Булимия — что это за болезнь?

Современное общество подвержено многим психическим патологиям, среди которых отдельную группу представляют собой нервные пищевые расстройства, в частности, булимия. Примечательно, что мужчины страдают от данного заболевания гораздо реже, чем представительницы прекрасной половины общества, в связи с рядом причин, которые будут раскрыты далее.
Булимия в переводе с греческого языка дословно означает «бычий голод». Другие названия данного отклонения – кинорексия, т.е. волчий голод. Под нервной булимией подразумевается расстройство питания, которое характеризуется регулярными неконтролируемыми приступами переедания.

Опасность представляет собой не только факт бесконтрольности количества съеденной пищи, но и последующая за ним нездоровая обеспокоенность контролем массы тела. Поэтому большинство булимиков прибегают к радикальным мерам, призванным нивелировать (устранить) последействие поглощенных продуктов на массу тела.

Разновидности пищевой патологии

Нервная булимия имеет разные формы проявления, однако обладает общей моделью пищевого поведения: периоды неконтролируемого поглощения пищи чередуются с периодами активного похудения. Переедание (гиперфагия) может быть:

• приступообразным;
• постоянного характера;
• в ночное время суток.

Булимик не в силах самостоятельно контролировать вспышки непреодолимого голода. Начиная есть, человек не способен самостоятельно остановиться до того момента, пока отчетливо не почувствует болевые ощущения в области желудка, тошноту.

Люди, страдающие от булимии, больше других озабочены состоянием своей фигуры. После очередного приступа у них, как правило, появляется чувство подавленности из-за вины и угрызений совести после случившегося. Поэтому больные стараются любым способом избежать прибавления в весе. По причине этого булимию делят на два вида:

• классическая нервная (очистительная). Ей характерны постоянная озабоченность пищей, желание употреблять ее повторными эпизодами. Избавление от гиперфагии при этом заключается в приеме препаратов, которые обладают мочегонными и слабительными характеристиками, принудительном опорожнении желудка (рвота), клизмовании;
• компульсивная. Ее особенность состоит в том, что бесконтрольная озабоченность едой сопровождается тщательным контролем массы тела. Данному виду характерны другие кардинальные мероприятия по снижению веса – изнуряющие монодиеты, дополнительные физические нагрузки, осознанное голодание. При этом булимики не избавляют себя от съеденного искусственным путем. В определенный момент человек срывается и начинает поглощать пищу в еще большем количестве.

В отдельную подгруппу специалисты выделили так называемую атипичную кинорексию. Данный подвид имеет много общего с классической формой пищевого нарушения. Однако неполная картина обязательных для данной психической патологии клинических проявлений не дает оснований для определения врачом заключительного диагноза. Причина этому – недостаточное количество ключевых симптомов заболевания. Например, после переедания и последующего принудительного отторжения пищи, полностью отсутствует обеспокоенность наличием лишнего веса и стремление иметь идеальные формы.

Что вызывает булимический невроз

Булимический невроз или невротическая булимия выступает расстройством питания, характеризующееся чрезмерным перееданием и последующей компенсаторной реакцией. Причина такого поведения – серьезное нарушение в работе ЦНС, а также наличие психический отклонений.

Статьи по теме

• Необходимая помощь подросткам с аутизмом 21.09.2021
• Стадии алкоголизма у женщин: главные признаки 24.06.2021
• Раздвоение личности: симптомы и признаки заболевания у женщин 24.06.2021
• Основные симптомы нервного истощения у женщин и правила лечения 09.06.2021

На сегодня патогенез данного заболевания изучен плохо, однако выявлены факторы, способствующие развитию булимии:

• патологические сбои в функционировании ЦНС;
• отклонения в работе щитовидной железы (гормональный сбой);
• психические отклонения;
• генетическая предрасположенность.

Кроме этого, выделяют внешние факторы, которые могут в той или иной степени оказывать воздействие на протекание заболевания.

К таким факторам относятся:

• алкогольная зависимость;
• сильный стресс;
• депрессия;
• хронический стресс или переутомление;
• сильное истощение организма.

Главной предпосылкой к развитию булимического невроза выступает психологическая травма в подростковом возрасте.

Если ребенка критикуют за внешний вид или ему уделяют мало внимания, он может начать «заедать стресс». Это приводит к серьезным психическим расстройствам.

Проявления и признаки

Симптоматику кинорексии определяют патологически измененное пищевое поведение и дополнительные физиологические показатели. Психосоматика такого отклонения может быть выражена недостаточно ярко, поэтому важно обращать внимание на вспомогательные признаки заболевания.

Булимики очень похожи на больных анорексией, но обнаружить их гораздо сложней. Если последних легко определить по нездоровой худобе, то вес людей с булимией близок к норме. К тому же они очень стыдятся своей зависимости, поэтому пытаются скрыть ее разными способами. К примеру, на общественных мероприятиях они могут просто не притронуться к еде, чтобы не спровоцировать у себя пищевой срыв.

Основные признаки этого нарушения пищевого поведения:

• первый сигнал о наличии пищевой патологии – излишняя озабоченность внешним видом, контроль своего веса;
• больной человек поглощает за один прием чрезмерное количество пищи. В основном это продукты с высоким содержанием жира, крахмала, сладости. Булимик может отлучиться посреди трапезы для похода в туалет с целью избавиться от съеденного. Для заглушения звуков рвоты человек может специально создать шум льющейся воды (включить кран, спустить в сливном бачке воду);
• люди, которые имеют пищевую патологию, предпочитают есть в одиночестве, избегают массовых мероприятий;
• родственники больного могут часто замечать факт исчезновения большого количества пищи. Однако чтобы скрыть свою патологию, булимик старается максимально быстро возместить недостающие продукты еще до момента обнаружения их внушительной недостачи;
• среди фармакологических препаратов у таких людей может находиться большое количество слабительных;
• при медицинском осмотре врач констатирует крайнюю степень обезвоживания или нарушение нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта;
• булимия приводит к разрушению зубов и десен, что может заметить дантист;
• люди, которые страдают булимией, часто жалуются на болевые ощущения в области желудка, изжогу, отечность конечностей, регулярное головокружение, разрывы капилляров на лице, его припухлость, женщины – сбой цикличности менструации

Дополнительные физиологические симптомы:

• поспешность при поглощении пищи, плохое ее пережевывание;
• замкнутость в вопросах, касающихся пищи;
• часто возникающие приступы непреодолимого голода;
• динамичность массы тела в положительную или отрицательную сторону;
• воспалительные процессы в области горла, специфические повреждения на пальцах рук и кистей, которые возникают в связи с принудительным вызовом рвоты;
• нарушения сердечной деятельности, работы почек, печени.

Врачи констатируют, что приступы переедания носят эпизодический характер. Чаще всего провокатором такого приступа обжорства выступает психосоциальный стресс. Переедание заканчивается компенсаторным поведением: человек осознанно провоцирует рвоту, употребляет специальные очищающие организм препараты, существенно повышает физические нагрузки, прибегает к голоданию.

Обязательный аспект для постановки диагноза «нервная булимия» кроме бесконтрольного поглощения пищи – обеспокоенность больного своей массой тела, его видом. Чаще всего булимики недовольны своим весом, считают его излишним. Парадоксально, но при этом ожирение или лишний вес при булимии наблюдается в редких случаях.

Больные кинорексией более открыты при контактах со специалистом. Причиной этого врачи считают личную обеспокоенность таких индивидов происходящим, а также чувство вины и стыда по этому поводу. Благожелательно настроенный к пациенту клиницист имеет возможность получить от него максимально откровенную информацию, которая отражает то, что в действительности происходит с человеком.

Что такое булимия?

С нашим ритмом жизни, большим количеством стрессов, постоянным напряжением и давлением со стороны СМИ, мы ищем свой путь выдержать, соответствовать, нравиться и быть любимыми. Некоторые методы становятся губительными, затягивая нас в замкнутый круг «контроля – импульсивного переедания – чувства вины – очистки», из которого так трудно выйти без профессиональной помощи. Имя этому заболеванию – булимия.
Люди с диагнозом «булимия» часто не признают себя больными, осознание приходит слишком поздно, когда справиться с болезнью самостоятельно становится практически невозможно. Как правило, в группе риска молодые женщины, обычно от 16 до 30 с небольшим лет, но есть и люди более старшего возраста. Стоит отметить, что в последние годы заболеваемость булимией не просто не снизилась, а продолжает активно расти.

Большинство страдающих булимией внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми

Большинство страдающих булимией внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми, и окружающие могут не догадываться, насколько они взыскательны к себе и самокритичны, ведь их жизнь почти целиком сосредоточена на пище. Вы можете обнаружить, что большую часть своего времени они проводят думая о еде и весе, боясь набрать вес, осматривая себя в зеркале, пытаясь выявить «проблемные зоны», взвешиваясь, проверяя свой вес, чувствуют себя расстроенным или взволнованным, когда имеют лишний вес, а их самооценка почти исключительно зависит от их фигуры и веса. Они склонны к одиночеству и депрессии, насколько они подвержены частым сменам настроения и испытывают «хроническое» чувство вины и ненависти к себе, собственной фигуре и необходимости скрывать свою «манию» от окружающих.

Чтобы избежать прибавки в весе, которая их так пугает, большинство страдающих булимией по окончании «импульсивного переедания», то есть потребляя объективно большое количество пищи в относительно короткий промежуток времени, прибегают к тому или иному способу очищения желудка, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Еда становиться убежищем, в которое можно спрятаться, чтобы не сталкиваться с трудностями, которые кажутся неразрешимыми. Во время вспышек негативных эмоций (гнев, злость, неуверенность и др.) человек обращается к пище, как к способу получить положительные эмоции, «заесть» неприятности. Такой способ убегания от проблем опасно привлекателен своей простотой и доступностью. Ведь поесть вкусненького можно всегда, вне зависимости от личных качеств, внешности, уровня жизни – еда доступна всем.

Знакомы ли вам некоторые из этих симптомов булимии?

• У вас строгие, негибкие правила диеты? • Больше количество «запрещенных» продуктов? • Вы делите продукты на «хорошие» или «плохие»? • Прием пищи может проходить в тайне, или пища скрывается / прячется от посторонних или близких? • Вы избегаете есть в компании? • Испытываете отвращение к своему телу? • У вас бывают приступы неконтролируемого переедания? • Вы используете искусственное вызывание рвоты, мочегонные препараты и слабительные, чтобы избежать прибавки в весе?

Причины возникновения

Основу заболевания составляет комплекс причин, которые носят биопсихосоциальный характер. На сознание современного человека влияет множество факторов: социальных, биологических, культурных. Пропагандируя определенные идеалы красоты, средства массовой информации программируют население на соответствие им. Усугубляет общую ситуацию общественное мнение и рекламные кампании.

Это нарушение пищевого поведения, как и любое другое психическое расстройство, имеет предпосылки как биологического, так и психологического характера.

Биологические факторы возникновения заболевания заключаются в нарушении нормального функционирования головного мозга. К ним относят повреждения органического характера в области мозгового центра, отвечающего за пищевую активность человека, а также нарушение процессов метаболизма, происходящих в организме. Спровоцировать булимию могут также черепно-мозговые повреждения, опухоли мозга, гормональный сбой, повлекший за собой нарушениями нормальной работы гипофиза или гипоталамуса.

Причины возникновения болезни психологического характера более разнообразны, но обнаружить их сложней. К ним относятся:

• эмоциональное перенапряжение на протяжении длительного периода времени;
• неврозы разного характера;
• заниженная самооценка;
• депрессивные состояния;
• повышенная тревожность или навязчивые расстройства психики;
• склонность к наследственности.

Нервная булимия может развиться на фоне чрезмерной увлеченности всевозможными диетами. Ограничивая себя на протяжении длительного времени в любимых продуктах, человек после окончания такого «бедного» рациона буквально набрасывается на еду.

Наиболее подвержены кинорексии дети и подростки из обеспеченных семей. Высокие требования родителей, которые те им предъявляют, приводят к потере ребенком личной самооценки, ее занижением. Постепенно еще несформированная личность начинает «заедать» нехватку тепла и ласки от близких людей. При этом, как уже говорилось, важную роль играют СМИ, которые пропагандируют эталонную красоту.

Ребенок, понимая, что ест слишком много и уже не может от этого отказаться, лихорадочно начинает искать способы, позволяющие употреблять несоизмеримое количество пищи, но при этом не потерять стройность.

Характерно, что в тех странах, где чрезмерная «костлявость» не считается эталоном красоты, булимия, как психическая патология, встречается очень редко.

Последствия

Многие считают нервную булимию несерьезной патологией, с которой можно справиться самостоятельно, не прибегая к помощи специалиста. Это ошибочное мнение может привести к крайне нежелательным результатам, которые скажутся как на психологическом, так и физическом уровнях.

Итогами запущенной формы болезни могут быть следующие явления:

• депрессия, подавленное состояние, которое вызвано чувством стыда и вины за свое поведение;
• происходит резкая смена жизненных ценностей и приоритетов;
• ухудшается коммуникация с окружающими людьми.

Физические последствия проявляют себя следующим образом:

• нарушение водного баланса организма, который возникает при регулярном приеме слабительных средств или спровоцированной рвоте. Данные действия также приводят к дефициту необходимых для человека микроэлементов – калия, кальция, натрия хлора и др. В итоге человек начинает ощущать слабость, появляется одышка, ускоренное биение сердца (тахикардия), нарушается работа почек;
• изменяется общий гормональный фон, нарушаются процессы естественного обмена веществ;
• высокая вероятность появления гастрита, язвы желудка;
• воспаляется слизистая оболочка рта, в его полости появляются воспаления и язвы. Зубная эмаль, на которую регулярно воздействует рвотные массы с агрессивной, кислой средой, постепенно разрушается, что приводит к потере зубов;
• постепенно ухудшается состояние кожного покрова, волос, ногтей;
• ослабление мышечных и костных тканей, происходящее в связи с постепенным изменением биологических ритмов организма.

Симптомы нервной булимии

Расстройство приема пищи

Дебюту заболевания предшествуют строгие диеты и другие ограничения в питании. Стремление съесть как можно больше за один раз – результат дефицита питательных веществ в прошлом. В дополнение к этой причине повышенный аппетит может быть вызван эндокринными заболеваниями или неправильными пищевыми привычками.
Сначала переедание происходит от случая к случаю. Постепенно человек начинает замечать, что процесс употребления пищи помогает ему избавиться от напряжения или тревожных мыслей. Приступы обжорства становятся регулярными. В процессе поглощения еды возникает чувство легкой эйфории, и, чтобы его продлить, булимик ест долго и много.

После приступа обжорства больной испытывает чувство вины и ненависти к себе. Часто к этому присоединяется ухудшение самочувствия: появляется тошнота, боль в животе. В попытке вернутся к прежнему состоянию он искусственно вызывает рвоту, принимает слабительные, ставит клизмы.

Нарушения поведения

Развивается булимия на нервной почве, но проявляется зависимым поведением – аддикцией. Действия больных направлены на реализацию цикла «поиск еды – переедание – освобождение желудка». Некоторые булимики не прибегают к рвоте и клизмам, но после приступа обжорства начинают интенсивно заниматься спортом и придерживаются жестких ограничений в еде. Определить булимию можно по следующим признакам:

• предпочтение высококалорийных и мягких по консистенции продуктов
• употребление пищи в одиночестве, отказ от дружеских обедов и вечеринок
• сменяющиеся периоды переедания и голодания (принцип «все или ничего»)
• уединение в туалете или ванной комнате после приема пищи
• избегание обсуждения питания, физического здоровья, спорта

Соматические симптомы

Невротическая булимия изменяет внешний вид и физическое здоровье. Вес больных чаще всего средний или немного больше нормы. Принудительное очищение желудка и кишечника позволяет сохранять привычную массу тела. Но неправильное питание, частая рвота и злоупотребление слабительными приводят к различным патологиям. У булимиков возникают:

• отечность, нарушения водно-электролитного баланса
• почечная недостаточность
• разрушение эмали зубов, кариес
• увеличение слюнных желез
• судороги, расстройства сердечного ритма
• дефицит питательных веществ, выпадение волос, шелушение кожи
• диарея или запор, гастрит, кишечная непроходимость
• ссадины на руках

Терапия кинорексии

Для того чтобы доктор смог поставить окончательный диагноз «нервная булимия» необходимо комплексное наличие таких признаков:

• приступы болезненного обжорства случаются регулярно, от 2 раз в неделю на протяжении более 3 месяцев;
• больной ощущает сильную тягу к пище, которую можно сравнить с озабоченностью;
• боязнь ожирения, постоянная неудовлетворенность состоянием своего тела;
• применение всех возможных методов, помогающих предотвратить появление лишнего веса.

Специалисты единогласно заявляют, что лечение булимии должно иметь комплексный подход, и осуществляться исключительно при участии врача. Общий план терапии включает в себя следующие виды терапии:

• психотерапию;
• психокоррекцию;
• фармакотерапию.

Как правило, лечение проводят в амбулаторных (домашних) условиях с обязательным регулярным посещением врача. В более сложных случаях, когда патология пищевого поведения осложнена сопутствующими нервными отклонениями, врач рекомендует провести лечение в стационарном порядке. Данная мера является особенно необходимой для купирования острого состояния больного.

С целью формирования стойкой ремиссии, в частности, при использовании психофармакотерапии, рекомендуется проводить ежемесячные осмотры и консультации у лечащего специалиста.

Клиническая картина

При ипохондрическом неврозе выделить строго определенные, присущие только этому расстройству симптомы невероятно сложно, так как пациент не может дифференцировать реальные проявления и эмоции от патологически гипертрофированных. В большинстве случаев он приходит к врачу с огромным количеством результатов исследований, заключений узкопрофильных специалистов, выписок о пройденном лечении и т.д. Во время первичной консультации ипохондрик очень подробно перечисляет все беспокоящие его признаки, настаивает, чтобы доктор изучил все документы.

На любые предположения о психогенной природе плохого самочувствия больной реагирует достаточно остро. Он настаивает на более углубленном и детальном обследовании, обвиняет врача в непрофессионализме. Но проблема состоит в том, что даже отрицательные результаты анализов, отсутствие видимых патологий при УЗИ, рентгенографии, томографии и т.д. не могут убедить пациента в том, что он здоров. Человек уверен, что обследование было проведено неверно, доктор «что-то упустил», нередко обращается к другому специалисту.

При ипохондрическом неврозе телесные ощущения имеют обширную локализацию. В большинстве случаев они затрагивают органы пищеварения и сердечно-сосудистой системы. Больной может предъявлять жалобы на:

• болевой синдром в области нижней части живота, правого подреберья, за грудиной;
• расстройства стула;
• ухудшение аппетита;
• диспепсические симптомы (изжогу, метеоризм, ощущение тяжести в кишечнике);
• неприятный привкус во рту;
• одышку и затрудненное дыхание;
• головные боли, головокружение, шум в ушах;
• приступы тахикардии, аритмии;
• нарушения сна, частые ночные кошмары;
• дневную усталость, сонливость, разбитость, быструю утомляемость;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность и забывчивость.

Из эмоциональных проявлений ипохондрического невроза преобладает беспокойство и тревога, нередко — с обсессивным компонентом. Больного постоянно преследует ощущение внутреннего напряжения, невнятного дискомфорта. Пытаясь выяснить его причину, ипохондрик может все время измерять себе частоту пульса, артериальное давление, сатурацию, уровень глюкозы и т.д.

Зачастую расстройство сочетается с нозофобиями — сильно выраженным, не поддающимся контролю страхом определенного заболевания (например, канцерофобия, спидофобия, кардиофобия и т.д.). Ипохондрик постоянно читает о «своей» патологии, причем он черпает информацию не из профессиональной медицинской литературы, а различных форумов. Кроме того, некоторые по-настоящему серьезные болезни, в частности, онкология, по клиническим проявлениям на начальных стадиях может мало отличаться от той же вегетососудистой дистонии, которая встречается у 70% людей старше 40 лет. Поэтому найти у себя «те самые симптомы» не представляет труда.