Последствия резекции почки: как восстановиться после операции

Содержание:

1. Особенности комы у наркоманов
2. Почему развивается наркотическая кома
3. Признаки наркотической комы 3.1. Как начинается кома у наркоманов 3.2. Прогрессирование наркотической комы
4. Как лечат наркотическую кому

Последствия наркотической комы ужасны. Очень часто это состояние приводит к инвалидизации, психическим расстройствам и смерти. Не стоит даже пытаться лечить его самостоятельно. Откладывая обращение к наркологу, зависимый рискует погибнуть.

Восстановление двигательной активности

В первый день нужно лежать на спине, чтобы почкам было легче работать и не разошлись швы. Разрешают осторожно двигать конечностями, делать дыхательные упражнения. После лапароскопической резекции почки на следующий день можно вставать с постели и ходить. Открытая операция требует более аккуратных движений: на 2 день можно поворачиваться набок, садиться и вставать — на 3 день.

Когда через 7–10 дней снимут швы, нужно расширять активность: двигаться как можно больше, заниматься гимнастикой и йогой. Это ликвидирует застойные явления в брюшной полости и лёгких, способствует очищению почки и нормализации работы кишечника. Здесь главный ограничитель — общая слабость. Потребуется определённое время, чтобы её преодолеть.

На фото: асаны, улучшающие работу почек

Особенности комы у наркоманов

Кома у наркозависимых людей провоцирует угнетение дыхательной деятельности и блокирует нормальную работу центральной нервной системы. Она развивается после употребления наркотической соли, барбитуратов, спайса, опиатов. Все эти вещества оказывают невероятно сильное воздействие на человеческий организм, поэтому получить передозировку при их введении довольно просто.

Со стороны может показаться, что наркозависимый спит. На самом деле, он находится в состоянии комы. Он не реагирует на внешние раздражители, не контролирует собственные физиологические позывы. Не способен взаимодействовать с окружающим.

Механизм действия комы

В основе данного состояния человека лежит два основных механизма:

• двустороннее поражение коры мозга;
• первичное либо вторичное поражение его ствола, где расположена ретикулярная формация, которая поддерживает кору головного мозга в тонусе и активности.

Это и есть мозговая кома.

Поражение мозгового ствола возникает в случаях, когда у человека происходит инсульт либо черепно-мозговая травма. Вторичные же нарушения, как правило, происходят при изменении метаболических процессов в организме, например при отравлениях, заболеваниях эндокринной системы и т. д.

Помимо этого, существуют случаи сочетания обоих механизмов возникновения состояния комы, что наблюдается весьма часто. Считается, что это грань между жизнью и смертью.

В результате этого нормальная передача нервных импульсов в головном мозге человека становится невозможной, утрачивается деятельность всех структур, которые переходят на автономный режим. Таким образом, мозг временно перестает функционировать и контролировать процессы, происходящие в организме.

Почему развивается наркотическая кома

Самое страшное последствие наркотической комы — это смерть. Чтобы не допустить такого исхода, необходимо понимать, почему развивается коматозное состояние.

Дело в том, что синтетические наркопрепараты содержат большое количество различных токсичных добавок. Пытаясь сэкономить, наркоманы покупают ПАВ, изготовленные в кустарных условиях. После их приема сталкиваются с резким ухудшением самочувствия, которое приводит к коме.

Также данное осложнение наркомании возникает при использовании высоких доз ПАВ.
Наркотики нарушают метаболические процессы, протекающие в головном мозге, не позволяют проходить нервным импульсам по волокнам. Чаще остальных с последствиями наркотической комы сталкиваются люди, которые используют снотворные лекарства барбитурового ряда, спайс, дизайнерскую соль, морфин, метадон, героин.
Наркологам известно много случаев, когда больных, впавших в кому, не успевали довезти до стационара — они погибали у себя дома или по дороге в больницу. Даже если докторам удастся спасти жизнь зависимого, никогда нельзя исключить появление тяжелых нарушений, которые сделают его недееспособным.

Молодая мама впала в кому после операции на аппендицит

В редакцию «Про Город» обратился житель республики с проблемой. Мужчина рассказал, что в начале декабря его молодую жену забрала скорая помощь из дома. После несложной операции женщина впала в кому. Сегодня она находится в Республиканской больнице, как сообщил супруг.

7 декабря в Батыревскую районную больницу скорая помощь забрала 21-летнюю женщину. Последний раз она звонила супругу восьмого декабря примерно в 0:30. В разговоре женщина упомянула, что врачи не могут понять причину ее состояния и склоняются к версии с аппендицитом. Супруг сообщает, что после операции жене стало плохо, и она впала в кому, в которой находится и по сей день.

«После операции у нее появились проблемы с дыханием, начались судороги. В сознание она не пришла», — говорит муж.

После этого, как рассказывает супруг, женщину подключили к аппарату искусственной вентиляции легких и ввели успокоительные препараты. Батыревские врачи пытались понять в чем дело, но им это не удалось, а судороги продолжались. 10 декабря батыревские врачи вызвали чебоксарских коллег. В больницу приехали неврологи и реаниматологи из Республиканской больницы. Однако вечером женщине стало хуже, и она впала в кому, рассказывает супруг.

После этого медики приняли решение перевезти женщину в Чебоксары. 12 декабря она была уже в отделении реанимации Республиканской больницы. По словам мужчины, его супруга с 10 декабря и по сей день находится в бессознательном состоянии.

Только 18 декабря ему удалось узнать о диагнозе полиорганная недостаточность. Об этом мужчине рассказали во время консилиума, на который его пригласила администрация больницы. Однако что привело к коме, пока не известно, как рассказал супруг пациентки.

«Говорят, что пытаются сделать все возможное. Не знаю, почему так получилось, из-за удаления аппендицита разве так может быть? К врачу всегда ходила. Родила три месяца назад, проходила обследования, все нормально было», — сказал супруг женщины.

Администрация Республиканской больницы также прокомментировала сложившуюся ситуацию. Заместитель главного врача Татьяна Винокур сообщила, что для пациента применяются все необходимые лечебные и диагностические мероприятия, скорректированные со специалистами ведущих федеральных клиник, чтобы состояние женщины улучшилось. Как сообщила врач, для доставки ее из Батыревской больницы использовали автомобиль экстренной помощи с новейшим оборудованием. Специалисты уверяют, что они направляют все возможные ресурсы на улучшение состояния пациентки и надеются на лучшее.

«Мы делаем все, чтобы улучшить ее состояние. Мы проконсультировались с главными специалистами Приволжского округа, провели видеоконференцию с врачами из Московского региона», — говорит Татьяна Винокур.

В Минздраве Чувашии также прокомментировали ситуацию, там сообщили, что врачи Республиканской больницы делают все возможное для выздоровления пациентки.

Признаки наркотической комы

То, какие признаки наркотической комы проявятся у наркозависимого, определяется видом используемого препарата и его дозами. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше. На начальной стадии интоксикации вероятность выживания очень высокая. Если же родственники вызвали доктора с опозданием, возможен летальный исход.

Как начинается кома у наркоманов

Больной принимает очередную дозу наркопрепарата и засыпает. Во сне у него начинает развиваться коматозное состояние. Для него характерны такие симптомы:

• потеря сознания;
• снижение чувствительности;
• отсутствие базовых неврологических рефлексов;
• слабая реакция на боль;
• расслабление мышц;
• судороги.

Зрачки перестают реагировать на свет. Иногда фиксируется патологический рефлекс Бабинского — при раздражении стопы большой палец рефлекторно сгибается. Дыхание остается ритмичным, частота пульса и температура тела находятся в пределах физиологической нормы.

Прогрессирование наркотической комы

Если медицинская помощь не будет оказана больному на первой стадии комы, его состояние продолжит усугубляться. Мышцы расслабятся полностью, значки расширятся, язык начнет западать в горло (это может вызвать удушье). Процессы дыхания нарушатся. Может произойти угнетение дыхательного центра в головном мозге. Тогда зависимый погибнет от асфиксии.

Из-за кислородной недостаточности кожные покровы приобретают синюшный оттенок. В какой-то момент может случиться блокировка вазомоторного центра. Тогда под угрозой окажутся сосуды и сердце. Кровоток нарушится, разовьется тахикардия, аритмия. Артериальное давление резко снизится. Моча перестанет отделяться. Возможет отек легких.

При наркотической коме летальный исход обычно является следствием остановки сердца или асфиксии. Иногда докторам удается спасти больных, которые находились на пороге смерти. Но даже при успешно проведенной терапии тяжелые последствия со стороны физического и психического здоровья сохраняются.

Виды осложнений после удаления зубов

Проблемы, которые могут возникать после операций, принято делить на две группы. К первой группе относятся общие осложнения:

• резкое падение артериального давления (коллапс);
• рефлекторные изменения в сосудах из-за недостаточного уровня обезболивания;
• изменение сознания (обморочное состояние) из-за испуга;
• шок, в том числе болевой из-за неподходящей анестезии.

Частота развития общих осложнений невелика. Обычно они ограничены кратковременными обмороками, из которых пациент выводится с помощью нашатырного спирта. Если недостаточной оказывается анестезия, пациент испытывает болевые ощущения, о чём сообщает врачу — решается вопрос об увеличении концентрации используемого вещества или выборе другой методики обезболивания.

Местным осложнением после удаления зуба считается патологическое состояние, локализованное на участке вмешательства. Оно не затрагивает организм в целом, но доставляет пациенту серьёзные неудобства.

К местным осложненям после удаления зуба относятся:

• кровотечение на месте удалённого зуба;
• парестезия;
• перелом и вывих челюсти;
• оставление частиц удалённого зуба в десне;
• альвеолит;
• перфорация синуса верхней челюсти;
• удаление молочного зуба вместе с зачатком постоянного;
• вклинивание корня в мягкие ткани;
• остеомиелит и прочие осложнения гнойного характера;
• патология прикуса;
• травматическое удаление челюстного бугра;
• травмирование зубов, расположенных рядом (вывих или перелом);
• перелом корня или коронки;
• травмы дёсен, языка и мягких тканей;
• аспирация зубом или его корнем.

Каждому виду осложнения соответствует свой способ лечения. Пациентам важно обращаться за медицинской помощью сразу же, как появляются симптомы — это поможет избежать развития серьёзных патологий.

Как лечат наркотическую кому

Самое важное при развитии комы у наркомана — как можно скорее вывести наркотик из организма. Для этого проводятся следующие процедуры:

• Инфузионная терапия. Больному ставят очищающую капельницу и вводят абсорбенты. Препараты этой группы связывают и обезвреживают токсические соединения.
• Интубация трахей, промывание желудка путем введения в него раствора магнезии. Эти меры помогают избежать удушья и снижают всасывание наркотических веществ в желудке.
• Инфузия, дополненная сильным мочегонным. Доктор увеличивает водную нагрузку, вводя внутривенно глюкозу, хлорид калия и гидрокарбонат натрия. Параллельно дает пациенту мочегонное. Как следствие, нормализуются кислотно-щелочное равновесие и артериальное давление, стабилизируется работа почек.
• Гемодиализ. Эффективен в первые несколько часов комы. Может применяться только при нормальной работе сердца. Методика представляет собой внепочечное очищение крови. Она позволяет быстро вывести токсины, привести в норму водно-электролитный баланс.

Так как при коме сохраняется высокий риск асфиксии, врачи уделяют особое внимание поддержке легких. При проявлении симптомов удушья больного подключают к аппарату ИВЛ, проводят оксигенотерапию. Если нужно, осуществляют экстренную интубацию. Если успел развиться отек легочных тканей, назначают пеногасители, сердечные гликозиды. При тяжелой интоксикации в состав терапевтической схемы включают антидоты.

Столкнуться с коматозным состоянием может любой наркозависимый. Все потому, что человек привыкает к одной дозе ПАВ и начинает постепенно ее повышать. Так, незаметно для самого себя, он создает условия для передозировки и комы.

Не позволяйте психостимуляторам разрушить вашу жизнь. Лечите наркозависимость и выздоравливайте.

Показания к применению

Введение человека в состояние седации необходимо, когда имеются повреждения головного мозга, особенно его коры. Такой метод используется для предупреждения опасных для жизни кровоизлияний. Благодаря процедуре значительно снижается внутричерепное давление, уменьшается отек мозговых оболочек. В итоге врачам удается не только устранить появившиеся патологии, но и остановить процесс отмирания тканей.

Показаниями для введения в медикаментозную кому также являются операции на сердце, мозге. Возможно применение методики у новорожденных детей с асфиксией и затяжным кислородным голоданием в утробе матери. Недавно седация стала использоваться при терапии бешенства. Пациентов вводят в искусственный сон во избежание развития необратимых изменений в головном мозге. Искусственная кома после операции тоже может стать необходимой мерой, если на фоне хирургического вмешательства появились осложнения.

Современные принципы интенсивной терапии

Терапия постреанимационного периода осуществляется по следующим принципам: экстракраниальные и интракраниальные мероприятия.

Экстракраниальные мероприятия:

1. Так как уровень мозгового кровотока становится зависимым от уровня среднего артериального давления, в первые 15–30 минут после успешной реанимации рекомендуется обеспечить гипертензию (САД

2. Поддержание нормального уровня РаО2и РаСО2.

3. Поддержание нормотермии тела. Риск плохого неврологического исхода повышается на каждый градус > 37 °С.

4. Поддержание нормогликемии (4,4–6,1 ммоль/л). Гипергликемия ассоциируется с плохим неврологическим исходом.

5. Поддержание уровня гематокрита в пределах 30–35%. Проведение мягкой гемодилюции, обеспечивающей снижение вязкости крови, которая значительно повышается в микроциркуляторном русле вследствие ишемии.

6. Контроль судорожной активности введением бензодиазепинов.

Современная концепция церебральной реанимации представлена на рисунке