Шизоидное расстройство личности — крайняя степень шизоидного типа личности. Оно развивается, если шизоидный человек растет в особо неблагоприятных условиях. О шизоидном типе личности я уже писала, сегодня напишу о шизоидном расстройстве и его причинах.
Шизоидное расстройство личности входит как в классификацию Американской психиатрической ассоциации DSM 5, так и в МКБ 10, которой чаще всего пользуются отечественные психиатры. Хотя обычно я предпочитаю пользоваться DSM, в этот раз я буду опираться на признаки, описанные в МКБ 10, так как их больше.
Согласно МКБ 10 можно поставить диагноз шизоидного расстройства, если человек соответствует хотя бы четырем критериям. Я бы сказала, что четырем признакам соответствует любой человек шизоидного типа личности. Выраженный радикал — это еще не расстройство личности. На мой взгляд, шизоидное расстройство стоит подозревать, если вы соответствуете 7-9 критериям.
Шизоидное расстройство личности: критерии
- Мало что доставляет удовольствие. Это означает, что есть очень мало занятий, а может быть, это даже только одно занятие, которое вас радует. Речь идет о постоянном свойстве, а не о временном депрессивном периоде.
- Вас считают эмоционально холодной, отстраненной, вы проявляете лишь небольшой спектр эмоций. Внутри у вас может быть много чувств к окружающим, но вы обычно их не показываете. Люди в новой компании не приближаются к вам, вы обычно сидите в уголке в одиночестве. Вам могут говорить, что вы выглядите надменно или как будто считаете себя умнее окружающих (вы и правда можете так думать).
- Вам плохо удается выражать как нежные, теплые чувства к окружающим, так и злость на них. Возможно, вы чувствуете себя бесчуственным роботом, когда вам нужно похвалить кого-то или сказать, как вы к нему относитесь. Люди могут думать, что вы никогда не злитесь, что вы очень спокойный человек. Вы и правда почти всегда сдерживаете эмоции. В близких отношениях вы можете быть очень эмоциональны, но не с друзьями и знакомыми.
- Когда вас хвалят или ругают, кажется, что вам все равно, вы не выдаете своих чувств. Или вы в самом деле можете не радоваться похвале и не расстраиваться от критики даже внутри себя.
- Вы мало заинтересованы в сексуальных контактах с другими людьми.
- Вы почти все предпочитаете делать в одиночестве. Другие девчонки объединяются, чтобы вместе пойти на обед в столовой, а вы не понимаете, зачем это нужно, вы можете сходить и одна. Координировать свою работу с другими людьми дается вам тяжело, так что вы предпочитаете такие занятия, которые можно делать в одиночку. Вы предпочитаете читать книжку, нежели пойти в бар.
- Чрезмерная интроспекция и фантазирование. Это значит, что у вас в голове как будто сидит наблюдатель, который смотрит на ваши действия со стороны и анализирует их. Вы очень много думаете о своих и чужих мотивах, о происшедших событиях. Внутренний диалог не мучает вас, он привычен. Вы часто представляете себе разные нереалистичные ситуации и проводите много времени в этих фантазиях.
- Отсутствие близких друзей (не более одного) или доверительных отношений и нежелание их иметь. По поводу нежелания шизоидных людей вступать в отношения я не согласна. Я еще не видела ни одного шизоидного человека, который не мучился бы от одиночества и для которого люди не имели бы большого значения. Но да, друзей может не быть вообще. Может не быть близкого человека. Вероятнее всего, у человека с шизоидным расстройством есть не более одного человека, с которым он близко общается. А может не быть вообще никого (кроме родственников).
- Ненамеренное пренебрежение социальными нормами, непонимание условностей и принятых правил. Вы часто чувствуете, что вы как будто свалились с Луны и не понимаете элементарных вещей в социальном взаимодействии. Недоумеваете, почему люди ведут себя так, как ведут. Вам сложно считаться с иерархией, вам все равно, как вы одеты.
Что делать?
Если вы в отношениях с шизоидом
Вы можете инвестировать свою психическую энергию в отношения, но это всегда будет «игрой в одни ворота» — вы не будете получать в ответ необходимого эмоционального отклика. Ощущение рыбы, бьющейся об лед, очень часто сопровождает партнеров шизоидов.
Когда человек с шизоидной акцентуацией страдает, вы можете пытаться дать ему поддержку, а он противоречиво отстранится. Причем это не нарциссическая контрзависимость (игра «поймай меня»), а попытка отойти на безопасную дистанцию, чтобы сохранить свою личность от «захватчиков». Когда же он видит, что плохо вам, он думает, что лучшее, что он может сделать, — это удалиться от вас. Оставляя вас наедине с чувством брошенности и отвержения. По большому счету, он подвергает вас той же ретравматизации, которую испытал сам в раннем детстве.
Как тогда с ними быть?
- Дайте ему больше личного пространства. Не пытайтесь быстро выходить на откровенные разговоры и сокращать дистанцию — это может напугать. Побудьте в «преконтакте» то количество времени, которое ему необходимо для того, чтобы сформировать доверие.
- Найдите непрямой способ говорить о чувствах. Людям шизоидного типа очень трудно показывать свои эмоции, даже если они этого хотят. Попробуйте найти иносказательный способ обсуждения того, что важно: рассуждайте о фильмах, картинах, музыке, обращайтесь к символам, метафорам и литературным образам.
- Будьте честны и правдивы. Шизоиды не выносят лжи и хорошо чувствуют неискренность.
- Помогите ему распознавать эмоции. Научиться их проявлять, осознавать, дифференцировать — это один из главных навыков, который способен круто изменить их жизнь.
- Не осуждайте его за тягу спрятаться в свой внутренний «домик». Ему крайне важно знать, что у него есть вы, но так же важно сохранять свою автономность. Дайте ему понять — «ты можешь отойти от меня, но я буду ждать тебя».
- Того, кто прошел все кордоны его, казалось бы, непроницаемых границ, он сделает весьма значимым для себя. Вы станете одним из избранных, кого он впустит в свой мир. Однако игра должна стоить свеч: внутреннюю работу в паре должны вести оба. И ваш партнер-шизоид в первую очередь — ведь это именно он ранит вас своей эмоциональной недоступностью.
Если вы сами являетесь обладателем шизоидного типа личности
Главное, чем вы можете помочь себе (и своему партнеру, которому приходится несладко), — это своевременно обратиться к психотерапевту. Медикаментозная терапия здесь малоэффективна, зато хорошо работают другие терапевтические методики (например, экспозиционные).
Специалист поможет восстановить контакт с собственными эмоциями (преимущественно со страхом, гневом и стыдом), развить способность к эмоциональной близости и обучить умению выдерживать различные чувства, извлекая из них ресурс для собственного развития. В конце концов, именно навык строить близкие отношения является одним из самых главных показателей психического здоровья человека.
Здесь вы можете психологу.
Фото: Unsplash.com
Другие признаки шизоидного расстройства личности
Известный американский психоаналитик Нэнси МакВильямс писала, что классификации болезней, типа DSM, включают только краткий перечень самых очевидных, проверяемых признаков, которые есть у максимального количества людей с данным расстройством. Психотерапевты же в своей практике обычно пользуются менее очевидными, но значимыми признаками расстройств личности.
Шизоидное расстройство личности больше всего проявляется в проблемах в общении. Человеку как будто трудно понимать мелкие нюансы отношений, отчего ему приходится сильно полагаться на разум и логику. Непонятно, как сближаться с людьми. Почему всем это удается легко, в любой новой группе люди смеются вместе и доверяют друг другу уже на второй-третий день, а ты не можешь доверять даже тем, с кем общаешься много лет?
Ты как будто всегда напряжена и ожидаешь от людей плохого, равнодушия, обесценивания, попыток подавить, резкого изменения отношения к тебе. Чтобы избежать этого, ты используешь стратегию избегания. Ты отстраняешься, замолкаешь, отходишь, не приближаешься. Это постоянная стратегия, тебя никогда не застанешь непринужденно беседующей с кем-то.
Ты чувствуешь, что другие люди общаются на другой скорости. Что они опираются на что-то в общении, на что не можешь опираться ты. Ты видишь, что другие люди необычно реагируют на тебя, не так, как на других, но не знаешь, чем это вызвано. В итоге ты привыкаешь сильно контролировать выражение лица, и чаще всего оно непроницаемо и ничего не выражает. Возможно, ты очень хочешь быть ближе с другими людьми, но не знаешь, как это сделать.
Шизоидная психопатия
7) Шизоидная психопатия (ШП). Синонимы: аутистическая психопатия, синдром Сухаревой, синдром Аспергера (Г.Е. Сухарева описала данное расстройство за 20 лет до Г. Аспергера). Частота – 5–16 на 10 000 детей (по другим данным, 3–7 на 1000 новорожденных). Значительно чаще встречается у мальчиков, проявления расстройства у девочек отличаются относительной мягкостью. Окончательное формирование психопатической структуры, по данным Н.Е. Буториной (1976) и Б.А. Леденева (1976), происходит рано, обычно в препубертатном возрасте (к 11–13 годам).
Основные симптомы расстройства нередко проявляются уже в раннем детстве. Дети замкнуты, эмоционально монотонны и невыразительны, вялы, обнаруживают слабость физиологических потребностей, инстинктов и влечений, боязнь всего нового, отсутствие надежных привязанностей к близким с нередко симбиотической зависимостью от матери и формированием прочной привязанности к дому (Башина В.М., 2012). Им нередко бывают свойственны опережающее речевое и интеллектуальное развитие, а также моторная неловкость и трудности формирования практических ручных навыков. Типичен внешний облик пациентов: отрешенное выражение красивого лица («лица принца») с бедной мимикой, маловыразительным взглядом и отсутствием контакта глаз.
В дошкольном возрасте интеллектуальная акселерация становится еще более заметной. Дети начинают рано читать, причем литературу, слишком сложную для их возраста, обладают цепкой, порой фотографической памятью на прочитанное, обнаруживают далеко не детские интересы и увлечения, раннее формирование одаренности в том или ином отношении. Например, девочка в 3 года самостоятельно читает, вскрывает мелких животных, изучая их внутренние органы, в 5–6 лет увлеклась чтением классической и даже философской литературы. Со слов родителей, она с года разговаривает, правильно использует местоимения, имеет представление о пространстве и времени. Нередко интерес к чему-либо приобретает у пациентов односторонний характер и поглощает все свободное время. Интересы при этом часто бывают необычными, например коллекционирование всяческого хлама.
Пациенты способны к сложным логическим построениям, задают весьма трудные или даже заумные вопросы, в беседе с кем-либо склонны к монологу, будучи неспособными усвоить навыки диалогической речи. В то же время они лишены жизнерадостности и непосредственности, по-взрослому рассудительны, а некоторые пациенты склонны к мудрствованию. Кроме того, остаются отгороженными, не готовыми к контактам и играм с детьми, моторно неловкими, неуклюжими, совершают много лишних движений, а некоторые обнаруживают тикообразные гиперкинезы и стереотипии поведения.
В школьном возрасте начинается дифференциация личностных качеств. У части пациентов все более отчетливыми становятся замкнутость, обидчивость, ранимость и настороженность в связи с осознанием своей дефицитарности – сенситивные шизоиды (Кречмер Э., 1921). У другой части отмечается улучшение внешней контактности (при отсутствии, однако, друзей), склонность к резонерству на нейтральные темы, упрямство в достижении целей, часто отражающих сверхценные интересы, отсутствие гибкости – экспансивные шизоиды, по Э. Кречмеру.
Вероятно, речь может идти о вторичных, компенсаторных и гиперкомпенсаторных образованиях личности, возникающих в ходе взаимодействия пациентов с окружающими людьми. При этом, указывает В.В. Ковалев (1979), основная роль в формировании упомянутых качеств личности принадлежит психопатическим и психогенным реакциям (невротическим, характерологическим, патохарактерологическим), возникающим в ответ на новые обстоятельства жизни (разлука с матерью, помещение в детское учреждение, начало самостоятельной жизни, неумелые действия воспитателей и др.).
Стоит особо заметить, что тяжесть и длительность упомянутых реакций часто не соответствует серьезности обстоятельств, последние парадоксальны и с обычных позиций могут рассматриваться как малозначительные, тогда как субъективно они воспринимаются пациентами как крушение важнейших ценностей и идеалов. В то же время важные события оставляют их равнодушными. Так, В.В. Ковалев приводит иллюстрацию, в которой пациент, увидев, как спилили дерево, воспринял это как личную катастрофу. В то же время он равнодушно отнесся к болезни и госпитализации матери, а затем к смерти бабушки: «Таков закон природы, и нечего плакать!»
У сенситивных шизоидов в младшем школьном возрасте сравнительно часто встречаются реакции типа элективного мутизма, энкопреза, энуреза, отказа с пассивной подчиняемостью, субдепрессивным сдвигом настроения. Наиболее частыми у детей и в более старшем возрасте являются реакции компенсации и гиперкомпенсации, такие как чрезмерная привязанность к матери, тупое упрямство, отторжение нового, а также односторонние интересы и увлечения, стереотипизация образа жизни, состояние утрированной отгороженности и замкнутости в новых жизненных ситуациях у подростков и лиц более старшего возраста.
Пубертатный период в большинстве случаев сопровождается декомпенсацией с заострением черт личности, нередким появлением симптома «философической интоксикации», рудиментарных гебоидных проявлений (грубость, агрессивность, дурашливость), субдепрессивных сдвигов настроения, учащением невротических расстройств и личностных реакций, вызванных усилением чувства неполноценности. Много реже встречаются реакции группирования, имитации, асоциальное поведение (Личко А.Е., 1977).
У части подростков возникают стертые депрессивные фазы с сенесто-ипохондрическими, обсессивными, истериформными компонентами длительностью до нескольких недель (Мазаева Н.А., 1974), в некоторых случаях наблюдаются короткие психотические эпизоды с возвращением к прежнему состоянию. Более длительные реакции или аутохтонные фазы могут повлечь усиление шизоидных качеств личности.
У девочек не обнаруживаются своеобразие мышления, склонность к резонерству, реже бывают сверхценные увлечения, а на первый план выступают неустойчивость настроения, капризность, сочетание болезненной сенситивности с эмоциональной холодностью (психэстетическая пропорция, по Э. Кречмеру), причудливость поведения. Компенсация шизоидной психопатии у подростков, наряду с упомянутыми вариантами компенсаторного поведения, происходит благодаря появлению повышенного чувства общественного долга, «гипертрофированных» нравственных установок (Мазаева Н.А., Козюля В.Г., 1977).
В отличие от пациентов с шизофренией шизоиды проявляют достаточную продуктивность в интересующей их сфере деятельности и в этом плане способны к достаточно успешной социальной адаптации, признаков процессуальности обычно не обнаруживают.
Среди кровных родственников пациентов нередко встречаются больные шизофренией, лица с шизоидными чертами характера, синдромом Каннера, секундарные случаи синдрома Аспергера.
Вернуться к Содержанию
Шизоид и психолог
Как психолог, я наблюдаю, что люди с шизоидным расстройством личности обычно смотрят в сторону, когда что-то рассказывают. Они могут рассказывать много. У них много самонаблюдений, и им очень хочется поделиться ими. Они ценят, когда им подаешь новую идею. Даже если они с ней не согласны, они ее запомнят и будут думать о ней.
Самые главные проблемы, которые их волнуют, — это постоянное ощущение небезопасности и проблемы в общении с людьми. Это взаимосвязанные проблемы, так как наибольшую опасность представляют именно люди. С ними нельзя быть в безопасности, нельзя расслабиться.
Причем для шизоидов характерно всегда искать причину в себе. Для них характерен запрос на терапию, типа: «Мои отношения не складываются, помогите понять, что я делаю не так». К сожалению, это сопряжено с постоянным ощущением «со мной что-то не так». Обычно нужно много работы, чтобы шизоид стал замечать вклад другого человека в конфликты и проблемы в отношениях.
Шизоидные люди обычно пунктуальны и постоянны. С ними редко происходят неприятные эксцессы на терапии. Они ценят внимание, которое им уделяют, поскольку в жизни его обычно очень мало, как и откровенных разговоров с людьми.
Кто такие шизоиды?
Основная характеристика шизоидной акцентуации — это отстраненность от окружающих, замкнутость в себе. Шизоиды кажутся самодостаточными и незаинтересованными, но при этом имеют глубокую потребность в другом человеке. Чрезвычайно рассеянные и при этом очень внимательные. Они производят впечатление пассивных и бесчувственных, но внутри у них происходит активная деятельность, бурлят эмоции.
Шизоиды могут обладать незаурядными способностями, но при этом имеют большие сложности при построении близких взаимоотношений. При приближении к другим человек шизоидного типа постоянно сканирует поле отношений «между» на предмет безопасности (ему важен длительный «преконтакт»). Он слишком чувствителен к интенсивным формам взаимодействия, поэтому использует свой основной защитный механизм — уход в себя и свои фантазии. Таким людям также очень свойственна дефлексия (интеллектуализация) — погружение в пространные рассуждения, излишнюю теоретизацию и философствование, в сферу мыслей и идей вместо того, чтобы находиться «здесь и сейчас» и сталкиваться с реальными чувствами (своими или чужими).
Насыщенный эмоциональный контакт забирает у них много ресурсов, их «эмоциональный контейнер» слишком мал для того, чтобы выдерживать интенсивные чувства других (даже если они наполнены теплотой). Недостаток сопереживания делает их холодными и иногда даже жестокими для окружающих. Одновременно с этим по отношению к своим личным интересам они могут проявлять чрезвычайную ранимость, тонкокожесть и болезненное самолюбие. Склонные к утонченному самонаблюдению, они часто доходят до самоистязания.
По внешнему облику это чаще всего эктоморфы (худощавое телосложение, длинные руки и ноги, как будто само тело сомневается в своем «праве быть»), их мимика, как правило, лишена живости, движения угловаты, они почти не используют жесты, голос мало модулирован, разговор порой ведется на одной ноте. Немногословные и сдержанные, такие люди обычно выбирают одиночный вид деятельности — они бывают очень успешны в науке, искусстве. В своих интересах они, как правило, постоянны и избирательны.
Шизоидное расстройство личности: причины
Я начну с причин формирования шизоидного типа личности. Он формируется в первые шесть месяцев жизни и связан с неспособностью матери эмоционально слиться с ребенком. По какой-то причине мать не научается понимать ребенка интуитивно с помощью зеркальных нейронов, а неосознанно пытается избежать связи с ним.
Если нет интуитивной связи, матери приходится рационально угадывать, почему ребенок плачет, что ему сейчас нужно. Эта подгонка никогда не бывает точной. Связь матери и младенца в норме строится на бессознательных реакциях и отражениях эмоций друг друга. Если точной подгонки нет, у младенца возрастает уровень тревоги.
Эта ранняя тревога и лежит в основе проблем с небезопасностью в дальнейшем. Проблема шизоидов с небезопасностью не связана с травматическими событиями или предательствами. Она связана с многочисленными, повседневными проявлениями равнодушия и пренебрежения.
Кроме того, отсутствие нужного младенцу точного отражения матерью его эмоций, создает ощущение, что ребенок не нравится матери, что он чем-то плох. Это ощущение собственной плохости отлично от нарциссического ощущения собственной ничтожности, которое формируется гораздо позже.
В дальнейшем все зависит от того, будет ли у шизоидного ребенка любящий родственник, например, отец или бабушка, которые будут проявлять к нему внимание и любовь до его взросления. Очень важно, какие отношения сложатся у ребенка в коллективе сверстников. Нарциссическое окружение особенно вредно для шизоидного ребенка.
Если общение с коллективом сверстников в школе не складывается, шизоид будет отстраняться от общения. Его навыки общения будут сильно страдать. Отсутствие достаточного количества невербального общения с матерью в младенчестве и так создает плохую базу для общения. Но если и коллектив сверстников не восполнит пробел, то проблемы с общением в дальнейшем будут весьма серьезны.
Как правило, шизоидное расстройство личности выражается в стремлении общаться с людьми только на основе специфических, необычных интересов самого шизоида. Small talk, взаимное веселье и смех будут оставаться самыми сложными для шизоидного человека вещами, а ведь на них, в конечном итоге, построена большая часть дружеских контактов.
Навигация по статье: «Типы личности человека: шизоидная личность»
- Типы личности и типы характера человека
- Шизоидный тип личности: «шизофрения» в каждом из нас
- Шизоид: внутренний мир и формирование
- Шизоид: отношения с другими
Типы личности и типы характера человека
Каждый обладает своим индивидуальным рисунком характера и личностными особенностями. Попытки описать типы личности создали множество классификаций, начиная от опоры на внешность и конституцию, затем – основанные на темпераменте, завершая соционикой и популистскими типами для женщин (любовница, хозяйка и пр.).
Мы предлагаем рассмотреть типы личности, состоящие из конфигурации врожденных данных: тип высшей нервной деятельности (темперамент), глубинные влечения, особенности характера и приобретенных травм, благодаря которым окончательно и формируется уникальный личностный стиль каждого.
Типы характера человека имеют определенные названия, они соответствуют названиям известных психических заболеваний. Вместе с тем, это не означает, что представленные типы личности – это и есть заболевания, нет. Это просто название, отражающие определенную структуру личности и определенные типы характера человека в норме, а не патологии.
Интересно, что само понятие границ нормы крайне условно. Такого человека, который бы воплощал собой абсолютную норму, от которого мы могли бы отталкиваться в описаниях безумия, скорее всего, нет. Каждый человек живет со своими «тараканами», причудами и особенностями, которые и делают его уникальным.
Самое оригинальное, на мой взгляд, объяснение границ нормы и патологии попалось мне на глаза в социальной сети:
«Есть варианты патологии, которые в социально-адаптированном виде соответствуют типам психики. Каждый из нас при определённых условиях проявит ту патологию, к которой склонен. Представляете себе схему московского метро? Так вот, пока мы в пределах кольца, то есть социально-адаптированы, мы условно-нормальны, а дальше каждый уезжает по своей ветке. Ветки с тех пор стали куда длиннее, вот что я скажу, а скоро и второе кольцо будет…»
Таких «веток» или типов личности различают несколько – шизоидная, нарциссическая, параноидная, маниакально-депрессивная, истерическая, обсессивно-компульсивная , психопатическая, мазохистическая (по Н. Мак-Уильямс).
Эти типы личности не означают диагноза либо ругательного наклонения, это просто обозначения различий, классификация, наподобие веток метро. В случаях острого или хронического стресса каждый человек будет регрессировать по своей ветке, согласно типологии.
Типы характера человека практически не бывают чистыми, как не бывает и чистой нормы. Однако, внутри нас может жить шизоидная или нарциссическая или депрессивная, истерическая и т.п. часть личности, которая может быть большей или меньшей частью нашей психологии.
Лечение шизоидного расстройства личности
Шизоидное расстройство личности лечится немедикаментозной психотерапией. Вначале я рекомендую индивидуальную психотерапию. При шизоидном расстройстве личности нужно обычно несколько лет, пока результаты начнут приносить изменения в жизни. Но если у вас есть и пограничное расстройство личности, то тогда результаты вы видите достаточно быстро.
Через год, два, три я обычно советую присоединить групповую терапию. Групповая терапия приносит шизоидным людям колоссальную пользу. Именно на ней и добираются недостающие навыки общения. Лично я рекомендую групповую гештальт-терапию, у хорошего, достаточно безопасного тренера. Жесткие, провокативные методики и тренера не подойдут.
Но тут нужно опираться на ваше желание и готовность находиться в группе. Если вы чувствуете, что она внушает вам сильный страх или вы не видите в ней смысла для себя, значит, стоит повременить с этим методом или вовсе от него отказаться.
Основная часть работы заключается в расширении понимания мотивации поведения других людей, собственного внутреннего мира, своих и чужих эмоций. Это медленная кропотливая работа по дифференциации разных психологических проявлений и нахождению смыслов.
Если вы думаете, что у вас может быть шизоидное расстройство личности, и вы хотели бы что-то изменить в своей жизни, вы можете обратиться ко мне. Я довольно много работаю с шизоидными людьми, особенно с женщинами. Помощь психолога при шизоидном расстройстве личности