Реабилитация после удаления менингиомы

1. Что такое рак головного мозга
2. Первые проявления и симптомы
3. Возможное лечение
4. Стадии рака мозга
5. Прогнозы при раке мозга

Злокачественные опухоли головного мозга (ГМ) — это не самая распространенная разновидность рака. Но такие заболевания более опасны для жизни пациентов, так как влияют непосредственно на жизненно важный орган. Рак мозга уверенно связан в сознании людей с неизлечимой болезнью, однако методики диагностики и терапии злокачественных новообразований такой локализации в течение последнего десятилетия стремительно развивались, что позволяет успешно справляться с таким заболеванием.

Что такое рак головного мозга?

Злокачественная опухоль или рак — это болезнь, начинающаяся с мутации. Если клетка начинает бесконтрольно расти, в организме возникает доброкачественное или злокачественное новообразование. Опухоль из злокачественных клеток особенно опасна: ее составляющие теряют свойства «родной» ткани, безостановочно размножаются и распространяют метастазы (клетки-мутанты) по всему организму.

Существует множество разновидностей злокачественных опухолей ГМ, но их можно разделить на две группы:

• первичные, которые изначально развиваются в мозгу (из клеток мозгового вещества, оболочек головного мозга, гипофиза, черепно-мозговых нервов, эмбриональной ткани у детей и пр.);
• вторичные или метастатические, которые занесены в головной мозг извне (из опухоли в легком, молочной железе и пр.).

Рак ГМ чаще возникает у мужчин, нежели у женщин. У детей такая болезнь диагностируется чаще, нежели у взрослых. Обратив внимание на ранние признаки рака мозга, можно спасти жизнь и сохранить здоровье.

Выживаемость пациентов с карциномой молочной железы, у которых развиваются метастазы в головной мозг, тесно связана с подтипом карциномы. То же самое касается расположения метастазов.

ГАМБУРГ. Примерно у 30% пациенток с метастазировавшим раком молочной железы метастазы поражают головной мозг, несмотря на проведение системной терапии. После рака легких рак молочной железы занимает второе место среди злокачественных новообразований, которые в большинстве случаев дают метастазы в головной мозг. В целом, в головном мозге чаще располагаются злокачественные опухоли, чем первичные опухоли.

Растущая частота случаев появления метастазов в головном мозге у пациенток с раком молочной железы, вероятно, частично объясняется тем, что теперь стало возможным обеспечить лучший контроль заболевания за пределами черепа. Этому способствует также улучшение качества визуализационной диагностики. Однако, в то же время, рост частоты случаев метастазирования в головной мозг также указывает на неспособность текущего режима терапии предотвратить распространение опухоли в головной мозг.

Для того чтобы повысить уровень информированности относительно клинически значимой группы пациенток, у которых рак молочной железы метастазировал в головной мозг, ведущие маммологические центры Германии объединились под эгидой организации German Breast Group для совместного проведения исследования „Brain Metastases in Breast Cancer Network Germany» (BMBC). Недавно исследовательская группа под руководством Изабель Витцель из университетской клиники г. Гамбург-Эппендорф опубликовала в журнале „European Journal of Cancer “(2018; online 9 августа) анализ данных 1712 пациентов с раком молочной железы с метастазами в головной мозг за период с 2000 по 2021 гг.

Средний возраст женщин составлял 56 лет (22-90). У 48% женщин были диагностированы HER2-положительные опухоли, у 21% — трижды негативный рак молочной железы, у 31% — люминальный рак молочной железы (гормональный рецептор положительный, HER2-отрицательный). В течение периода исследования доля HER2-положительных метастазов в головной мозг уменьшилась; в 2000-2009 гг. она составляла 51%, а в 2010-2015 гг. — 44%. Число случаев люминальных типов рака, напротив, пропорционально возросло с 28% до 34%.

Метастазы локализовались в передней черепной ямке (31%), в задней черепной ямке (23%) или в обеих черепных ямках. Лептоменингеальные метастазы были диагностированы у 9% пациенток. 54% метастазов в задней черепной ямке были HER2-положительными, 60% лептоменингеальных метастазов относились к люминальному типу.

У 92% пациенток была зарегистрирована хотя бы одна попытка проведения местной терапии. У 28% пациенток было проведено хирургическое вмешательство, у 94% пациенток после операции была проведена лучевая терапия. 64% пациенток прошли лучевую терапию, при этом применялось стереотаксическое лечение (7%), облучение всего головного мозга (89 %) или оба метода лечения.

После диагностики метастазов в головной мозг длительность жизни пациенток в среднем по-прежнему составляла 7,4 месяцев. 38% пережили первый год. В среднем продолжительность жизни пациенток с HER2-положительными опухолями составляла максимум 11,6 месяцев по сравнению с 5,9 месяцами жизни пациенток с опухолями люминарного типа и 4,6 месяца жизни пациенток с трижды негативными метастазами. При проведении анти-HER2-терапии средняя продолжительность жизни пациенток с HER2-положительными опухолями составляла 17,1 месяцев, без такого лечения пациентки в среднем проживали 7,2 месяцев.

«Прогноз для пациенток, у которых карцинома молочной железы дала метастазы в головной мозг, в значительной степени зависит от подтипа опухоли», — резюмирует Витцель и ее коллеги. Результаты подчеркнули срочную необходимость усовершенствовать стратегий лечения и профилактики таких метастазов у женщин с раком молочной железы.

Средняя продолжительность жизни у пациенток с раком молочной железы с HER2-положительными метастазами в головной мозг составляла 11,6 месяцев. При люминаром типе опухолей продолжительность жизни пациенток составляла 5,9 месяцев, при наличии трижды негативных метастазов — 4,6 месяцев.

Свяжитесь с нами

Центр диагностики и лечения рака груди Городской клинической больницы г. Золинген является одним из самых известных и современных не только в Германии, но в Европе. Если у вас есть сомнения по поводу вашего здоровья, обращайтесь за консультацией к нашим специалистам: Email: [email protected] Tel.: +49 212 5476913 Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270 Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день. При срочных случаях обработка запроса проводиться по выходным и праздничным дням.

Первые проявления и симптомы

Первые признаки рака ГМ не высокоспецифичны, однако их появление требует внеплановой консультации с доктором. Среди таких симптомов:

• Головная боль. Такое недомогание — типичный общемозговой признак прогрессирующего новообразования.
• Нарушения двигательной активности. Начинает плохо сгибаться рука, перестает слушаться нога, проявляется гипертонус некоторых мышц.
• Тошнота и рвота. Этот общемозговой признак рака мозга может появляться вне приема пищи, в том числе натощак. Иногда волна неконтролируемой фонтанирующей рвоты накатывает без предварительной тошноты, внезапно и рефлекторно.
• Головокружение. Основная причина возникновения такого признака — повышение внутричерепного давления. Дискомфорт дополняется шумом в ушах, ухудшением слуха.
• Психические признаки. Больные отмечают чувство оглушенности, внимание ослабевает, а память и восприятие притупляются. Возможно снижение критичности, ухудшение ассоциативного мышления, вялость и безучастность.

То, как проявляется рак мозга, зависит также от локализации новообразования. До возникновения признаков повышенного внутричерепного давления у больного часто возникает эпилептический синдром. Судорожными тонико-клоническими приступами проявляется рак головного мозга разной локализации, но чаще всего такая симптоматика типична для поражения лобных долей.

Виды опухолей головного мозга

Опухоли мозга классифицируются по гистологическому и топографическому принципам. В зависимости от вида клеток, из которых состоит образование, различают:

• Менингиомы
  – образуются из эндотелиальных тканей мозговой оболочки. Эта разновидность составляет более четверти всех опухолей мозга, большинство из которых имеют доброкачественный характер.

• Глиомы
  – группа новообразований, имеющих нейроэктодермальное происхождение, то есть развившихся из глий — клеточных структур-предшественников нейронов.

• Астроцитомы – инфильтративные опухоли с низкой степенью злокачественности. Развивается из астроглиальных клеток, входящих в состав серого вещества мозга.

• Саркома
  – злокачественная опухоль, образованная из мутировавших клеток соединительной ткани.

По месту образования опухоли мозга разделяют на:

1. Опухоли мозжечка.

Известно около ста гистологических разновидностей неоплазм такой локализации, на их долю приходится до 30% всех видов опухолей мозга. Опасность для жизни представляют даже доброкачественные новообразования, поскольку при разрастании они ущемляют структуры мозга, ответственные за кровообращение и дыхание.

· Опухоли лобной доли.

Представлены как доброкачественными, так и злокачественными глиомами и менингиомами. Основным их симптомом служат двигательные расстройства.

2. Височные опухоли.

Первичные опухоли этой локализации в большинстве случаев –это аденомы и астроцитомы, развившиеся из шванновских (глиальных) клеток. Височные опухоли как вторичные очаги могут возникать при метастазировании злокачественной опухоли глаз (ретинобластомы), почек (гипернефромы), кожи (меланомы) и др.

3. Опухоли ствола головного мозга. Это чаще всего глиальные или нейронально-глиальные опухоли. Лечат их химиотерапией и облучением — оперативное вмешательство здесь опасно, так как данная зона мозга отвечает за жизненно важные функции. Отличительными симптомами этого вида неоплазм служат нарушения слуха, глотания и кожной чувствительности. Опухоли мозга у детей часто имеют именно такую, самую опасную, локализацию. Обычно это астроцитомы или бластные опухоли, склонные к кистозному перерождению

4. Опухоли гипофиза.

Самый редкий вид опухолей мозга, который встречается у одного из тысячи человек. Новообразования развиваются на передней или задней доле железы и в большинстве случаев представляют собой доброкачественные аденомы.

Возможное лечение

Выбор метода терапии зависит от типа опухоли, ее локализации и размера. Врачи анализируют стадию болезни, состояние пациента и наличие/отсутствие метастазов, проводят анализы и диагностические процедуры.

Оптимальный вариант лечения — полное удаление раковых клеток. Достижения нейрохирургии позволяют проводить малотравматичные и высокоэффективные вмешательства на мозге. Но проблема состоит в том, что удалить ткани раковой опухоли бывает очень непросто. Новообразования ГМ склонны к диффузному росту, они распространяются на близлежащие структуры и ткани. Для визуализации медики применяют современное оптическое медицинское оборудование и контрастные вещества.

Также лечение может включать проведение:

• лучевой терапии;
• химиотерапии;
• брахитерапии;
• стереотаксической радиохирургии.

Пациентам обязательно прописывают лекарства, способные уменьшить симптомы при раке мозга и поддержать организм. Неоперабельный рак требует назначения паллиативного поддерживающего лечения.

Причины опухолей головного мозга

К факторам, которые могут ассоциироваться с повышенным риском развития опухоли мозга, относят:

— Наличие любого вида опухолей в семейном анамнезе;

— Некоторые виды генетических синдромов;

— Воздействие ионизирующего излучения (это касается как профессиональной деятельности, так и лечения методами лучевой терапии);

— Воздействие химических веществ, в частности акрилонитрила, формальдегида и хлорвинила;

— Травмы в области головы.

Стадии

Медики выделяют 4 основных степени рака головного мозга:

1. Новообразование имеет небольшой размер, не затрагивает и не сдавливает близрасположенные структуры, не метастазирует.
2. Опухоль заметно увеличивается в объеме, может нарушать деятельность рядом расположенных здоровых участков, а также прорастать в них, метастазы отсутствуют.
3. Новообразование является среднеагрессивным, часто неоперабельным, может давать единичные метастазы.
4. Новообразование достигает значительного размера, поражает другие участки органа и дает отдаленные метастазы.

Скорость прогрессирования опухоли зависит от вида онкологии. Иногда развитие рака происходит очень медленно, другие же опухоли являются крайне агрессивными.

Диагностика опухолей головного мозга в Израиле

В программу обследования по поводу опухоли мозга входит:

— Тестовые анализы крови, клинические и расширенные;

— Анализ ликвора (спинномозговой жидкости);

— Рентгенография, ангиография и эхоэнцефалография мозга;

— Определение полей зрения;

— Навигационная томография — компьютерная и магнитно-резонансная. МРТ считается самым эффективным из методов диагностики опухолей, поскольку позволяет получить детальное послойное изображение органа.

— Биопсия с последующим микроскопическим и гистологическим анализом образца ткани;

— Электрокардиография;

— Рентгенография грудной клетки;

— Консультации нейроонколога, радиотерапевта, анестезиолога.

В клинике Ассута установлен инновационный аппарат ПЭТ-МРТ

позволяющий осуществлять полноценную визуализацию головного мозга и выявить на начальном этапе микроскопические молекулярные изменения. Метод ПЭТ -МРТ в настоящее время считается наиболее перспективным и эффективным способом диагностики опухолей головного мозга.

Прогнозы при раке мозга

Если новообразование обнаруживают на ранней стадии развития, после чего подбирают правильное комплексное лечение (операцию, радио- и химиотерапию), получается спасти более 60% пациентов. Поздние стадии рака мозга либо неоперабельные опухоли позволяют прожить более 5 лет лишь 30% пациентов. Однако некоторые разновидности новообразований более агрессивны — глиобластома снижает вероятность пятилетней выживаемости до 5%, но некоторые пациенты могут жить с болезнью годами. Поэтому точно предсказать, сколько проживет больной после постановки диагноза просто нереально. Даже в случае успешного лечения человек после рака мозга остается в зоне риска, ведь опухоль может рецидивировать.

Лечение опухоли головного мозга в Израиле

При выборе методов лечения учитывают вид и размеры опухоли, стадию ее развития, а также состояние здоровья пациента. При операбельных опухолях чаще всего используется хирургический метод краниотомической резекции – новообразование иссекается с доступом через небольшие отверстия, пропиленные в черепе.

В Израиле операции по удалению опухоли головного мозга во многих случаях выполняют под местной анестезией.

После резекции опухоли образец ее ткани направляется на экспресс-анализ для определения степени злокачественности. Период реабилитации обычно составляет две недели. Если по результатам гистопатологии опухоль признана злокачественной, пациенту назначается послеоперационная химио- или радиотерапия.

Злокачественные опухоли мозга 3 и 4 стадии в большинстве своем бывают неоперабельными, исключение составляют некоторые виды височных опухолей. Тогда пациенту назначается несколько циклов местного облучения опухоли или курс химиотерапии. Препараты, тормозящие размножение раковых клеток, принимаются перорально или вводятся внутривенно.

На данный момент стало возможным одновременное лечение нескольких опухолей мозга(до 10) благодаря технологии, которую самой первой в мире внедрила клиника Ассута. Эта уникальная процедура дает возможность за один сеанс точечно воздействовать радиацией сразу на несколько опухолей, не задевая здоровых участков. Для проведения этой очень эффективной и безопасной процедуры не требуется анестезия и госпитализация.

Почему стоит приезжать на лечение рака мозга именно в Германию

Кроме общих причин и преимуществ лечения в Германии, которые мы описали в этом разделе сайта, в Германии врачи никогда не отказываются лечить пациентов, которые уже приехали на лечение в их клинику. Если врачи согласились принять Вас на лечение, то домой никого умирать не отправят, а будут бороться до конца. При принятии решений о необходимости использования той или иной методики немецкие врачи исходят из состояния пациента и целесообразности лечения, но никогда не отказывают в дальнейшем лечении только из-за возраста пациента, как это часто бывает в других странах. Если становится очевидно, что остановить развитие болезни уже невозможно, пациенту предлагают продуманную паллиативную программу, чтобы максимально облегчить страдания и убрать боль.

Стадии опухоли мозга

Доброкачественная опухоль

проходит три стадии развития:

· Стадия инициации – в результате мутации гена некоторые клетки получают способность быстро размножаться;

· Стадия промоции — из мутировавших клеток образуется небольшой опухолевый очаг;

· Стадия прогрессии — опухоль начинает увеличиваться в размерах, не теряя четких границ.

Степень развития злокачественной опухоли мозга

устанавливается согласно международной классификации, в зависимости от размера и распространенности новообразования.

· I стадия

– опухолевый очаг имеет четкие границы и размеры не больше 2 см. Единственным признаком опухоли мозга в ранней стадии может быть упорная головная боль.

· II стадия –

размеры опухоли превышают 2 см, возможен единичный метастаз. В связи с ростом внутричерепного давления в этот период могут возникать тошнота и рвота.

· III стадия

— процесс злокачественного перерождения захватывает соседние ткани, возможны вторичные очаги опухоли в лимфоузлах. На этой стадии проявляется симптоматика, характерная для той или иной локализации нооплазмы. Она зависит от того, за какие функции отвечает пораженный опухолью участок мозга.

· IV стадия

— произошло масштабное поражение тканей мозга, опухоль стремительно растет, распространилась в окружающие ткани, множественные вторичные очаги (метастазы) могут развиться в любом из органов.