Реабилитация после удаления опухоли головного мозга в клинике доктора Борисова в Москве

В нейрохирургической практике опухоли головного мозга делятся на первичные и вторичные. К первичным относятся те, которые образуются в мозговых тканях, близлежащих лимфатических узлах, черепных нервах, сосудах. Вторичные (дочерние) являются результатом метастазирования раковых клеток из других органов.

Выбор терапии зависит от гистологического типа и локализации новообразования. К основным способам лечения относятся скальпельные или лазерные операции, химио- и радиотерапия. Очень часто все эти методы комбинируются между собой.

Хирургическое вмешательство

Операция на головном мозге – сложный трудоемкий процесс, последствия которого непредсказуемы и обусловлены расположением опухоли. Любые осложнения, такие как кровотечения, инфекции, повреждения сосудов и нервных волокон, отеки, могут привести к когнитивным и двигательным негативным изменениям:

парезам – потере мышечной силы с нарушением координации и походки, тремором конечностей;
апраксии – неспособности выполнять привычные или последовательные движения, необходимые для осуществления целенаправленных задач;
агнозии – невозможности идентифицировать объекты посредством органов чувств из-за расстройств восприятия информации: слуховых, зрительных, вкусовых, обонятельных, тактильных, пространственных;
гемианопсии – выпадению полей зрения;
афазии – полной или частичной утрате речи;
дизартрии – искаженному и затрудненному произношению некоторых звуков и слов;
алексии – трудностям узнавания букв, понимания смысла прочитанного;
аграфии – потере навыков письма, согласования букв, предлогов, слогов даже при сохраненном интеллекте;
ухудшению памяти, внимания, мышления.

Нарушение психических функций может происходить и по другой причине. За период разрастания опухоли головной мозг подвергался компрессии некоторых отделов, отвечающих за определенные функции, к чему он успел адаптироваться. Но вследствие удаления новообразования ткани оказываются в непривычном для них положении, а это также становится основанием для сбоев церебральной деятельности.

Приоритет хирургическому методу отдается тогда, когда злокачественное образование имеет четкие границы. Противопоказаниями для операции становятся:

множественные очаги опухолевого процесса;
тяжелые хронические заболевания в стадии обострения;
метастатические поражения окружающих тканей;
кахексия – крайнее истощение.

Нарастающие головные боли в постоперационном периоде – явление редкое, и о нем необходимо сразу сообщать медперсоналу, так как они сигнализируют о внутричерепном отеке. В подобной ситуации назначаются капельницы с анальгетиками и добавляются стероиды.

Последствия опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга – группа внутричерепных новообразований доброкачественного или злокачественного характера, формирование которых обусловлено неконтролируемым клеточным делением.

Различают первичные и вторичные опухоли головного мозга. Первичные формируются в тканях мозга и близлежащих структур (сосуды, черепные нервы, мозговые оболочки, лимфатическая ткань), вторичные опухоли являются следствием метастазирования из других пораженных органов.

Лечение онкологического поражения мозга зависит от локализации опухоли и ее гистологического типа. Основными методами лечения опухоли головного мозга являются хирургическая операция (скальпельная или лазерная хирургия), радио- и химиотерапия. Чаще всего методы лечения комбинируются. Так, например, применение лучевой терапии сочетается с химиотерапией.

Последствия

Хирургическое вмешательство в головной мозг представляет собой сложный трудоёмкий процесс. Последствия операции напрямую зависят от расположения опухоли. Такие осложнения, как кровотечения (геморрагическое пропитывание мозговой ткани), образование кист, возможные инфекционные поражения и отеки, приводят к двигательным и когнитивным нарушениям: парезы, апраксии, агнозии (нарушения зрительного, тактильного, пространственного и слухового восприятия), нарушения речи (афазии, дизартрии), нарушения памяти, внимания и мышления. Так же возможны первичные нарушения зрения и слуха, выпадение полей зрения, нарушение способности читать (алексия) и писать (аграфия). Другой механизм, приводящий к нарушению высших психических функций, заключается в том, что за время роста опухоли в головном мозге происходила компрессия определенных структур и отделов, отвечающих за ту или иную функцию. Однако за время болезни организму удается постепенно адаптироваться к такому состоянию, и когнитивные нарушения становятся не столь выраженными. Но после хирургического удаления опухоли, ткань мозга резко избавляется от оказываемого давления, и в этот момент возможно обострение нарушений функций мозга.

После проведения радиотерапии у пациента также могут возникнуть лучевые реакции из-за повреждения и распада клеток окружающей ткани мозга гамма-лучами. Возможны появления повышенной утомляемости, слабости и вялости, нарушения аппетита, головных болей, судорог, искажение вкусовых ощущений.

Химиотерапия, а особенно препараты из группы антрациклинов, может оказывать нейротоксическое действие на мозг человека, что выражается в нарушениях высших психических функций, расстройствах памяти и интеллекта.

Трехступенчатая терапия онкологического поражения мозга (хиругия+радиотерапия+химиотерапия) является весьма эффективной схемой. Тем не менее, лечение опухоли – сложный процесс, затрачивающий большое количество психических и физических сил, поэтому важно профессионально помочь пациенту восстановить качество жизни и преодолеть последствия заболевания и его лечения.

Лечение

Процесс восстановления после онкологической терапии может занимать длительное время. Необходимо как можно раньше приступить к нейрореабилитации такого пациента, чтобы эффективно вернуть утраченные функции мозга. В нашей клинике нейрореабилитация представляет собой междисциплинарный подход восстановления высших психических функций с привлечением врачей и специалистов смежной области — отделения лечебной педагогики. Неврологическое обследование и результаты функциональных методов диагностики (МРТ, КТ) позволяют специалисту-нейрореабилитологу четко установить характер и объем послеоперационных и постлучевых последствий.

Далее нейрореабилитолог разрабатывает индивидуальную программу восстановительного обучения с нейропсихологом, логопедом, дефектологом, совмещенную с медикаментозной неврологической терапией и другими приемами лечения. Нейрореабилитолог курирует работу каждого из специалистов и объединяет их усилия с целью максимально эффективного лечения пациента.

В нашей клинике программа Нейрореабилитация применяется как для взрослых, так и для детей.

Химиотерапия

Химиопрепараты способны оказывать нейротоксическое влияние на ЦНС, заключающееся в когнитивных расстройствах. Действие цитостатиков выражено в прекращении процессов роста, развития, механизма деления клеток, к сожалению, не только злокачественных, но и нормальных. Вводятся противоопухолевые средства различными путями:

перорально – через рот;
парентерально – постановкой внутримышечных, внутривенных, внутриартериальных инъекций;
непосредственно в саму опухоль или окружающие ее ткани;
в полости, оставшиеся после удаления;
в эпидуральное пространство (цереброспинальную жидкость).

Поскольку все эти лекарства представляют собой вещества с высокой биологической активностью и отсутствием избирательности, страдают костный мозг, слизистые пищеварительной системы, волосяные фолликулы. Выраженность и частота нежелательных явлений зависят от вида цитостатика, используемой дозировки, схемы введения, общего состояния пациента. Наиболее характерные побочные эффекты:

угнетение гемопоэза (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);
симптомы интоксикации – тошнота, рвота, диарея;
стоматиты;
алопеция – потеря волос на всех участках тела;
аллергические реакции – сыпь, кожный зуд, эритемы;
развитие кардиомиопатии;
нейротоксичность;
гепатотоксичность;
нефротоксичность;
тромбофлебиты и флебосклероз;
местнораздражающее действие с некрозом и изъязвлениями вплоть до обнажения сухожилий, мышц;
гриппоподобный синдром – озноб, повышение температуры, слабость, головная и мышечные боли.

Подбор конкретного ЛС зависит от чувствительности к нему живых раковых клеток, взятых из организма человека. Резистентность определяется с помощью тестирования, что дает возможность избежать приема неэффективных препаратов и не упустить время.

Лучевая терапия

По окончании ее проведения могут также возникнуть нежелательные реакции из-за воздействия гамма-лучей на близлежащие ткани, повреждения и распада деструктивных клеток. Развиваются они спустя 1-2 недели после лечения, проявляясь в виде:

снижения лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
общей интоксикации – тошноты и рвоты;
сухости, шелушения, зуда кожных покровов головы и шеи, красных пятен, пузырьковых высыпаний;
кровоизлияний, язв, ожогов мягких тканей;
потери слуха вследствие отечности слухового канала;
диплопии (двоения в глазах);
выпадения волос;
потери аппетита;
чувства усталости и недомогания;
нарушения координации и судорог.

Данное лечение применяется как индивидуально, так и в постоперационном периоде для удаления остаточных структур, прорастающих в окружающие ткани.

Одной из методик лучевой терапии считается стереотаксическая радиохирургия, принцип действия которой состоит в однократном облучении патологических очагов высокими дозами при участии аппаратов Гамма-нож и Кибер-нож. Она является альтернативой традиционным операциям и позволяет проводить манипуляции без общего наркоза, иссечения тканей и трепанации черепа. Отличается высокой точностью и незначительным риском осложнений. Большим недостатком техники можно назвать отсроченность результата, поэтому в случаях проявления острой симптоматики ее не используют.

Противопоказания после операции

Несмотря на большие успехи современной медицины в создании новых протоколов и оборудования, лечение патологии довольно сложный процесс, требующий физических и психических усилий. Реабилитация после удаления опухоли головного мозга под руководством профессионалов поможет преодолеть последствия заболевания, вернуться к прежнему образу жизни. И начинается она с ряда запретов, при которых недопустимы:

употребление алкоголя длительный период;
посещения сауны, бани;
авиаперелеты в течение трех месяцев;
активные занятия спортом на протяжении года, при которых есть риск получить травму головы (хоккей, футбол, бокс);
пребывание на солнце и в солярии;
пробежки. Лучше их заменить быстрой ходьбой;
санкур- и грязелечение.

Реабилитация

После удаления опухоли головного мозга начинается длительный период реабилитации, целью которого является максимальное восстановление утраченных функций организма больного.
Очень важно после лечения опухоли головного мозга постоянно быть начеку для того, чтобы вовремя обнаружить возможный рецидив заболевания.

Цель реабилитации

Важнее всего добиться максимально возможного восстановления утраченных функций у пациента и возвращения его в бытовую и трудовую жизнь независимым от окружающих. Даже если полное возрождение функций не представляется возможным, первостепенной целью является адаптация больного к возникшим у него ограничениям, чтобы существенно облегчить ему жизнь.

Реабилитационный процесс должен начинаться как можно раньше для предотвращения инвалидизации человека.

Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

Восстановление занимает в среднем 3—4 месяца.

Цели реабилитации:

адаптация к последствиям операции и к новому образу жизни;
восстановление утраченных функций;
обучение определенным навыкам.

Для каждого пациента составляется реабилитационная программа и устанавливаются краткосрочные и отдаленные цели. Краткосрочные цели – это задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени, к примеру, научиться самостоятельно садиться на кровати. По достижении этой цели ставится новая. Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определенные этапы, позволяющие пациенту и врачам оценить динамику в состоянии.

Необходимо помнить о том, что болезнь является сложным периодом для пациента и его родственников, ведь лечение опухолей – трудный процесс, требующий много физических и психических сил. Именно поэтому недооценивать роль психолога (нейропсихолога) при данной патологии не стоит, причем его профессиональная помощь нужна, как правило, не только пациенту, но и родственникам.

Физиотерапия

Воздействие физическими факторами после оперативного вмешательства возможно, лечение в данном случае симптоматическое.

При наличии парезов применяется миостимуляция, при болевом синдроме и отечности – магнитотерапия. Часто используется еще и фототерапия.

Возможность применения в послеоперационный период лазеротерапии должны обсуждать лечащие врачи и реабилитологи. Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор. Так что применять его следует крайне осторожно.

Массаж

При развитии у пациента парезов конечностей назначается массаж. При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток крови и лимфы, повышается суставно-мышечное чувство и чувствительность, а также нейромышечная проводимость.

Что входит в реабилитацию

Восстановление занимает довольно продолжительное время, и чтобы вернуть прежние функции головного мозга, нужно начинать нейрореабилитацию как можно раньше. Для этого привлекаются специалисты многих областей и различное оборудование. Мультидисциплинарная команда врачей, педагогов, среднего медперсонала разрабатывает индивидуальную программу, адаптированную под каждого пациента. Медикаментозная неврологическая терапия совмещается с услугами дефектолога, нейропсихолога, логопеда. Среди методик используются:

физиотерапия с привлечением индуктотермии, лазеротерапии, УВЧ, электрофореза, магнитотерапии для стимуляции обмена веществ, купирования болей, ускорения регенерации и т.д.;
ЛФК со специальными тренажерами, направленными на наращивание подвижности конечностей, мелкой моторики рук, уменьшение отечности и скованности в них. Упражнения помогут восстановить баланс тела, умение сидеть, стоять и ходить;
кинезио-и иглотерапия – воздействие на биоактивные точки для стимуляции всевозможных биологических процессов;
психотерапевтическая помощь – снятие признаков депрессии, преодоление страхов и комплексов, приобретение позитивного настроя;
лечебный массаж – улучшение кровоснабжения, эластичности и тонуса мышц, повышение иммунитета;
трудотерапия – обучение самообслуживанию, личной гигиене, приобретению навыков ведения домашнего хозяйства, использования бытовой техники без постороннего участия;
диетотерапия – сбалансированное питание с оптимизацией под особенности больного.

В некоторых ситуациях понадобится сопровождение химиотерапевтов и радиологов, диагностический контроль.

Сегодня лечение рака вышло на новый уровень. Разработанная уникальная техника, степень эффективности которой доказана уже более чем двадцатилетней практикой, дает надежду многим пациентам. Действие уникальной методики, используемой в нашей клинике доктора Борисова, называемая Избирательная хронофототерапия (ИХФТ) в основе которой лежит фотодинамическая терапия способна активируя каскад биохимических и клеточных реакций регулировать уровень показателей иммунного статуса, демонстрирует прекрасный результат как при самостоятельном применении, так и в комплексе с другими методами. Что значительно снижает опасность рецидивов онкозаболеваний и тяжесть побочных явлений от цитостатических средств, при этом усиливая их действие на пораженные клетки.

Щадящая методика доктора Борисова может использоваться неоднократно, рекомендуется курсовое лечение. Количество процедур регулируется схемой лечения и достижением необходимого результата.

Мы рекомендуем принимать капсулы ВИАЛАЙФ или раствор ВИАЛАЙФ, ведь в них содержатся максимально возможная концентрация хлорофилла, который:

укрепляет иммунную систему;
усиливает регенерацию клеток;
насыщает ткани кислородом;
оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, детоксикационное действие.

Реабилитация после операции по удалению опухоли в Израиле – основные подходы

В зависимости от вида и размера удаленной опухоли, ее локализации, объема проведенного хирургического вмешательства реабилитационные мероприятия могут различаться.

На первых этапах послеоперационной реабилитации перед врачами стоят две основные задачи – успешное заживление тканей в прооперированном участке и купирование болевого синдрома. В течение нескольких дней из раны выделяется жидкость, которая выводится наружу с помощью дренажных трубок. После того как жидкость перестанет выделяться, дренаж удаляют. Для купирования болевого синдрома пациенту назначают анальгетические препараты.

На последующих этапах реабилитации проводится физиотерапия. Физиотерапевт обучает пациента упражнениям, направленным на восстановление свободы движений, координации. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента. Сначала пациент выполняет их вместе с физиотерапевтом, а потом – самостоятельно.

Силовые тренировки и лечебная физкультура. Пациент может делать упражнения с гантелями и другим спортивным снаряжением, заниматься на специальных тренажерах.
Улучшение подвижности конечностей – упражнения, направленные на постепенное наращивание свободы движений в конечностях, уменьшение болевых ощущений и отечности в них.
Упражнения, направленные на восстановление координации. Пациент обучается контролю над балансом своего тела, тренируется стоять, сидеть, ходить (с поддержкой и без нее).

Помимо физиотерапевта в процессе реабилитации могут участвовать и другие специалисты.

Трудотерапевт занимается функциональной и социальной реабилитацией пациента, обучает его самостоятельно себя обслуживать в повседневной жизни, помогает восстановить или приобрести навыки в ведении домашнего хозяйства, рабочей деятельности.
Психолог проводит занятия с пациентами, которые испытывают депрессию, обеспокоены своим душевным состоянием, помогает им справиться с психологическими проблемами и приобрести позитивный настрой.
Массажист помогает восстановить свободу движений в суставах, позвоночнике, улучшить кровоснабжение и эластичность мышц, нормализовать их тонус, повысить общий иммунитет организма.
Рефлексотерапевт воздействует на биоактивные точки на теле пациента, стимулируя тем самым различные биологические процессы. Хотя рефлексотерапия и относится к альтернативным методам медицины, ее эффективность неоднократно подтверждена в клинической практике.
Логопед помогает восстановить речевые навыки пациентам, которым была удалена опухоль мозга.
Диетолог составляет рацион, оптимизированный под особенности состояния пациента.

Срок реабилитации после удаления опухоли в Израиле можно значительно сократить за счет применения современных методов аппаратной физиотерапии.

Диадинамотерапия – применение аппаратов диадинамотерапии позволяет использовать токи различной частоты для купирования болевого синдрома, снятия отеков.
Индуктотермия – метод электролечения, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие. При проведении индуктотермии восстанавливающиеся ткани разогреваются, в них улучшается кровоснабжение.
Лазеротерапия – применение низкоэнергетических лазерных установок, позволяет улучшать обмен веществ в тканях и органах, активировать регенерационные процессы в них.
Электрофорез – введение в организм лекарственных средств посредством электрического поля. Электрофорез позволяет использовать малые дозы лекарственного вещества, обеспечить длительность его действия, создать высокую местную концентрацию лекарственного препарата в восстанавливающихся тканях.
Магнитотерапия – воздействие переменным магнитным полем на весь организм или его отдельные участки. Магнитотерапия обладает широким спектром воздействия и позволяет стимулировать обменные процессы, воздействовать на нервную, эндокринную, лимфатическую системы.
УВЧ-терапия – использование электромагнитного поля ультравысокой частоты, позволяет вызвать эффект теплообразования в тканях, убрать воспалительные процессы, стимулировать клеточную пролиферацию, снять спазмы гладкой мышечной ткани, активировать регенерацию.
Ультразвуковая терапия: благодаря воздействию ультразвука в тканях пациента ускоряются окислительно-восстановительные процессы, усиливается биосинтез различных нейромедиаторов. Применяемые в нашей клинике аппараты ультразвуковой терапии позволяют обеспечить противовоспалительный и спазмолитический эффект, улучшить питание тканей, стимулировать кровообращение в них.

Цели реабилитации

В задачи программы входят предотвращение метастазирования и рецидивов рака, возрождение утраченных функций, активизация мыслительных процессов. К счастью, человеческий мозг обладает большим потенциалом к восстановлению, если его структуры не повреждены окончательно. Например, нарушение части коры, ответственной за речь, компенсируется за счет тренировки мелкой моторики. В момент регенерации мозга происходит выработка ростовых факторов, которые не только воссоздают поврежденные фрагменты, но и стимулируют рост новых. Поэтому основной миссией нейрореабилитации является обеспечение мозга внешними раздражителями и соответствующей медикаментозной поддержкой.

Когнитивная реабилитация направлена на возобновление навыков ведения разговора, долговременной и кратковременной памяти, умения концентрировать и удерживать внимание. Для этого используются ноотропные препараты совместно с игровыми приемами (складыванием слов из пазлов, написанием дневников). Если же полное восстановление функций невозможно, необходимо приложить все усилия для адаптации человека к возникшим ограничениям, что существенно облегчит ему жизнь.

Физическая активность

В первые послеоперационные дни делается легкая дыхательная гимнастика для предупреждения госпитальной пневмонии, тромбообразования и других осложнений, связанных с гиподинамией. После перевода больного из реанимации и стабилизации состояния внимание уделяется восстановлению утраченных движений. При отсутствии противопоказаний разрешается вставать на ноги и пробовать ходить. Затем добавляются дополнительные приспособления – утяжелители, мячи. Упражнения должны выполняться без болевых ощущений и переутомления.

Важно постоянно акцентировать внимание и хвалить пациентов, чтобы мотивировать на достижение новых успехов, так как большая часть из них склонна к отрицанию и депрессии. Положительная динамика даст возможность понять, что жизнь не закончилась и возвращение к прежнему существованию вполне достижимо.

Врачи «Клиники доктора Борисова» оказывают помощь людям с нарушениями различной степени сложности. Это непростой период как для самих прооперированных, так и для членов их семей. Но нужно быть готовыми к тому, что для полного восстановления понадобится немало времени или достигнуть прежнего уровня состояния будет невозможно. Наши специалисты стараются делать все, чтобы были получены максимально положительные результаты. Приглашаем на бесплатную первичную консультацию, где мы сможем ознакомиться с Вашей проблемой и вместе найти пути ее решения.