Жизнь рядом. Чем помочь близким с деменцией и как помочь себе

Что такое деменция и каковы ее проявления

Деменция – это утрата познавательных, или, как говорят специалисты, когнитивных, способностей, то есть памяти, внимания, речи, ориентировки в пространстве и других.
Раньше это состояние называли слабоумием, а крайнюю степень его проявления – маразмом, но сейчас эти названия в медицине не употребляются.

При деменции познавательные способности нарушаются стойко, то есть речь идет не о временном ухудшении психического состояния, как, например, во время острой болезни. Диагноз «деменция» устанавливают, если память и другие функции снижены в течение более полугода.

Некоторое ухудшение памяти на недавние события естественно для пожилого возраста, и это явление называют доброкачественной забывчивостью. Когда нарушения достигают степени деменции, у людей появляются трудности с выполнением бытовых дел, которые раньше давались легко.

Если в норме человек может сделать так, чтобы его забывчивость была заметна только ему, то при деменции изменения видны сначала близким людям, а затем и всем окружающим.

Старческая деменция

Старческой деменцией называется органическое психическое расстройство, которое прогрессирует в организме человека в возрасте 60 – 75 лет. Нарастающий патологический процесс сопровождается нарушением интеллекта, спутанностью сознания, ослаблением памяти и радикальным изменением личности.

Предупредить эту патологию очень сложно, поскольку ее основные причины в большинстве клинических картин остаются невыясненными. Врачи пришли к общему выводу, что болезнь начинается с обширного поражения головного мозга: нейроны погибают ввиду нехватки питания, то есть предшествует патологическому процессу острое кислородное голодание на фоне необратимых старческих процессов в организме.

Старческая деменция имеет ярко выраженную симптоматику, хотя начинает прогрессировать заболевание с едва заметных провалов в памяти. Сначала пациент забывает номера телефонов и даты рождения своих родственников, но спустя непродолжительный период времени уже не вспомнит, как зовут его детей и внуков. Это опасное состояние, которое также отражается на ориентации в пространстве: пациента лучше всего не отпускать одного из дома, поскольку высока вероятность, что он не сможет найти дорогу обратно.

Радикальные перемены наблюдаются в привычках и личности: если раньше это был бережливый человек, то после обострения заболевания становится самым настоящим транжирой, который готов раздать даже последнее в пользу нуждающихся, так сказать. То есть сформированные на протяжении всей жизни личностные качества и приоритеты разрушаются под влиянием заболевания, и поведение пациента становится для окружающих непредсказуемым.

Пугает то, что бредовые и навязчивые идеи становятся нормой повседневной жизни, а замедленное развитие интеллекта превращает некогда сознательного и интеллигентного человека в маленького ребенка с ограниченной фантазией и скудным словарным запасом. Остановить этот необратимый процесс практически невозможно, единственное, что могут предложить врачи, замедлить его течение.

Если у пациента появляются подобные симптомы, он не способен их осознать и принять; зато неблагоприятные перемены замечает все его окружение, которое, кстати, и обращается за медицинской помощью квалифицированных специалистов. Диагностика старческой деменции включает подробное изучение головного мозга, исследование щитовидной железы и многочисленные психологические тесты, которые позволяют оценить состояние здоровья больного и подобрать наиболее адекватную схему лечения.

Здесь важно не только консервативная терапия, но также некоторые перемены в привычном образе жизни пациента. Например, нельзя оставлять пациента наедине со своими мыслями – его всегда должны окружать ближайшие родственники и родные люди. В противном случае он сам составляет весомую угрозу для своего здоровья, и последствия очередного приступа могут быть самыми неожиданными.

Основой медикаментозного лечения становятся препараты, которые улучшают мозговое кровообращение. Назначаются они при депрессии, бессоннице, агрессии, бреде и галлюцинациях, то есть непосредственно в стадии рецидива. А вообще, лучшая терапия – это профилактика всех сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений в работе ЦНС, поскольку именно пациенты с такими диагнозами вдвое чаще болеют старческой деменцией.

Деменция с тельцами Леви

Бессонница при деменции

Причины деменции

Деменция – это не название какой-то определенной болезни. Речь идет о сочетании симптомов (синдроме), которое может быть вызвано разными причинами. Понять, какая именно болезнь привела к деменции, может только врач после обследования.

Чаще всего (в 2/3 случаев) деменция у пожилых людей развивается из-за болезни Альцгеймера, при которой по не вполне выясненным причинам неуклонно погибают нервные клетки головного мозга.

Вторая по частоте причина деменции – атеросклероз сосудов головного мозга (отложение в них холестериновых бляшек), и в этом случае деменция называется сосудистой.

Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция неизлечимы. Если диагноз установлен правильно, не верьте тем, кто обещает выздоровление. Таких случаев в истории не было, и этот факт нужно принять.

Фото с сайта bestichilov.ru

Остальные причины деменции встречаются реже, и их множество: алкоголизм, генетические болезни, черепно-мозговые травмы, недостаток гормонов щитовидной железы, повышение внутричерепного давления и другие. В некоторых из этих случаев устранить причину и вылечить деменцию можно.

Снижение памяти и утрата бытовых навыков не нормальны ни для какого возраста. Это всегда результат болезни или травмы. Очень важно рано распознать деменцию и обратиться к врачу.

Способы лечения слабоумия

Борьба с болезнью предусматривает комплекс мер по уходу за пациентом, включающий использование подходящих лекарственных препаратов. Несмотря на большой выбор медикаментов, существующих сегодня для улучшения мозговой деятельности у пожилых людей, при покупке стоит строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Как правило, в госпитализации пациента нет никакой необходимости — лечение может проводиться и в домашних условиях. С одной стороны, это даже лучше для больного, поскольку знакомая и приятная обстановка помогает справляться с его положением. В период заболевания повышается ранимость, обидчивость, появляется чувство растерянности и даже агрессия при выполнении простых повседневных вещей. Пребывание в больнице усиливает стресс, тогда как внимание и любовь близких стабилизируют ситуацию, помогают избежать развития сопутствующей депрессии и апатии.

Однако, не редки случаи, когда больной старческим слабоумием человек настолько плохо контролирует свои действия, что может представлять опасность для себя и для окружающих. Поэтому все чаще в Москве становится востребованной услуга ухода за больным деменцией: члены семьи работают в течение дня и не имеют возможности присматривать за пожилым родственником, или в доме есть маленькие дети, безопасность которых нужно обеспечить.

В этом случае использование услуг частного пансионата или санатория является вынужденной мерой. Но это не значит, что уход за пациентом здесь хуже или не столь эффективен. Наличие в штате санатория компетентных специалистов позволит обеспечить высокий уровень жизни пожилым людям, которые находятся вдали от дома.

Как распознать деменцию на ранних стадиях

При разных видах деменции симптомы могут различаться и появляться в разной последовательности. Обычно деменция при болезни Альцгеймера развивается постепенно, исподволь, и часто близкие с трудом вспоминают, когда же у больного проявились первые изменения.

К сожалению, многие люди с деменцией так и не получают современной медицинской помощи, потому что родные считают их состояние «нормальным». Чаще всего к врачу обращаются в тот период, когда замедлить процесс уже невозможно и немногие лекарства, которые могут на время улучшить состояние, уже не действуют.

У человека, вероятно, развивается деменция, если: • он постоянно теряет важные вещи: ключи, документы и т. п.; • кладет вещи в совершенно несвойственные им места; • подозревает, что потерянные вещи украдены, не поддается разубеждению; • много раз переспрашивает одно и то же, забывая ответ; • с трудом ориентируется на улице; • делает грубые ошибки в том, что раньше давалось легко (например, заполнение квитанций).

Даже один из перечисленных признаков – это повод обратиться к врачу неврологу или психиатру.

Человек, у которого начинается деменция, часто чувствует свою слабость, страдает от того, что не может сделать то, что раньше давалось легко. Он может скрывать проблемы и просто отказываться от сложных дел, объясняя, что ему не хочется или некогда.

В интернете можно найти много тестов, которые используют для диагностики, в том числе чтобы оценить собственные познавательные способности. Нужно понимать, что диагноз никогда не ставят лишь на основании выполнения пациентом тестов. Врач оценивает многие показатели, но как «первый звонок», который заставит обратиться к врачу, тесты вполне подходят.

Один из самых простых и достоверных – задача нарисовать часы. Человека просят начертить по памяти круглый циферблат со всеми цифрами и стрелками, чтобы они показывали определенное время, например, четыре часа тридцать минут.

Здоровый человек легко справляется с этим заданием. При развитии деменции ошибки в этом тесте начинают проявляться очень рано: например, «зеркальное» расположение цифр, числа 13, 14 на циферблате и т. д. Обычно к этому моменту проблемы, которые могут встревожить родных, бывают заметны уже и в быту. Не нужно ждать, что они исчезнут: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше возможностей для лечения получит родной вам человек.

Образовательный материал для родственников пациентов, страдающих деменцией

Установите режим пациенту, пытаясь сохранить его привычные занятия. Благодаря режиму повседневная жизнь больного становится более организованной, упорядоченной. Режим становится источником уверенности, защищенности, он должен как можно больше сохранять заведенный прежде порядок жизни больного.
Поддерживайте независимость больного. Больной должен как можно дольше оставаться независимым. Это облегчает вашу работу и помогает сохранять пациенту чувство уважения к себе.
Помогайте сохранять больному чувство собственного достоинства. Человек, за которым вы ухаживаете, является личностью, не лишенной чувств. Ваше отношение к больному, ваши поступки оказывают влияние на пациента. Будьте терпимы, уважайте чувства больного, не обсуждайте состояние больного в его присутствии.
Воздерживайтесь от конфликтов. Конфликты вызывают стресс, как у больного, так и у вас. Пытайтесь сохранять спокойствие в любой ситуации. Не проявляйте гнев, разочарование и раздражительность. Всегда помните — виновата болезнь, а не человек.
Пытайтесь постоянно привлекать внимание больного, давая ему простые задания. Больной должен чем-то заниматься, однако, занятия должны быть легкими и доступными. Нельзя давать слишком трудные задания, а также их выбор должен быть ограничен. Невыполнимые задания вызывают стресс и способствуют ухудшению состояния.
Создавайте условия для максимального проявления имеющихся у больного способностей. Занятия больных должны быть тщательно продуманы. Они повышают уважение и чувство собственного достоинства. Это нужно поддерживать постоянно. Занятость в доме придает жизни пациента цель и значение. Однако, не забывайте, что БА — прогрессирующее заболевание. Способности больного с течением заболевания могут меняться. Ухаживающий за пациентом должен быть наблюдательным и готовым изменить природу занятий больного, чтобы не вызвать у него стресс.
Позаботьтесь о безопасности в доме. Проявления заболевания такие, как потеря памяти и нарушение координации движений повышают риск травмирования больного. Необходимо сделать ваш дом как можно более безопасным.
Поддерживайте общение с пациентом. С развитием болезни общение с пациентом постоянно затрудняется.

С развитием болезни общение между ухаживающим персоналом и больным может становиться все труднее. Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат. При общении рекомендуется:

уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);
говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;
проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;
внимательно выслушать больного;
обращать внимание на невербальные средства общения;
попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;
избегать негативной критики, споров, конфликтов;
перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли Вас больной.

Как разговаривать

Сохраняйте хладнокровие и говорите мягким, нормальным голосом
Говорите короткими и простыми предложениями, содержащими только одну мысль
Всегда давайте человеку достаточно времени на то, чтобы он мог вас понять
Желательно использовать, по возможности, выражения, в которых содержатся подсказки, например, «Твой сын, Иван»

Купание и личная гигиена

Больной может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство.

При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного.
Старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться.
Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить.
Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время — настроение может измениться.
Пусть больной все, что возможно, делает сам.
Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определенные участки тела.
Не забывайте о безопасности, ее обеспечивают надежно закреплённые предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул.
Если, помогая больному мыться, Вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы Вам кто-нибудь помогал.

Одевание

Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.

Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.
Избегайте одежды со сложными застежками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.
Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.
Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.

Посещение туалета и недержание

Больные могут забывать, где находится туалет, и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.

Поощряйте посещение больным туалета.
Установите определенный режим посещения.
Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.
Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.
Убедитесь, что одежда больного легко снимается.
В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном.
Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.
При необходимости используйте памперсы.

Питание и приготовление пищи

Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. Могут появиться и физические проблемы — отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу.

Напоминайте больному о необходимости приема пищи.
Давайте ему пищу, которую он может есть руками.
Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.
На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.
Напоминайте, что есть нужно медленно.
Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть тёплой.
Не давайте больному более одной порции сразу.
Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.
Следите за тем, чтобы больной получал достаточное количество питательных веществ.

На поздних стадиях заболевания больной может утратить способность готовить пищу. Это может стать серьезной проблемой, если человек живет один. Плохая координация движений приводит к повышенной опасности травматизма, например, ожогов и порезов при приготовлении пищи. Постарайтесь обеспечить больного готовой пищей.

Больной плохо спит

Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для лиц, осуществляющих уход за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Что можно сделать?

Попытайтесь не давать больному спать днем.
Может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больше физических занятий в дневное время.
Следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя комфортно и удобно.

Больной часто теряет вещи, обвиняет Вас в краже

Больной часто может забывать, куда он положил тот или иной предмет. Зачастую он обвиняет Вас или других людей в краже потерянных вещей.

Выясните, нет ли у больного укромного места, куда он прячет вещи.
Держите у себя замену важных предметов, например, запасную связку ключей или очки.
Проверяйте мусорные ведра и корзины, перед тем как выкидывать из них мусор.
На обвинения больного отвечайте ему спокойно, не раздражайтесь.
Согласитесь, что вещь потеряна, и помогите ее найти.

Бродяжничество

Иногда у больных проявляется склонность к уходу из дома, бродяжничеству. Больной может уйти и блуждать по окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе.

Сделайте так, чтобы у него всегда был при себе какой-либо документ, удостоверяющий личность,

Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды страдающего деменцией лежала записка с указанием адреса и номера телефона, по которому можно связаться с ближайшими родственниками больного или лицами, ухаживающими за ним.
Убедитесь в том, что все выходы из дома хорошо запираются, что в доме/квартире больной находится в безопасности и без Вашего ведома не сможет уйти из дома.
Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку, когда его находят.
Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на случай, если он заблудится и Вам понадобится помощь других людей в его поиске.
Для борьбы с бродяжничеством можно прикрепить ко всем дверям небьющиеся зеркала: собственное отражение в зеркале отвлекает больного от намерения открыть дверь.

Агрессивное поведение

Повышенная возбудимость может быть следствием:

Стресса, вызванного чрезмерным умственным или физическим напряжением
Отчаяния, вызванного неспособностью окружающих понять желания больного
Другого заболевания

Как себя вести:

Старайтесь сохранять спокойствие, не проявляйте собственного страха или беспокойства.
Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессивности; обвиняющий, угрожающий или осуждающий тон голоса может усилить агрессию больного.
Не следует находиться к больному слишком близко, он может воспринять это как угрозу.
Постарайтесь переключить внимание больного на более спокойное занятие, если не получается, то лучше не предпринимать активных действий и подождать, когда приступ пройдет
Следите, чтобы опасные предметы (ножи, палки, спицы, топоры) находились вне досягаемости больного
Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию больного, и проследите за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись.
Если агрессивное поведение больного часто повторяется, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Повторяющиеся действия

Люди, страдающие деменцией, могут снова и снова говорить, и спрашивать об одном и том же. Больной может неотступно следовать за вами, даже когда вы идете в туалет. Такое поведение очень расстраивает и раздражает тех, кто находится рядом.

Как себя вести

Если объяснения не помогают, то можно отвлечь внимание пациента, например, с помощью прогулки, пищи или любимого занятия
Важно показать, что вы поняли чувства больного.
Не напоминайте больному, что он уже задавал тот или иной вопрос

Если больной все время совершает некие стереотипные движения можно дать ему что-нибудь, чем он может занять свои руки, например, мягкий мяч, который можно сжимать, или одежду, которую можно складывать.

Как меняется поведение при деменции

Память и другие познавательные способности постепенно и закономерно утрачиваются при любой прогрессирующей деменции. При этом поведение у двух пациентов с одним и тем же диагнозом может очень сильно различаться.

Одни пассивны и «не доставляют проблем», другие беспокойны и даже агрессивны. У всех людей с деменцией меняется поведение, но преобладают разные нарушения. Рассмотрим самые частые и непростые для ухаживающих поведенческие симптомы деменции.

Густав Климт, фрагмент картины “Три возраста женщины”. Фото с сайта rfi.fr

Бред при деменции

Бред – острое состояние, которое характеризуется спутанностью сознания и имеет схожие с галлюцинациями признаки. Бред может быть одним из симптомов деменции и проявляется неспособностью ориентироваться, переключать внимание, логически мыслить.

Причинами берда могут стать инфекции, болезни органов зрения и слуха, обезвоживание, интоксикация, депрессии. Иногда бред могут провоцировать такие факторы, как повышенное или пониженное давление, недостаток кальция или натрия, анемия, заболевания сердца, лихорадка.

Изменения характера

При развитии деменции характер меняется всегда. Уже на ранних этапах деменции близкие иногда замечают, что активный до этого человек стал равнодушным и безынициативным. Целыми днями больной может сидеть перед телевизором или смотреть в окно, ничем не занимаясь.

Дело в том, что за стремление к деятельности и планирование отвечают определенные отделы головного мозга, и при деменции их работа нарушается. Бесполезно стыдить больного или ожидать, что он «возьмет себя в руки» и чем-то займется сам.

При деменции только здоровые близкие могут побудить человека к активности, и им придется все время поддерживать и контролировать то, чем он будет заниматься. У некоторых больных деятельность становится постоянной и «бестолковой», например, они вытаскивают вещи из шкафов, перебирают что-то, рвут ткань.

При деменции человек может стать эгоистичным, раздражительным, импульсивным. Иногда больной становится похожим на ребенка: он нетерпелив, у него быстро меняется настроение, случаются «истерики».

Большое горе близким причиняет тот факт, что еще живой человек уже утрачивает свою личность и необратимо меняется, но это неизбежно, ведь болезнь разрушает его мозг.

Виды галлюцинаций

При деменции у больного могут возникать самые разнообразные галлюцинации. Их психиатры Юсуповской больницы делят на следующие виды:

зрительные – видения цветных или блеклых образов и сцен, в которых больной может принимать участие или наблюдать за ними;
слуховые – больной слышит слова, голоса, звуки, оклики, которых в действительности не существует, при этом эти звуки могут «приказывать, хвалить, ругать»;
обонятельные – больной ощущает несуществующие в данный момент запахи, чаще всего неприятные (тухлые, гнилостные);
вкусовые – ощущение приятного или неприятного вкуса во рту, что вызывает нежелание принимать пищу;
тактильные – больной чувствует несуществующие предметы;
вестибулярные – больной переживает чувство падения, полета, вращения;
телесные – ощущения в теле тока, хватания за руки и ноги;
комплексные – одновременное появление у больного нескольких видов галлюцинаций.

Бред

Мы часто используем слово «бред» в нашей речи, но, к счастью, немногие сталкивались с этой психической патологией у близких. Бред – это не какое-то абсурдное утверждение. По содержанию он может быть очень близок к реальности: например, после судебной тяжбы у женщины развивается бред о том, что бывший муж хочет отнять у нее квартиру, что действительно было основой его претензий.

Суть не в том, хочет ли бывший муж отнять квартиру, а в том, что даже если он передумает, это не повлияет на мысли женщины. Человеку, у которого начался бред, не требуется реальных фактов, для того чтобы делать выводы.

Итак, бред – это мысль, которая порождается без опоры на информацию извне. В норме человек делает выводы, исходя из того, что воспринимает, и корректирует свои мысли c учетом увиденного и услышанного. В состоянии бреда человек, наоборот, «подгоняет» реальность к своей мысли.

Это выглядит так: соседи не просто подстригли кусты, а чтобы наблюдать за его окнами; родные специально хорошо заботятся о нем, чтобы усыпить его бдительность и убить и т. д. Мысли бредящего человека крутятся вокруг одной и той же темы, и разубедить его невозможно.

Ваши слова не исправляют картину реальности, потому что бред в том и состоит, что он не нуждается в подтверждении. В подавляющем большинстве случаев он лечится специальными препаратами, которые называются антипсихотики, или нейролептики.

Бред при деменции имеет свои особенности: обычно это так называемый «бред ущерба», и речь идет о том, что соседи или знакомые пытаются навредить (отобрать квартиру, отравить, испортить жизнь другими способами).

Это «бред малого размаха», то есть сюжет привязан к собственному дому и не распространяется за его пределы, например, в больнице в адрес персонала пациент никаких обвинений не высказывает, а попав на дачу, «вспоминает», что соседи по ночам сдвигают забор, чтобы захватить часть его земли, и со сменой соседей ситуация не меняется.

Иногда бред практически не влияет на поведение: например, пациент постоянно теряет вещи, уверен, что их ворует соседка, но, кроме ворчания, никаких действий не совершает. В других случаях по бредовым соображениям больные становятся агрессивными: выгоняют из дома родственников, сиделок, пишут жалобы в полицию и т. п.

Фото с сайта psychcentral.com

Правила общения с дементным пожилым человеком

Как правило, на начальной стадии деменции, общение с больным пожилого возраста, происходит практически так же, как всегда, за небольшими исключениями. Терпеливо подскажите, если пожилой человек что-то забыл, направьте его в нужную сторону, если он дезориентирован.
На последней стадии деменции общение вовсе сведено на минимум, т.к. лежачий больной уже не разговаривает и реагирует разве что глазами.

Самое главное испытание для близких, ухаживающих за дементным пожилым, приходится на среднюю стадию развития деменции. Вот на этом этапе нужно запастись терпением. Вспомнить, что перед вами не просто агрессивный человек, старающийся извести вас своими вопросами и неадекватными поступками, а любящая вас мама или бабушка, добрый и отзывчивый папа или дедушка. Просто они существуют в своём, не всегда понятном для нас мире. Нужно понимать, что больному пожилому самому нелегко, его мир кардинально изменился, и он не понимает что делать, а за частую, где он находится, и кто его окружает. Пожилой человек испытывает страх и беспокойство, которые выливаются в агрессию, либо изводит вас повторяющимися вопросами и капризами, желая успокоить себя в том, что вы его не бросите и будете рядом. И здесь важно соблюдать следующие правила поведения.

Начинайте говорить сами.

Речь должна быть спокойной, плавной. Состоять из простых фраз. При необходимости нужно повторять слова, чтобы больной их понял и осознал. Главное не кричать. Хотя, в основном, люди пожилого возраста, страдающие деменцией, плохо слышат, кричать ни в коем случае не нужно. Говорите четко и медленно, чтобы вас можно было понять по губам. Очень важна интонация. Даже если дементный больной вас не поймет, то на интуитивном уровне он считает ваш тон речи и успокоится. Начнет более адекватно реагировать на ваши слова. Формулировать вопросы нужно четко, чтобы на них можно было дать односложные ответы: «да», «нет», «не знаю» и т.п.

Чаще вспоминайте прошлое

У пожилых, страдающих деменцией, нарушена краткосрочная память. Они могут не помнить что только что ели, говорили, делали, но прекрасно вспоминают события десятилетней давности. Разговаривая с пожилым человеком о давних событиях, людях хорошо ему знакомых, с которыми у него в прошлом были приятные отношения, вы успокаиваете больного, настраиваете его на позитивное.

Никогда не спорьте с больным пожилым

Это ни к чему не приведет, только вымотает вас эмоционально. Дементный больной всегда считает себя правым. Лучше согласитесь и переведите разговор на другую тему. Отвлеките пожилого человека от данного спора.

Не стыдите человека за его неадекватные поступки.

Не читайте ему моралей. Успокойте, утешьте, скажите, что в том что он сделал, нет ничего страшного, что все поправимо. Так пожилой человек почувствует себя в безопасности, успокоится, в его мире наступит гармония.

Не делайте за больного дела, которые он еще в состоянии сделать самостоятельно

Пусть медленно, с ошибками, но делает сам. Наберитесь терпения. Если вы начнете все делать за пожилым больным, то навыки его быстро забудутся и уже не восстановятся.

Фильтруйте сказанное

Избегайте говорить дементному пожилому такие фразы: «Ты помнишь?» или «Я же тебе только что об этом говорил /говорила». Эти фразы заставят пожилого человека чувствовать себя виноватым в том, что он не помнит, вызовут неприятные воспоминания о его забывчивости, что может повлечь за собой вспышку либо агрессии, либо замкнутости. Лучше сказать «А вот я вспоминаю….», вовлечь больного в разговор, настроиться с ним на одну волну, заставить его почувствовать вашу общность.

Слушайте

Внимательно слушайте, что говорит вам пожилой, страдающий деменцией, даже если это полный бред. Важно понять не то, что он говорит, а то, что он чувствует. Поняв же, помогите пожилому человеку сформулировать его чувства. Потому что сам больной не может это сделать и радуется, когда это сделали за него. Например, если бабушка вспоминает своего умершего мужа, и говорит вам, что не может успокоиться и уснуть пока он не пришел с работы домой, не нужно говорить ей, что он умер: дементные больные не помнят смерти близких, и, если им об этом сказать, они опять будут переживать смерть родного человека, как будто это произошло только что. Нужно спросить:

— бабушка ты беспокоишься, что дедушки нет?

— да, я беспокоюсь.

— дедушка часто задерживался на работе.

— Да, у него серьезная работа, он очень нужный человек, начальство его ценит…

Бабушка начинает вдаваться в воспоминания о своей былой жизни, успокаивается, ее настроение улучшается. Иногда достаточно сформулировать чувства пожилого человека, облечь их в слова «ты беспокоишься», «ты переживаешь», «тебе страшно», больной осознаёт эти чувства и успокаивается.

Используйте предпочтения вашего пожилого родственника

Так можно проще установить с ним контакт. Добиться того, чего не могли добиться словами и убеждениями. Например, ваш пожилой родственник любит слушать новости по телевизору. Включите ему канал новостей и посадите кушать. Может быть, больной очень любит классическую музыку. Поставьте его любимую композицию и проведите под нее необходимые гигиенические процедуры, которые пожилой человек категорически отказывался делать. Может быть, он любит засыпать в теплых носках, либо при включенном свете, пользуйтесь этим.

Галлюцинации

Галлюцинации – это восприятие без объекта. Например, пациент видит несуществующих людей или животных, разговаривает с ними, пытается до них дотронуться. У пациентов с деменцией, помимо галлюцинаций, могут быть иллюзии (неверное распознавание реального предмета) и ложные воспоминания.

Лишенная истинной картины недавних событий, их память заполняется тем, чего не было: например, они рассказывают, что вчера к ним приходили давно умершие знакомые. Это не галлюцинации, и тактика лечения в этих случаях другая, поэтому врачу нужно подробно рассказать, как проявляется то, что вы считаете галлюцинациями.

Также не галлюцинирует больной, который на стадии тяжелой деменции пугается зеркала и ругается с ним. Он просто не понимает, что это его собственное отражение.

Галлюцинации бывают не только зрительными, но и слуховыми, обонятельными, осязательными и слуховыми. Это зависит от того, какой отдела мозга оказывается пораженным.

Чаще всего пациент некритичен к галлюцинациям, то есть уверен, что они существуют на самом деле. Тем не менее, иногда больной воспринимает доводы окружающих или сам по свойствам галлюцинации понимает, что объекта нет.

Как вести себя, чтобы успокоить больного деменцией

Для начала возьмите себя в руки, соберитесь. Чтобы успокоить кого-то другого, нужно быть спокойным самому. У каждого для этого есть свои действующие методы. Кому-то, к примеру, помогает сделать глубокий вдох или сосчитать в уме до пяти. Напомните себе: «Это не он (или она), это деменция!»

Не показывайте, что вы сердиты или расстроены. Это сложно, но демонстрация негативных эмоций только ухудшит ситуацию. Люди с деменцией, как правило, очень чувствительны к настроению других, отражая их поведение. Если вы спокойны, будет гораздо больше шансов передать это состояние больному.

Приближайтесь к пожилому человеку медленно и спереди, чтобы не напугать и не спровоцировать новый виток агрессии.

Избегайте призывов «Успокойся!». Обычно это первое, что приходит в голову в такой ситуации. Но когда кто-то в гневе, эти слова только добавляют масла в огонь. Также не спрашивайте: «Что не так?» Человек с деменцией, скорее всего, не может сформулировать ответ и это ему ничем не поможет, и возможно, еще больше разозлит.

До того, как вы поймете, что взволновало больного, не восклицайте «Что ты делаешь?!», «Что случилось?!». Лучше произнесите что-то вроде «Ты расстроен, давай я помогу» или «Не волнуйся, расскажи мне, в чем дело».

Некоторые пожилые люди хорошо реагируют на успокаивающие слова, которые вы можете повторять несколько раз: «Я здесь», «Всё в порядке».

Не вздыхайте и не закатывайте глаза. Установите зрительный контакт. Используйте дружеский тон голоса. Прикосновение также может немного успокоить, например, слегка коснитесь предплечья или положите руку на плечо пожилого человека.

Не приводите логические аргументы, даже если очень хочется. Вы не сможете доказать свою точку зрения больному человеку, используя факты. Это не сработает. Так что отложите свое импульсивное желание приводить логические доводы в сторону.

Сексуальная расторможенность

Это нарушение доставляет множество проблем близким пациента, но часто они стесняются рассказать об этом даже врачу. Особенно трудно справиться с расторможенным поведением у мужчин, оно может распространяться не только на жену, но и сиделок, и даже дочерей, которых больной может уже и не узнавать.

Это закономерное проявление распада определенных зон мозга, которые делают поведение сдержанным и осознанным. Невролог или психиатр должен правильно реагировать на ваш рассказ о таких нарушениях и назначить успокоительные препараты, снижающие половое влечение.