нее характерно нарушение кратковременной памяти, неспособность вспомнить происходящее ранее в предшествующие дни, месяцы, годы. Тем не менее, во время возникновения данного вида амнезии сохраняется возможность решения сложных задач, счёта, память о своём имени, о личностях близких людей.

Особенностью ретардированной амнезии является тот факт, что потеря памяти происходит на период расстройства сознания или болезненного психического состояния, но наступает она только по прошествии определённого времени после возвращения пациенту ясности сознания.

Фиксационная амнезия проявляется утратой памяти на события, происходящие с человеком в данное время, на текущие события. Этот тип амнезии выступает как один из составляющих симптомов Корсаковского синдрома, в ходе которого развивается сложная ретроградная и антероградная амнезия, сочетающиеся с прочими симптомами.

При диссоциативной амнезии остается сохранной память об общих знаниях, но «выпадают» из памяти факты и события из личной жизни. В большинстве случаев причиной выступает психотравма и тогда, благодаря защитному механизму психической деятельности под названием «вытеснение», неприятные факты из жизни пациента вытесняются из сферы сознания в бессознательное, поскольку считаются потенциально травмирующими для психики индивида.

Диссоциативная фуга – более сложное и серьёзное расстройство памяти, которое характеризуется неожиданным переездом больных на другое место жительства и с тем, что они абсолютно забывают там собственные биографические и личные данные (даже имя). Такое патологическое состояние может продлиться от пары часов до нескольких месяцев (иногда дольше). По прошествии этого состояния к человеку внезапно возвращается память о его прошлом. Характерно, что зачастую больные не помнят ничего из того, что имело место в период фуги.

Детская амнезия и постгипнотическая амнезия, по своей сути, не являются патологией и присущи практически всем людям. Детской амнезией называется невозможность припомнить происходящее с человеком в раннем детстве (причиной этого, возможно, является недостаточная развитость определённых отделов головного мозга или происходящие в этом периоде неприятные события, которые просто не хочется вспоминать), а постгипнотической – невозможность человека вспомнить происходящее с ним во время его нахождения в состоянии гипнотического транса.

Пошаговый алгоритм диагностики

Если пациент замечает утрату кратковременной памяти, ему следует обратиться к неврологу. Доктор проведет сбор анамнестических данных, неврологический осмотр и различные патофизиологические исследования.

Довольно часто пациенту требуется помощь других специалистов – психолога, психиатра, психотерапевта, онколога.

В процессе беседы невропатолог должен установить, когда именно произошла потеря воспоминаний и что этому предшествовало. Поставить диагноз антеградная амнезия помогают различные медицинские методы исследования:

1. КТ и МРТ головного мозга. Исследования позволяют обнаружить патологические очаги и исключить схожие по симптомам заболевания.
2. ЭЭГ. Позволяет оценить импульсную электромагнитную активность мозга.
3. Биохимическое исследование крови и ликвора. Диагностика позволяет выявить воспалительные процессы или различные кровоизлияния в головном мозге.
4. Токсический анализ. Он необходим для обнаружения высоких доз препаратов или веществ, вызвавших отравление организма.

Специалист выполняет специальный тест функции памяти. Это позволит составить полную картину о состоянии пациента.

Диагностика

Человеку с подозрением на антероградную амнезию требуется комплексная помощь невролога, психиатра и психолога. Она начинается с диагностики состояния, установления формы потери памяти, выявления ее причин. Самыми информативными методами считаются МРТ и КТ головного мозга, различные исследования сосудов черепной коробки, ЭЭГ. Обязательным моментом является патопсихологическое обследование, которое позволяет оценить состояние психики испытуемого. Дополнительно для диагностики амнезии проводят биохимический и токсикологический анализы крови, изучают спинномозговую жидкость.
Прочтите также: что такое амнезия и как с этим бороться?

Лечение: в чем его специфика?

Патология требует стационарного лечения больного. Врач сможет проконтролировать состояние пациента, поставить диагноз и назначить соответствующую терапию. В зависимости от тяжести недуга лечение может занять от нескольких недель до месяцев.

Цель терапии – устранение заболевания, которое привело к потере памяти, и восстановление забытых событий и информации.

Доктор назначает такие группы медикаментов:

• Ноотропные препараты. Нормализуют церебральную микроциркуляцию, биоэлектрическую активность и интегративную деятельность мозга, улучшают информационный обмен.
• Нейропротекторы. Защищают нейроны от разного рода воздействий и повреждений.
• Психотропные средства. Они обладают анксиолитическими, седативными, снотворными, миорелаксантными и противосудорожными свойствами.
• Вазоактивные лекарства. Они улучшают кровоснабжение в мозговой ткани.
• Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессивного состояния.

Врач иногда рекомендует пациенту нейропсихологическую коррекцию и физиотерапевтическое лечение (акупунктуру, цветотерапию, электростимуляцию малоинтенсивным током).

Связанные области мозга

Одна из главных задач современной нейробиологии — выяснить, какие участки мозга играют роль в антероградной амнезии. В целом, считается, что повреждение головного мозга, которое вызывает его, происходит в гиппокампе и медиальной височной доле.

Эти области мозга действуют как проход, где события и факты хранятся временно, до тех пор, пока они не будут сохранены более постоянно в лобной доле. Гиппокамп как хранилище для кратковременной памяти.

Если он не может правильно хранить информацию, он не сможет достичь лобной доли. Это означает, что мозг не может сформировать долговременные воспоминания. В случаях частичной амнезии воспоминания могут формироваться, но имеют очень мало реальных деталей.

Однако, хотя гиппокамп может показаться наиболее важной областью антероградной амнезии, недавние исследования показывают, что другие структуры мозга также играют роль. В частности, повреждение базального переднего мозга, по-видимому, также прерывает процесс формирования памяти.

Эта область отвечает за производство ацетилхолина, очень важного вещества для функции памяти, инициации и модуляции вовлеченных процессов. Наиболее распространенный тип повреждения головного мозга — это аневризма, которая часто связана с антероградной амнезией.

Наконец, связь между амнезией и синдромом Корсакова указывает на третью область, которая может играть роль в развитии антероградной амнезии. Промежуточный мозг — это область, которая страдает от синдрома Корсакова. В последнее время исследователи начали изучать участие промежуточного мозга в амнезии.

Прогноз и профилактика

Лечебные мероприятия не могут оказаться эффективными для всех больных. Успех терапии зависит в основном от причины, что спровоцировала появление заболевания.

Если в головном мозге произошли атрофическое или дегенеративное повреждение, расстройство памяти может стать необратимым. В остальных случаях своевременное и адекватное лечение приводит к восстановлению памяти.

Чтобы предупредить антероградную амнезию, следует придерживаться несложных правил:

1. Полный отказ от пагубных привычек: спиртного, курения, наркотиков и психотропных средств.
2. Регулярная стимуляция мозговой деятельности: заучивание и сочинение стихов, разгадывание кроссвордов, ребусов.
3. Здоровое рациональное питание, включающее необходимый состав витаминов и других полезных веществ.
4. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
5. Занятие спортом и физкультурой.
6. Избегание травмирования головы.
7. Снижение психоэмоциональных нагрузок.

Если у пациента наблюдаются проявления антероградной амнезии, необходимо своевременное и полное лечение, направленное на восстановление утраченной памяти. Если он входит в группу повышенного риска, следует немедленно обратиться к врачу. Специалист поможет предотвратить такое расстройство.

Синдром корсакова

Из всех органических типов амнезии синдром Корсакова является наиболее распространенным. Это вызвано дефицитом тиамина в мозге, как правило, из-за хронического алкоголизма. Он был назван в честь Сергея Корсакова, человека, который его открыл.

Синдром Корсакова характеризуется острым психическим расстройством и пространственно-временной дезориентацией.

Часто, начало синдрома Корсакова следует за острым эпизодом болезни Вернике или энцефалопатии Вернике. Когда оба происходят вместе, это называется синдромом Вернике-Корсакова.

Основные симптомы синдрома Вернике-Корсакова включают в себя:

• атаксия (отсутствие координации);
• офтальмоплегия (паралич глазных мышц);
• полиневропатия (боль и слабость в одних и тех же участках тела с обеих сторон).

Люди с синдромом Вернике-Корсакова также страдают от:

• дезориентация во времени и месте;
• неспособность узнать членов семьи;
• апатия;
• дефицит внимания;
• неспособность поддерживать последовательный разговор.

Особенности кратковременной потери памяти

Кратковременная амнезия – внезапное нарушение памяти, длительность которого варьирует от 3-4 минут до 1-3 дней. Данная патология бывает единичной или может повторяться 2-3 раза в год. При этом пациенты утрачивают способность воспроизводить события любой давности, фиксировать новые сведения, развивается спутанность сознания. Однако больные сохраняют доступ к следующей информации: собственное имя, имена близких людей, способен выполнять простые математические действия.

Важно! При кратковременной амнезии пациент осознает наличие проблем с памятью, однако не способен понимать происходящее, путается в пространстве и времени.

• Инсульт. Нарушение кровообращения в головном мозге провоцирует гибель нейронов, изменение их функциональности;
• Депрессивное состояние. Длительная депрессия провоцирует развитие химического дисбаланса в сером веществе головного мозга, который оказывает негативное влияние на память, концентрацию внимания;
• Психические травмы. Наше сознание старается блокировать любые воспоминания о травмирующем опыте, что способно приводить к кратковременному нарушению памяти;
• Травмы головного мозга. Повреждение нейронов провоцирует развитие амнезии, такое нарушение памяти может со временем исчезать;
• Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами. Перечисленные средства вызывают интоксикацию организма, приводят к гипоксии мозга;
• Недостаточное поступление с пищей витаминов B1и B12, которые необходимы для нормальной работы нервной системы;
• Нарушение сна. Бессонница приводит к нарушению функциональной активности нейронов, что провоцирует возникновение кратковременной амнезии;
• Патологии щитовидной железы;
• Инфекционные заболевания (менингит, нейросифилис);
• Прием антидепрессантов, релаксантов, транквилизаторов.

В большинстве случаев кратковременная амнезия проходит самостоятельно. Однако в некоторых ситуациях, чтобы облегчить состояние пациента, восстановить память требуется комплексное лечение. Тактика терапии должна определяться исключительно специалистом после проведения тщательной диагностики.

Широко применяют следующую схему лечения:

• Интеллектуальные игры. Неврологи рекомендуют ежедневно делать специальные упражнения для улучшения памяти;
• Медикаментозная терапия. Кратковременная амнезия может возникать на фоне психических патологий, поэтому для нормализации состояния потребуется вылечить основное заболевание. Также показан прием препаратов, которые улучшают мозговое кровообращение, функциональность нейронов;
• Диетическое питание. Ежедневный рацион должен включать каши, свежие и запеченные овощи, фрукты, рыбу. Следует избегать употребления продуктов, богатых насыщенными жирами, красного мяса, алкоголя;
• Регулярная умеренная физическая нагрузка. Двигательная активность нормализует процессы транспортировки кислорода к нейронам, местный кровоток.

Возможные причины амнезии, потери памяти

Потеря памяти – причины амнезии, симптомы.

Диссоциативная фуга –когда больной, куда-нибудь уезжает и забывает полностью свою биографию на месяцы и часы, реже еще дольше, и внезапно все может вспомнить и так быстро забыть происходившие события, когда была фуга – это психогенная амнезия.

Диссоциированная амнезия – утрата фактов из личной жизни, недавних важнейших событий, а сохраняются все остальные события и умения. Чаще всего возникает при потере близких, трагических случаях и при психической травме. Отсутствует переутомление, интоксикации и органические поражения мозга. Память исчезает только в состоянии бодрствования, с помощью гипноза больной может восстановить все события из памяти.

Постгипнотическая амнезия – невозможно вспомнить, что делалось во время гипноза.

Амнезия может быть проявлением заболевания единственной, или сочетается с афазией, апраксией, агнозией. Больной может заменять конфабуляциями -ложными, свои прошлые воспоминания, или искажать произошедшие события с ним – это называется парамнезии.

Спровоцировать амнезию, могут болезни: эмоциональный шок, эпилепсия, психические заболевания, опухоли, дегенеративные болезни головного мозга, метаболический энцефалопатит, интоксикация, герпетический энцефалит, черепно-мозговая травма, и инсульт.

Структуры анатомические, обеспечивают функционирование памяти – лобные доли, височные доли, гипоталямуса, медиодорсальное ядро таламуса и сосцевидные тела. Медиобазальная система снабжает быстродействие фиксирования новейшей информации, узнавания, восприятия, обучения, запоминания. Кора большого полушарья – это большое хранилище долгой памяти. Мозжечок, миндалевидное тело, и кора снабжают процедурную память. Модулируется память дофаминэргическими, серотонинэргическими, норадренэргическими, холинэргическими системами мозга. Хранение и приобретение новых данных снабжается посттетаническими потенциалами, в особенности в нейронах глутаматных NMDA, гипокампа– рецепторах. Повреждение этих структур может возбудить потерю памяти (амнезию).

Профилактика болезни

На начальных стадиях расстройства требуется обеспечить должную фармакотерапию и нейропсихологическую коррекцию.

Лицам пожилого возраста необходимо предоставить психолого-педагогическое сопровождение, т. е. создавать условия, в которых они будут самореализовываться, ощущать меньший дискомфорт по причине наступления своего возраста, получать удовольствие от него и видеть положительные стороны. При грамотном сопровождении они также будут иметь возможность активизировать процессы рефлексии и переосмысления собственных ценностей, транслировать полученный жизненный опыт, понять себя с точки зрения отношения к своей личности, а также отношения окружающих.

Возможности профилактики

Предупредить развитие ретроградной амнезии и других типов нарушения памяти можно при следовании рекомендациям врачей-психиатров:

Следует избегать черепно-мозговых травм, возникающих из-за неосторожности во время профессиональной деятельности или занятий спортом. Не употреблять спиртные напитки и наркотические средства, так как они способны привести к выраженной интоксикации и нарушениям функций головного мозга. Питание должно быть рациональным и содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов. С этой целью, в рационе увеличивают количество фруктов, овощей и ягод. При наличии соматических заболеваний (атеросклероза сонных артерий, дисциркуляторных расстройств и пр.) следует своевременно обращаться за медицинской помощью и придерживаться лечения, подобранного врачом.. Здоровый образ жизни и профилактические медицинские осмотры снижают риск возникновения неврологических и психических расстройств, в том числе, различных видов амнезии

Здоровый образ жизни и профилактические медицинские осмотры снижают риск возникновения неврологических и психических расстройств, в том числе, различных видов амнезии.